Водянистый отек над глазом

Водянистый отек над глазом thumbnail

С отечностью верхних век сталкиваются многие люди по разным причинам. Зачастую водянистые отеки век не являются следствием какого-то заболевания, а представляют собой всего лишь косметический дефект. Иногда они могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем, поэтому желательно пройти осмотр у офтальмолога и аллерголога.

Водянистые отеки век: клиническая картина и причины

Отек — это заполнение тканей организма влагой, приводящее к созданию подобия «мешочка» с жидкостью. Своим появлением водянистые отеки век сигнализируют о том, что у человека в организме в связи с какими-то процессами скапливается излишнее количество жидкости. Они играют роль своеобразной сигнальной системы. Отеки могут возникать на разных участках тела, но в первую очередь они появляются на лице и, в частности, на веках, то есть там, где кожа более тонкая, с отлично развитой системой вен и капилляров.

При водянистом отеке веко как будто набухает, увеличивается в размерах, а щель между веками при закрытии или открытии глаза, наоборот, уменьшается. Внешне отеки мягкие, подвижные. Может отекать как одно, так и оба века. К симптомам также относят трудности при поднятии верхних век, заворот или выворот ресничных краев, неровную поверхность кожи и ее неоднородный цвет, проблемы со слезоотделением.

Патология век может иметь как врожденных, так и приобретенный характер. В группе риска появления водянистых отеков век находятся люди старше 30-ти лет.

водянистые отеки век

Это достаточно распространенное явление, далеко не всегда являющееся причиной каких-либо серьезных скрытых патологий. Так, например, водянистые отеки могут появляться с утра из-за бессонной ночи или недостаточного ухода за кожей лица. Поэтому при единичном их появлении волноваться не следует, а вот если это беспокоит Вас систематически, необходимо обратиться к врачу.

В некоторых случаях осмотр может показать, что у Вас:

  • аутоиммунные заболевания;
  • воспаление зрительных органов;
  • аллергия.

Также причинами отека век могут быть анатомические особенности глаза или травмы. Иногда причиной является скудный рацион с преобладанием продуктов, содержащих соль в больших объемах, злоупотребление кофе и алкоголем, плохой сон и сильное напряжение зрительной системы, хроническое переутомление. Отдельные косметические процедуры и медицинские операции вызывают временные отеки век — например, подтяжка контуров лица, биоревитализация, блефаропластика, отоларингологические вмешательства.

Лечение водянистых отеков век должно происходить в соответствии с «главным» заболеванием или основной причиной, при этом такой симптом, как припухлость, постепенно исчезнет самостоятельно.

Аутоиммунные заболевания как причина отеков век

Аутоиммунные заболевания — это патологии, которые развиваются из-за сбоев в иммунной системе, вызывающих выработку антител на здоровые клетки, бактерии, вирусы, спокойно сосуществующие в нашем организме. То есть организм атакует не болезнетворные организмы, а непосредственно себя.

Так как отеки появляются из-за скопления жидкости, они могут свидетельствовать об общей интоксикации тех систем, которые ответственны за обработку и выведением жидкости. К ним относятся ЖКТ, сердечно-сосудистая и мочевыделительная системы. Отек век также является симптомом патологии эндокринной системы.

Воспаления зрительных органов

Локализация водянистого отека век сигнализирует о наличии проблем со зрительной системой. Офтальмологам известен ряд заболеваний, в случае которых отек век является постоянным симптомом. В основном они связаны с воспалением края век, хряща или кожи. В этих случаях отеки век сопровождаются гиперемией кожи, повышением местной температуры, болезненностью при касаниях. В этом случае отеки развиваются как на верхнем, так и на нижнем веке.

воспаление зрительных нервов

Существует огромное количество воспалительных заболеваний глаза, сопровождающихся отеком век. Среди них:

  • Аллергический конъюнктивит, который в народе известен как синдром «красного глаза». В случае с аллергической формой заболевания речь идет о воспалительной реакции на воздействие аллергена на конъюнктиву, которая неминуемо ведет к опуханию век вследствие выработки большого количества гистамина. Аллергический конъюнктивит может соседствовать с аллергическим кератитом и аллергическим блефаритом, при которых наблюдается воспаление роговицы и краев век. Стоит отметить, что аллергический конъюнктивит развивается у больных с аллергией, а не наоборот. Причиной его появления служат системные аллергические реакции, в том числе атопический дерматит, экзема, аллергический ринит, бронхиальная астма. Сопутствующими симптомами кроме водянистого отека век и конъюнктивы являются зуд, краснота, слезотечение, в сложных формах — гиперчувствительность к световым лучам.
  • Ячмень. Это гнойное воспаление волосяного мешочка, сальных или потовых желез, при котором появляются уплотнения на верхних веках, ведущие к отеку. Вызывается стафилококками, проявляется на фоне диабета, заболеваний ЖКТ, характеризующихся в том числе иммунодефицитом и гиповитаминозом. Ячмень на начальных стадиях напоминает небольшие болезненные точки, а впоследствии развивается в заметную припухлость с гнойной головкой. Отек при этом может быть настолько большим, что трудно закрыть глаз. После самопроизвольного вскрытия ячменя отек спадает.
  • Птоз. Это аномалия развития века, при которой наблюдается полное или частичное перекрытие глазного яблока, так проявляется опущение века. Оно сопровождается водянистой опухолью век, двоением в глазах, быстрой утомляемостью, синдромом «сухого глаза». Выделяют врожденный и приобретенный птоз. Причиной врожденного птоза наиболее часто является сбой в работе мышц глаза, ответственных за поднятие века, или полное их отсутствие. В случае с приобретенным птозом среди причин можно найти травмы, неврологические заболевания, парез или паралич глазодвигательного нерва.

Общие аллергические реакции как причина отеков век

Отек тканей — вполне обычная реакция при аллергии вне зависимости от возбудителя или локализации. В ответ на проникнувшие в наш организм чужеродные молекулы организм начинает в усиленном количестве вырабатывать гистамин — тканевый гормон-медиатор нервной системы. Это ведет к расширению сосудов и клеток и, соответственно, к отеку. Довольно часто проблемы с аллергией начинаются именно с отеков век.

Однако отечность в районе глаз и губ вместе с покраснением этих зон и появлением зуда является только первым признаком разрастающейся аллергии. При сильной степени аллергии или долгом воздействии аллергена отечность может переместиться на конечности и далее — на все тело.

Аллергия индивидуальна и многообразна, поэтому и список аллергенов огромен, начинаясь от химических веществ или косметики, заканчивая домашней пылью, шерстью питомцев, пыльцой, отдельными продуктами питания. Заболевания возникают из-за генетической предрасположенности и повышенной чувствительности организма к тем или иным аллергенам.

Ангионевротический отек

Выделяют несколько невралгических аллергий, среди которых наиболее опасен отек Квинке.

ангионевротический отек

Отек Квинке — ангионевротический отек, затрагивающий различные органы, в том числе и веки. Он может возникать как осложнение после применения определенных антибиотиков или иных медикаментов. Аллергены также могут быть пыльцевыми, пищевыми, пылевыми и так далее. Факторами, совокупно влияющими на появление аллергической реакции, являются еще и кисты яичника, постоянные стрессы, резкие перепады температуры воздуха — в том числе при смене сезонов.

Характеризуется отек Квинке сильным зудом, не вызывает гиперемию, при прекращении воздействия аллергена быстро, будто бы бесследно, исчезает. Если отек распространяется на все отделы глазного яблока, то патология принимает вид аллергического отека Викерса, важным симптомом которого является повышение внутриглазного давления.

В случае, когда пациенту не была оказана вовремя необходимая медицинская помощь, отек Квинке вызывает необратимые изменения. Может иметь место поражение слизистых оболочек всего организма, а не только век — наиболее часто страдает гортань, из-за чего затрудняется дыхание, мочеполовой путь, пищеварительный тракт. Сопровождается болезнь сбоем в работе соответствующих органов и, в наиболее серьезных случаях, развитием анафилактического шока.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит — патология, вызванная аллергеном, в качестве которого могут выступать некачественные линзы, пыльца, пищевые добавки, укусы насекомых, шерсть и т.д. Также причинами дерматита могут быть внутренние факторы, так как болезнь часто проявляется вследствие герпеса, кори, ветрянки, скарлатины или нарушениях в функционировании сальных желез.

Главным симптомом аллергического дерматита является отек кожи век. Отекает и кожа под глазами, из-за этого бывает невозможно закрыть глаза, появляются покраснения, высыпания. Поверхность кожи становится сухой, шершавой, грубеет, образуются характерные шелушения и чешуйки, сопровождаемые зудом. Человек замечает повышение температуры тела и повышенную чувствительность к свету и при касаниях к зоне вокруг глаз.

аллергический дерматит

Следует помнить, что любой аллергический отек век может быть следствием аллергии на глазные капли, в том числе на антибиотики, результатом неправильной гигиены глаз или следствием ношения некачественных контактных линз.

Таким образом, единичный водянистый отек века не является следствием патологий. Однако если речь идет о постоянно проявляющейся отечности века, то нужно обратиться к специалисту, так как у Вас могут быть диагностированы воспаления органов зрительной системы либо нарушение в работе ЖКТ, сердца, почек или эндокринной системы и пр. Соответственно, чтобы избавиться от водянистой опухоли на веках, нужно в первую очередь лечить первопричину — болезнь, которая ее вызвала.

Источник

Отечность над глазами, особенно по утрам – распространенная проблема, с которой регулярно приходится сталкиваться многим взрослым и детям. Некоторые она совершенно не беспокоит, и люди не собираются что-либо предпринимать. Но большинство как минимум недовольны своим несвежим, уставшим внешним видом и хотели бы выяснить, почему возникает отек глаза сверху и какими способами можно его убрать если не быстро, то хотя бы надолго. Рассмотрим наиболее частые причины такого явления и методы борьбы с ним.

Для справки: отек – это скопление жидкости в тканях или органах, в данном случае если речь идет о глазах, под отеком подразумевают скопление жидкости в межклеточном тканевом пространстве или в самих клетках дермы. Кожа вокруг глаз очень чувствительна и мгновенно реагирует на любые внешние раздражители или внутренние нарушения. Ее клетки, как губка, втягивают влагу и задерживают ее. Проявляется это отеками, избавиться от которых быстро получается не всегда – все зависит от их причины.

Причины отечности над глазами

Отеки над глазами могут появиться по самым разным причинам, физиологическим или патологическим. В первом случае сложное медикаментозное лечение, скорее всего, не понадобится – достаточно будет просто корректировки режима работы и отдыха или рациона. А вот во втором случае устранить опухоль верхнего века будет не так просто.

Понадобится пройти обследование у врача, чтобы точно установить, в чем же кроется причина такого явления. Поэтому прежде чем предпринимать какие-либо меры, следует разобраться, как и почему возникают отеки вокруг глаз. Тогда можно будет избежать излишних затрат времени и финансовых средств и не навредить себе еще больше.

Пациентка на приеме у врача
Разобраться, в чем причина отекших глаз, и как бороться с неприятным явлением будет намного проще совместно с врачом

Итак, если припухлость век появляется лишь время от времени, по утрам, то предположительно причины такого явления физиологические. И могут быть они такими:

  • хроническая усталость и недосыпание;
  • чрезмерное увлечение соленым, острым, жирным и сладким перед сном – соль способствует задержке влаги в клетках;
  • употребление алкогольных напитков накануне вечером – токсины, которые образуются в организме человека после употребления спиртных напитков и расщепления этанола, вызывают определенную ответную реакцию, кроме того, после возлияний человек всегда испытывает сильную жажду и употребляет много жидкости;
  • продолжительный плач перед сном – слезы, по сути, это соленая влага, раздражающая кожу вокруг глаз, вызывающая покраснение и отек. И также во время плача происходит расширение мелких капилляров вокруг глаз, что провоцирует приток крови и отечность, как следствие;
  • аллергические реакции, при этом раздражитель может быть как внешним (пыльца растений, шерсть животных, хлорированная вода, некачественные косметические средства и т. д.), так и внутренним (прием определенных лекарственных препаратов, чаще всего антибиотиков, или употребление некоторых продуктов питания);
  • продолжительная работа или игра за компьютером, другими мобильными гаджетами – врачи рекомендуют откладывать в сторону все приборы минимум за час до сна, отеки вокруг глаз – это самая из всех бед, которые может спровоцировать длительное и регулярное «общение» с ноутбуком или мобильным телефоном;
  • возрастные изменения кожи – в этом случае припухлости и складки обусловлены снижением тургора кожи и ее провисанием;
  • длительное воздействие ультрафиолетового излучения – чтобы кожа не пересыхала, клетки начинают активно накапливать влагу в проблемной зоне.

Иногда причина нависшего, словно постоянно отекшего верхнего века кроется в наследственности. У некоторых людей анатомическое строение черепа и глазниц предполагает нависание верхнего века. Прежде чем обращаться к врачу, стоит отыскать фото своих родителей и внимательно рассмотреть их лица.

Если глаза отекают постоянно, при этом мешки появляются и под глазами тоже, к вечеру они становятся только больше, а не уменьшаются, или же опухает только один глаз, новости не самые радостные. Скорее всего, подобные симптомы – проявление заболевания какого-либо из внутренних органов, нужно как можно скорее обследоваться у врача, а затем незамедлительно начинать комплексное лечение.

Ячмень
Ячмень на глазу – наиболее частая причина уплотнения, покраснения и отечности верхнего века, если речь идет об офтальмологических заболеваниях

Спровоцировать отеки над верхними веками могут такие патологии:

  • офтальмологические заболевания – блефарит, мейбомит, дакриоцистит, грыжа века, глаукома и пр.;
  • травмы головы или органов зрения;
  • дисфункции почек;
  • повышенное артериальное давление;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • любые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела – ангина, грипп и т. д.;
  • патологии синусовых пазух – гайморит, фронтит, этмоидит.

Отдельно стоит поговорить об отечности над глазками у детей. Детские офтальмологи обычно сталкиваются с тремя наиболее распространенными проблемами: дакриоцистит (воспаление слезной железы), укусы насекомых или травмы органов зрения.

На заметку: у маленьких детей часто опухают глаза при неправильном режиме сна (недосыпание или слишком долгий сон), некорректном питании или при плохих условиях проживания – например, если комната, в которой спит и играет малыш, не проветривается, в ней много старых, пыльных предметов, особенно текстиля, или же в помещении курят.

Отек верхнего века
На фото продемонстрировано, как могут выглядеть опухоли разных видов и степеней

На какие симптомы обратить внимание

Отечность над глазами может быть разной. По внешним проявлениям можно с большой достоверностью поставить предварительный диагноз, что же спровоцировало ее возникновение. Обратить внимание следует на такие симптомы:

  • болезненность или безболезненность – если речь идет о заболеваниях со стороны офтальмологии, скорее всего, глаз болит. Отеки, вызванные нарушением в работе почек, к примеру, обычно не доставляют физического дискомфорта;
  • зуд и жжение – чаще всего свидетельствует об инфекции глаза, аллергии или реакции на укус насекомого;
  • когда отекает глаз, утром или вечером, иногда или постоянно – выше уже говорилось о том, что причины утренней отечности в большинстве случаев физиологические, отеки к вечеру свидетельствуют о каких-либо внутренних нарушениях;
  • отекает только один глаз или оба – офтальмологические инфекции обычно поражают сначала один орган зрения, затем инфекция переходит на другой;
  • опухает только веко или другие части лица тоже, есть ли сыпь, покраснение или посинение, уплотнения – все эти дополнительные симптомы характерны для различных патологий, аллергии, воспаления, травмы головы и т. д.

Отек верхнего века
У детей нередко причиной сильного отека глаз становится укус насекомого – его несложно определить по характерной точке в месте укуса

Важно понимать, что самодиагностика в данном случае исключена. Даже если вы после тщательного осмотра и оценки обнаруженных симптомов смогли предположительно определить у себя блефарит, аллергию или другое заболевание глаз, окончательный диагноз ставит только врач после осмотра и опроса. Он же назначает необходимое лечение.

Стоит знать: иногда отеки верхних век отмечаются у женщин перед ежемесячной менструацией, с наступлением беременности или менопаузы. В таких случаях пациентка сама должна по календарю проследить, в какие дни и после каких обстоятельств возникают припухлости.

Как проводится диагностика

Если уже длительное время беспокоит припухлость верхнего века, следует обратиться к офтальмологу. Иногда причина такого явления очевидна: после укуса насекомого остается точечный след, следы травмы также сложно не заметить, тем более что обычно пациент сам знает, происходило ли что-то с ним, и может сообщить об этом врачу. Во всех остальных случаях потребуется ряд исследований для постановки точного диагноза.

К каким диагностическим процедурам стоит приготовиться:

  • Внешний осмотр. Оценивается размер отека, цвет кожи, плотность, наличие или отсутствие сыпи, зуда, жжения, открывается глаз или нет.
  • Инструментальное обследование. Стандартно проводится биомикроскопия – исследование глазного яблока под микроскопом на предмет воспалительного процесса. При необходимости врач проведет дополнительные процедуры: тонографию, гоноскопию, пахиметрию и пр.
  • Лабораторные исследования крови. Потребуется развернутый биохимический анализ.
  • Пробы на аллергию.
  • УЗИ и электрокардиограмма.

Аллергопробы
Чтобы не гадать, что именно стало причиной аллергии, следует пройти несложное тестирование, сразу же выявляющее реакцию на потенциальные аллергены

Необязательно, чтобы назначены были все они. Но если врач выписал направление на консультацию к тому или иному узкому специалисту или на дополнительные анализы, игнорировать это нельзя, даже если кажется, что в таких мероприятиях нет необходимости. Многие пациенты приходят к врачу с опухшим глазом и просят просто выписать капли и таблетки, чтобы «все прошло». Но иногда такой симптом – признак серьезного заболевания внутреннего органа, устранять его бессмысленно, пока не будет излечено основное заболевание. А чтобы установить точно, какое именно, и подобрать правильное, эффективное лечение, потребуется пройти обследование.

Методы лечения отечности верхнего века

Лечение отека верхнего века напрямую связано с его причиной, в зависимости от нее будут определяться методы и схемы терапии.

  • Если все дело в воспалительном процессе, то могут назначить антибактериальные и противовоспалительные средства системного и местного действия, а также физиопроцедуры, усиливающие действие медикаментозных средств.
  • При травме, если она произошла не более суток назад, вначале на глаз накладывают холодный компресс. Открытая рана обрабатывается антисептическими и противовоспалительными средствами. Для профилактики распространения инфекции врач может назначить антибактериальные капли для глаз. Дальнейшие мероприятия зависят от того, насколько обширны повреждения, нужно ли лечить другие органы.
  • Если отечность провоцирует аллергия, обязательно следует выяснить, что именно является аллергеном-раздражителем. Проще всего сделать это с помощью проб на аллергию. После этого по возможности максимально исключается контакт с раздражителем, и подбираются антигистаминные средства. При тяжелых случаях аллергической реакции проводится гормонотерапия.

Капли для глаз
При гнойно-воспалительных процессах на глазах лечение проводится преимущественно с помощью антибактериальных препаратов местного действия

При заболеваниях внутренних органов, сопровождающихся скоплением жидкости в тканях, лечение назначается в зависимости от диагноза.

Как бороться с физиологическими отеками

Если после обследования никаких патологий выявлено не было, значит, все дело в не совсем правильном образе жизни и вредных привычках. Необязательно это – разгульная ночная жизнь, злоупотребление алкогольными напитками и никотином. Злоупотребление кофе и газировкой, сверхурочная работа по ночам не менее вредны для здоровья и также провоцируют отечность глаз. Поэтому в первую очередь нужно постараться справиться с проблемой корректировки своего распорядка дня и рациона.

Что можно сделать:

  • Раньше ложиться спать и полноценно высыпаться – для здорового взрослого человека это не менее 7 часов непрерывного ночного сна.
  • Не работать более 1,5 часов без перерыва и обязательно хотя бы раз в неделю обеспечивать себе полноценный выходной.
  • Выходные проводить на свежем воздухе, а не перед телевизором или ноутбуком на диване.
  • Больше двигаться, особенно если пациент занят на сидячей работе. Если нет времени и сил ходить в спортзал, то нужно хотя бы больше ходить пешком – это предупреждает застойные явления в тканях.
  • Правильно питаться – рекомендуется максимально отказаться от соли, особенно на ночь, жирного и острого, есть больше овощей и фруктов, обязательно употреблять молочные продукты. При этом приемы пищи – желательно обеспечить пятиразовое дробное питание – должны быть равномерно распределены на протяжении дня. Можно дополнить рацион мочегонными продуктами (не пивом, арбузы или клюква подойдут лучше) и травяными чаями.
  • Контролировать питьевой режим. Считается, что много воды – это всегда полезно и хорошо. Но только при условии, что человек сбалансировано питается и достаточно двигается. Подразумевается употребление чистой питьевой воды, не газировки, не кофе и не крепкого чая. За час до сна употребление любой жидкости, даже воды, прекращается.
  • Следить за гигиеной лица и глаз. Это означает, что на ночь следует всегда удалять декоративную косметику и, если требуется, вынимать и дезинфицировать контактные линзы. Не стоит использовать дешевые или просроченные косметические и гигиенические средства. И также следует своевременно менять полотенца и постельное белье.

Массаж для глаз
Избавиться от отеков над глазами поможет также лимфодренажный массаж

Попытайтесь сделать для начала это. Быстрого результата не будет, потребуется не менее трех-четырех недель, чтобы отеки начали уходить. Как ускорить этот процесс?

Если опухло верхнее веко, а нужно быстро избавиться от отечности и восстановить нормальный внешний вид, могут помочь такие подручные средства:

  • Кубики льда. Что подойдет лучше всего: фруктовый или травяной лед, готовят который соответственно из сока фруктов или травяного отвара. Использовать можно сок вишни, смородины, клюквы, апельсина или яблока, мяту, розмарин, ромашку, календулу хмель. Подготовленное сырье разливают в формочки для льда и замораживают. Хранится такой лед в морозилке не более 10 дней, потом следует приготовить свежий. Как правильно использовать: вынуть один кубик льда, обернуть кусочком бинта или марли и легкими движениями протирать кожу вокруг глаз. Накладывать лед на глаз не стоит, так можно спровоцировать воспаление и простуду. Общая продолжительность процедуры не должна превышать 2–3 минут.
  • Холодный компресс. Если в морозилке не оказалось заранее приготовленного льда, можно просто положить на опухший глаз ватный спонж, смоченный в ледяной воде. Как только спонж будет нагреваться, его меняют, и так на продолжении получаса. Отек должен уменьшиться. Некоторым хорошо помогает прикладывание столовых ложек, охлажденных в морозилке.
  • Пакетики чая. Всем известное средство, и тем не менее о нем нельзя не напомнить, потому что оно действительно работает. Если глаза покраснели и опухли после затянувшейся вечеринки, ночной работы или слез, достаточно наложить на четверть часа теплые пакетики с чаем – припухлости гарантировано станут меньше, и краснота тоже уйдет.
  • Молочные компрессы. Не всем известно, что молоко и молочные продукты обладают мочегонным действием. Чтобы избавиться от отеков, рекомендуется выпить молоко или кефир, а из охлажденных остатков сделать компрессы на глаза. Можно также наложить на опухоли размятый творог – это проверенное народное средство от гематом.
  • Сырой картофель. Это тоже традиционное народное средство против опухших глаз. Один клубень моют и натирают на терке. Затем полученную кашицу для усиления эффекта можно смешать с кефиром, сметаной, простоквашей или рассолом квашеной капусты, полученную массу выложить на марлю и наложить на глаза не менее чем на четверть часа. После этого удалить компресс и аккуратно промыть веко прохладной водой.

Огурец для глаз
Огурец, картофель или пакетики с чаем – существует ряд народных средств, которые помогут быстро убрать припухлость в домашних условиях

После всех этих процедур можно нанести на веки специальных крем для глаз против мешков и синяков, а затем воспользоваться декоративной косметикой, чтобы окончательно убрать следы некрасивого дефекта. Но запомните, что если причина отечности век не в недосыпании или пристрастии к солененькому, то эти меры помогут лишь временно. Для кардинального решения проблемы все равно рано или поздно придется обратиться к врачу.

Резюме: Верхнее веко может опухать по самым разным причинам. Чтобы точно установить причину, следует обратить внимание на характер отека, его размеры, плотность, цвет, когда он появляется и какими дополнительными симптомами сопровождается. Воспалительные процессы лечатся медикаментозным путем после консультации с врачом офтальмологом. В остальных случаях можно попытаться справиться с проблемой путем корректировки образа жизни. В качестве мер профилактики рекомендуется избегать травм головы и органов зрения, следить за гигиеной глаз и своевременно устранять все офтальмологические заболевания.

Источник