Зев при отеке квинке

Отек Квинке является результатом опасной и невероятно мощной для человеческой жизни аллергической реакции, когда неожиданно появляется широкая отечность кожи, мышц, подкожной клетчатки. Это может случиться в разном возрасте. Каждый десятый человек в своей жизни переживал такое ужасное состояние.

Отек Квинке, причины, симптомы и лечение которого мы рассмотрим в данной статье, также называют ангионевротическим отеком, гигантской крапивницей, ангиоотеком. Практически в 50% ситуаций отечность Квинке может протекать наряду с крапивницей.

Лечение ангионевротического отека Квинке

Доврачебная помощь при отеке Квинке заключается в выполнении таких действий:

Вызываем быстрее неотложную помощь;
Пытаемся исключить влияние аллергена. Тогда необходимо отметить тип продуктов или лекарственное средство, которые вызвали возникновение аллергической реакции;
Попытаться успокоить страдающего, снизив эмоциональный груз;
В комнату должно быть гарантировано поступление свежего воздуха;
На пораженный район нужно наложить холодный компресс, могущий снизить интенсивность зуда и отечности;
Необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли, которыми является нафтизин.

Первая помощь при отеке Квинке

Относительно первой докторской помощи при лечении отека Квинке, то начинается она с ввода пациенту антигистаминных средств, снимающих отечность. Это может быть димедрол или супрастин. Когда отечность быстро распространяется, а у человека заметно ухудшение дыхания, ему вводятся глюкокортикоидные гормоны.

Пострадавшего необходимо доставить в больницу, где ему будет оказана помощь и лечение ангионевротического отека Квинке в специальном отделении. Перенесшему отечность Квинке человеку прописывается гипоаллергенная диета. Тогда из рациона исключают рыбу, молоко, яйца, шоколад, томаты, цитрусовые, пшеницу, орехи.

В случае наследственной формы первая помощь при отеке Квинке включает лекарственные средства, усиливающие производство недостающего ингибитора С1 в организме. Эти средства лечения могут быть назначены лишь медицинским специалистом.

В случае идиопатической отечности Квинке, имеющей известную причину появления, назначается продолжительное использование противоаллергических лечебных препаратов.

Симптомы ангионевротического отека Квинке

Рассмотрим отек Квинке – причины и симптомы болезни. Типичными симптомами отека Квинке являются остро возникающая отечность ткани лица, шеи, тыльной стороны ладоней и стоп. В районе отечности бледная кожа. Отечность Квинке часто не сочетается с зудом. Появившийся отек без следа пропадает на протяжении нескольких часов, либо суток.

Главные симптомы отеков Квинке – это безболезненная локальная отечность кожи, жировых тканей и/или слизистых оболочек, иногда при этом есть чувство распирания кожи. Формирование уплотненное, в случае пальпации нет следов, кожа над отечностью сохраняет свой цвет. Вероятные и профилактические мероприятия, однако лишь тогда, когда определены причины отечности Квинке, к примеру, в случае пищевой или лекарственной аллергии нужно избегать приема аллергенов.

Симптомы такого отека были впервые исследованы немецким терапевтом Квинке в 1862 году и получили определенную характеристику отечности как ангионевротическую. Симптомы данного отёка весьма схожи с другими видами отёков. Ангионевротический отек, которое сопровождается остроразвивающимся глубоким отёком кожи, слизистых оболочек или подкожной клетчатки, в редких случаях отмечается спонтанное исчезновение отёчности.

Самой опасной формой отека Квинке является отечность гортани, глотки, трахеи, наблюдаемые у любого четвертого пострадавшего с отечностью Квинке. У подобных пациентов неожиданно возникает тревога, осложнение дыхания, вероятна потеря сознания. Осмотр оболочки горла подобных пострадавших показывает отек мягкого небных дужек и неба, сужение щели зева. При распространении отечности на трахею или гортань пациент может умереть от удушья.

Локализация отечности Квинке

Отеки Квинке могут образоваться на веках, губах, в мошонке, а кроме того слизистых оболочках ротовой полости, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. В особенности, опасным является нарастающая отечность гортани с наличием острой дыхательной недостаточности, пациент в данной ситуации может задохнуться и обращаться к доктору необходимо незамедлительно.
Явными симптомами отека являются лающий кашель, охриплость, развивающееся удушье.

Отечность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при причинах отеках Квинке может спровоцировать патологию брюха, и проявляться резкими болями в области живота, расстройствами, увеличением перистальтики кишечной среды. Повреждение урогенитального тракта в состоянии оказывать воздействие на резкое задерживание мочи.

Опасность при отеке Квинке представляют и отечности на лице в связи с возможностью подключения к процессу оболочек мозга. Признаками при этом могут быть тошнота, головокружение, рвота.

Причины ангионевротического отека Квинке

Причины появления отека Квинке в четвертой части ситуаций – наследственные факторы, в третей части случаев причина заболевания не может быть установлена. Другими причинами отека Квинке являются пищевая и лекарственная аллергия, глисты, укусы насекомых, простейшие, аутоиммунные явления и заболевания крови.

По данным работы Квинке, причиной возникновения отека является аллергическая реакция, так называемого немедленного типа. Вместе с воздействием различных биологически активными веществами, как гепарин, гистамин серотонин и т. д., которые выделяются при аллергической реакции иммунитетом, значительно повышается проницаемость капилляров и как следствие – возникновение отёков подкожной клетчатки. Симптомы ангионевротического отека часто проявляются вместе с крапивницей, так как оба заболевания относятся к одному патогенезу.

В основном причинами отека являются аллергены, встречающиеся нам в повседневной жизни. Таким образом, употребляя разные виды продуктов, используя лекарственные препараты, и, даже просто дыша воздухом, мы подвергаем себя опасности получить отёк Квинке (лечение обязательно), так как не знаем, есть ли там тот аллерген, который может вызвать ангионевротический отек именно у вас. Множество врачей, работавших над патогенезом отёка Квинке, обратили особое внимание на повышенную возбудимость вегетативной нервной системы, заболевания желудочно-кишечной системы, очаги хронической инфекции, наследственность.

Практически внезапно происходит проявление отека. Симптомы ангионевротического отека Квинке весьма заметны, в частности это возникновение отёка в районе слизистой оболочки рта без изменения цвета кожи. Ткань в области отека сильно напряжена и при нажатии не деформируется, болезненные ощущения не возникают. Чаще всего, отёк размещается на щеках, языке, веках, нижней губе, гортани. В случаи ангионевротического отёка языка он опухает до такой степени, что еле помещается в рот. Именно отёчность языка, а также гортани является наиболее опасной разновидностью симптомов отёка Квинке, так как может спровоцировать удушье человека путём блокирования дыхательных путей. Ангионевротический отек также может воздействовать на головной мозг, вызывая такие симптомы, как афазия эпилептиформные припадки, гемиплегия.

Источник

Зев при отеке квинке Отек Квинке – это острое состояние отечности кожного покрова, слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки, которое является результатом аллергической реакции, сопровождающейся усиленной выработкой гистамина и воспалением кровеносных сосудов.

Наиболее часто симптомы отека Квинке у взрослых проявляются на лице, распространяясь на слизистую глотки и гортани. Также могут поражаться внутренние органы, мозговые оболочки, суставы.

Отечность развивается крайне быстро и считается неотложным состоянием, которое требует безотлагательной медицинской помощи.

Что это такое?

Отек Квинке (ангиоотек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангионевротический отек) — развивающаяся внезапно острая аллергическая реакция организма, характеризующаяся массивным отеком слизистых оболочек, кожных покровов и подкожной жировой клетчатки.

Обычно отек Квинке развивается на шее, верхней части туловища, лице, тыльной стороне стоп и/или кистей. Гораздо реже поражает внутренние органы, суставы и оболочки мозга.

Данное патологическое проявление может развиться абсолютно у любого человека, однако наиболее часто возникает у молодых женщин и у детей.

Классификация

Существует сразу несколько классификаций АО, каждая из которых основывается на каком-либо одном критерии. Так, по течению болезнь делят на острую (длящуюся менее 6 недель) и хронескую (свыше 6 нед). По наличию крапивницы во время приступа — на сочетанный (с высыпаниями, зудом и т. д.) и изолированный ангиоотек.

Однако наиболее полной считается классификация по механизму возникновения:

наследственный ангиоотек, связанный с генетически обусловленным и нарушениями регуляции системы комплемента — комплекса веществ, непосредственно отвечающих за аллергию;
приобретенный ангиоотек, при котором нарушения регуляции комплементарной системы приобретены вследствие иммунных расстройств, инфекций, лимфопролиферативных заболеваний;
ангиоотек, вызванный длительным приемом одной из категорий гипотензивных средств — ингибиторов АПФ;
отек, спровоцированный гиперчувствительностью к определенным веществам — лекарства, пищевые продукты, яд насекомых и т. д.;
отек, связанный с инфекциями различных органов;
отек Квинке, обусловленный аутоиммунными заболеваниями.

Наиболее распространенными являются 2 формы ангионевротического отека — наследственная и аллергическая:

Причины отека Квинке

В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение.

Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

Зев при отеке квинке

Симптомы и первые признаки

Основные и самые первые симптомы отека Квинке у детей и взрослых — это возникновение отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта.

Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затруднённое дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.

Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.

Как выглядит отек Квинке: фото

На фото можно посмотреть, как проявляется отек Квинке у взрослых и детей:

Зев при отеке квинке

Первая помощь при отеке Квинке

В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:

Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
К месту отека прикладываем холод.
Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.

Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:

Прекращение контакта с аллергеном;
Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл;
Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно);
Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно.

При отеке гортани:

Прекращение воздействия аллергена;
Ингаляция кислорода;
Физраствор 250 мл внутривенно капельно;
Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно;
Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно;
При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно;
Санация верхних дызательных путей;
Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких;
Госпитализация.

При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:

дети;
если отек Квинке развился впервые;
тяжелое течение отека Квинке;
отек на фоне приема лекарств;
пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями;
лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной;
перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт.

Лечение в домашних условиях

Лечение отека Квинке вне острой стадии в домашних условиях предусматривает:

Полное исключение контакта больного с установленным аллергеном, если причиной отека развивается по типу аллергической реакции с симптомами крапивницы.
Короткие курсы гормонов, временно «блокирующих» реакции иммунной системы, Преднизолон, Дексазон, Дексаметазон. Преднизолон. Взрослым — до 300 мг, новорожденным высчитывают дозу по формуле 2 – 3 мг на кг массы тела малыша, детям старше года и школьникам от 7 лет в той же дозировке. Дексаметазон взрослым — 60 – 80 мг, маленьким больным — в строго рассчитанной дозировке по весу: 0,02776 – 0,16665 мг на килограмм.
Препараты для укрепления нервной системы (кальций, аскорбиновая кислота).
Витаминные комплексы, Аскорутин для снижения проницаемости сосудов, гаммаглобулины.
Использование средств-блокаторов Н1-рецепторов гистамина (противоаллергических) для снижения восприимчивости к аллергену и блокирования дальнейшей продукции гистамина. В начальном периоде применяют Супрастин, Димедрол, Пипольфен, Тавегил внутримышечно, переходя на применение антиаллергических средств в таблетках Зиртек, Кетотифен, Терфенадин, Астемизол, Фексофенадин, Лоратадин, Акривастин, Цетиризин.

При этом:

Супрастин: взрослым в среднем 40 – 60 мг с учетом того, что доза на килограмм массы тела не может быть выше 2 мг. Детям: 1 – 12 месяца: 5 мг; от 12 месяцев до 6 лет: 10 мг; от 6 до 14: 10 – 20 мг.
Кетотифен (кроме беременных женщин) показан, как действенное противоаллергическое средство при сочетании отека и спазма бронхов, часто возникающего при отеке у больных астмой или обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей. Взрослым 1 – 2 мг 2 утром и вечером. Детям от 3 лет — по 1 мг (5 мл сиропа); от полугода до 3 лет — по 0,5 мг (2,5 мл) утром и вечером. Лечение проводят в течение 2 – 4 месяцев.

При отеке на фоне зудящих высыпаний и волдырей дополнительно используют:

Ранитидин, Циметидин, Фамотидин – препараты, подавляющие гистаминные H2-рецепторы;
так называемые блокаторы кальциевых каналов (20 – 60 мг Нифедипина в сутки);
антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст, 10 мг в день).

В терапии наследственного ангионевротического отека имеются существенные отличия от стандартной схемы лечения отека Квинке. Совершенно бесполезны кортикостероиды и противоаллергиеские средства, которые не помогут больному, а неправильное лечение своевременно не выявленного ангиоотека наследственного происхождения чаще всего приводит к гибели пациента.

Основная помощь нацелена на восполнение дефицита и усиление продукции С-1 ингибитора. В большинстве случаев используют:

вливание плазмы;
внутривенное введение транексамовой или аминокапроновой кислоты;
Даназол в суточной дозировке 800 мг, Станозолол 12 мг;
для длительной профилактики назначают е-аминокапроновую кислоту в суточной дозе 1 – 4 грамма при регулярном отслеживании свертываемости крови (дважды в месяц). Даназол по 100 – 600 мг в сутки.

Зев при отеке квинке

Диета и питание

Диета при отеке Квинке разрабатывается с учетом нескольких основополагающих принципов:

При разработке диетического меню для пациента с ангионевротическим отеком, необходимо руководствоваться принципом элиминации. Другими словами, необходимо исключить из меню пациента продукты, которые могут вызвать прямую или перекрестную аллергическую реакцию. В диетическом меню не должно быть продуктов с высоким содержанием аминов, в том числе гистамина, продуктов с высокими сенсибилизирующими свойствами. Продукты по возможности должны быть натуральными, не содержать синтетических пищевых добавок.
Питательный рацион должен быть тщательно продуман, исключенные из него продукты грамотно заменены. Это позволит оптимально скорректировать качественный и количественный состав меню.
Третий принцип – принцип «функциональности». Продукты должны приносить пользу, способствовать поддержанию и укреплению здоровья.

Если следовать советам и правилам лечебного питания, положительная динамика наблюдаться будет. Однако наиболее необходимым, актуальным и эффективным мероприятием диетотерапия становится в тех случаях, когда в качестве аллергена выступает некий продукт питания.

Наиболее распространенные продукты, которые могут вызывать «истинные» и псевдоаллергические реакции:

Рыба и морепродукты, куриное мясо и яйца, соя, молоко, какао, арахис часто вызывают истинные аллергические реакции. Из растительной пищи наиболее аллергены томат, шпинат, бананы, виноград и клубника.
Псевдоаллергические реакции могут быть вызваны теми же продуктами, что и истинная аллергия. К перечню можно добавить шоколад, специи, ананас.
С осторожностью нужно включать в меню продукты, содержащие биогенные амины и гистамин. Это рыба (треска, сельдь, тунец) и моллюски, сыр, яйца, шпинат, ревень, помидоры, квашеная капуста. Людям – аллергикам следует отказаться от вина.
Исключить из меню нужно продукты, в состав которых входят азотсодержащие экстрактивные соединения. Это плоды бобовых (чечевица, фасоль, горох), черный чай, кофе и какао, бульоны, тушенные и жареные блюда из мяса и рыбы.

Часто развитие аллергии и отека вызывают синтетические пищевые добавки. Среди них консерванты (сульфиты, нитриты, бензойная кислота и её производные и др.) и красители (тартразин, амарант, азорубин, эритрозин и др.), ароматизаторы (ментол, ваниль, гвоздика и корица, глутаматы) и стабилизаторы вкуса.

Осложнения и последствия

Как уже говорилось выше, самым опасным осложнением отека Квинке, затронувшего гортань или трахею, является асфиксия, ведущая к коме, и, возможно, инвалидизации или летальному исходу.

Если отек локализуется в желудочно-кишечном тракте, то не исключено осложнение в виде перитонита, а так же могут наблюдаться усиление перистальтики кишечника и диспептические расстройства. В случае поражения урогенитальной системы осложнение может проявиться через симптомы острого цистита и развитие задержки мочи.

Наибольшую тревогу вызывают отеки на лице, т. к. при их наличии существует вероятность поражения мозга или его оболочек, сопровождающегося появлением лабиринтных систем и менингиальных симптомов — все это представляет прямую угрозу жизни.

Зев при отеке квинке

Профилактика и прогноз

Исход патологии Квинке будет зависеть от степени проявления отека, своевременности оказания неотложной помощи. К примеру, при аллергической реакции в области гортани при отсутствии быстрых лечебных действий исход может оказаться летальным. Если болезнь рецидивирующая и сопровождается крапивницей на протяжении полугода, то у 40% больных патология будет наблюдаться еще 10 лет, а у 50% — наступает продолжительная ремиссия даже без профилактического лечения. Наследственный типа ангиоотека будет рецидивировать на протяжении всей жизни.

Избежать рецидива поможет правильно подобранное профилактическое, поддерживающее лечение, которое значительно снижает вероятность развития патологии или осложнений. Мероприятия по предупреждению реакции Квинке зависят от вида патологии:

Если в анамнезе стоит аллергический генезис, то важно соблюдать диетическое питание, исключить потенциально опасные медикаменты.
Если удалось распознать наследственный ангиоотек, то следует избегать вирусных инфекций, травм, приема ингибиторов АПФ, стрессовых ситуаций, эстрогеносодержащих лекарств.

Источник