Воспаление и отек пищевода

Отек пищевода, а точнее отек слизистой пищевода – это распространенный симптом многочисленных заболеваний этого органа. Сам по себе отек пищеводной трубки не ощущается пациентом, однако, он часто сочетается с другими признаками повреждения органа: покраснением (гиперемия), нарушением функции (боль и другие нарушения), эрозивно-язвенными дефектами на поверхности.

Собственно отек пищеводной трубки выявляется в процессе инструментального обследования пищевода, в частности при проведении фиброгастродуоденоскопии. Необходимо установить причину развития отечности слизистой и реже других слоев пищеводной трубки, чтобы вовремя диагностировать начальную стадию заболевания и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

Причины отека пищевода

Отек слизистой оболочки пищеводной трубки может наблюдаться при следующих морфологических изменениях:

• воспалении (эзофагит различной этиологии);
• опухолевых процессах доброкачественного и злокачественного происхождения;
• полипозных разрастаниях;
• язвенном поражении, в том числе и на фоне рефлюкс-эзофагита;
• травматическом повреждении пищевода, в том числе и при химических ожогах, реже после проведения ФГДС, бужирования.

Становится понятным, что причин развития отека пищеводной трубки множество и устранять их необходимо по-разному. Для того, чтобы разобраться в ситуации необходима помощь специалиста – врача гастроэнтеролога или терапевта – самостоятельные попытки назначить тот или иной препарат приведут только к ухудшению состояния (например, при опухолевом процессе).

Симптомы отека пищевода

Клинических признаков собственно отека пищеводной трубки не существует. Человек не может ощущать незначительное увеличение толщины стенок этого органа, так как пищевод располагается глубоко внутри средостения и брюшной полости.

Среди наиболее вероятных симптомов, которые человек будет ощущать при отеке пищевода, следует выделить:

• боль различной интенсивности и характера (при отеке отмечается сдавление окружающих тканей, результатом чего является боль);
• изжога, особенно если отек является одним из морфологических признаков рефлюкс-эзофагита;
• ощущение инородного тела (дисфагия), что типично для опухолевого роста;
• рвота, отрыжка, срыгивание, регургитация – типичны также для новообразований различного характера.

Сами по себе симптомы не являются критерием диагноза, необходимо обязательное лабораторное и инструментальное обследование пациента и анализ полученной информации грамотным специалистом (а не самостоятельный).

Общие принципы диагностики

Для выяснения причин отека доктор может назначить следующие исследования:

• общеклинический анализ крови, который покажет воспалительные изменения при эзофагите, анемию при новообразовании и прочее;
• ФГДС для оценки состояния всех верхних отделов пищеварительного канала;
• томографию для выявления новообразования, его размеров и прорастания в окружающие органы и ткани;
• рентгенографию пищеварительного канала, в частности с контрастным веществом;
• биохимические исследования крови (билирубин, амилазу, мочевину и множество других) для оценки функциональных возможностей внутренних органов.

Только после завершения комплексного обследования всего организма можно будет точно установить диагноз и приступать к лечению отека пищевода.

Причины воспаления пищевода

Эзофагит пищевода относится к одному из видов повреждения. Причиной появления заболевания может стать все что угодно. При этом болезнь не сразу дает о себе знать. Неблагоприятные факторы могут долгое время воздействовать на ткани внутренних органов.

Отек пищевода возникает в результате:

• поражения респираторных путей и кишечного канала инфекцией острого характера, паразитами или грибками;
• травмирования пищевода во время обследования или попадания чужеродных объектов;
• ожога слизистой оболочки химического или термического характера;
• нарушения перистальтики желудка. Ведет к накоплению непереваренной пищи;
• аллергических реакций на продукты питания;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта хронического характера в виде гастрита, язвенного поражения, колита;
• длительной интоксикации организма;
• употребления холодной или горячей пищи;
• приема крепких спиртных напитков;
• вдыхания вредных паров, пыли или химических веществ на заводе;
• острого недостатка витаминов и микроэлементов;
• наличия лишнего веса;
• курения;
• диафрагмальной грыжи;
• высокого артериального давления;
• длительного приема медикаментов, которые повышают кислотность желудка.

Также выделяются отдельные причины эзофагита в виде патологического забрасывания содержимого желудка в пищевод. В медицине такое явление называют рефлюксом. Имеет хроническое течение и ведет к повреждению нижнего отдела пищевода. Определить наличие рефлюкса не так сложно, ведь заболевание сопровождается дискомфортом, изжогой и болезненными ощущениями.

Виды воспалительного процесса в пищеводе

Воспаление пищевода считается одной из распространенных проблем. При этом у 40% больных отсутствуют какие-либо выраженные симптомы.

Эзофагит принято подразделять по течению, характеру и распространенности заболевания.

Воспалительный процесс бывает двух видов. Острый тип болезни имеет три степени поражения в виде:

• незначительного повреждения слизистой оболочки. Эрозии и язвочки не образуются;
• поражения оболочки по всей поверхности. В некоторых местах присутствуют некротические изменения;
• повреждения подслизистых слоев. Формируются дефекты и перфорация пищевода, что ведет к внутреннему кровотечению.

Хроническое заболевание подразделяется на основные этапы в виде:

• гиперемии. При этом эрозии отсутствуют;
• небольших эрозий слизистой оболочки;
• увеличения в размерах язвочек и их врастание в поверхность;
• уменьшения в диаметре пищеводного отверстия. Этот процесс ведет к затруднению его проходимости.

Эзофагит также разделяется по месту распространения и бывает:

• дистальным. Эрозия имеет продолжительный характер, поражает нижнюю область пищевода;
• проксимальным. Повреждению подвергаются верхние отделы;
• тотальным. Язвы распространяются по всей поверхности слизистой оболочки.

Воспалительный процесс в пищеводе делится по характеру болезни и бывает:

• катаральным. Повреждается только верх пищевода. Считается легкой степенью повреждения;
• псевдомембранозным. Подслизистая оболочка не подвергается воспалению;
• отечным. Ведет к отеку слизистой оболочки;
• геморрагическим. Наблюдается кровоизлияние в пищеводе;
• эксфолиативным. Воспалению подвергается подслизистый слой ткани;
• некротическим. Формируется при тяжелом и продолжительном отравлении;
• флегмонозным. Причиной патологии становится травмирование пищевода чужеродными объектами;
• эрозивным. Подразумевает формирование эрозий язв на поверхности органа. С каждым разом они все больше раздают слизистую и поражают более глубокие слои.

Последний вид заболевания возникает только на последних стадиях. Причиной эрозивного эзофагита чаще всего становится ожог или инфекционное поражение.

Болезненные ощущения могут возникать при любой форме болезни, даже если имеется только покраснение и отечность при катаральном эзофагите.

Симптоматическая картина

Симптомы эзофагита пищевода напрямую зависят от формы заболевания. При острой форме заболевания пациент может жаловаться на некоторые признаки в виде:

• острых болезненных ощущений в грудной зоне. Могут отдавать в загрудинную или спинную часть;
• усиленного отделения слюны;
• изжоги. Ее трудно устранить даже при помощи специальных медикаментов;
• затрудненного глотания. Такой симптом чаще наблюдается при катаральном эзофагите;
• понижения аппетита;
• ослабленности.

В более сложных случаях возникает рвота. В рвотных массах можно разглядеть прожилки крови.

Симптомы воспаления пищевода в хронической форме характеризуются:

• частым возникновением изжоги после приема горячих, острых и жирных блюд;
• отрыжкой;
• тошнотой;
• сбоями в работе пищеварительного тракта;
• обострениями и стиханиями болезни;
• ноющими болезненными ощущениями в груди и лопатках.

Если заболевание имеет затянутый характер, то на слизистой оболочке формируются рубцовые изменения. Очень часто эзофагит хронического типа ведет к затруднению дыхания. Такой процесс может повлиять на развитие пневмонии или бронхиальной астмы.

При каждом воспалении пищевода у человека нередко проявляются признаки герпеса или стоматита в виде язвочек в ротовой полости. Причиной такого состояния считается резкое понижение иммунитета и занесение инфекции.

Диагностические мероприятия

Как лечить воспаление пищевода, зависит от степени поражения органа. Чтобы выявить тип заболевания и его причину, нужно посетить врача. Основываясь на жалобах, доктор назначит обследование.

• сдачу крови и мочи на общий анализ;
• проведение эндоскопической биопсии. Методика подразумевает заглатывание зонда, на которой имеется лампочка и маленькая видеокамера. Во время осмотра можно распознать покраснение, отечность и повреждение слизистой оболочки;
• рентгенографию с использованием контрастного вещества;
• ультразвуковую диагностику пищевода;
• проведение суточной рН-метрии. Исследование может выполняться в течение суток или пройти моментально. Если рН-уровень будет меньше 4, то это говорит о развитии патологического процесса.

Диагноз ставится по результатам обследования. Также определяется первопричина и степень развития недуга.

Лечебные мероприятия при воспалении пищевода

Когда наблюдается воспаление желудка и пищевода, врач дает рекомендации, которые позволяют устранить раздражение.

Лечение воспаления пищевода основывается на приеме следующих медикаментов.

1. Антацидные средства. Их воздействие направлено на нейтрализацию соляной кислоты. Доктор прописывает Алмагель, Ренни, Гастал, Фосфалюгель.
2. Прокинетики. Такой тип медикаментов повышает тонус нижнего участка пищевода. К этой категории препаратов относят Мотиллиум, Мотилак.
3. Антисекреторные средства. Они подавляют образование соляной кислоты и нормализуют состав желудочного сока. К часто назначаемым препаратам относят Омепразол, Фамотидин.
4. Ингибиторы протонной помпы. Позволяют восстановить поверхностный слой. Назначаются не только для лечения, но и для профилактики обострений. Сюда относят Рабепразол, Ранитидин.

В качестве дополнительного метода используется физиотерапия.

• выполнение электрофореза. Под процедурой подразумевают постоянное воздействие электрического импульса на пораженный участок;
• амплипульстерапию. Один из лечащих методов, который заключается в стимуляционном воздействии электрочастот на больные области;
• грязелечение и водные процедуры;
• лечебную физкультуру.

Во время острого течения или тяжелой формы болезни физиотерапевтическое лечение противопоказано. Это может еще сильнее раздражать слизистую оболочку.

Лечение эзофагита пищевода на ранних стадиях может проводиться при помощи народных средств. В таких случаях обычно используются травы и настои, которые проявляют вяжущее воздействие.

Есть несколько эффективных рецептов.

1. Для приготовления напитка берется в равном соотношении кора дуба, орешина и орегано. Залить все тремя кружками кипяченой воды и дать настояться около трех часов. Процедить. Принимать напиток нужно 3-4 раза в день.
2. Чтобы лечить воспаление, можно приготовить отвар на основе душицы, ольхи, фиалки и кровохлебки. Ложка травяной смеси заливается стаканом кипяченой воды. Настаивается 2-3 часа. Процеживается. Пить по 100 миллилитров после еды. Кратность приема — 3 раза в сутки.
3. Можно сделать лечебный сироп. Берется емкость из темного стекла. Туда кладут цветы одуванчиков и засыпают сахаром. Расталкивают до тех пор, пока не появится сироп. Выдерживают в течение 6 часов в темном месте. Настой разбавляется водой в объеме 100 миллилитров. Употреблять готовое средство рекомендуется 2-3 раза за день.
4. Хорошо помогает облепиховое масло. Оно оказывает выраженный противовоспалительный, регенерирующий и заживляющий эффект. Его необходимо принимать за 30 минут до приема пищи.

Если у пациента наблюдается отечный или язвенный эзофагит, то перед использованием народных средств необходимо проконсультироваться с доктором.

При появлении первых неприятных признаков стоит незамедлительно обратиться к доктору.

Врачи-гастроэнтерологи во всём мире весьма обеспокоены резким ростом зафиксированных случаев эзофагита. Доступность экзотических блюд (чрезмерно острых, сильно прожаренных, обжигающе горячих или замороженных, сырых) становится частой причиной воспаления пищевода. Не последнюю роль в распространении заболевания играет массовое употребление алкоголя и табака. Эзофагит пищевода совместным решением врачей на американском симпозиуме в 2001 году объявлен болезнью XXI века.

Определение и причины эзофагита

Эзофагит – это такое воспалённое состояние слизистой оболочки пищевода. Заболевание полиэтиологическое (имеющее множество разных причин) как самостоятельный недуг появляется редко. Чаще возникает как симптом других поражений ЖКТ. Воспаление слизистой пищевода имеет пять характерных проявлений: боль, отёк, покраснение, повышение местной температуры и нарушение функции органа. Наиболее ярко наблюдаются при остром течении процесса. Хроническое течение отличается размытостью клинической картины, периодами затухания и обострения.

В начальной стадии поражения слизистой оболочки наблюдается небольшой отёк и расширение мелких сосудов. Происходит выпот катарального экссудата. Гиперемия нарастает, отёк усиливается. Далее слизистая пищевода изъязвляется, язвы могут кровоточить. Ранки инфицируются, появляются нагноения, характер экссудата меняется – он содержит примеси крови и гноя.

При переходе острого процесса в хронический глубокие ранки заживают с образованием рубцовой ткани. Истончается слизистый и мышечный слой. Пищевод теряет эластичность, не выполняет свою работу.

Причины возникновения эзофагита делятся на инфекционные и неинфекционные.

Течение инфекционного процесса отличается высокой температурой, рвотой, тошнотой. Осложнением инфекционного эзофагита являются множественные кровоточащие эрозии на слизистом слое органа.

Грибки, бактерии и вирусы – виновники воспаления:

Причиной эзофагита могут стать даже не пролеченные зубы – постоянное воздействие кариозной микрофлорой вызывает стоматит, гингивит, эзофагит.

Незаразные причины эзофагита достаточно разнообразны – это образ жизни, профессиональная деятельность, наследственная предрасположенность, перенесённые ранее заболевания и оперативные вмешательства.

• пищевые привычки – плохо пережёванные, сухие, колючие куски повреждают нежную слизистую пищевода. Обжигающе горячие блюда и напитки вызывают термический ожог. От употребления спиртных напитков развивается химический ожог пищевода;
• рефлюкс-эзофагит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) обусловливают подавляющее число эзофагита у взрослых. Кислое содержимое желудка, а иногда и 12-перстной кишки попадает на стенки желудка и раздражает их. Хронический рефлюкс возникает вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Его просвет не закрывается полностью. Соляная кислота из желудка проникает в полость пищевода. Если наблюдается нарушение жома (смыкания) пилорического сфинктера (мышечного кольца между желудком и 12-перстной кишкой), эзофагеальная слизистая добавочно раздражается желчными и панкреатическими ферментами. Сопутствующими заболеваниями при таком виде эзофагита являются гастрит, язва желудка;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, или сокращённо грыжа пищевода, также способствует снижению тонуса сфинктера пищевода. Через расширенное хиатальное отверстие диафрагмы выходит абдоминальная часть пищеводной трубки и НПС. Его устье смыкается недостаточно плотно, провоцируя обратный заброс кислого содержимого желудка в пищеводный канал;
• вредные условия производства – вдыхание паров кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов, фенола, бензола. Из-за химического раздражения воспаляются пищеводные стенки. Образуются отёки, гиперемия, возникают язвы и эрозии слизистой;
• дисфагия – нарушение процесса продвижения пищевого кома по пищеводной трубке приводит к застою пищи, гниению или брожению с выделением токсичных для слизистой веществ;
• при недостаточном поступлении с пищей витаминов, минералов, белков происходит общее нарушение обмена веществ, дистрофия слизистого и мышечного слоя, анемия, упадок сил;
• появление в просвете пищеводной трубки доброкачественных или злокачественных опухолей вызывает застой пищи, появление язв и эрозий, кровотечений из повреждённых сосудов опухоли;
• приём некоторых лекарств – стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов протонного насоса. Их длительный прием провоцирует недостаточность НПС, атрофические изменения слизистой органов ЖКТ;
• лечение онкологии методом лучевой или химиотерапии приводит к воспалению стенок пищеводного канала.

К локальному воспалительному процессу приводят травмы пищевода, как проникающие извне, так и попадающие внутрь острые предметы – иглы, кости, жёсткие части растений.

Признаки и стадии эзофагита

Признаки заболевания зависят от причины, стадии, темпов развития патологического процесса.

Острый процесс отличается интенсивно нарастающими признаками. Возникает резкая сильная боль при глотании. Температура может повышаться даже при неинфекционной природе заболевания. Мучительное жжение пищеводного канала, усиленное выделение слюны, общий упадок сил вследствие обширного воспаления – основные симптомы эзофагита острой формы. Больного преследуют жгучие боли за грудиной, затруднённое прохождение пищи по пищеводному каналу. Кажется, что ком застрял в горле.

При хроническом кислотном рефлюксе или пищеводной грыже главной проблемой является изжога. Она усиливается через 20 минут после приёма пищи, в положении лёжа или наклоне. Кашель при эзофагите – следствие заброса кислой отрыжки в носовую полость и аспирации лёгкими соляной кислоты.

Хронический процесс протекает латентно, характеризуется размытостью симптомов или их мимикрией под другие заболевания. Яркая клиника видна в ходе обострения при воздействии одного или комплекса провоцирующих факторов.

В зависимости от зоны поражения тканей пищеводного канала различают 4 степени эзофагита: