Аллергия на эритромицин отек

Лекарственные препараты – одно из самых ценных изобретений в нашем мире. Но любой медикамент может стать последним в жизни ввиду развития аллергических реакций. Хотя данное состояние мало изучено, и механизмы не до конца ясны, лечить патологию необходимо.

О реакции

Аллергия на эритромицин отек

Эритромицин – антибактериальный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения воспалительных заболеваний кожи, дыхательных путей и мочеполовой системы. Выпускается в форме мазей и таблеток.

Несмотря на большую популярность в медицинских кругах, лекарственное средство способно вызвать сильную аллергическую реакцию при использовании, но крайне редко. Лишь около 0,01% населения имеют аллергию на Эритромицин.

Причины

Причина развития аллергии – повышенная индивидуальная чувствительность организма к компонентам препарата. Самой по себе причины аллергии не существует, но есть целый ряд факторов, которые способствуют развитию патологического процесса:

Наследственная предрасположенность. Данный механизм чаще всего реализуется при реакции у ребенка, особенно в первые 2 года жизни.
Иммуносупрессивные состояния. К подобным изменениям иммунитета могут привести тяжёлые и длительно текущие хронические заболевания, ВИЧ-инфекция, онкологические патологии.
Плохая экологическая обстановка в регионе проживания человека.
Наличие аллергических реакций на другие аллергены в анамнезе.

Все описанные факторы значительно повышают риск развития патологической реактивности организма к Эритромицину, но не играют ключевой роли. Сам путь реализации аллергической реакции можно представить следующим образом:

Первый контакт с аллергеном. Когда Эритромицин сталкивается с организмом человека, начинается активная пролиферация иммунных клеток с образованием большого числа иммуноглобулинов класса E, реже G (Ig E, G).
IgE активно накапливается, и организм становится сенсибилизированным, то есть готов «дать отпор» данному антибиотику.
Повторный контакт аллергена с сенсибилизированным организмом. При этом иммуноглобулины активно связываются с Эритромицином, и их прочная связь способствует активации тучных клеток с их последующей дегрануляцией. В ходе расщепления гранул высвобождается огромное число медиаторов: серотонин, гистамин, брадикинин и т.п. Эти компоненты вызывают повышение сосудистой проницаемости, отёк, спазм гладкой мускулатуры.

Таким образом происходит развитие аллергической реакции. Организм, пытаясь уничтожить чужеродный агент, случайно начинает наносить самому себе повреждения.

Клинические проявления

Отличительная особенность Эритромицина – практически полное отсутствие анафилаксий, клинические признаки носят обычно ограниченный характер и легко поддаются лечению.

Один из возможных симптомов – крапивница. Это аллергический дерматит, характеризующийся образованием пятнисто-папулёзной сыпи по всему телу или на ограниченных участках. Часто симптом развивается при аллергии на Эритромицин в форме мази. Через несколько часов после высыпаний образуются пузырьки – буллы, которые могут сливаться. Повышение температуры наблюдается крайне редко. Сыпь доставляет массу дискомфорта ввиду сильного зуда. Данный вид аллергической реакции обычно проходит самостоятельно и не опасен для жизни.

Аллергия на эритромицин отек

В других случаях возникает макулопапулёзная экзантема – схожая с крапивницей патология, только сыпь представлена фиолетовыми папулами. Образования пузырей не происходит. Так же практически не опасна, но может появляться на слизистых оболочках с последующим образованием эрозий, доставляющих массу дискомфорта.

У пациентов часто возникает эозинофилия – повышение уровня эозинофилов в крови. Само по себе состояние никак не проявляется, но повышается риск развития аллергических реакций в отношении других веществ. А если она развивается, то течение крайне тяжёлое.

Анафилактический шок – самая опасная, но крайне редко встречающаяся при аллергии на Эритромицин патология. Характеризуется резким падением артериального давления, расширением всех крупных сосудов и увеличением проницаемости, ведущей к образованию массивных отёков. Человек бледнеет, конечности приобретают багрово-синеватый окрас. Тело покрывается холодным липким потом, а сознание угнетается. Счёт идёт на минуты.

Аллергические реакции проявляются практически одинаково у детей и у взрослых. Однако в детском организме ещё не сформировались окончательно барьерные ткани, и аллергические патологии протекают более обширно и тяжело, так как не могут быть отграничены.

У детей первых 2-3 лет жизни иммунная система вообще находится на начальных этапах развития и не может нормально функционировать, а материнские иммуноглобулины уже успели погибнуть. Это приводит к системной генерализации аллергического процесса с высоким риском развития анафилаксий.

Диагностика

Аллергия на эритромицин отек

Комплекс диагностических мероприятий показан всем больным аллергией. Постановка диагноза обычно крайне проста, вся сложность заключается в выявлении специфического аллергена, который породил комплекс изменений в организме. Для диагностики могут быть назначены:

ОАК (выявление эозинофилии);
биохимический анализ крови (оценка повреждения других органов);
выявление аллерген-специфических IgE в крови;
проведение кожных скарификационных проб (проводится со всеми возможными аллергенами, наиболее точный метод диагностики);
определение уровня ЦИК и РАСТ.

Что делать

Комплекс лечебных мероприятий складывается из 3 основных моментов: элиминация аллергена, купирование обострения и профилактические мероприятия. Для успешного избавления и предотвращения заболевания нужно следовать всем рекомендациям.

Элиминационный режим

Аллергия на эритромицин отек

Комплекс мероприятий по избавлению от аллергена включает в себя:

прекращение поступления антибиотика в организм;
отказ от применения других антибиотиков, имеющих сходный состав, в целях профилактики перекрестной аллергии;
влажная уборка помещения (минимум 2 раза в сутки);
соблюдение гипоаллергенной диеты (рекомендовано исключить какао, молочные продукты, кофе, яркие фрукты и овощи на время лечения).

Интересно! Перекрестная аллергия – это аллергия на разные вещества, имеющие общие компоненты в составе. Например, на пыльцу берёзы и кешью или на Эритромицин и Доксициклин.

Медикаментозная терапия

Лечение анафилактического шока проводится в больнице. Как правило, это реанимационное отделение или палата интенсивной терапии. Все другие реакции можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача-аллерголога. Назначаются:

Антигистаминные препараты – основной метод лечения. Для детей обычно рекомендованы Зиртек и Кларитин, а взрослым – Супрастин, Тавегил или Лоратадин.
Стероидные средства. Используются для уменьшения воспаления (Преднизолон).
Стабилизаторы тучных клеток или модификаторы лейкотриена. Применение оправдано при неэффективности антигистаминных средств или в качестве комплексной терапии.

Народные методы

Аллергия на эритромицин отек

Высокое распространение различных аллергических реакций привело к появлению целых постулатов народной медицины. Несколько распространенных рецептов:

прикладывание льда к месту высыпаний;
обработка участков высыпаний камфорным или ментоловым раствором 3 раза в день;
принятие овсяной ванны;
укладывание тёртого сырого картофеля на поражённые участки кожи на 40 минут в день.

Профилактика

Профилактика может быть первичной (направлена на предотвращение появления новых аллергических реакций) и вторичной (для исключения из жизни обострений). К последней группе относятся:

отказ от использования Эритромицина и препаратов из схожих фармакологических групп в будущем;
соблюдение гипоаллергенной диеты.

Для профилактики новых аллергических реакций нужно вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, отказаться от всех вредных привычек.

Чем заменить

Аллергия на эритромицин отек

Эритромицин относится к группе макролидов, следовательно, запрещён приём любого препарата из данной фармакологической группы (Спирамицин, Азитромицин, Кларитромицин и т.п.) В качестве альтернативы можно назначить:

Амоксициллин;
Меропенем;
Цефтриаксон.

Выводы

Аллергия на Эритромицин – редкая, но опасная патология. Нужно быть крайне осторожным при первом и втором приёме данного антибиотика в жизни, уметь вовремя диагностировать первые признаки аллергии. При необходимости следует срочно обратиться к врачу.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник

Главная » Аллергены » Лекарства

Аллергия на антибиотики развивается при неправильном применении противомикробных препаратов. Превышение суточной дозировки или рекомендуемой частоты приема медикаментов приводит к увеличению токсичности активного вещества, входящего в состав продукта. В результате из-за повышения концентрации антибиотика в организме иммунная система распознает лекарство как угрозу и начинает вырабатывать антитела.

Аллергическая реакция на антибиотик

Какие антибиотики вызывают аллергию?

В большинстве случаев неадекватная иммунная реакция возникает на противомикробные препараты из следующих групп:

пенициллинового ряда (в т.ч. ампициллин);
тетрациклинового ряда;
макролидного ряда;
фторхинолонового ряда;
ряда цефалоспоринов.

Пенициллин является основным активным соединением, входящим в состав наиболее распространенных препаратов. Вещество, полученное из грибков, считается высокоаллергенным. При длительном и частом использовании препаратов на его основе повышается риск развития аллергии. Макролиды, наоборот, редко вызывают негативную реакцию иммунитета. Вероятность развития патологии зависит от состава препарата и способа его введения в организм.

Причины возникновения реакции

Аллергическая реакция на антибактериальные средства развивается в таких случаях:

у людей с индивидуальной непереносимостью структурных компонентов лекарства, с наследственной предрасположенностью к развитию патологии;
отравление организма: аллергия возникает как проявление передозировки;
ферментативные и метаболические нарушения в организме.

Клиническая картина при сборе анамнеза и внешнего осмотра во всех случаях одинакова. Интоксикация на фоне передозировки и расстройство обмена веществ являются псевдоаллергиями, которые прогрессируют не из-за выброса гистамина. Для определения точного диагноза требуется проведение лабораторных тестов.

Индивидуальная непереносимость средств может быть вызвана следующими факторами:

генетической предрасположенностью;
длительной лекарственной терапией;
желудочно-кишечными патологиями или бронхиальной астмой;
наличием дерматита или хронического ринита;
поражением грибковыми заболеваниями;
приемом высокой дозы противомикробных препаратов, одновременным применением нескольких видов антибиотиков.

Прием лекарств

При развитии аллергии вырабатывается специфический иммуноглобулин E. Его также можно определить в плазме крови в результате биохимического анализа крови. Если это вещество отсутствует, значит развивается псевдоаллергия.

Как проявляется аллергия на антибиотики?

Негативная реакция иммунитета проходит системно, поэтому может затронуть любые мягкие ткани и внутренние органы. В результате исследований было выведено 2 типа аллергии:

Внезапная. Признаки патологического процесса наблюдаются в течение 15-120 минут после выпитого лекарства.
Медленная. Симптомы проявляются в течение суток после антибиотиков. Редко клиническая картина возникает по прошествии 2-3 недель с момента начала лечения.

В последнем случае происходит накопительный эффект – потенциальные аллергены скапливаются в крови. По мере увеличения их концентрации в плазме повышается токсичность активных веществ и сила неадекватного иммунного ответа. В результате развивается крапивница, ангионевротический отек глотки и кишечника, который прогрессирует в анафилактический шок. Развивается дыхательная недостаточность, связанная с бронхоспазмом, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Дерматологические проявления

Наиболее распространенным симптомом в ответ на прием антибиотиков являются кожные высыпания. При этом внешне они выглядят по-разному:

плотные узелки;
красные точки;
волдыри;
папулы.

Сыпь сопровождается сильным жжением и зудом. Пузырчатые образования окрашены в бледно-серый цвет, на границе – покраснения. При развитии высыпаний в редких случаях повышается температура тела до +38…+39°C. Возможно проявление слабовыраженного отека Квинке: наблюдается воспаление лица, губ, шеи.

Респираторные расстройства

Нарушение работы дыхательной системы обусловлено развитием бронхоспазма и отеком гортани.

Респираторные расстройства

Помимо этих симптомов, наблюдается следующая клиническая картина:

аллергический ринит, характеризующийся заложенностью или насморком с выделением прозрачной жидкости;
частое чихание;
чувство тревожности;
повышение потоотделения;
удушье;
головокружения, головные боли;
приступы кашля с хрипом и свистом, першение в горле;
одышка.

При бронхоспазме и отеке глотки наблюдается осиплость голоса. Такой эффект обусловлен воспалением мягких тканей горла и сужением просвета дыхательных путей. На фоне респираторной недостаточности появляется цианоз кожи носогубного треугольника.

Синдром Стивенса-Джонсона

Характеризуется размытой клинической картиной, симптомы напоминают поражение инфекцией:

появляется мышечная слабость;
начинают болеть суставы;
проявляется лихорадка;
человек отказывается от приема пищи;
после непродолжительной физической активности или сна возникает боль в мышцах;
насморк.

По прошествии 2-4 часов появляется сыпь – преимущественно на слизистых оболочках. Ее форма может быть разной: от мелких гнойников до пятен и волдырей. На коже возникают геморрагии – сосудистые звездочки из-за небольших кровоизлияний в подкожно-жировой клетчатке. Через некоторое время на месте сыпи формируются пузыри до 1-2 см в диаметре, которые могут сливаться. Внутри них скапливается жидкость.

При разрыве сосудов или появлении гноя сыпь меняет свой цвет на розовый или желтый соответственно. Пузыри легко повредить, поэтому часто их содержимое вытекает наружу. На месте высыпаний возникают эрозии, покрытые бледной коркой. Помимо них, на коже появляются кольцевидные образования синего или красного цвета.

Синдром Стивенса-Джонсона сопровождается общей интоксикацией организма. Токсины присутствуют в крови около месяца. При отравлении наблюдается воспаление миокарда, развитие плеврита.

Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Лайелла

Альтернативное название – аллергический ожог, распространяющийся от поверхностных к глубоким слоям эпителиальной ткани. Из-за этого кожа отслаивается, наблюдаются следующие симптомы:

сонливость;
повышение температуры;
резкое увеличение чувствительности кожного покрова, иногда сопровождающееся болезненностью и чувством жжения;
в области очага поражения наблюдается покалывание, мурашки;
обезвоживание;
мышечная слабость.

На месте сыпи в виде пятен постепенно формируются пузыри. В первую очередь они появляются в ротовой полости, сливаются друг с другом, после чего на их месте возникают болезненные эрозии с отслаивающейся кожей насыщенного красного цвета. Пузыри легко лопаются, обнажая открытые раны. Они начинают кровоточить, поэтому в них легко попадает инфекция, начинается абсцесс, сепсис.

Другие симптомы

Возможны и другие клинические проявления:

Внутренние органы и системы	Симптомы аллергии
Мочевыделительная система	Возникает нефрит, появляется мышечная слабость и боли в пояснице. Во время анализов наблюдается наличие белка, небольшого количества эритроцитов.
Клетки печени	Повышается билирубин, развивается желтуха, зуд кожи и слизистых. Увеличивается активность ферментов АЛТ и АСТ.
Желудочно-кишечный тракт	Пропадает аппетит из-за сильной рвоты и чувства тошноты. Возникает боль в эпигастральной области и расстройство стула.
Опорно-двигательный аппарат	Артралгия в симметрично расположенных суставах.
Сердечно-сосудистая система	Боль в грудной клетке, повышение температуры и дыхательная недостаточность.
Нервная система	Головные боли, головокружение, обмороки.

Аллергия в суставах

Как подтвердить диагноз?

Чтобы определить наличие аллергии на антибиотик, используется комплексная диагностика. Провести ее в домашних условиях невозможно.

Читайте также: Ушиб и отек мозга

Оценка анамнестических данных

Методика представляет собой сбор анамнеза. Пациента опрашивают на предмет жалоб, когда и где появились первые симптомы. Больной должен сообщить врачу обо всех периодах возникновения аллергии на антибактериальные средства у себя или близких родственников. Можно составить список препаратов, которые применялись в течение 2-3 недель до обращения к аллергологу. Специалисту дополнительно сообщают о наличии аллергии на другие вещи:

шерсть;
пыль;
продукты;
средства бытовой химии.

Кожные и провокационные пробы

Пробы проводят 2 способами:

Провокационный тест. 1-2 капли антибиотика наносят в виде раствора на язык, слизистые носа или глаз. После этого наблюдают за реакцией в течение 1 часа.
Кожные аллергопробы. Врач осуществляет прокол или надрез на здоровом, предварительно дезинфицированном участке кожи. После наносит 2-3 капли антибиотика. Покраснения, высыпания и зуд свидетельствуют о наличии аллергии на препарат.

Тесты используются, чтобы определить, на какой препарат возникла аллергия. Пробы запрещено проводить людям с высоким риском развития анафилактического шока, синдрома Лайелла и в период лечения тяжелых инфекционных заболеваний.

Лабораторные тесты

Это безопасная методика, позволяющая установить вид аллергена без контакта больного с антибиотиком. Врач осуществляет забор крови, после чего отправляет ее на следующие анализы:

уровень высвобождения интерлейкина-альфа;
иммуноферментный;
степень активации базофилов;
РАСТ.

Лабораторные тесты

Тесты позволяют определить содержание эозинофилов в крови, которые являются первым признаком наличия аллергии.

Первая помощь при анафилактическом шоке

При дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности на фоне возможного развития анафилактического шока осуществляют следующие действия для помощи пострадавшему:

Вызывают бригаду скорой помощи.
Кладут человека так, чтобы ноги находились выше уровня туловища. Для предупреждения закупорки дыхательных путей рвотными массами голову поворачивают на бок.
При возможности дают принять антигистаминный препарат.
Каждые 3 минуты подсчитывают пульс, измеряют кровяное давление.
Если рядом есть аптечка с адреналином, необходимо сделать внутримышечные инъекции. Дозировка определяется из расчета 0,01 мл активного вещества на 1 кг тела. Максимально допустимая норма составляет 0,5 мл.
После прибытия медиков врачу сообщают о развившихся симптомах, препаратах, которые давались пострадавшему.

Как лечить аллергию на антибиотики?

При наличии аллергии на антибиотики необходимо прекратить прием любых противомикробных препаратов до обращения к врачу. После больному назначается лекарственная терапия и специфическая иммунотерапия.

Медикаментозные препараты

При аллергической реакции принимают следующие виды лекарств:

Антигистамины: «Зодак», «Зиртек», «Супрастин» и «Тавегил». Они подавляют активность гистамина I, снимая воспаление, зуд, помогают избавиться от высыпаний.
Глюкокортикостероиды: «Гидрокортизон», «Преднизолон». Назначаются при тяжелом отеке гортани, глотки, языка.
Негормональные средства для наружного применения: «Фенистил гель». Устраняют сыпь, ускоряют заживление ран.
Гормональные мази: «Тридерм», «Адвантан».

Медикаментозные препараты

Если у ребенка возникает нарушение работы желудочно-кишечного тракта, необходим прием противорвотных и седативных средств.

Десенсибилизация организма

Специфическая иммунотерапия представляет собой ряд процедур, при которых больному вкалывают безопасное количество антибиотика. По мере привыкания организма к введению препарата дозировку постепенно увеличивают. В результате можно на длительное время обеспечить невосприимчивость иммунитета к потенциальным аллергенам. Иммунотерапия показана только взрослым.

Диета при аллергии

Диетотерапия позволяет восстановить естественную кишечную микрофлору, которая является частью иммунной системы. Во время приема антибиотиков часть микроорганизмов погибает, развивается дисбактериоз, который может спровоцировать развитие аллергии.

При неадекватной реакции иммунитета рекомендуется соблюдать следующие правила:

Выпивать до 2 л жидкости в день. Это должна быть минеральная вода, которая позволит быстрее вывести аллергены из организма и поддержит водно-электролитный баланс.
Введение в рацион кисломолочных продуктов.
По прошествии недели следует включить в меню нежирные сорта рыбы и мяса. Яйца можно есть вареными 2 раза в неделю.
Полностью исключить употребление жирной, копченой, соленой пищи. Запрещено использовать специи, пищевые добавки, соль, консервированные и маринованные продукты.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие аллергии, необходимо придерживаться следующих принципов:

соблюдать строгую дозировку препарата;
не использовать альтернативные методы лечения и высокоаллергенные народные средства в период антибактериальной терапии;
колоть и принимать противомикробные препараты строго по показаниям;
комбинировать лекарства после врачебной консультации;
применять новый препарат только после того, как врач скажет, каким антибиотиком заменить используемое средство.

При наличии аллергии на какой-либо вид антибиотиков потребуется тщательно изучать состав покупаемых препаратов, особенно из пенициллиновой группы.

Источник