Аллергические заболевания крапивница отек квинке анафилактический шок

Крапивница — аллергическое заболевание, которое проявляется на коже сыпью, состоящей из мелких красных волдырей. Они напоминают ожог крапивой и вызывают сильный зуд. Сама сыпь имеет непостоянный характер, а волдыри бывают выпуклыми и плоскими. Как и атопический дерматит, крапивница считается кожным проявлением аллергии. Но при слишком большом распространении (гигантская крапивница) воспаление переходит на слизистые и наступает отек языка, неба и гортани (отек Квинке).

Анафилактический шок — сильная и бурно развивающаяся аллергическая реакция, которая сопровождается резким снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.

Крапивница

Развитию крапивнице предшествует контакт человека с аллергеном. Это может быть продукт питания, лекарство, пыльца растений или домашняя пыль, химическое вещество, укусы насекомых, то есть путь попадания аллергена в организм может быть любой. Крапивница начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков кожи. Это гиперреакция организма на вещества-аллергены, а также холод и стресс. При этом происходит избыточное выделение гистамина тучными клетками, который способствует накоплению жидкости в тканях кожи, поступающей из кровеносных сосудов, в результате чего появляется типичная аллергическая сыпь.

Крапивница может возникнуть как реакция организма на натуральные продукты питания — рыбу, куриное мясо и яйца, молочные продукты, зерно, крупы, орехи, клубнику, цитрусовые, шоколад, пряности. Но чаще всего она наступает в результате лекарственной аллергии, особенно как реакция на антибиотики пенициллинового ряда, амидопирин, витамин B1, анальгин, стрептомицин, новокаин, сульфазол. А способствуют развитию этого аллергического заболевания функциональные нарушения нервной системы, вегето-сосудистые дистонии.

Помимо аллергической крапивницы встречаются другие виды крапивниц: псевдоаллергическая, физическая, эндогенная и солнечная.

Симптомы крапивницы

Крапивница относится к аллергическим реакциям немедленного типа. Чаще всего она наступает сразу же после контакта с аллергеном. Светло-красные, иногда белые в середине, размером от булавочной головки до монеты, пятна и волдыри, которые могут появиться в течение нескольких минут, сильно чешутся, зудят, склонны к слиянию между собой. Эти пятна так же быстро исчезают, как появляются: уже через час они могут заметно уменьшиться.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы назначается в зависимости от вида аллергена, ее вызвавшего. При острой крапивнице, вызванной приемом внутрь лекарственных и пищевых веществ, рекомендуются слабительные средства и антигистаминные препараты. Хроническую крапивницу лечат в комплексе, предварительно проведя тщательную диагностику причин заболевания.
Помимо медикаментозных средств больным назначают молочно — растительную диету с исключением острой, жареной и соленой пищи, а также кофе и алкоголя.

При лечении солнечной крапивницы назначаются фотодесенсибилизирующие препараты. Среди гистаминных средств наиболее эффективными являются: Фенирамин, Терфенадин, Гисведин, Терфемундин, Терфенадин-ратиофарм.

Фенирамин — это сильнодействующее антигистаминное вещество, которое используется для купирования аллергических приступов крапивницы. На основе фенирамина сделан препарат Авил, который эффективен при аллергических реакциях немедленного типа, при кожном зуде различного происхождения, поэтому с успехом применяется для лечения крапивницы. Особенность препарата состоит в том, что он вызывает сонливость и заторможенность психических реакций, поэтому его нельзя принимать во время работы, требующей концентрации внимания и в период вождения автомобиля.

Терфенадин — еще одно антиаллергическое средство, используемое для лечения крапивницы, оно не имеет таких побочных эффектов и не оказывает влияния на центральную нервную систему. Действие этого препарата основано на блокировании гистаминных рецепторов.

Отек Квинке

Это тяжелая сосудистая реакция, отличающаяся от крапивницы поражением глубоких слоев кожи, подкожной клетчатки и тканей. Самым сильным вариантом развития этой аллергической реакции является анафилактический шок (от греч. ana — обратный и philaxis — защита).

Ангионевротический отек получил название Квинке по фамилии врача Quinke, который впервые описал эту болезнь в 1882 г. Обычно отек Квинке развивается из крапивницы, но может возникнуть самостоятельно. Заболевание связано с нарушением проницаемости сосудистой стенки и отеком тканей, а также употребления ряда пищевых продуктов ? куриных яиц, цельного молока, рыбы, алкогольных напитков. Также частой причиной развития острой крапивницы и отеков Квинке являются бактериальные и грибковые аллергены или укусы перепончатокрылых.

Ангионевротический отек Квинке возникает на слизистых оболочках, вызывает нарушение функции различных органов и систем. При отеке Квинке могут повышаться артериальное давление, температура тела, появляться озноб, тошнота, боль в животе, рвота. Поражаются глубжележащие отделы кожи и подкожной клетчатки, отмечаются ощущение напряжения в области кожи лица, увеличение размеров губ, век, ушей, языка. Отек Квинке держится от нескольких часов до нескольких суток и исчезает бесследно.

Лечение отека Квинке

Лечение сводится к принятию незамедлительных мер для снятия опасного отека.

При стекловидном отеке гортани и абдоминальном синдроме подкожно вводят 0,5 мл 0,1% раствора адреналина и 1 мл 5% раствора эфедрина.

При очень тяжелом состоянии повторно внутримышечно назначают 30 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона, а также дегидратационную терапию: 4 мл лазикса с 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно. Если отек нарастает, а эффект от лечения отсутствует, то приступают к хирургической операции — трахеостомии.

При не опасном для жизни отеке назначают антигистаминные средства. Как правило, применяют внутримышечное введение одного из антигистаминных препаратов по 1-2 мл (2 % раствора супрастина, 1% раствора димедрола, 2,5 % раствора пипольфена). При аллергии к аминазину пипольфен нельзя вводить в связи с общими антигенными свойствами препаратов фенотиазинового ряда.

Анафилактический шок

При анафилактическом шоке внезапно появляется сильный зуд, затем тотчас следует затруднение дыхания и резкое снижение артериального давления, которое и вызывает шок. У больного едва прощупывается пульс, появляется обильный пот, бледность или, наоборот, покраснение кожи. Человек испытывает резкую общую слабость, ощущает непонятную тревогу, беспокойство, страх, у него наступает потеря сознания, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Анафилактический шок тяжелой степени характеризуется сосудистой недостаточностью в виде коллапса и возникновением комы с потерей сознания, нарушением ритма сердца, появлением судорог.

Симптомы анафилактического шока появляются с первых минут после контакта с аллергеном, редко — в течение часа. Чем раньше появляются симптомы, тем больше вероятность тяжелого течения анафилактического шока.

Наиболее часто анафилактический шок вызывают лекарственные препараты, укусы перепончатокрылых (пчел и ос) и пищевые продукты. Исход заболевания зависит от быстроты принятых врачебных мер. При наступлении первых признаков анафилактического шока больного незамедлительно надо оказать медицинскую помощью Обычно вводят сильные гормональные средства — преднизолон или гидрокортизон, и проводят интенсивную терапию в условиях стационара для выведения человека из состояния шока.

Источник

Сегодня нам предстоит затронуть некоторые вопросы неотложной помощи при аллергических реакциях. Это очень важный аспект, актуальность которого увеличивается в несколько раз в весенние и особенно в летние месяцы.

Мы живём в природе, несмотря на то, что вокруг нас больше благ цивилизации. Всё же летом мы стараемся больше бывать на природе и проводить время в лесах, у берега речки или озера, мы любуемся полевыми цветами, насекомыми, которые украшают их соцветия. Прекрасная пора года. Однако есть и нюансы, которые могут испортить весь отдых. Среди нас много аллергенов, то есть веществ, способных вызвать аллергическую реакцию. У кого-то аллергия проявляется обычным, но назойливым насморком, у кого-то появляется сыпь с зудом. В большинстве случаев всё это быстро проходит, хотя и насморк часто является причиной нарушения качества жизни человека и сыпь на коже может доставлять серьёзные неудобства.

Большой проблемой для многих являются укусы насекомых. В случаях укусов диких пчёл, ос, других насекомых могут развиваться общие аллергические реакции у детей и взрослых, которые порой заканчиваются летально.

Что такое аллергия?

Простым языком аллергия это повышенная активность иммунной системы на внедрение в организм чужеродного агента. У нас есть два глобальных метода защиты от вторжения – клеточный и гуморальный иммунный ответ. Именно с их помощью происходит нейтрализация антигенов, попадающих в кровь, на кожу, в желудок и куда бы то ни было в наш организм. Благодаря ей мы не умираем от многих болезней и живём. Но также благодаря иммунной системы человек может умереть, причём порой мгновенно. Это происходит тогда, когда работа отдельных составных элементов выбивается из нормального графика функционирования.

Виды аллергических реакций существуют в качестве четырех типов гиперчувствительности. Мы рассмотрим гиперчувствительность немедленного типа. Как же она развивается?

При попадании в организм антигена в ответ на его внедрение выделяются иммуноглобулины типа Е. Они связываются с антигеном в единый комплекс, тем самым, предотвращая его циркуляцию по организму. Комплексы оседают на тучных клетках иммунной системы и остаются в неактивном состоянии. На этом этапе аллергической реакции не возникает. Однако после повторного внедрения в организм того же самого аллергена, к примеру, пусть это будет пыльца одного из луговых цветов – чабреца, запускается каскад процессов, комплексы активируются и дестабилизируют

мембраны тучных клеток. Эти органеллы содержат в себе большое количество биологических катализаторов и агрессивных веществ, а именно гистамин, лейкотриены, простагландины. Они высвобождаются в кровь и разносятся по всему организму. Происходит развитие аллергической реакции, которая может идти по нескольким направлениям. Или она будет проявляться кожной симптоматикой в виде крапивницы, или она будет похожа на отёк, способный перекрыть просвет в трахее и привести к остановке дыхания, или же аллергическая реакция разовьётся в анафилактический шок и счёт жизни будет уже идти не на часы, а на минуты. Что разовьётся в этот раз можно только гадать, так как на месте невозможно определить. Всё зависит от состояния организма в данный момент, агрессивности аллергена и иммунной системы. Если у человека возникали случаи аллергии, можно с большей или меньшей достоверностью после сбора анамнеза предугадать, как будет развиваться аллергия.

Однако при развитии патологического состояния не стоит разбираться на что возникла аллергия, дабы не терять время. Необходимо оказывать неотложную помощь. Мы подробно рассмотрим три состояния, которые могут возникнуть и потребовать от рядом находящегося человека чётких и конкретных действий, способных спасти человеку жизнь.

Крапивница

Кто не обжигался в своей жизни крапивой? Наверное, нет таких людей на всей земле. Это неприятно и больно, но это воздействие понятно и исчезает самостоятельно. Другое дело, когда после воздействия солнечных лучей, после соприкосновения открытого участка кожи с каким-нибудь растением, после употреблению в пищу продукта, содержащего агрессивный элемент, после вдыхания пыльцы или паров чего-либо появляется сыпь в виде волдырей на коже сначала в месте контакта, а затем распространяется по всем кожным покровам. Обычная аллергическая реакция на коже.

Ясно то, что запустился процесс и возникла аллергия. Это самый простой вариант, который купируется или самостоятельно, или после принятия таблетки антигистаминного средства. Люди, страдающие крапивницей, знают о своём недуге практически всё и стараются избегать потенциальной опасности. Они скрывают открытые участки тела, не употребляют в пищу тот список продуктов, который вызывает болезнь. Одним словом, избегают агрессивных внешних сред.

Читайте также: От холода отек глаз

Отёк Квинке

Это наиболее опасная патология, которая проявляется отёком отдельных частей тела. Если он развивается на руках или ногах, можно считать, что пациенту повезло и есть достаточно времени, чтобы помочь снять его при помощи медикаментов. Но когда отекает шея, слизистая носа, глотки и гортани, действовать нужно очень быстро. Промедление смерти подобно. И это не громкие слова. Без кислорода мозг человека умирает через 6-7 минут, а без мозга жизнь невозможна.

Развитие отёка может проходить очень быстро, в течение нескольких минут или даже секунд, но нередки случаи медленного развития за несколько часов. При этом голос может осипнуть, появиться лающий кашель, затруднение дыхания. Вариантов много и все они отличаются друг от друга, так как у каждого человека иммунная система своя. Это как различия отпечатков пальцев – нет одинаков, кроме как у однояйцевых близнецов.

Если отёк Квинке развился необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и принять какой-нибудь противоаллергический препарат внутрь или парентерально (внутримышечно, внутривенно).

Анафилактический шок

Возникает данное состояние внезапно, чаще на введение какого-либо лекарственного препарата или пищевого продукта, например, при употреблении рыбы. При анафилактическом шоке происходит развитие общей реакции организма с резким падением артериального давления и потерей сознания. Пациент успеет только сказать, что ему как-то нехорошо, покроется холодным потом, побледнеет, зрачки его сперва сузятся, затем расширятся и он потеряет сознание. Все эти изменения проходят за несколько секунд. Если в этот момент не будет оказана неотложная помощь, пациент наверняка умрёт.

Всё выше описанное это острые аллергические реакции местного и общего характеров.

Неотложная помощь

При крапивнице, как уже говорилось, достаточно принять антигистаминное средство внутрь, например, фенкарол, который нужно принимать несколько дней. Если таблетка неэффективна вводится внутримышечно супрастин 2% 2 мл. При отсутствии эффекта от супрастина или при развитии тяжёлой крапивницы с охватом большой площади кожных покровов используется преднизолон 30-60 мг в/м или дексаметазон 4-12 мг также в/м. Кроме этого нужно принять адсорбенты, которые оттянут на себя оставшиеся аллергены. (Не следует применять антигистаминные для приёма внутрь и адсорбенты одновременно, так как последние инактивируют противоаллергический препарат, поглотив его). После таких мероприятий и, конечно, устранении воздействия аллергена, что делается в первую очередь, крапивница отступит. После купирования симптомов госпитализация в отделение аллергологии не требуется в большинстве случаев.

При отёке Квинке простым принятием атигистаминного средства внутрь не обойдёшься. Необходимо введение гормонов (преднизолон, дексаметазон) в удвоенных дозировках, чем при крапивнице. Параллельно внутримышечно добавляется супрастин, а при нарушении дыхания проводится оксигенотерапия 40-60% кислородной смесью. Пациент обязательно госпитализируется в специализированное отделение стационара под наблюдения врача.

При анафилактическом шоке необходимо устранить аллерген, поднять давление, восстановить сознание. Так как здесь существует опасность остановки сердечной деятельности и дыхания, при резком снижении давления вводится атропин и адреналин, гормональные препараты и противоаллергические. Без специализированной помощи при данном состоянии не обойтись. Пациент госпитализируется в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Несколько простых советов

Если вы знаете, что страдаете аллергией, всегда имейте при себе антигистаминное средство. Лучшим вариантом будет научиться делать внутримышечные инъекции и носить при себе средство для парентерального введения.
Если у вас существует аллергическая реакция, обязательно выясните на что. Если таких веществ много, ведите список и носите его с собой.
Если рядом с вами человеку стало плохо и вы видите состояние похожее на аллергическую реакцию, сразу же вызовите скорую помощь, а затем попытайтесь выяснить, что случилось. Так вы сэкономите время.
Никогда не пытайтесь дать таблетку человеку в бессознательном состоянии или в состоянии близкому к этому. Так вы сделаете хуже пациенту.
Учитесь жить с аллергией и не отрицайте её наличия.

Автор: Анастасия
Распечатать

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 2 из 5)

Источник

В этой публикации мы намеренно не стали отдельно рассказывать об оказании первой помощи при крапивнице, отеке Квинке и анафилактическом шоке, чтобы все поняли — это звенья одной цепи. Простыми словами об аллергии и о том, чем помочь больному при аллергических реакциях, порталу Недугамнет.ру рассказал заведующий учебно-методическим отделом Тюменской станции скорой медицинской помощи Олег Нестеров.

Вначале разберем, что собой представляет то зло, с которым в случае необходимости нам придется бороться. Как говорится, врага надо знать в лицо. Как известно, аллергия — это реакция организма на любое вещество, которое может поступить извне через кожу, дыхательные пути, с пищей, через слизистые полости рта и глаз.

— Что происходит при аллергии? Когда поступает вещество (аллерген), организм реагирует на него неправильно или агрессивно, то есть он не может его нейтрализовать или, грубо говоря, подружиться с ним, — поясняет Олег Федорович. — В ответ вырабатываются защитные вещества, которые называют антителами.

Читайте также: Отек под косточкой стопы

По словам Олега Нестерова, когда человек впервые сталкивается с аллергеном, например при попадании через кожу, то возникает местная реакция:

на коже образуется покраснение,
возможен кожный зуд.

Если аллерген удалить, все проходит бесследно. Вторая встреча организма с аллергеном уже более тяжелая. Ведь к этому времени в организме уже накопились антитела, их стало
чуть больше. Так вот, при очередной встрече организма с аллергеном (который может поступить в организм каким угодно путем) реакция уже будет другой, общей. Возникает крапивница.

Крапивница — это особая аллергическая сыпь, которая пятнами расходится по всему телу без отека, также появляется кожный зуд. Если в этот момент прекратить контакт с аллергеном, принять препарат, который снимает аллергию, все проходит бесследно. Третья встреча с аллергеном еще более тяжелая — развивается все та же крапивница, только более тяжелая и дополнительно возникает отек Квинке.

Отек Квинке сразу бросается в глаза. Глаза могут отекать так, что их невозможно открыть. Увеличиваются губы, нос, отекает язык, человек не может глотать. Происходит общий отек лица. Лицо может раздуться, как шар. При отеке Квинке может «раздуться» все тело. И если в этот момент правильно оказать помощь, все проходит бесследно.

Четвертая встреча с аллергеном может закончиться фатально. Поэтапных реакций аллергии уже нет — человек может внезапно потерять сознание на фоне резкого снижения давления. Снижается давление до шока, человек теряет сознание и падает. К этому присоединяется отек бронхов или спазм бронхов, то есть происходит резкое ухудшение дыхания, удушье. Дальше происходит остановка дыхания и сердца. Это анафилактический шок. Он может развиваться от нескольких секунд (мгновенно) до нескольких минут или от нескольких
минут до нескольких часов.

— При медленной реакции человека можно спасти, — отмечает Олег Федорович. — А при мгновенной реакции, если рядом нет медицинских работников с необходимым оборудованием, все может закончиться фатально.

— Ошибочно считают аллергией такое состояние, как непереносимость, когда человек реагирует на пыльцу при цветении фруктовых деревьев и другие вещества, — поясняет врач. — Попадая в организм, эти вещества вызывают определенную реакцию, похожую на аллергию. Реакция может протекать по типу крапивницы, возможен даже легкий отек, и эта реакция может протекать так из раза в раз, из года в год на протяжении всей жизни, без фатальной последовательности. Организм реагирует на раздражитель каждый раз одинаково. Кстати, такое состояние также купируется противоаллергическими препаратами. Но это не аллергия. Это индивидуальная непереносимость какого-то вещества или нескольких веществ.

Первая помощь при аллергии

— Что делать при появлении первых признаков аллергии? Например, вам подарили экзотический крем, вы нанесли его на кожу и получили местную реакцию: отек, зуд, — поясняет Олег Федорович. — Вот с этого момента нужно насторожиться и исключить дальнейший контакт с этим веществом и обратиться к врачу. Если вы второй раз контактируете с этим веществом и у вас уже реакция по типу крапивницы — сыпь на теле, кожный зуд, то это уже тревожный сигнал. Срочно нужно обратиться к врачу и выяснить наличие аллергии. При аллергии до обращения к врачу можно принять любой препарат с антиаллергическим действием. Если есть возможность, то необходимо удалить аллерген с поверхности кожи. Во всех остальных случаях, если вещество проникло через слизистые глаз, носа, дыхательных путей, удалить его, скорее всего, не получится.

В некоторых случаях врач Олег Нестеров рекомендует обратиться в скорую помощь за консультацией.

— Возможно, к вам отправят бригаду, — отмечает Олег Федорович. — Специалисты приедут и разберутся. Если нет возможности вызвать скорую, следует в ближайшее время обратиться к своему участковому врачу, затем к аллергологу и найти аллерген. Если аллерген обнаружить не удалось, нужно избегать контактов с теми веществами, запахами, на фоне которых у вас развилось состояние крапивницы.

Следующая реакция — отек Квинке. Это более серьезное предупреждение, после которого может развиться анафилактический шок.

Первая помощь или самопомощь при отеке Квинке:

как можно быстрее удалить аллерген: если он попал на кожу — смыть его либо удалить другим способом;
если это реакция на запах — выйти из помещения, из леса, то есть прекратить дальнейшее действие аллергена;
если аллерген поступает через воздух, закрыть рот любой плотной тканью — это позволит задержать хотя бы крупные частицы;
обязательно обратиться к врачу и выяснить, на что так отреагировал организм.

Первая помощь при анафилактическом шоке.

— Тут посоветовать что-то сложно, — признается Олег Федорович. — Человеку повезет, если с ним кто-то будет рядом. Если этот кто-то (родственник, друг) знает, что у человека аллергия, и в его присутствии человеку стало плохо:

он потерял сознание,
у него затрудненное хриплое дыхание,
он упал,
у него низкое давление,
у него слабый пульс,

Нужно как можно быстрее вызывать скорую помощь, назвав правильный адрес.

До приезда скорой можно сделать, при наличии, инъекцию препарата от аллергии либо нанести препарат, если он жидкий, на слизистую полости рта. В этом случае есть вероятность, что человека удастся спасти. Анафилактический шок — это очень тяжелое состояние даже для врачей, даже когда аллергия развивается в присутствии врача. Это очень тяжело, страшно и опасно.

2018-05-08 10:29:45

Источник