В перечень первой помощи при отеке легких входят все мероприятия кроме
ТЕСТОВЫЙ ЭКЗАМЕН
Один из лучших способов обучения — это задавать вопросы.
Сократ
Указание. Каждый
пронумерованный вопрос или неполное утверждение сопровождается ответами
или завершениями утверждения. Выберите один из помеченных буквами
ответов или продолжений утверждения.
1. Кто был первым организатором сестринской службы в России?
A) Г.А. Захарьин; Б) С.С. Зимницкий;
B) Н.И. Пирогов;
Г) С.В. Курашов; Д) М.Я. Мудров.
2. Что изучает медицинская этика?
A) взаимоотношения между врачом и больным;
Б) вопросы долга, морали и профессиональной этики;
B) ятрогенные заболевания;
Г) взаимоотношения между медперсоналом и родственниками больного;
Д) все вышеперечисленное верно.
3. Что такое ятрогенное заболевание?
A) заболевание,
развившееся в результате неосторожного высказывания медработника о
больном или его болезни либо в результате неправильного лечения;
Б) нозокомиальное заболевание;
B) осложнение основного заболевания;
Г) заболевание, передающееся от больного к больному; Д) наследственное заболевание.
4. В обязанности младшей медсестры приёмного отделения входит:
A) наблюдение за санитарным режимом;
Б) сопровождение больного к врачу в кабинет и проведение санобработки больного;
B) транспортировка и сопровождение больного в профильное отделение;
Г) всё перечисленное;
Д) ни одно из перечисленного выше.
5. Работа приёмного отделения должна проходить в следующей последовательности:
A) регистрация больных, санитарно-гигиеническая обработка, врачебный осмотр;
Б) регистрация больных, врачебный осмотр, санитарно-гигиеническая обработка;
B) санитарно-гигиеническая обработка, врачебный осмотр, регистрация больных;
Г) в зависимости от конкретной ситуации; Д) произвольно.
6. Температура воды для гигиенической ванны должна быть:
A) 27-29 °C; Б) 30-33 °C;
B) приближаться к температуре тела (34-36 °C) или быть выше
(37-39 °C); Г) 40-43 °C; Д) 44-46 °C.
7. Сестринский пост организуется на каждые:
A) 15-20 коек; Б) 20-25 коек;
B) 25-30 коек; Г) 30-35 коек; Д) 35-40 коек.
8. Смена белья больному проводится:
А) не реже 1 раза в неделю;
Б) не реже 1 раза в 2 недели; В) по просьбе больного; Г) через каждые 3 дня; Д) по усмотрению медсестры.
9. Появление пролежней — свидетельство:
A) неправильно назначенного врачом лечения; Б) недостаточного ухода за больным;
B) несоблюдения больным больничного режима; Г) неправильного питания больного;
Д) ничего из перечисленного выше.
10. Для профилактики пролежней необходимо:
A) каждые 2 ч менять положение больного; Б) расправлять простыни и постельное бельё;
B) протирать кожу дезинфицирующим раствором; Г) всё вышеперечисленное;
Д) ничего из перечисленного выше.
11. Чистить уши больному необходимо:
A) 1 раз в неделю;
Б) 2-3 раза в неделю;
B) 1 раз в месяц;
Г) 2-3 раза в месяц; Д) каждый день.
12. При появлении покраснения кожи в области крестца необходимо:
A) протирать кожу 10% раствором камфоры; Б) протирать кожу влажным полотенцем;
B) облучать кожу кварцевой лампой; Г) использовать всё перечисленное; Д) ничего из перечисленного выше.
13. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с повышенной секреторной функцией желудка назначают диету:
A) № 1; Б) № 2;
B) № 8; Г) № 9;
Д) № 10.
14. Диету № 15 назначают больным:
A) сахарным диабетом; Б) острым нефритом;
B) хроническим гепатитом;
Г) при отсутствии показаний к назначению специальной диеты; Д) всё неверно.
15. Субфебрильной лихорадкой называют повышение температуры:
A) до 38 °С;
Б) от 38 до 39 °С;
B) от 39 до 41 °С; Г) более 41 °С; Д) от 40 до 41 °С.
16. Первым периодом лихорадки называют период:
A) повышения температуры тела;
Б) постоянно высокой температуры тела;
B) падения температуры тела;
Г) нормальной температуры тела; Д) субнормальной температуры тела.
17. Во второй период лихорадки необходимо:
A) укутать больного;
Б) приложить грелки к конечностям;
B) подвесить пузырь со льдом над головой; Г) поставить горчичники;
Д) поставить пиявок.
18. Действующее вещество горчичников — это:
A) терпентины; Б) горячая вода;
B) аллиловое масло;
Г) ихтиол;
Д) всё вышеперечисленное.
19. Время, на которое помещают горящий тампон внутрь банки:
A) 5 с; Б) 1 с;
B) 1 мин;
Г) 10 с;
Д) до нагревания краев банки.
20. Для экстренного удаления пиявок применяют:
A) пинцет; Б) спирт;
B) ножницы;
Г) жидкий азот; Д) хлороформ.
21. Холодная вода при водолечении:
A) снижает АД;
Б) увеличивает ЧСС;
B) повышает мышечный тонус;
Г) оказывает седативное расслабляющее воздействие; Д) вызывает расширение сосудов кожи.
22. Сколько слоёв должно быть в согревающем влажном компрессе?
A) 1 слой; Б) 4 слоя;
B) 3 слоя;
Г) чем больше, тем лучше; Д) 5 слоёв.
23. Наиболее удобным участком для проведения подкожной инъекции служит:
A) наружная поверхность плеча;
Б) верхненаружный квадрант ягодицы;
B) места наиболее поверхностного залегания сосудов;
Г) внутренняя поверхность предплечья; Д) передняя поверхность бедра.
24. Как часто проводят текущую уборку процедурного кабинета?
A) еженедельно; Б) 2 раза в день;
B) 1 раз в день;
Г) после каждой манипуляции; Д) через каждые 8 ч.
25. Какое количество водного раствора содержится в одной столовой ложке?
A) 20 г; Б) 15 г;
B) 25 г; Г) 10 г;
Д) 5 г.
26. Какое количество раствора вводится внутрикожно?
A) 3-5 мл;
Б) 5-10 мл;
B) до 1 л; Г) 0,5-1 мл; Д) 250 мл.
27. Под каким углом к поверхности кожи вводят иглу при внутримышечной инъекции?
A) почти параллельно; Б) 15°;
B) 45°;
Г) 90° (перпендикулярно);
Д) 30°.
28. Какую концентрацию спирта применяют для дезинфекции медицинских инструментов?
A) 90% раствор;
Б) 100% раствор; B) 96% раствор; Г) 40% раствор; Д) 70% раствор.
29. При лёгочном кровотечении показаны все мероприятия, кроме:
A) обеспечения полного покоя больному;
Б) придания полусидячего положения с наклоном в больную сторону;
B) прикладывания грелки к больной стороне грудной клетки;
Г) прикладывания пузыря со льдом к больной стороне грудной клетки;
Д) введения кровоостанавливающих препаратов.
30. На общий анализ направляется:
A) суточная мокрота;
Б) мокрота, собранная в течение 3 сут методом флотации;
B) свежая утренняя мокрота, собранная в чистую плевательницу;
Г) свежая утренняя мокрота, собранная в чашку Петри с питательной средой; Д) вечерняя мокрота.
31. Частота пульса у здоровых людей составляет:
A) 50-80 в минуту; Б) 60-90 в минуту;
B) 80-100 в минуту;
Г) 40-60 в минуту; Д) 100-120 в минуту.
32. Для приступа стенокардии наиболее характерно всё, кроме:
A) загрудинной локализации боли; Б) колющего характера боли;
B) возникновения боли на высоте физической нагрузки;
Г) эффекта от приёма нитроглицерина под язык через 1-3 мин; Д) сжимающего характера боли.
33. В перечень первой помощи при отёке лёгких входят все мероприятия, кроме:
A) придания больному горизонтального положения;
Б) назначения нитроглицерина при уровне систолического давления не менее 100 мм рт.ст;
B) наложения венозных жгутов на нижние конечности; Г) проведения оксигенотерапии с пеногасителем;
Д) введения мочегонных препаратов.
34. Сколько раз необходимо повторять процедуру промывания желудка сифонным методом?
A) 3 раза;
Б) до окончания приготовленной для процедуры воды;
B) до чистой воды;
Г) 10 раз; Д) 5 раз.
35. Если во время введения зонда появляется кашель, то:
A) зонд продолжают продвигать глубже; Б) зонд извлекают;
B) больного просят сделать глубокий вдох; Г) подают в зонд кислородную смесь;
Д) больного просят задержать дыхание.
36. На какую глубину вводят желудочный зонд при промывании желудка?
A) на глубину 25 см;
Б) на глубину, равную расстоянию от кончика носа до пупка пациента;
B) на глубину 40 см;
Г) на максимально возможную глубину; Д) на глубину 60 см.
37. Что характерно для кишечного кровотечения?
A) частая рвота с прожилками неизменённой крови; Б) рвота кофейной гущей;
B) дёгтеобразный стул;
Г) редкий пульс;
Д) артериальная гипертензия.
38. При каком заболевании не производят исследование кала на скрытую кровь?
A) язвенная болезнь желудка;
Б) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
B) рак желудка, кишечника;
Г) язвенный процесс в кишечнике при брюшном тифе и тубер- кулёзе; Д) геморрой.
39. Вода какой температуры показана при проведении очистительной клизмы при атоническом запоре?
A) горячая;
Б) прохладная;
B) температуры тела;
Г) по желанию больного; Д) ледяная.
40. Через какое время после применения масляной клизмы наступает дефекация?
A) через 15-20 мин; Б) через 2-3 ч;
B) через 10-12 ч; Г) через 1 ч;
Д) через 24 ч.
41. Какую мочу используют для исследования по методу Нечипоренко?
A) полученную в середине мочеиспускания;
Б) собранную в течение суток в отдельные баночки каждые 3 ч;
B) собранную однократно за 3 ч;
Г) 1/50 часть общего количества мочи, собранной за сутки; Д) собранную в начале мочеиспускания.
42. Какую мочу используют для исследования по методу Каковского- Аддиса?
A) полученную при катетеризации среднюю порцию мочи; Б) собранную в течение 10 ч (с 8 ч утра до 6 ч вечера);
B) полученную в середине мочеиспускания; Г) собранную в течение суток;
Д) полученную в конце мочеиспускания.
43. Какие результаты пробы Зимницкого свидетельствуют о снижении концентрационной функции почек?
A) преобладание дневного диуреза над ночным; Б) объём суточной мочи 1000-2000 мл;
B) большой размах показателей относительной плотности мочи в отдельных порциях;
Г) монотонно низкая относительная плотность мочи во всех порциях; Д) высокая относительная плотность мочи.
44. С какой скоростью нужно стравливать воздух из манжеты, чтобы измерение АД было корректным?
A) со скоростью 1 мм рт. ст. в секунду; Б) со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду;
B) со скоростью 3 мм рт. ст. в секунду; Г) со скоростью 4 мм рт. ст. в секунду; Д) со скоростью 5 мм рт. ст. в секунду.
45. Почему при проведении искусственного дыхания необходимо запрокидывать голову больного?
A) для удобства оказания медицинской помощи;
Б) чтобы создать хорошую герметизацию между ртом реаниматора и ртом (носом) пациента;
B) чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей;
Г) в целях создания лучших условий для кровообращения; Д) для удобства больного.
46. Как проверить правильность проведения искусственного дыхания?
A) во время проведения искусственного дыхания должен появляться пульс;
Б) во время проведения искусственного вдоха грудная клетка должна расширяться, а во время пассивного выдоха — спадаться;
B) во время проведения искусственного вдоха наблюдается «надувание» щёк больного;
Г) во время проведения искусственного дыхания изменяется окраска кожных покровов;
Д) всё вышеперечисленное верно.
47. В каких случаях применяют прямой массаж сердца?
A) при неэффективности непрямого массажа сердца;
Б) при наличии инструментов, позволяющих вскрыть грудную клетку больного;
B) если остановка сердца произошла во время хирургической операции на органах грудной клетки;
Г) поздние сроки (свыше 8 мин) после наступления клинической смерти;
Д) при соответствующей подготовленности реаниматора.
48. В каком положении должны находиться руки реаниматора при проведении непрямого массажа сердца?
A) максимально разогнуты в лучезапястных и локтевых суставах;
Б) слегка согнуты в локтевых суставах и максимально разогнуты в лучезапястных;
B) разогнуты (фактически максимально, под углом 90°) в лучезапястных суставах и выпрямлены в локтевых;
Г) слегка согнуты в локтевых и лучезапястных суставах; Д) обхватывать с двух сторон грудную клетку.
49. Что из нижеперечисленного относится к признакам клинической смерти?
A) понижение температуры тела; Б) урежение ЧСС;
B) отсутствие реакции зрачков на свет; Г) помрачение сознания;
Д) трупное окоченение.
50. Что должно предшествовать искусственному дыханию?
A) прямой массаж сердца; Б) непрямой массаж сердца;
B) восстановление проходимости дыхательных путей; Г) применение мешка Амбу;
Д) дезинфекция полости рта больного.
ОТВЕТЫ
1 — В.
2 — Д.
3 — А.
4 — Г.
5 — Б.
6 — В.
7 — В.
8 — А.
9 — Б.
10 — Г.
11 — Б.
12 — Г.
13 — А.
14 — Г.
15 — А.
16 — А.
17 — В.
18 — В.
19 — Б.
20 — Б.
21 — В.
22 — В.
23 — А.
24 — Б.
25 — Б.
26 — Г.
27 — Г.
28 — Д.
29 — В.
30 — В.
31 — Б.
32 — Б.
33 — А.
34 — В.
35 — Б.
36 — В.
37 — В.
38 — Д.
39 — Б.
40 — В.
41 — А.
42 — Г.
43 — Г.
44 — Б.
45 — В.
46 — Б.
47 — В.
48 — В.
49 — В.
50 — В.
Источник
Отек легких – это патология, при которой межклеточная жидкость из кровеносных сосудов выпотевает в легочную ткань и альвеолы. При этом в организме нарушается газообмен. В составе крови происходят изменения: повышается уровень углекислого газа. Человек начинает испытывать кислородное голодание, происходит угнетение функций нервной системы. Если вовремя не оказана врачебная помощь при отеке легких, наступает летальный исход.
Эта состояние делится на два вида:
- мембраногенное, т. е. с резким повышением уровня проницаемости кровеносных сосудов;
- гидростатическое, т. е. связано с заболеваниями, повышающими давление в капиллярах.
Причины развития отека
Отек, который иногда называют сердечной астмой, может быть связан со следующими причинами:
- заболевания кровеносной системы, при которых кровь застаивается в малом круге кровообращения (любые болезни в стадии декомпенсации);
- передозировка лекарственными препаратами или наркотическими веществами;
- формирование тромба в легочной артерии;
- отравление ядовитыми веществами или токсичными газами;
- патологии почек, при которых снижается уровень белка в крови;
- заражение крови;
- воспаление легких;
- гипертонический криз;
- застой крови в правом круге кровообращения обычно связан с бронхиальной астмой, эмфиземой легких и иными заболеваниями органов дыхания;
- шоковое состояние, вызванное травмой;
- лучевая болезнь.
Симптоматика отека
Спровоцировать отек легких могут чрезмерные физические нагрузки, резкое изменение положения тела или сильный стресс. Когда патология только зарождается, человек ощущает одышку и хрипы в груди, учащается дыхание.
На начальном этапе жидкость собирается в интерстиции легких. Это состояние сопровождается следующими симптомами:
- сдавливающее чувство в груди;
- частый непродуктивный кашель;
- резкое побледнение кожных покровов;
- затрудненное дыхание;
- тахипноэ;
- ощущение тревоги и паники, возможна спутанность сознания;
- гипертония;
- учащенное сердцебиение;
- усиленное потоотделение;
- бронхоспастический синдром.
Когда жидкость попадает в альвеолы, начинается вторая стадия – альвеолярный отек легких. Больному резко становится хуже. Чтобы уменьшить боль, больной принимает сидячее положение, опираясь на вытянутые руки. Этот этап отека сопровождается следующими симптомами:
- сильный кашель;
- влажные и сухие хрипы;
- нарастание одышки;
- клокочущее дыхание;
- удушье усиливается;
- цианоз кожных покровов;
- вздутие шейных вен;
- сердцебиение учащается до 160 ударов в минуту;
- сознание спутано;
- артериальное давление падает;
- больной чувствует страх смерти;
- нитевидный и плохо прощупывающийся пульс;
- выделяется пенистая мокрота розового цвета;
- в случае отсутствия своевременной медицинской помощи – коматозное состояние.
Приступ может нарушить целостность дыхательных путей и привести к смерти пострадавшего.
Первая помощь при отеке
Человек с отеком легких нуждается в неотложной помощи. Необходимо совершить следующие действия:
- при первых же симптомах сердечной астмы вызвать скорую медицинскую помощь;
- помочь больному принять полусидячее или сидячее положение, при этом его ноги должны быть опущены;
- поставить ноги больного в таз с горячей водой;
- открыть окна, давая пострадавшему доступ к свежему воздуху, снять или расстегнуть тесную, мешающую дыханию, одежду;
- контролировать дыхание и пульс;
- если есть тонометр, измерить артериальное давление;
- если сердечное давление выше 90, дать человеку одну таблетку нитроглицерина сублингвально;
- наложить на ноги венозные жгуты, чтобы задержать в них венозную кровь и снизить нагрузку на сердце;
- жгуты накладываются на нижние конечности по очереди и могут находиться на них не более 20 минут;
- после нормализации давления внутривенно ввести пострадавшему диуретики (например, лазикс) для уменьшения количества жидкости в легких;
- провести ингаляции 96% (для детей 30%) водным раствором спирта, который обладает противовспенивающим действием.
После вышеперечисленных манипуляций требуется дождаться скорой помощи, которая купирует отек легких и доставит пациента в реанимацию. Там врачи определяют, что послужило причиной патологии, и дальнейшим лечением занимается доктор соответствующей специальности.
Неотложная медицинская помощь при отеке
Сразу после прибытия врачи скорой помощи должны ввести больному с отеком легких в вену наркотическое обезболивающее средство (Морфин, Промедол) для нормализации гидростатического давления в легочном круге кровообращения, диуретик и нитроглицерин. При транспортировке в больницу осуществляются следующие действия:
- пациента укладывают так, чтобы верхняя половина туловища была приподнята;
- при отсутствии диуретиков на нижние конечности накладываются турникеты, пульс на артериях должен сохраняться;
- проводится кислородотерапия (если требуется, больному вводится трубка в трахею и осуществляется искусственная вентиляция легких);
- в состав раствора для ингаляции должен входить пеногаситель (70–96% водный раствор этилового спирта), уменьшающий натяжение экссудата;
- через каждые 30–40 минут ингаляции больной должен 10 минут дышать чистым кислородом;
- чтобы удалить пену из верхних дыхательных путей, используется электроотсос;
- если в легочной артерии образовался тромб, используются антикоагулянты, разжижающие кровь;
- если у больного наблюдается мерцательная аритмия, ему вводят препарат из группы сердечных гликозидов;
- при тошноте, рвоте или тахикардии желудочков гликозиды применять нельзя;
- если отек легких вызван передозировкой наркотиков, используются лекарства, снижающие мышечный тонус;
- при диастолическом давлении больше 100 требуется 50 мкг нитроглицерина внутривенно;
- при бронхоспастическом синдроме пациенту дают Метилпреднизолон или Дексаметазон;
- если частота сердцебиения менее 50 ударов в минуту, используют Эуфиллин в сочетании с Атропином;
- если у пострадавшего бронхиальная астма, ему вводится стандартная доза пентамина или нитропруссида натрия.
Терапия при отеке легкого
Дальнейшая помощь при отеке легких должна проводиться врачами из реанимации или интенсивной терапии. Наблюдение за пульсом, давлением и дыханием должно проводиться постоянно. Все медикаментозные средства вводятся через катетер, вставленный в подключичную вену.
После того как отек купирован, начинается лечение патологии, которая его вызвала. Для лечения отека любого происхождения нужны антибиотики и противовирусная терапия.
Макролиды для лечения отека легкого
Заболевания дыхательной системы лечатся при помощи антибиотиков из группы макролидов и фторхинолонов, которые обладают отхаркивающим и противовоспалительным действием. Пенициллин применяется редко по причине его низкой эффективности. Совместно с антибиотиками назначаются иммуномодуляторы, воздействующие на иммунную систему и не допускающие повторного возникновения инфекции.
Если отек вызван интоксикаций, назначаются лекарства, снимающие симптомы и, если требуется, противорвотное средство. После диуретиков также необходимо восстановление водно-солевого баланса организма.
От тяжелой формы острого панкреатита избавляются медикаментами, угнетающими работу поджелудочной железы. В дополнение к ним прописываются ферментные препараты и средства, ускоряющие заживление очагов некроза.
Бронхолитики при бронхиальной астме
Приступы астмы снимают глюкокортикостероидами, бронхолитиками, и средства, разжижающие мокроту.
При циррозе печени прописывают препараты для ее защиты и тиоктовую кислоту.
Если причиной патологии стал инфаркт миокарда, требуются бета-адреноблокаторы, лекарства, препятствующие образованию тромбов, и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Прогноз после сердечной астмы обычно благоприятный, но пациент должен в течение года проходить осмотр у лечащего врача.
Возможные осложнения после отека легких
При неграмотно оказанной первой помощи при отеке легких состояние человека может усугубиться и привести к осложнениям:
При отеке легкого дыхание угнетается
- патология может перейти в молниеносную форму, и медики не успеют вовремя оказать помощь;
- если вырабатывается слишком много пены, она перекрывает дыхательные пути;
- при отеке дыхание угнетается;
- давящие или сживающие болевые ощущения за грудиной могут стать причиной болевого шока;
- артериальное давление со значительной амплитудой падает, подвергая кровеносные сосуды огромной нагрузке;
- значительное повышение сердечного ритма, остановка кровообращения.
Видео по теме: Отеки лёгких
Источник