Вызванные беременностью отеки лечение
Беременным на протяжении всех девяти месяцев приходится сталкиваться с различными проблемами. Нужно и себя перебороть, чтобы не выпить вкусного винишка или не покурить кальян, и нервничать как можно меньше, правильно питаться, побольше пить воды и так далее – этот список можно продолжать ещё достаточно долго. Есть проблема, с которой в большей или меньшей степени сталкиваются все беременные – это отёки. Немногие понимают, что на самом деле это явление не лучшим образом сказывается на организме. Из этой статьи Вы узнаете об отёках, причинах их возникновения и методах профилактики всё, что только нужно знать!
Фото: pixabay.com
По какой причине появляются отёки?
Если Вы хотя бы немножко знакомы с данным процессом, то должны понимать, что отёк – есть скопление лишней жидкости в пространстве между тканями. В связи с тем, что во время беременности количество воды, требуемое для корректного функционирования уже двух организмов, крайне сильно увеличивается, могут возникать отёки. Это связано с увеличенной в размерах маткой, ею сдавливаются кровеносные и лимфатические сосуды. Отсюда и возникает замедленный отток жидкости, а по утру женщина просыпается и говорит: «У меня снова отекли ноги, руки». А можете ещё и личиков. Наибольшим образом отёчность выражается на третьем триместре.
В идеале, когда Вы будете вставать на учёт, специалист должен обследовать Вас целиком и полностью. В том числе, на предмет наличия склонностей к отеканию. Если таковая имеется, то Вы должны были получить от него информацию по основным методам профилактики.
Если тогда Вы не прислушались или Вам ничего так и не сообщили, то Вы всегда можете предотвратить появление отёков, просто доверившись нашим рекомендациям. Но всё же, наиболее верным решением в данном случае будет обратиться к врачу, так как из-за отёков могут быть:
- Более сложное течение гестации;
- Усложнённые роды;
- Проблемы со здоровьем ребёночка или матери.
Физиология
Если жидкость скапливается в небольших количествах, то никаких угроз для здоровья нет – совершенно. Это лишь временное нарушение, от которого уже завтра может не остаться ни единого следа.
Но ведь бывают и более серьёзные отёки. Да и в целом, любые отёки появляются из-за сдавливания половой вены, мочеточников. Как следствие, можно ожидать развития нарушения вывода жидкостей. Помимо прочего, у большинства женщин повышается содержание натрия в организме. Это может вызвать обратный эффект. То есть, Вы вроде как и отекаете достаточно сильно, и пить постоянно хочется – соль всё-таки. Отсюда и отёки день ото дня.
Фото: pixabay.com
Патология
В том случае, если жидкость в организме задерживается вследствие нарушения работы тех или иных органов, Вы просто обязаны обратиться к специалисту – ничего хорошего в этом нет. Возможно, такие отёки сами собой не пройдут. Если Вы не хотите рисковать своим плодом и желаете предотвратить гипоксию, то следует поторопиться. Вот причины возникновения отёков как патологий:
- Расширение вен.
- Почечная недостаточность.
- Сахарный диабет.
- Поздний токсикоз (если говорить медицинским языком, то гестоз).
- И так далее.
Какую опасность в себе таят отёки при беременности?
Как Вы успели заметить, определённая опасность всё-таки имеется. Но какая Вы так и не поняли. Ясное дело, что это каким-то образом угрожает здоровью матери или плода. И всё же, как именно? С этим мы и предлагаем Вам разобраться, чтобы в дальнейшем этот вопрос более не поднимать.
Задерживающаяся жидкость в организме будущей матери ничего хорошего не предвещает. В лучшем случае, это отразится просто на её самочувствии. Появится некоторая разбитость, опухоль ног и рук, придётся отказаться от ношения колец и тому подобное. Но если вдруг жидкость скапливается в тканях внутренних органов, то может развиться недостаточность функционирования жизненно-важных органов.
Часто специалистам доводится сталкиваться и со скрытыми отёками. Наиболее ярко таковые проявляют себя на поздних сроках беременности. Являются достаточно трудно диагностируемыми визуально, но при этом наиболее опасны как для малыша, так и для мамочки. Потому что появляется риск или развитие патологий. Наиболее распространённые симптомы:
- Вы слишком быстро прибавили вес, хотя долгое время ходили с нормальным;
- В моче имеется белок;
- При достаточном употреблении воды, Вы слишком редко ходите по-маленькому.
Фото: pixabay.com
Отёки: основные признаки
С тем, что отёки могут стать причиной ряда проблем мы уже разобрались, самое время перейти к основным симптомам. Среди наиболее популярных особое внимание следует уделить:
- Опухает лицо. Припухлые веки, наличие мешков под глазами значительно большего размера, чем обычно. Даже в сравнении с тем, как если бы Вы сильно не доспали. Если серьёзно нарушена работа почек, то отёк может затронуть и нос. Также могут сгладиться и черты лица;
- Отекают пальцы. Особенно заметно, если Вы на постоянной основе носите одно или несколько колец на них, сидящих достаточно плотно. Наиболее часто данный вид отёка ожидает женщин, работающих руками – даже за компьютером, да и то же рукоделие можно отнести к данному списку;
- Отекают ноги. Наиболее частое явление. Большое количество жидкости скапливается в области голеней и стоп. Нередко от того, что Вы слишком долгое время ходите, стоите на месте в течение дня и не даёте ногам нормального отдыха.
Симптомы, которые могут предвещать опасность
Если отекают ноги на позднем сроке, то это гестоз (он же – поздний токсикоз). Состояние патологическое. Оно опасно не только для самой женщины, но и её пузожителя. Основные признаки:
- Головные боли. Часто постоянные, то больше, то меньше;
- Кружится голова;
- Учащённое биение сердца;
- Излишне напряжённая брюшная стенка;
- Более круглые черты лица, чем были ранее, без набора веса;
- Тошнота;
- Жжение в районе груди;
- Онемение пальцев на руках;
- Одышка.
Если это действительно гестоз и в тканях скапливается жидкость, то подобное может стать причиной недостаточного кровоснабжения плаценты. А вместе с ней затронуты будут и сосуды плода. Соответственно, из всего этого может вытечь весьма и весьма неприятное последствие – задержка внутриутробного развития. Стадии следующие:
- Отёк. Повышенная утомляемость, излишняя сонливость, выраженная отёчность ног.
- Нефропатия. Повышенные показатели артериального давления. Белок в моче.
- Преэклампсия. Тяжёлый случай нарушения кровообращения. Появляется весьма солидный риск кровоизлияния в сетчатку.
- Эклампсия. Потери сознания, так как появляется кислородное голодание. Плацента может начать стареть преждевременно.
Немного о диагностике
Разумеется, в таком случае лучше сразу же идти к врачу. Иначе Вы рискуете жизнью ребёнка или по этой же причине он может родиться с существенными отклонениями. Пусть врач на регулярной основе обследует Вас:
- Измерение пульса;
- Измерение давления;
- Контроль веса;
- Изменение окружности ножек и животика;
- Исследование мочи.
Помимо прочего желательно несколько раз с интервалом пройти УЗИ, чтобы выявить патологии.
Как лечатся отёки, появившиеся во время беременности?
Отёки, хоть большинством и считаются нормой, всё же таковой не являются. Они говорят о том, что какие-либо проблемы с организмом всё-таки имеются. Первым делом Вы должны:
- Нормализовать режим приёма пищи и самое питание (ешьте правильную еду и только);
- Прибегнуть к лечению с использованием препаратов (только после консультации и их назначения врачом);
- Заняться лечебной гимнастикой – очень полезная вещь;
- Походить на специальный массаж.
При желании, Вы всегда можете прибегнуть ещё и к народным методам. Но прежде также следует обратиться к врачу – пусть проконсультирует Вас по данному поводу.
Фото: pixabay.com
Что делать с питанием?
В целом, здесь собраны достаточно стандартные советы, которые Вам итак должны быть хорошо известны. Но если вдруг Вы ничего об этом не знаете, то вот они:
- Отказываемся от употребления в пищу жирных соусов;
- Кушаем больше овощей и фруктов. Желательно в свежем виде;
- Сокращаем потребление мучных и сладких продуктов;
- Минимизируем в рационе копчености, сыры и колбасы;
- Употребляем в пищу как можно меньшее количество соли. В идеале её количество не должно выходить в сутки более полутора грамма;
- Говядину, курицу и индейку делаем своим постоянным спутником жизни (только нежирные кусочки). Исключительно в отварном либо тушеном виде;
- Пьём именно воду, а не газировки, чёрный чай и т.п.
Какие лекарства можно использовать?
Наиболее часто лекарственными средствами лечат в условиях стационара, то есть под тесным наблюдением со стороны специалиста. Если нужно устранить отёки, есть смысл обратиться к следующим средствам:
- Комплексным медикаментам, в основе которых лежат растения. Как правило, это: цистон, фитолизин и другие средства с мягким мочегонным и противовоспалительным действиями.
- Препаратам, улучшающим тонус сосудов. Т.е. все те, что не противопоказаны беременным и содержат в себе магний, липоевую кислоту.
- К Но-Шпе, чтобы устранить болезненные спазмы.
- Капельницам магнезии. Они также отлично справляются с отёками и снижают давление в артериях.
Нужная и полезная профилактика
Если Вы с данной проблемой ещё не столкнулись, то лучше уделять время и внимание профилактике, чтобы снизить эту вероятность. Небольшая отёчность никакой опасности не подразумевает, но если отёки слишком сильны… в общем, Вы уже знаете, чем это грозит. Мы рекомендуем:
- Следовать описанному выше рациону питания;
- Сократить употребление в пищу не только соли, но и сахара и сахаросодержащих продуктов (даже в том же кетчупе, как ни странно, найдётся сахар);
- Избегать длительного нахождения на одном месте в положении сидя или стоя;
- Работать с компьютером не более трёх часов в сутки. А если нужно больше, то раз в час желательно делать лёгкую разминку;
- Выполнять физические упражнения на постоянной основе, если противопоказаний к ним нет;
- Больше дышать свежим воздухом и почаще проветривать помещения, в которых Вы бываете больше всего;
- Самостоятельно взвешиваться, производить замеры и записывать результаты, чтобы специалист мог произвести анализ набора веса;
- Начать носим компрессионные чулки.
Оригинал статьи: https://puzenush.ru/beremennost/oteki-pri-beremennosti-priznaki-i-prichiny-vozniknoveniya-diagnostika-metody-terapii-i-profilaktika/
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014
Категории МКБ:
Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии (O12)
Разделы медицины:
Акушерство и гинекология
Общая информация
Краткое описание
Утверждено на Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
протокол № 10 от «04» июля 2014 года.
Отеки —избыточное скопление жидкости в организме вследствие усиления ее диффузии из кровеносных сосудов и задержки в тканях. Наличие отеков (за исключением сильных или быстро возникающих отеков лица или нижней части спины) не следует рассматривать как признаки патологического состояния, поскольку отеки нижних конечностей возникают у беременных в 50-80% случаев при отсутствии протеинурии, артериальной гипертензии и носят физиологический характер [1,2].
Протеинурия беременных – наличие белка в моче ≥0,3 г/сут или ≥0,3 г/л в двукратном анализе мочи, взятом через 4 часа [3-7].
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
Код протокола:
O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
O12.0 Вызванные беременностью отеки
O12.1 Вызванная беременностью протеинурия
O12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией
Сокращения, используемые в протоколе:
ХВН – хроническая венозная недостаточность
ЭКГ – электрокардиограмма
УЗИ – ультразвуковое исследование
АД – артериальное давление
ПВ – протромбиновое время
ПТИ – протромбиновый индекс
МНО – международное нормализованное отношение
Дата разработки протокола: 2014 год.
Категория пациентов: беременные.
Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, акушерки, врачи общей практики, терапевты, врачи скорой помощи.
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Клиническая классификация
По степени тяжести отеков [8]:
• 1 степень – отеки в области стоп и голеней;
• 2 степень – отеки нижних конечностей, нижней части живота и пояснично-крестцовой области;
• 3 степень – возникновение отеков на руках, появление пастозности лица («одутловатость»);
• 4 степень – генерализованные отеки.
По уровню протеинурии [5, 6]:
• физиологическая – белок в моче <0,3г/сутки;
• патологическая – белок в моче ≥0,3 г/сутки.
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Плановая госпитализация
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• общий анализ крови 6 параметров;
• общий анализ мочи;
• определение суточной протеинурии в моче.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• УЗИ почек;
• биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина).
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• общий анализ крови 6 параметров;
• общий анализ мочи;
• определение суточной протеинурии в моче;
• проба по Зимницкому;
• УЗИ почек.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• проба Реберга;
• биохимический анализ крови (креатин, мочевина, общий белок).
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
• отеки верхних и нижних конечностей, лица или генерализованные отеки;
• длительность и интенсивность отеков;
• снижение диуреза.
Физикальное обследование:
• нормальные показатели АД;
• отеки верхних, нижних конечностей, лица или генерализованные отеки.
Лабораторные исследования:
Наличие протеинурии после правильного забора мочи:
• общий анализ мочи – белок в моче отсутствует при отеках;
• двукратный общий анализ мочи с интервалом в 4 часа – наличие белка ≥0,3 г/л (протеинурия);
• суточный анализ мочи – белок ≥0,3 г/л (протеинурия).
Показания для консультации узких специалистов:
Для исключения экстрагенитальной патологии показана консультация терапевта, при подозрении на патологию мочевыделительной системы – консультация нефролога, уролога.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз [9]
Признак | ХВН | Нефротический отек | Отеки беременных и/или протеинурия | Неправильный забор мочи |
Локализация поражения | Чаще двусторонняя | Всегда двусторонняя | На обеих нижних конечностях | Нет |
Локализация отека | н/3 голени, над- и окололодыжеч-ная зона, стопа отекает редко | Голень, окололодыжечная область (±тыл стопы) | Преимущественно в н/3 голени | Нет |
Характер отека | Мягкий | Мягкий | Мягкий | Нет |
Оттенок кожных покровов в зоне отека | От обычного до цианотичного | Бледный | Бледный | Нет |
Суточная динамика | Преходящий (исчезает утром) | Нет | Преходящий | Нет |
Варикозное расширение вен | Очень часто | Не характерно | Не характерно | Нет |
Трофические расстройства | В 10-15% случаев | Нет | Нет | Нет |
Дополнительные критерии | Отек уже существует или периодически появляются уже в течение длительного времени | Выраженные признаки основного заболевания | Возникают во 2 половине беременности и не сопровождаются болевым синдромом | При тщательном туалете и правильном заборе мочи – отсутствие протеинурии |
Протеинурия | Нет | Есть | Есть/нет | Есть |
Лечение
Цели лечения: не проводится.
• динамическое наблюдение с целью предупреждения преэклампсии на уровне ПМСП.
• для проведения дифдиагностики при генерализованных отеках на уровне стационара.
Госпитализация в дневной стационар:
• контроль почасового диуреза;
• определение белка в суточной моче один раз в три дня;
• контроль АД.
Немедикаментозное лечение:
• сбалансированное питание;
• лечебно-охранительный режим;
• потребление жидкости не менее 2,0 л/сутки.
Ограничение приема жидкости не обосновано, так как это приводит к усилению гиповолемии.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение не предусмотрено.
Использование диуретиков не обосновано, так как при этом уменьшается внутрисосудистый объем жидкости и повышается периферическое сосудистое напряжение.
Другие виды лечения: не проводится.
Хирургическое вмешательство: не проводится.
Профилактические мероприятия:
• сбалансированное питание;
• положение на левом боку во второй половине беременности;
• режим труда и отдыха.
• наблюдение у акушер-гинеколога;
• контроль АД;
• при наличии протеинурии, контроль анализа мочи в динамике через 3 дня до исчезновения клинических проявлений;
• наблюдение у терапевта.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
• отсутствие нарастания или исчезновение отеков;
• отсутствие нарастания или исчезновение протеинурии;
• отсутствие присоединения гипертензивных нарушений;
• пролонгирование беременности.
Госпитализация
Показания для госпитализации
Экстренная госпитализация:
— при генерализованных отеках до 30 недель в многопрофильную больницу, после 30 недель родовспомогательное учреждение;
— нарастание протеинурии до 30 недель в многопрофильную больницу, после 30 недель родовспомогательное учреждение.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
- 1. Учебное руководство / Руководство по оказанию антенатальной помощи. Обучение навыкам подготовки к родам.- Алматы, 2012, 120с.
2. Milne F, Redman C, Walker J, et al. The pre-eclampsia community guideline
(PRECOG): how to screen for and detect onset of pre-eclampsia in the community. BMJ (Clinical research ed.). Mar 12 2005 ;330(7491):576-580. 3. М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с. 124.
4. Antenatal care. Routine care for the healthy pregnant woman Clinical Guideline /
Funded to produce guidelines for the NHS by NICE.- March, 2008.
5.Cote AM, Firoz T, Mattman A, Lam EM, von Dadelszen P, Magee LA. The 24-
hour urine collection: gold standard or historical practice? American journal of obstetrics and gynecology. Dec 2008; 199(6):625 e621-626.
6.Thangaratinam S, Coomarasamy A, O’Mahony F, et al. Estimation of proteinuria
as a predictor of complications of pre-eclampsia: a systematic review. BMC medicine. 2009; 7:10.
7. Национальный центр по совместной работе по проблемам хронических состояний. Хроническое заболевание почек: национальное клиническое руководство для раннего выявления и ведения заболевания у взрослых при первичной и специализированной медицинской помощи. Лондон: Королевский колледж врачей, сентябрь 2008 г.
8. MEDIKL.info. Медицинская энциклопедия // Отеки ног при беременности, 2010-2014гг.
9. И. А.Золотухин «Дифференциальный диагноз: что скрывается под маской отечного синдрома? Больной с отеком нижних конечностей на терапевтическом приеме» // Новости медицины и фармации.- 9(213), 2007.
- 1. Учебное руководство / Руководство по оказанию антенатальной помощи. Обучение навыкам подготовки к родам.- Алматы, 2012, 120с.
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1. Патсаев Т. А. – заведующий операционного блока РГП на ПХВ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, д.м.н.
2. Муканов Е. Т. – врач акушер-гинеколог ГКП на ПХВ «Областной перинатальный центр» Управления здравоохранения Западно-Казахстанской области, канидат медицинских наук.
3. Бакыбаев Д. Е. – врач клинический фармаколог АО «Республиканский научный центр нейрохирургии».
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.
Рецензенты:
Дощанова Айкерм Мжаверовна — д.м.н., профессор, врач высшей категории, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии интернатуры АО «МУА»
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник