Всегда ли отеки признак гестоза
Источник
Гестоз («поздний токсикоз») — осложнение беременности, сопровождающееся повышением артериального давления, образованием отеков, головными болями. В ряде случаев отеки не возникают, и заболевание протекает сложнее. При гестозе у беременных в моче обнаруживается белок.
Заболевание может начать развиваться на 16-20 неделе беременности, а выявляется при этом часто позднее — на 26-28 неделях. Но в большинстве случаев гестоз возникает после 34-й недели беременности. Чем позднее он развивается (чем ближе к родам), тем легче будет его течение.
При гестозе наблюдаются сбои в работе многих органов. Но прежде всего под угрозой функционирование мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. При тяжелых случаях гестоза происходят нарушения ЦНС (центральной нервной системы). Также патология может стать причиной гипоксии (недостаточного поступления кислорода) у плода.
Гестоз — достаточно распространенное нарушение при беременности. Его диагностируют у 20-30% женщин, «находящихся в положении».
Классификация гестоза
В зависимости от происхождения, гестоз может быть:
- Чистым. Развивается при нормальном самочувствии как самостоятельная патология. Других заболеваний в организме беременной женщины перед гестозом не наблюдается.
- Комбинированным (сочетанным). Возникает на фоне других болезней. Особенно тяжело гестоз протекает при наличии гипертонической болезни, патологий почек, печени, органов эндокринной и обменных систем.
Гестоз развивается в несколько стадий. В современной гинекологии выделяют 4 стадии гестоза:
- Водянка (отеки). На первых этапах гестоза появляются скрытые отеки. Они незаметны визуально, но об их наличии говорят увеличение массы тела без объективных причин и уменьшение количества жидкости при мочеиспусканиях. Далее образуются явные отеки, которые уже можно увидеть. Ни скрытые, ни явные отеки нельзя пытаться устранить самостоятельно — бесконтрольный прием мочегонных препаратов способен навредить и будущей матери, и ребенку. При появлении отеков необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью. Не все отеки являются симптомом гестоза, поэтому паниковать при их появлении не стоит, однако консультация доктора обязательна.
- Нефропатия (нарушение работы почек). Наблюдается при гестозе примерно на 20 неделе и позднее. Нефропатия проявляется повышением артериального давления, отеками и присутствием в моче белка. Сбои функционирования почек при гестозе могут быть незначительными, средними и тяжелыми.
- Преэклампсия. К вышеописанным проявлениям заболевания добавляется нарушение кровоснабжения головного мозга и работы центральной системы, о котором можно судить по наличию головных болей, тошноты, рвоты, расстройствам зрения и психики. Эта серьезная степень гестоза наблюдается примерно у 5% будущих мам. Чаще ей подвержены женщины, беременные впервые.
- Эклампсия. Наиболее тяжелая степень гестоза. К изменениям, характерным для предшествующих стадий, добавляются приступы судорог, длящиеся 1-2 минуты. Приступы могут быть спровоцированы стрессом, болевыми ощущениями, громкими звуками или ярким светом. После них женщина может терять сознание. По прошествии приступа беременная ощущает общее недомогание, слабость, у нее болит голова. Однако она не помнит, что с ней случилось. Скачки артериального давления в период эклампсии могут быть настолько сильными, что способны спровоцировать инсульт.
Развитие заболевания бывает как медленным (до нескольких месяцев, со слабыми проявлениями — порой беременная даже не подозревает о наличии патологии), так и стремительным.
Причины возникновения гестоза
Причины развития гестоза по сей день неизвестны. Заболевание возникает из-за нарушения кровоснабжения органов и тканей. Однако нарушаться оно может из-за разных факторов. Существует немало теорий на данный счет, наиболее популярными из которых являются:
- Эндокринная. Заболевание возникает из-за сбоя работы органов эндокринной системы, синтезирующих особые биологически активные вещества и отвечающих за тонус сосудов и свойства крови.
- Генетическая. Склонность к гестозу передается по наследству. Согласно статистике, у женщин, близкие родственницы которых перенесли это заболевание во время беременности, патология действительно наблюдается чаще.
- Кортиковисцеральная. Сбои работы сердечно-сосудистой системы происходят из-за нарушения взаимодействия между корой и подкорковыми структурами головного мозга.
- Плацентарная. При нарушении кровоснабжения матки (это может происходить из-за патологий самого «детского места» или маточных артерий) плацента влияет на повышение давления, которое необходимо для усиления кровообращения. В результате приток крови к матке увеличивается, но уменьшается кровоснабжение других органов будущей мамы.
- Иммунологическая. При некоторых нарушениях беременности плод начинает вырабатывать антигены. Иммунная система женщины дает свой ответ, в результате ухудшается функция сосудов.
Многие современные врачи сходятся во мнении, что единственную причину развития гестоза выделить невозможно. Заболевание возникает при совокупности нескольких факторов.
Существует несколько групп риска по возникновению гестоза:
- Первородящие. У женщин, беременных не в первый раз, гестоз наблюдается значительно реже.
- Будущие мамы младше 20 и старше 35 лет.
- Женщины с многоплодной беременностью или крупным плодом.
Также риск возникновения гестоза повышают:
- стрессы;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- заболевания почек, органов репродуктивной, сердечно-сосудистой или эндокринной систем, давшие о себе знать во время беременности или наблюдавшиеся еще до нее.
Если у женщины наблюдался гестоз во время первой беременности, то возможность его развития во время последующей снижается (причем чем ближе к дате родов возникла патология и чем легче она протекала, тем меньше вероятность повтора заболевания во время второй беременности). При отсутствии гестоза во время первой беременности риск его развития во время последующей достаточно невысок.
Симптомы гестоза
К симптомам гестоза относят такие признаки:
- повышение артериального давления (более 140/90 мм рт. ст.);
- отеки ног (в области стоп, голеней), живота, кистей рук, шеи, лица;
- наличие в моче белка (по результатам анализов);
- расстройства памяти;
- бессонница;
- помутнение мочи, наличие в ней пены;
- слабость;
- сильная жажда;
- тошнота, рвота;
- потери сознания;
- нарушения зрения (чаще всего женщины жалуются на появление «мушек» перед глазами);
- судороги.
Возможные последствия гестоза
При отсутствии лечения или при недостаточных мерах гестоз может стать причиной:
- осложненных родов;
- отслойки плаценты;
- задержки развития ребенка;
- преждевременных родов;
- отека легких;
- сердечной или почечной недостаточности у беременной;
- кровоизлияния во внутренние органы женщины (печень, селезенку, кишечник, почки, поджелудочную железу и т.д.);
- гибели плода (в особенно тяжелых случаях эклампсии — и матери).
Диагностика гестоза
Сначала осуществляют сбор анамнеза и общий осмотр беременной, измеряют артериальное давление на обеих руках, оценивают соотношение объемов употребляемой и выделяемой жидкости и динамику набора веса. Затем проводят такие исследования:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимические анализы мочи и крови;
- коагулограмма (оценка свертываемости крови);
- УЗИ плода и внутренних органов женщины, допплерография (оценка кровотока).
- осмотр глазного дна.
Если гестоз развился после 28 недели беременности, также назначают кардиотокографию (КТГ) плода с целью выявления или опровержения наличия гипоксии.
В ходе диагностики и лечения гестоза понадобятся консультации терапевта, окулиста, нефролога, невролога. Также может возникнуть потребность в помощи эндокринолога, кардиолога и других узких специалистов.
Лечение гестоза
Женщине, страдающей гестозом, показаны полный покой и растительно-белковая диета. Количество соли в пище значительно снижают.
Беременной назначаются:
- мочегонные средства;
- препараты, нормализующие артериальное давление;
- лекарства, улучшающие кровообращение;
- успокоительные (для коррекции нарушений функций центральной нервной системы).
Если лечение не дало нужных результатов и состояние беременной ухудшается, врачи могут принять решение об искусственной стимуляции родов. При наличии результатов после проведенной терапии в ускорении родоразрешения необходимости нет.
Профилактика гестоза
Главной профилактической мерой является планирование беременности. Перед зачатием женщине необходимо пройти медицинские обследования и вылечить выявленные заболевания. Также важно встать на учет до 12 недели беременности и своевременно посещать гинеколога.
Будущей маме необходимо спать не менее 8 часов в сутки, следить за питанием (отказаться от соленых, копченых, жирных и консервированных продуктов), стараться избегать стрессовых ситуаций, ежедневно проводить достаточное количество времени на свежем воздухе и уделять внимание умеренной физической активности.
Источник
Гестоз — заболевание, которое встречается только у беременных и обычно проходит через несколько дней после родов О том, насколько грозным является это заболевание, говорит статистика: на протяжении многих лет оно прочно входит в первую тройку причин материнской смертности в России.
Симптомы гестоза.
Чрезмерный набор веса. Гестоз начинается только после 16-20-й недели беременности, а чаще всего выявляется в III триместре ( после 28 недель ). Он возникает из-за изменений в организме беременной, в результате которых в плаценте образуются вещества, способные делать микродырочки в сосудах. Через эти «дырочки» из крови в ткани проникают белок плазмы и жидкость, поэтому образуются отеки. Их, сначала еще невидимых глазом, и можно обнаружить при взвешивании.
Белок в моче. «Дырочки» образуются и в сосудах почек, поэтому через них в мочу попадает белок. Чем больше «дырочек», тем больше женщина теряет белка, тем серьезнее заболевание. Поэтому так часто врач назначает будущей маме общий анализ мочи. Это позволяет поставить диагноз и начать лечение как можно раньше.
Высокое давление. Так как жидкость ушла из сосудов, организму приходится повысить артериальное давление, чтобы прокачивать оставшуюся жидкость по организму. Появляется третий симптом гестоза — повышенное артериальное давление. Из-за сгущения крови увеличивается ее свертываемость, что может приводить к образованию тромбов.
Гестоз коварен. Отекают ведь не только руки, ноги, лицо, но и плацента ( что приводит к нехватке кислорода у плода ), и в конечном итоге — головной мозг, что может привести к приступу судорог .
При этом симптомы ( головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость, заторможенность, боли в области желудка ) появляются за несколько часов, а иногда минут до приступа судорог, которые могут унести жизнь и матери, и ребенка.
Такое состояние называется преэклампсией, а сам судорожный приступ — эклампсией. Опасность в том, что на фоне такого судорожного состояния развиваются инфаркт, инсульт, отек легких, отслойка плаценты и сетчатки глаза, почечная и печеночная недостаточность. И все это очень быстро и — у вроде бы здоровой и молодой женщины.
Кстати, если вам стало трудно сгибать пальцы, они немеют, на них не налезают кольца — это не что иное, как отеки кистей рук.
Если у вас выявили только небольшие отеки ног, то врач назначит амбулаторное лечение. Отекли еще и руки, и лицо, а вдобавок выявился белок в моче, повысилось давление? Срочно надо ложиться в стационар! Иногда состояние будущей мамы может ухудшиться за несколько дней. Не стоит заниматься самолечением. Иногда препараты, принимаемые мамочками, могут только усугубить ситуацию. Особенно это касается мочегонных средств ( диуретиков )!!!
Многие женщины думают, что при наличии отеков мочегонные помогут вывести из организма лишнюю жидкость. Но на самом деле в сосудах и так очень мало жидкости, она ушла в ткани! В этом случае прием диуретиков резко усугубляет течение болезни!
При гестозе необязательно будут присутствовать все три симптома, гораздо чаще наблюдаются один или два.
Кто входит в группу риска?
Женщины, которые впервые станут мамами;
ожидающие двойню;
дамы после 35 лет;
мамочки с хроническими заболеваниями ( вегетососудистой дистонией, ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью или же хроническим пиелонефритом );
имеющие половые инфекции ( хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз ).
Как же можно противостоять гестозу?
1. Белковая диета.
Боритесь с лишним весом!
Самое главное, в чем нуждается растущий ребенок, — это белок, необходимый для строительства клеток его организма. Потому основой диеты будущей мамочки должна стать пища, богатая белком: мясо нежирных сортов ( телятина, говядина и курица ), рыба, творог, яйца.
Если гестоз уже появился, необходимость приема белковой пищи становится еще важнее, потому что, как мы уже объяснили, через «дырочки» в сосудах белок из крови уходит в ткани, а также теряется с мочой.
А вот сладкое необходимо ограничить — желательно вообще не есть сдобу, конфеты, мороженное. Лучше отдать предпочтение фруктам, благо они теперь доступны круглый год. Не забывайте и о клетчатке. Чувство насыщения возникает из-за наполнения желудочно-кишечного тракта. Рафинированная пища не содержит достаточного количества клетчатки, которая наполняет желудок, но при этом не всасывается.
Еще один положительный момент: клетчатка — отличная профилактика запоров. Больше всего ее содержится в овощах ( свекла, морковь ), фруктах и сухофруктах, грибах ( лучше магазинных а не собранных в соседнем лесу ), морской капусте, отрубях, зелени. Есть также аптечные препараты, например микроцеллюлоза.
Сколько может прибавить в весе будущая мама?
Начиная с 28 недель беременности будущая мама должна поправляться в среднем на 350 г, но не более 500 г в неделю. К концу беременности прибавка в весе не должна превышать 12 кг.
Исключение составляют женщины с исходным дефицитом веса, например, при росте 170 см весившие 53 кг. Такие мамочки могут прибавить на 2-3 кг больше нормы без вреда для здоровья
Женщины с исходной избыточной массой тела, наоборот, не должны прибавлять более 10 кг.
Не увлекайтесь жидкостью и солью.
Если вы много прибавляете в весе, не стоит налегать на соленые огурцы, селедку и квашенную капусту. При этом жидкость надо ограничить до 1-1,5 литра в сутки, включая суп и сочные фрукты.
2. Ведите активный образ жизни.
Самыми лучшими видами физической активности для беременных являются длительные пешие прогулки, плавание, пилатес и йога.
3. Колено-лотевое положение.
Считается, что нарушение оттока мочи также способствует развитию гестоза. Дело в том, что в положении стоя матка сдавливает мочеточники, и отток мочи нарушается. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют мамочкам принимать колено-локтевое положение 3-4 раза в сутки по 10 минут. Для удобства можно положить под грудь подушку и читать в такой позе книжку или журнал. При этом улучшается отток мочи от почек.
4. Профилактика
Для профилактики отеков подойдут почечный чай, отвар шиповника, листья брусники, толокнянки, клюквенный морс. Эти средства обладают слабым диуретическим действием. Если вы покупаете почечный сбор в аптеке, обратите внимание, нет ли в его составе пол-палы ( эрвы шерстистой ). Дело в том, что она способна разрушать камни в почках, печени, но заодно и зубы. Поэтому такой сбор нужно пить через трубочку, а затем полоскать рот.
Альтернативой травяным чаям могут стать растительные лекарственные препараты: канефрон, цистон, цистенал. Многие доктора в женских консультациях для профилактики и лечения отеков назначают различные препараты, например препараты магния ( Магне-В6, магнерот ), витамин Е и липоевую кислоту ( способствуют профилактике образования «дыр» в сосудах ), хофитол ( помогает печени инактировать вещества, разрушающие сосуды ), курантил ( не только улучшает кровообращение в плаценте, но и способствует профилактике гестоза и даже… гриппа ).
5. В стационаре
Женщины с отеками, легкой и средней степенью гестоза лечатся в отделении патологии беременных. Если же гестоз тяжелый, а тем более есть признаки преэклампсии ( предсудорожного состояния ) или пациентка перенесла экламптический ( судорожный ) приступ, то лечение проводится в отделении реанимации интенсивной терапии. План обследования обычно включает:
анализы крови ( общий, биохимический, коагулограмма — определение свертываемости;
анализы мочи ( общий, суточная потеря белка, проба Зимницкого ); оценку состояния плода ( УЗИ, кардиотокография и допплерометрия );
Обязательна консультация терапевта, окулиста, при тяжелых формах гестоза — невролога.
Лечение заключается в применении инфузионной терапии ( капельниц ), цель которой — восполнить недостаток жидкости в сосудистом русле и вывести ее из тканей, а также восполнить потерю белка. Если повышено давление, подбирают подходящие гипотензивные препараты.
Длительность стационарного лечения зависит от степени тяжести гестоза. При отеках — около недели, а при гестозе легкой степени — до двух. Лучшее лечение гестоза — это родоразрешение, поскольку именно беременность, а точнее — плацента становится причиной его развития.
Поэтому при неэффективности лечения в течение 3 дней при тяжелой степени гестоза и в течение 3 часов при преэклампсии ( при появлении симптомов ) беременной делают операцию кесарева сечения.
Источник
Гестоз (преэклампсия) это давление, белок в моче, отеки. Просто отеки ног — не гестоз.
Пейте больше воды чистой, убрать соленое, жаренное, копченое из рациона.
Мне ванна с морской солью помогала, вода уходила, кефир — он немного мочегонный, не сидеть долго на одном месте, двигаться, гулять.
1
отеками страдала чуть ли не весь 3 триместр, жаловалась гине в Жк, но та как-то пофигистично смотрела на это. Солью не злоупотребляла, канефрон, бруснику, толокнянку пила, клюкву ела — не помогало ничего. Давление в норме было, белка в моче не разу не обнаружили. так и доходила до родов с ногами-подушками, через сутки ничего уже не было.
За давлением следить. Это не обязательно начало гестоза, просто объем крови увеличился, вода вся внизу задерживается. тяжело уже организму становится. Мне назначали в первую Б бруснивер и канефрон, становилось только хуже, в 41 неделю поставили диагноз легкая преэклампсия. Во вторую Б я начала эксперементировать и следить за собой более тщательно. Опять назначили канефрон с бруснивером, они мочегонные, а отеки могут быть от недостатка воды, организм как-бы запасает. Я начала больше пить чистой воды и исключила чай и сладкое (ну не полностью, конечно) отеки уменьшились. Кушать больше белка (больше 70г в день) тоже помогало. Отеков почти удалось избежать. В 38 недель только руки отекали и то немного. Но пить воду в большем количестве можно если анализы мочи хорошие и почки в порядке. Если нет, то отеки могут быть из-за почек.
Во вторую не пила бруснивер и канефрон.
Каждая 2-3-я беременная страдает отеками, это совсем не обязательно гестоз. Но повод следить за давлением (измерять минимум 2-3 раза в день), раз в 10 дней мочу на белок. Если ухудшение самочувствия, скачок давления, внезапная тошнота до рвоты — серьезный повод вызвать скорую. Но скорее всего, это просто отеки.
Отёки — это не гестоз! Просто отёчность может быть сама по себе, а может быть одним из симптомов гестоза. Обязательно следите за давлением, если оно в норме, то волноваться не стоит. Но обязательно обратите на это внимание вашего врача.
У меня был гестоз .
Что было?
— С 27 недель давление повышалось,
-моча с осадком как порошка насыпали (в жк упорно говорили, что моча идеальная, пока не перепроверила в двух лабах после них);
— мушки перед глазами;
— белок в моче в 5 раз выше нормы (через два дня отошли воды и ЭКС на сроке 36,6) в реанимации вместо мочи выходили хлопья белые и меня раздуло как шар в прямом смысле;
— отеки, за пару дней набегало 2-3 кг; отеки были до бедра.
Канефрон пила, брусничный лист, диета бессолевая.
У меня в первую Б были отеки и белок в моче, положили сохранять и все окончилось преждевременным родами в 34 недели с копейками.
Во вторую Б я бдила — как только замечала отеки, пила Канефрон, бруснивер, морсы клюква и брусника,еще лекарство мерзкое такое травяное из тюбика забыла название, обязательно трикотаж антиварикозный (у меня вены расширены) и каждый вечер массаж ног мужем делал. Помогало.
Это может быть началом гестоза,а может и нет.Давление измеряйте дома дважды в день,мочу сдавайте раз в неделю.Ну и диету соблюдайте,меньше соли,больше белка и чистой воды.Ну и да,компрессионное белье можно попробовать,колготки или чулки.
Три беременности, трое родов. Отеки были во время всех: что в 19 лет, что в 38. Но если в 19 и 25 состояние поддавалось коррекции диетой и медикаментами (канефрон, бруснивер, все морсы и капельницы с магнезией — все мое), то в 38 лет началось уже в 24 недели, далее нарастало, коррекции поддавалось сначала плохо, потом никак, к отекам добавился белок и давление (выявили только при суточном мониторинге), поставили преэклампсию, закончилось преждевременными родами в 36 недель. У ребенка ЗВУР (маленькие очень для этого срока были). Нам повезло, все обошлось.
Первая беременность в 25 лет, отеки пошли со второго третьего месяца, отеки были очень сильные! Наже на тыльной стороне ладоней надавливая на кожу оставались приличные ямки! Ни колено-локтевая, ни канефрон, ни ничего не помогало! Давление контроль и белка в моче не было! Ток ближе к концу берем дала одна почка сбой небольшой, в моче что то нашли, не помню, в общем по Узи почек доханка была расширена, не было хорошего оттока мочи, тк живот большой был, доча крупная, передавливала оттоки! И песок появился! После ПКС на пятый день когда сняли бинты с ног ( у нас так положенно) просто не узнала свои ноги!!!!!!!! Настолько худые лодыжки кажется никогда не были)
Вторая беременность сейчас, 27 лет, отеков нет!
Поэтому автор, все индивидуально!