В районе крестца отек
Шишка на крестце образуется не только при травмах крестцового отдела позвоночника. Хотя данная причина приводит к патологии чаще всего. Воспаление костной ткани обуславливается раздражением мягких тканей. Если оно продолжается длительно, то на месте погибших тканей разрастаются грубые соединительнотканные волокна. В такой ситуации на кожных покровах наблюдается припухлость или отек.
Воспаление крестца возникает по инфекционным причинам или на фоне нарушения кровоснабжения позвоночника. Очень часто заболевание сопровождает гинекологическую патологию у женщин. При ней бактерии проникают в крестец и копчик из-за образования свищевых ходов.
Причины появления
Шишка на копчике и крестце выявляется поздно. Деликатность проблемы затрудняет своевременность обращения к врачу. Вследствие этого зачастую припухлость или отек в области крестцового отдела позвоночника выявляются случайно при исследовании репродуктивных органов или почек.
Хорошо, если заболевание обуславливает воспаление крестца или травма в анамнезе. Печально, когда у пациента опухоль пояснично-крестцовой области. В такой ситуации из-за позднего обращения избавиться от патологии радикально уже нельзя.
Чтобы понимать суть патологии, рассмотрим распространенные причины болезни:
Травмы
Травматические повреждения. При ударе в области нижней части спины не всегда видны внешние проявления. При переломах образование костной мозоли наблюдается с 21-го дня. Несколько позже человек обнаруживает, что у него опух крестец или копчик.
Воспаления
Самостоятельное лечение воспалительных изменений кожных покровов и тканей малого таза не всегда завершается полным выздоровлением. На фоне кровотечения может образоваться гематома. С течением времени вокруг нее разрастается соединительная ткань, возникает косметический дефект, приводящий к неврологическим нарушениям.
Абсцесс мягких тканей без лечения приводит к формированию открытого свища (свободный ход между разными органами). Самостоятельно его обнаружить проблематично, возможно это лишь после скопления значительных объемов воспалительной жидкости.
У новорожденных иногда опухоль на крестце является свидетельством наличия копчикового хода из-за незаращения анатомических структур нижней части позвоночника.
Киста
Дермоидная киста – редкая причина недуга. Она возникает у людей с повышенным количеством волос на теле. Один из воспаленных волосяных фолликулов в области крестцового отдела разрывается и образует полостное образование. Если его не лечить, высок риск преобразования в рак.
Следует понимать, что патология может не беспокоить человека длительное время, а затем проявиться резкими клиническими симптомами.
Другие причины
В более редких случаях шишка может наблюдаться по следующим причинам:
- Беременность – из-за повышенной нагрузки на нижнюю часть таза.
- Длительное неподвижное стояние.
- Долгое сидение.
- Сдавление крестцово-копчикового отдела твердым матрасом.
Постоянно следя за своим здоровьем, можно самостоятельно обнаружить патологию. Не следует ждать, что она исчезнет самостоятельно. Медицина обладает возможностями для установки причины патологии и назначения адекватных лечебных процедур с целью своевременного избавления от недуга.
Как проводится диагностика
Чтобы определить отек в области крестца, назначается рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника. С помощью рентгеновских лучей можно проследить травматические причины образования припухлости. Даже старый перелом с избыточной костной мозолью будет выявлен при рентгенографии крестцово-копчиковой области в двух проекциях.
Наличие мягкотканых образований хорошо прослеживается при выполнении магнитно-резонансной томографии крестца. Методика не сопровождается радиационным облучением пациента и имеет достаточно высокую степень достоверности. При МРТ человека помещают в магнитное поле, а результаты получаются за счет испускания атомами водорода при их колебании радиочастот.
При выборе определенных режимов специалисты могут изучить при магнитном сканировании не только мягкие ткани, но и костные структуры.
Не следует рассчитывать, что отек крестцовой области исчезнет самостоятельно. Если он обусловлен паразитированием бактерий, повышен риск заражения близлежащих органов. Нельзя исключить также преобразование пораженных клеток в раковую опухоль или дермоидную кисту.
Очевидно, что опухоль на крестце (шишка, отек, припухлость) является достаточно серьезной патологией, к которой нельзя относиться равнодушно. В данном случае о деликатности проблемы следует забыть и срочно обращаться к врачу.
Ортопед-травматолог, врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине.
Сфера производственных интересов: консервативная травматология и ортопедия, реабилитация при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, послеоперационная реабилитация, горизонтальное подводное вытяжение позвоночника, ударно-волновая терапия, кинезиотейпинг, роботизированная механотерапия, лечебная физкультура.
Опухолевые заболевания крестца – крупной кости в виде треугольника – встречаются редко, составляют менее семи процентов от всех случаев развития новообразований в позвоночной зоне. Диагностировать и лечить подобные заболевания довольно сложно. Невозможно выявить причину возникновения многих из них, и доступ для исследования затруднен из-за мышечной массы, которая защищает крестцовые кости. Точное заключение можно сделать лишь по результатам биопсии опухоли крестца. Все эти моменты касаются и хордомы, которая не заметна визуально и не прощупывается.
Виды новообразований крестца
Как и в других отделах организма, все образования здесь подразделяются на злокачественные и доброкачественные. Появление припухлости на пояснице чуть выше копчика совершенно не означает, что у человека рак крестца. Возможных причин множество. Это может быть отечность вследствие травматического повреждения. Если отек долго не спадает, на этом месте образуется разрастание фиброзной ткани или развивается абсцессивный процесс.
Вероятен и дермоидный характер шишки на крестце, когда она становится последствием гнойного воспаления волосяных фолликулов кожи. У мужчин эта зона может воспаляться, гноиться и опухать из-за эпителиального копчикового хода. У ребенка возможен дермальный синус – скрытый спинальный порок развития, представляющий свищевой канал от кожного покрова до спинномозгового отдела.
Часто регистрируют липомы или жировики в крестцово-поясничной зоне – незлокачественные формирования, которые образуются в жировой клетчатке и крайне редко переходят в раковую форму.
Доброкачественные новообразования
Возникновение припухлости в зоне ниже пояса возможно вследствие различных кистозных образований. Это может быть киста Тарлова, арахноидальный ликворный дефект, периневральная киста в области крестца. Для них характерно уплотнение тканей, иногда жидкое содержимое, возможность прощупывания и болезненные проявления при разрастании из-за давления на спинномозговые корешки. Шишка на крестце у женщин чаще всего возникает по причине увеличения периневральной кисты.
Доброкачественные новообразования выявляют и в тканях кости и хрящей. Их можно заметить обычно только после проведения рентгена, поскольку неприятные синдромы в виде давящей боли, мурашек, чувства онемения конечностей и поясницы возникают лишь при серьезном увеличении образования в размерах. К основным болезням относят:
- остеому;
- хондрому;
- остеохондрому;
- гемангиому;
- хондробластому;
- энхондрому;
- сакральную нейрофиброму;
- гигантоклеточную опухоль;
- эозинофильную гранулему.
Остеохондромы во множественных количествах регистрируют как отдельное заболевание – остеохондроматоз. На костных структурах также могут развиваться кистозные наросты.
Достаточно частым поражением крестца являются солитарные и аневризмальные костные кисты. Обычно регистрируются у подростков, бессимптомны и при благоприятном течении недуга способны пройти самостоятельно в течение двух лет.
Онкология крестцового отдела
Злокачественные образования отличаются от малоопасных тем, что вокруг них обычно не образуется капсульной оболочки, но в некоторых случаях она присутствует. Опухоль интенсивно растет, проникает в близлежащие ткани. Мутировавшие клетки стремительно делятся и распространяются по телу. Метастазы способны проявиться где угодно, даже в дальних от крестца зонах организма.
Не только крестцовые опухоли способны разрастаться в окружающие ткани. Есть вероятность, что метастазы возникнут в крестце вследствие рака органов малого таза или брюшной полости.
Часто встречающиеся образования онкологической природы:
- саркома Юинга;
- остеосаркома;
- злокачественная лимфома (ретикулосаркома);
- плазмацитома (миелома);
- хордосаркома;
- хордома.
По МКБ-10 последний недуг имеет код С 71. В двух из трех случаев хордомы злокачественного характера в районе копчика и крестца развивается классический тип болезни с характерной узловатостью, некротическими очагами и наличием капсулы. Он способен протекать в различной степени тяжести – высокой, средней и низкой. Оказывает негативное влияние на сосуды, вызывая кровоизлияния.
Течение болезни без симптомов опасно переходом на стадию метастазирования.
Хондроидный вариант заболевания обычно поражает женщин и не распространяется в виде метастазов. Опаснее всего дифференцированная хордома, имеющая при биопсийном исследовании признаки сразу нескольких раковых недугов и разрастающаяся крайне быстро. Мутировавшие клетки проникают в лимфатические узлы, органы брюшной полости, легкие.
Факторы риска и характерные симптомы
Этиологию опухолевых процессов определить непросто. К вероятным факторам риска относят:
- экологическое неблагополучие;
- работу на вредных производствах;
- пристрастие к спиртному, сигаретам, наркотикам;
- гиподинамию.
Клиническая картина меняется по мере разрастания. Костные новообразования отличает длительная бессимптомность. Опухолевые ткани между позвонками или в канальной зоне выявляются, когда им перестает хватать места в соответствующей полости. Первым признаком является локальная боль в районе поражения.
Симптомы хордомы зависят от размеров и степени сдавливания нервных корешков. У человека болит крестцовая зона, немеют ноги. Дополнительными признаками являются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, половые трудности.
Методы диагностики
Диагностика включает сбор анамнеза, общий и неврологический осмотр с обязательной пальпацией болезненного участка.
Пациентам делают рентгеновские снимки в прямой и боковой проекции. При наличии опухолевых тканей в кости будут видны крупные очаговые разрушения. Иногда в области, охваченной хордомой, заметны тонкие перемычки, разбивающие полость кости на отсеки. Крестец обычно увеличивается в переднезаднем направлении.
Чтобы четко локализовать хордому и обнаружить возможные метастазы, применяют КТ и МРТ соответствующего отдела позвоночника.
Для выявления вовлеченности аорты и иных сосудов назначают ангиографию. Окончательное заключение дается только по результатам биопсии под рентгенологическим контролем и последующей гистологии. Пункцию берут с заднебокового доступа, чтобы добраться до центра образования.
Состояние лимфатических узлов оценивают с учетом показаний УЗИ пораженной области. Для обнаружения метастаз делают рентгенологические, томографические исследования легких, брюшины и печени. Также обязательно проводят расширенные анализы крови и мочи.
Дифференциальную диагностику хордомы проводят с такими заболеваниями, как саркома Юинга, хондросаркома крестца, а также опухолями репродуктивной системы и раком толстой кишки, метастазирующим в область позвоночного столба.
Лечебные мероприятия
Избавление даже от доброкачественных образований проводится обычно путем оперативного вмешательства, когда опухоль удаляют вместе с капсулой, иначе высок риск рецидивов. При кистозных разрастаниях возможно медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
В тяжелых случаях проводится тотальное удаление крестца с установкой на месте кости особых прямых и поперечных стержней.
При хондроме поможет только хирургия. Радиотерапевтические манипуляции снижают болезненные ощущения и слегка уменьшают размер опухоли, но полного излечения не дают. Облучение ведут с помощью гамма-аппарата либо рентгеновского устройства. Наряду с привычными способами лучевой терапии используют стереотаксическое хирургическое лечение. Оно заключается в том, что на зону опухоли воздействуют тонкие пучки гамма-лучей.
Химиотерапевтические методы при избавлении от хордомы не применяют – этот тип новообразований устойчив к воздействию препаратов.
Что касается народного лечения, то различные сборы могут использоваться по согласованию с врачом в качестве поддерживающей терапии. Настойки донника или пиона уклоняющегося помогают улучшить самочувствие при лучевой терапии, а измельченная скорлупа куриных яиц с лимонным соком полезна для укрепления костной ткани.
Возможные осложнения и прогноз
Тяжелыми последствиями крестцовых опухолей являются:
- кратковременные онемения либо параличи ног, ведущие к двигательной дисфункции и утрате возможности ходить;
- недержание мочи и кала или, наоборот, сильные запоры и проблемы с мочеиспусканием;
- болевой синдром в позвоночной зоне различной силы, характера и продолжительности;
- хрупкость костных структур, ведущая к риску патологических переломов.
Все эти осложнения способны привести к инвалидизации с полным обездвиживанием.
Большинство доброкачественных образований дают благоприятный прогноз для здоровья пациента. Опасны они лишь в том случае, если пролегают глубоко в позвоночных тканях, возле крупных сосудистых и нервных ответвлений. Тогда иссечь их бывает невозможно.
Клинический прогноз при раковых опухолях, в том числе хордоме крестца определяется уровнем патологического влияния, обширностью онкопроцесса и успешностью первой операции.
Продолжительность жизни пациентов с хордомой находится в диапазоне 5–10 лет. При агрессивных типах недуга в первые пять лет умирает почти 70 процентов пациентов. Рецидив считается неблагоприятным симптомом.
На последних стадиях хордома достаточно быстро прогрессирует, метастазирует в другие органы с возникновением инфильтрации. Ткань кости интенсивно разрушается. В этом случае заболевание становится неизлечимым и приводит к летальному исходу.
Профилактика патологии
Специальных превентивных мер для предотвращения хордомы не существует – ее точные причины пока не выявлены. Врачи дают только общие советы по сохранению здоровья:
- нормализовать режим дня;
- организовать сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами;
- употреблять больше клетчатки для профилактики запоров;
- отказаться от вредных привычек;
- не забывать о регулярной двигательной активности;
- соблюдать правила гигиены.
Людям с проблемами крестцово-копчиковой зоны важно ограничивать время, проведенное в сидячем положении. Те, кто не может решить эту проблему в силу рабочих обстоятельств, дают хорошие отзывы об использовании подушек-пончиков при длительном сидении. Такие ортопедические приспособления можно найти в отделах фармации и медтехники.
Чтобы не довести разрастание возможного образования в крестцовой зоне до критического состояния, при возникновении неприятных симптомов обращайтесь к врачу. На ранней стадии при оперативном удалении даже агрессивной хондромы есть хорошие шансы на благоприятный исход.
No related posts.
No related posts.
Источник
Источник
Толстоносов Андрей
5 января, 2013 — 21:02
Отёчность чаще всего указывает на смещение крестца.Из-за неоптимального положения таза мышцы напрягаются и не расслабляются.Нарушается циркуляция крови и лимфы и возникает отёчность.При восстановлении подвижности костей таза и 5-го поясничного позвонка она уходит.На мочеполовую сферу это влияет, конечно, негативно, вплоть до энурезов и бесплодия.Ну и боли при различных движениях, чаще наклонах вперёд.Эсли эту зону не разблокировать, велика вероятность грыж межпозвонковых дисков.Расслабление не всегда бывает быстрым, потому что воздействовать надо на связки и диски, но работать надо.Помогает процессу постановка пиявок, лучше по методу Сухова К.В. — меньше риска и осложнений, меньше пиявок и больше результата.
Лариса
10 января, 2013 — 22:40
у девушки в течение года были 2 травмы -копчика и компрессионный перелом 12 гр.позвонка. Я с ней усиленно работаю после каждой травмы.На данный момент у нее сильно смещен вправо 1 грудной позвонок, протрузия L5-S1. L5 по отношению к S1 провален вниз и ротирован влево, при пальпации(рекойл) S1 постоянно болит. После травмы копчика произошло искривление крестца справа и смещение влево. За 2 месяца работы травмированные позвонки в гр. отделе при рекойле уже не болезненны, сколиотическая дуга в поясничном отделе,возникшая после перелома, ушла.Состояние позвоночника и общее у девушки намного улучшилось, практически боли все ушли, но немного беспокоит крестец, отек крестца не уходит. Ставила пиявки на зоны перелома, пояснично-крестцового отдела, на копчик, Су-Джок семянотерапию на весь позвоночник. Болезненности при рекойле L5 уже нет. Андрей Андреевич как лучше поставить пиявки ,на какие зоны и по сколько штук на зону? Я ставила на 11,12 груд.позвонки и рядом паравертебрально. Так же слева и справа отL5 на зону протрузии, на связки крестца со стороны его искривления. Постановку пиявок на зоны спины чередовала с постановкой на животе раз в неделю. На 1 грудной позвонок боюсь ставить, у нее низкое даление, поэтому и пиявки не каждый сеанс ставим. Буду продолжать делать Су-Джок,ставить иглы по зоне позвоночника и семена.
Гость (не зарегистрирован)
11 января, 2013 — 14:12
Компрессионыый перелом говорит о сильном напряжении мышц и связок и деградации дисков.Иначе при травме они бы самортизировали.Положение 1-го грудного в таких сложных случаях надо смотреть не только по положению остистого.Бывают кривые остистые отростки.При болях в обл пятого поясничного надо делать рекойл со стороны его смещения на подвздошно-поясничную связку пятого и четвёртого позвонков.Крестец надо сначала просто раскачивать сверху вниз, а потом ровнять по сегментам, т.е. крестцовым позвонкам.Пиявки — отдельная песня.Фермент пиявки улучшает регенерацию тканей, в том числе дисков.Ставить надо сначала в пупок, а потом уже в область крестца.По пиявкам рекомендую пройти обучение у Сухова Константина Васильевича.После этого и в РАНМ вступить проще, о вообще очень интересно.Много информации по кровотоку, лимфотоку, микроциркуляции.А в целом вы на правильном пути, надо продолжать.Андрей.
Гость (не зарегистрирован)
13 марта, 2013 — 12:07
У 2-х моих пациенток провален L5, при этом он утянул в протрузию диски L4-L5 b L5-S1. Позвоночник ровный, все тесты по тазу отрицательные, копчик подвижный без болей,но очень зажаты квадратные мышцы спины. Точнее пальпируется сильный спазм места прикрепления квадр.мышцы к 12 ребру. Эти мышцы держат в провале L5? На что еще нужно обратить внимание? Или нужно какое-то время для восстановления позвонка и одного курса мало?
Толстоносов Андрей
16 марта, 2013 — 15:16
Чтобы растянуть мышцы спины, особенно квадратные, надо делать суставную гимнастику с достаточной амплитудой.Лёжа на спине нога прямая в колене должна подниматься на 90 градусов или больше (но не меньше).ещё имеет значение угол наклона таза и оптимальность лордоза.При сглаженном лордозе наклон вперёд будет ограничен.Думаю, что у вашего пациента лордоз сглажен?
Гость (не зарегистрирован)
17 мая, 2013 — 21:10
у девушки отёк в зоне крестца 5, 4, 3 — поясничного. Позвонки в этой области пальпируются сложно. Отёк возник по видимому из-за давнешней операции (удаление матки). Можно ли работать с таким пациеном в этой зоне…..и нужно ли снимать отёк
Толстоносов Андрей
17 мая, 2013 — 21:16
Отёки бывают в этой зоне и без удаления матки, поэтому причина скорее всего не в этом. Убираем напряжение через восстановление подвижности позвонков и крестца. можно применить пиявки для ускорения процесса.
Гость (не зарегистрирован)
14 августа, 2013 — 21:39
здравствуйте Андрей Андреевич у пациентки оттек ног ,очень сильный,проявляется всегда летом в жару,зимой все нормально .у ее матери и бабушки тоже самое ,но с меньшим оттеком .крестец смещен влево ,вертолетит тоже влево .может смещение крестца влиять на оттек ног???она ходила на обследование к лимфологу он сказал что это наследственное и не назначил ни какого лечения.
Толстоносов Андрей
16 августа, 2013 — 21:29
Смещение крестца усиливает напряжение и влияет на мочеполовую систему. Летом потери жидкости из организма усиливаются (потение, дыхание, мочеиспускание), и отёки увеличиваются. В жару воды надо пить больше. А крестцы у нескольких женщин в разных поколениях часто смещены в одну сторону потому. что женщины со смещённым крестцом рождают детей со смещённым крестцом. Происходит биомеханическая передача сколиоза с его усилением от поколения к поколению.
Гость (не зарегистрирован)
16 августа, 2013 — 22:17
спасибо большое за информацию!!!!