Аллергия отек и зуд

Аллергия отек и зуд thumbnail

Аллергия отек и зудАллергический зуд кожи – характерная нездоровая реакция на попадание аллергенов внутрь. Это довольно неприятный симптом, который часто сопровождается сыпью. А из-за того, что кожа сильно чешется, ее начинают буквально «раздирать», что приводит ко вторичному заражению пораженных участков. Как снять зуд при аллергии максимально быстро и безопасно, рассмотрим в статье.

Какие причины имеет сильный кожный зуд

Любая аллергическая реакция на коже – следствие повышенной чувствительности к действию раздражителя. Как только аллерген поступает в организм, начинает выделяться гистамин, вызывая отечность и воспалительный процесс.

Но не только аллергия вызывает зуд, а также этому могут способствовать и другие патологии. Так, участки кожи чешутся в следующих ситуациях.

♦ Контактный дерматит. Область контакта с аллергенами начинает чесаться, краснеть. Зона жжения сопровождается образованием волдырей и пузырьков. Антигистаминные препараты снимают основные негативные признаки, но необходимо перестать контактировать с аллергеном, иначе зудящие высыпания появятся снова и с большей силой.

Дерматит

♦ Аллергическая экзема. Еще одна хроническая болезнь, для которой характерны множественные высыпания, пузырьки, сгруппированные в отдельных участках кожи. Когда эти полости лопаются, кожа продолжает усиленно зудеть. Из-за этого больные начинают ее расчесывать, что приводит ко вторичному инфицированию. Снять зуд при аллергии подобного рода также можно антигистаминными мазями и системными препаратами от зуда. Лечение начинают как можно раньше, поскольку микробная экзема устраняется очень проблематично.

Аллергия отек и зуд

♦ Аллергия на коже по типу крапивницы. Это характерные высыпания, являющиеся реакцией на пищу, действие насекомых, пыльцу растений. Появляется такая аллергия на ногах, руках, лице, по всему телу. Лечение ее не всегда обязательно, так как болезнь может быстро уйти самостоятельно.

Сыпь на теле

♦ Атопический дерматит. Для болезни характерно образование волдырей, целостность которых периодически нарушается, а затем они начинают подсыхать. Периодически на корочках возникает влага, а пораженные участки тела зудят. Болезнь поражает как малышей, так и взрослых людей. Лечение заболевания симптоматическое – на кожу наносят крем, мазь или гель с антигистаминными веществами. Более старшим детям можно давать таблетки от зуда и другие системные лекарства.

Аллергия отек и зуд

Зуд в носу

Зуд при аллергии может иметь как обширный характер, так и определенную локализацию. Очень часто он возникает в носу, поскольку раздражитель туда попадает вместе с воздухом. Это может быть плесень, пыль, частички эпителия животных, аэрозоль химических веществ, пыльца растений, бактерии и др. Как снять такой зуд?

Аллергия отек и зуд

В первую очередь, рекомендуется вычислить, почему появляется такая аллергия, и исключить попадание раздражителя в носовую полость. Также следует после каждой прогулки делать промывание носа, содержать жилище в идеальной чистоте, исключить контакт с животными. Лечение состоит в приеме назальных антигистаминных средств.

Зуд в глазах

Этот характерный симптом вызывает наличие антигенов в воздухе. Например, аллергия на лице может возникать из-за пыли, спор плесени, пуха, посторонних запахов. Обычно зуд дополняет сильный насморк, чихание, покраснение зоны глаз, сухость. Зуд в глазах может вызывать аллергических дерматит, конъюнктивит, аллергический конъюнктивит, в частности, поллинозный.

Аллергия отек и зуд

Чем снять этот симптом? Врачи назначают глазную мазь, содержащую антигистаминные средства, а также находят источник раздражения и устраняют его.

Аллергия на руках

Руки чаще всего контактируют с разными неизвестными веществами, поэтому раздражение кожи на них является частым и характерным явлением. Процесс протекает с формированием волдырей, красных участков. Их важно лечить и не допускать наслоения вторичной инфекции.

Аллергия отек и зуд

Аллергический зуд возникает из-за регулярного контакта с аллергенами в бытовой химии, а также из-за попадания на кожу пищевых аллергенов. Чтобы снять аллергический зуд, рекомендуется подобрать хороший смягчающий крем, а также мазь с антигистаминными средствами.

Как снять сильный зуд от аллергии в домашних условиях

Чтобы победить аллергию, важно принимать не только фармацевтические препараты, но и народные средства. Нужен комплексный подход, включающий прием и таблеток, и местных лекарств.

Так, таблетки будут подавлять выработку и постоянное выделение гистамина, снимут общие симптомы аллергии, а мазь, крем, гель и другие местные средства будут бороться с высыпаниями, кожным зудом, ускорят заживление ран.

В целом, терапия кожного зуда при аллергии должна включать следующие средства:

  • Системные препараты от аллергии. Это Лоратадин, Телфаст, Эриус, Цетрин, Алерон, Кларитин, Зиртек и др. Средства снимают зуд, отечность, уменьшают количество гистамина в крови, не допускают дальнейшего проявления симптомов даже при поступлении аллергена.

Аллергия отек и зуд

  • Негормональные местные препараты (крем, мазь, гель). Их применяют для увлажнения кожных покровов, устранения зуда, покраснения, стимуляции процесса заживления. Представители этой группы – Солкосерил, Фенистил, Гистан, Метилурациловая мазь, Псило-бальзам.

Аллергия отек и зуд

  • Гормональные мази. Их назначают, если предыдущая терапия не дала результата. Действие гормонов более выраженное и оперативное – уходят симптомы аллергии на коже и угнетается размножение вторичной инфекции. Ряд препаратов имеет даже противогрибковое действие. Обычно назначают Гидрокортизоновую мазь, Флукорт, Синафлан, Дипроспан, Адвантан, Локоид и др.

Аллергия отек и зуд

  • Народная терапия. Нетрадиционная медицина предлагает различные рецепты в виде примочек, отваров, сборов, самодельных мазей, компрессов и других вариантов. Перед их применением стоит получить одобрение лечащего дерматолога, так как эффект такой терапии непредсказуем.

Народные средства

Аллергия отек и зудДля уменьшения зуда используют:

  • настои из листьев смородины, цветков ромашки и череды;
  • теплые компрессы из настоев мяты, малины, коры дуба;
  • мази из облепихового масла в смеси с детским кремом;
  • ванночки с чередой, ромашкой, крапивой.
Читайте также:  Аэрозоли при отеке квинке

Также практикуют и другие рецепты:

  • пьют по 2 ст. ложки сока сельдерея перед каждым приемом пищи (для его получения используют свежий корень);
  • принимают отвар из щавеля из расчета 100 гр. сырья на 500 мл воды, которые варят 10 мин (разовая доза отвара — 100 мл);
  • растворяют морскую соль в ванне из расчета 1 ст. ложка на литр воды и делают компрессы. Время аппликации – 30 минут.

Если после применения народных методов наблюдается ухудшение, терапию стоит немедленно остановить и обратиться к врачам.

Профилактика кожного зуда

Чтобы болезнь не возникала с новой силой, рекомендуется соблюдать профилактические меры:

  1. не стоит расчесывать участки, которые зудят – это может вызвать появление дополнительной инфекции;
  2. рекомендуется избегать влияния ультрафиолета, посещения пляжа, купания в горячей воде, так как это усиливает зуд;
  3. личная гигиена должна соблюдаться в полной мере;
  4. ходите в душ после длительной прогулки, чтобы устранить пыль с тела.

Не стоит затягивать с лечением зуда – лучше заняться этим немедленно, так как аллергия со временем будет только усугубляться, а ее лечение будет более сложным.

Навигация по записям

Источник

Отек кожи лица по аллергическому типу – одно из самых неприятных для человека состояний. Кроме формирования в некоторых случаях достаточно тяжелой симптоматики – здесь может развиваться не только зуд и сухость, но и сильное воспаление кожи – значительно ухудшается и внешний вид пострадавшего.

Лицо опухает, и сильнее всего в таком случае страдают глаза, губы и нос. Почему развивается аллергия и что можно делать в таком случае?

Причины развития патологии

Лечение отеков лица

Аллергия может развиваться внезапно: появляются припухлости мягких тканей и зуд. Иногда может формироваться сыпь или сухость воспаленного кожного покрова, а также покраснение.

Аллергическое воспаление может быть спровоцировано любыми факторами. Особенно часто провокаторами становятся шерсть домашних животных, пыль, пища, пыльца растения и прочие.

Иногда отечность проходит самостоятельно, без использования каких-либо медикаментозных препаратов. Но выяснить причину такого состояния нужно в любом случае.

К основным причинам, по которым может развиваться аллергия, стоит отнести:

  • укусы жалящих и кровососущих насекомых – комаров, пчел, ос, шмелей;
  • покраснение и зуд могут формироваться как реакция на различные косметические средства – шампунь, крема, мыло, гель и т.д.;
  • продукты питания – чаще всего агрессорами становятся цитрусовые и клубника.

Другими аллергенами могут стать пыльца растений, бытовая химия и даже обычная домашняя пыль.

Как помочь при развитии реакции: первая помощь

Основное лечение будет назначено аллергологом, но терпеть зуд, сопровождающий воспаление, очень сложно. Именно поэтому покраснение и отечность можно попробовать снять своими силами.

Важно знать, что делать категорически запрещено:

  • умываться, используя любые моющие средства, это может лишь усилить отечность, зуд и сухость кожного покрова;
  • чесать сформировавшееся воспаление, хотя зуд может быть очень сильным;
  • пытаться прижечь воспаление при помощи спирта либо попытаться замаскировать покраснение тональными средствами.

Помочь и облегчить общее состояние смогут такие меры:

  • обработайте воспаленное место любым кисломолочным продуктом, например, хороший эффект дает обезжиренная либо с низким показателем жирности сметана;
  • воспаление можно протереть водой с добавлением маленькой ложки яблочного уксуса (за неимением этого продукта можно взять борную кислоту) на бокал остуженной кипяченой воды;
  • можно протирать лицо травяными настоями на основе шалфея, череды или ромашки;
  • чтобы снять зуд, кожу можно припудривать крахмалом.

При отсутствии нужно эффекта, т.е. если отечность, зуд и покраснение сохраняются, нужно принять антигистаминное средство.

Лечение патологии

Прежде всего, необходимо установить, на что так бурно реагирует организм. И в последующем постараться максимально сократить контактирование. С этой целью нужно записаться на прием к врачу-аллергологу, который и проведет все рекомендованные в таких случаях тесты.

После этого медик составит схему приема препаратов, которую и нужно будет применить при развитии следующего приступа.

Медикаментозное лечение

Если симптомы появляются стремительно, то к использованию могут назначаться антигистаминные препараты в виде инъекций. Это могут быть «Супрастин», «Димедрол» или «Тавегил».

Хорошо снимают аллергическое воспаление и покраснение гормональные средства. Здесь можно использовать «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон». Но нужно помнить, что длительное регулярное применение категорически запрещено, поскольку препараты дают множество побочных реакций.

Лечение народными способами

Если аллергия проявляется слабо и отек как таковой сильно человека не беспокоит, то доктор может посоветовать следующие таблетированные средства – «Эриус», «Лоратадин», «Кларитин» и т.д.

Если медикаментозная терапия необходимого терапевтического эффекта не дает, то может быть применен метод гипосенбилизации. Суть лечения очень проста: человек получает микродозы аллергена. Итог мероприятия — привыкание организма и как результат снижение либо полное отсутствие аллергической реакции в будущем.

Если на лице появилась аллергия, и развилось отечное воспаление, то нужно несколько пересмотреть свой рацион. Это необходимо сделать даже в том случае, когда аллергия формируется не на продукты питания. Например, яйца, орехи, шоколад, красная рыба, апельсины и лимоны могут лишь усилить воспаление, и сопровождающие его зуд и покраснение. Также нужно ограничить использование соли и увеличить объем потребляемой жидкости и свежих овощей и фруктов.

Лечение народными способами

Кроме масок из кисломолочки, которая снимает симптоматику аллергии, можно использовать и настои из трав. Здесь можно принимать отвары корня лопуха, одуванчика или медвежьего ушка. Травы облают мочегонными свойствами и способствуют выводу лишней жидкости из организма.

Читайте также:  Как самостоятельно снять отек квинке

С зудом и отечностью хорошо справляются холодные компрессы. Нужно завернуть в мягкую ткань – фланель или трикотаж – кусочки льда и приложить к воспаленному месту. Длительность процедуры – пятнадцать минут.

Если аллергия затронула именно глаза, то можно использовать примочки из зеленого чая. Смочите в напитке ватные диски, отожмите и наложите на воспаленную область.

С этой же целью можно использовать свежий огурец – сок либо тонкие кружочки, отрезанные от овоща. Помогает и настой из соцветий календулы, а также компрессы из холодного молока.

Снимает отеки и отвар из льняных семян. Для его приготовления нужно залить большую ложку семян 100 граммами кипятка. Настоять, отфильтровать и можно использовать для компресса на отекшей области.

Если аллергия сопровождается высыпаниями, то здесь можно использовать следующие рецепт: смешать две ложки березового дегтя, серный порошок (3 грамма) и 100 грамм растопленного свиного сала. Смесь прогреть на водяной бане и дать застыть. Мазь наносится на воспаленные области перед ночным сном.

Лечение отеков лица

Если причина аллергии – нехватка кальция, то здесь рекомендуется принимать порошок из яичной скорлупы. Схема – 1/3 часть маленькой ложки после еды. Нужно добавлять в нее немного сока лимона.

Чтобы снять зуд, можно использовать следующие методы:

  • обрабатывать кожу водным раствором соды;
  • если аллергия развилась из-за укуса насекомого, то здесь хорошо помогает натертая на мелкой терке свежая картофелина.

Вероятные осложнения

Если не принимать лечебных мер, то аллергическая реакция может дать серьезные осложнения. В частности, может развиться отек гортани. Если ситуация развивается по такому сценарию, то нужно принять мощный антигистаминный препарат и получить консультацию медика.

Отек Квинке представляет собой отекание рыхлой клетчатки. Она становится настолько плотной, что при надавливании на поверхности кожного покрова не появляются вмятины. Покраснение кожи при развитии отека Квинке также отсутствует. Патология требует незамедлительного обращения за медицинской консультацией.

Аллергия – состояние неприятное, но вполне устранимое. Снять патологическую симптоматику поможет соблюдение всех рекомендаций лечащего доктора.

Источник

Аллергии респираторные

Респираторные формы — это группа заболеваний аллергической природы с поражением различных отделов дыхательного тракта.

Аллергические риниты являются наиболее распространенными заболеваниями данного вида и включают в себя как сезонный так и круглогодичный риниты.

Сезонный аллергический ринит вызывают, в основном, цветочная пыльца деревьев, злаковых трав и сложноцветных, а также плесневые грибы. Это заболевание носит название поллиноз.

Основные его признаки — зуд в носу, чихание, заложенность носа и затрудненное дыхание, которые проявляются, как правило, в весенне-летний период. Кроме того, наблюдаются приступы чиханья, водянистые выделения из носа, общее недомогание, головная боль, сонливость, возможны подъем температуры, раздражительность. Поллиноз может сопровождаться раздражением глаз и слезотечением.

Причинами круглогодичного ринита могут быть домашняя пыль, перхоть животных, средства бытовой химии, косметические и парфюмерные изделия, лекарственные препараты. Хронические аллергические риниты с периодами обострения могут возникать на продукты питания, в особенности на консерванты и другие химические добавки.

Аллергический трахеобронхит — характеризуется приступами сухого надсадного кашля, чаще в ночное время. Заболевание течет волнообразно, продолжается длительно.

Бронхиальная астма является, несомненно, наиболее тяжёлым вариантом респираторной аллергии. Обязательным признаком бронхиальной астмы является, характерный, с преимущественным затруднением выдоха, приступ удушья.

Пищевая аллергия

Эта форма объединяет многочисленные аллергические реакции на пищевые продукты. Ее проявления отличаются разнообразием, это как правило, поражения кожи, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта. Достаточно часто наблюдается экзема. В более старшем возрасте встречается нейродермит. Излюбленная локализация процесса — локтевые и подколенные сгибы, кожа шеи, запястья и др.

Кожные формы проявления аллергии

Крапивница — заболевание с характерными кожными проявлениями в виде зуда и сыпи. Крапивница обусловлена повышенной чувствительностью к определенным веществам, обычно безвредным для организма. Крапивница может быть вызвана разными аллергенами: земляникой или моллюсками; пенициллином; укусами насекомых, заражением паразитами, шелком, шерстью, мехом; ультрафиолетовое облучение или холод. Считается, что в отдельных случаях крапивницу вызывают и эмоциональные стрессы. Появление высыпаний сопровождается отеком того или иного участка тела: глаз, губ, рук, суставов. Как и волдыри, отеки сохраняются непродолжительное время – несколько часов или даже минут, но они не вызывают зуда.

Отек Квинке — вид аллергической реакции, для которой характерно внезапное появление отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Отек Квинке, как и обычная крапивница, может возникать на слизистых оболочках и вызывать нарушение функций различных органов и систем (обычно отек поражает губы, щеки, веки или половые органы) и сопровождается болью, жжением, реже — зудом. При отеке Квинке в области гортани возникает удушье, сходное с приступом бронхиальной астмы. Это состояние является угрожающим жизни пациента, поэтому при нём необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Атопический дерматит — хроническое аллергическое поверхностное воспаление кожи, сопровождающееся зудом, часто сочетающееся с аллергическим риноконъюнктивитом, атопической бронхиальной астмой.

Источник

Аллергия отек и зуд

Кожный зуд – тягостное ощущение раздражения кожи разных участков тела, вызывающий плохо сдерживаемое желание почесаться.

Но зуд – это не только стремление почесыванием облегчить дискомфорт. Это риски занести в травмированную кожу бактерии или грибки. Получив при этом вторичное инфекционное воспаление (бактериальную экзему, кандидоз, пиодермию).

Но чем больше человек чешет зудящую кожу, тем суше и раздраженнее она становится. Тем неудержимее желание продолжать чесаться.

Почему он возникает?

Читайте также:  Инсульт кома отек мозга

В его основе лежат центральные и периферические механизмы. Они включают в себя перераздражение нервных окончаний в верхних слоях кожи, сосудистый компонент, возбуждение коркового отдела кожного анализатора.

Есть мнение, что зуд – это вариант слабой боли. Развивается на мощный выброс из тучных клеток и базофилов медиаторов воспаления (гистамина и подобных ему субстанций).

Известно и о психогенном зуде, когда отсутствуют явные органические причины для его возникновения. Это как бы самовнушение или послевкусие от перенесенного ранее зуда.

По распространенности зудящие ощущения могут быть ограниченными (очаговыми) и распространенными (генерализованными). 

Основные причины зуда кожи

Кожные болезни:

  • атопический, контактный дерматит,
  • экзема,
  • псориаз,
  • грибковые поражения (трихофития, рубромиоз, микроспория, кандидоз, дерматофития),
  • Паразитозы (чесотка, демодекоз, педикулез).

Разные виды аллергии на коже у взрослых, вызывающих зуд:

  • крапивница,
  • отек Квинке,
  • аллергический дерматит.

Системные и обменные заболевания:

  • сахарный диабет,
  • токсидермии в программе инфекционных болезней,
  • при опухолях (лимфогранулематозе, лейкозе) и в программе паранеобластического синдрома,
  • при глистных инвазиях,
  • дисгормональные расстройства,
  • старческий возраст на фоне инволюции организма.
  • Психогенный;
  • При заживлении ран кожи в фазу активной регенерации;

Зуд кожи при аллергии

Если развивается аллергия, зуд на коже – практически обязательный компонент проявлений этих состояний. Помимо кожи в процесс могут вовлекаться и слизистые.

Кроме неприятных ощущений наблюдаются отек, покраснение. Иногда – повышение местной температуры и ухудшение барьерных и теплообменных функций кожного покрова.

Высыпания могут быть в виде точек, пятен, очагов, волдырей.

От длительного расчесывания появляются экскориации, корки, трещины, мокнутие, усиление кожного рисунка, атрофические изменения дермы.

Аллергическая реакция развивается при повторном контакте с ранее известным аллергеном. Который при первой встрече лишь дестабилизирует мембраны тучных клеток и запускает выработку иммуноглобулинов класса Е. При повторной встрече с ним из тучных клеток и базофилов выделяются медиаторы, вызывающие основные кожные проявления.

Аллергия: покраснение кожи, зуд, волдыри или отеки.

Второй механизм связан с особенностями наследуемой человеком системы комплемента. В таком случае даже первичное взаимодействие с аллергеном может стать причиной кожной реакции.

Аллергия отек и зуд

Лечение зуда кожи при аллергии

Народные средства от аллергии зуд кожи только слегка снимают, не устраняя основные причины. А иногда (в случае аллергии на растения или холод) даже усугубляют ситуацию.

Немного убирают центральный компонент зуда растительные седатики (валерьяна, пустырник). Если есть аллергия, зуд кожи, лечение проблемы должно быть комплексным. Только бороться с симптомами недостаточно. Очень важно устранить причину.

При аллергических реакциях первым делом нужно ограничить доступ аллергена. Т.е. пересмотреть пищевой рацион, не принимать бесконтрольно лекарства, правильно убирать жилое помещение, избавиться от пылесборников.

Медикаментозную поддержку должен подбирать и контролировать дерматолог или аллерголог.

В идеале пациенту должны быть выполнены не только клинические и биохимические исследования крови, сделаны УЗИ внутренних органов и исключены основные паразитозы и инфекции. Но и проведены кожные пробы на основные группы потенциальных аллергенов.

В дальнейшем терапия проводится системными противоаллергическими препаратами, местными средствами и в ряде случаев сыворотками.

Выбор лекарственных средств при аллергическом зуде кожи

При зудящих дерматозах или других проявлениях повторяющейся аллергии обычно противоаллергические препараты назначаются в таблетках, мазях или кремах. Острые аллергические реакции чаще требуют инъекций препаратов.

Начинается все, как правило, с антигистаминных средств.

Таблетки от аллергии, от зуда на коже разделены на группы.

Фенистил, Бенадрил, Димедрол, Тавегил, Пипольфен, Тинзет, Диазолин, Супрастин, Фенкарол, Кетотифен, Задитен блокируют рецепторы к гистамину.

Более используемые (не тормозящие нервную систему): Астемизол, Астелонг, Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Аллергодил, Ацеластин, Терфенадин, Теридин, Цетиризин, Зиртек.

Аналоги глюкокортикоидов пригодны для тяжелых случаев аллергических проявлений.

Чаще пользуются полусинтетическими препаратами Дексаметазоном, Преднизолоном, Метилпреднизолоном.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: Монтелукаст, Пранлукаст, Зафирлукаст.

Дополнительные препараты:

  • Моноклональные антитела к иммуноглобулинам класса E: Ксолар (раствор для подкожного введения), Омализумаб.
  • Аутосыворотки с аутоантителами к аллергенам.
  • Энтеросорбенты: Энтеросгель, Полифепам осаждают на своей поверхности аллергены в кишечнике.

Типичный крем или мазь от зуда на коже при аллергии – это топический глюкокортикостероид для хронического процесса и антигистамин для острого.

Местные глюкокортикоиды:

  • С высокой активностью — фторированные (не рекомендуются для длительного применения на больших площадях кожи): Триамцинолон, Бетаметазон, Дексаметазон, Флутиказон, Флуметазон, Клобетазол.
  • К нефторированным относят Мометазона фуорат, Метилпреднизолона ацепонат, Гидрокортизона ацетат и бутират.

Крем от зуда кожи при аллергии – это, например, Элоком (Мометазона фуорат).

Отдельно стоят кремы для ежедневного ухода при атопическом дерматите и других зудящих дерматозах, призванные предотвращать излишнюю сухость кожного покрова и успокаивать кожное раздражение.

Также местные средства могут быть представлены гелями: Фенистил.

Топические препараты могут использоваться не только на гладкой коже, но и на волосистой части головы.

Еще зуд кожи головы, который вызывает аллергия, могут купировать лосьоны с глюкокортикоидами (Мометазона фуорат).

Таким образом, выбор лекарственных препаратов при проявлениях кожного аллергического зуда очень богат.

Самостоятельно перебирать все возможные варианты, схемы и комбинации – довольно рискованное и дорогостоящее занятие с сомнительным результатом. Поэтому главной задачей человека, у которого чешутся кожа или слизистые, это поиск дерматолога или аллерголога. Специалист в самые короткие сроки предложит наиболее короткий путь решения проблемы.

При появлении аллергии и зуда на коже обращайтесь к автору этой статьи – аллергологу, дерматологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник