Узи легких при отеке

Ультразвуковая диагностика – разновидность инструментальных методик, один из самых доступных и безопасных способов поставить диагноз. Например, УЗИ легкого делают по ряду показаний для выявления проблем с органами дыхания и всей грудной клетки. В отличие от бронхоскопии, УЗИ является неинвазивным исследованием, поэтому может быть выполнено даже детям и беременным.

УЗИ грудной клетки – что за процедура

УЗИ легкого назначается далеко не всем пациентам, многие даже не слышали о подобном виде обследования. Тем не менее, методика существует и используется для раннего выявления различных заболеваний легких, бронхов, плевры, лимфоузлов и окружающих тканей. УЗИ обоих легких нередко сочетается с УЗИ плевральной полости. Это обусловлено необходимостью более детально осмотреть органы грудной клетки для выявления ряда сочетанных патологий.

Достоинства УЗИ таковы:

1. Отсутствует боль, неприятные ощущения.
2. Нет необходимости в подготовке, отказе от питья и приема пищи.
3. Нет влияния на прием медикаментов.
4. У малышей процедура может быть проведена даже во сне.
5. Длительность обследования минимальна, цена доступна.
6. Строгих противопоказаний нет.

Что лучше – рентген или УЗИ грудной клетки

Для дифференцирования онкологических патологий от доброкачественных опухолей или для уточнения сомнительного диагноза информации от УЗИ будет недостаточно. Ультразвуковая диагностика основана на получении данных от контакта звуковой волны с плотной тканью органов. Легкие же наполнены воздухом, поэтому их визуализация не будет высокоточной. В связи с этим у взрослых такое обследование выполняется редко, только при наличии прямых противопоказаний к рентгенографии.

Зато в детском возрасте, при беременности, УЗИ плевральной полости и легких станет безопасной альтернативой применению рентгена.

Несмотря на то, что при ультразвуковом исследовании легких информация не будет столь точной, как при рентгенографии, преимущество у методики все-таки имеется. Так, у УЗИ есть возможность поиска плеврального выпота (скопления жидкости) даже при его минимальном объеме (от 5 мл), а также выявления типа экссудата.

Незаменимо УЗИ при необходимости проведения плевральной пункции – именно под контролем ультразвука делают эту инвазивную манипуляцию.

УЗИ легкого, плевры – что оно показывает

Диагностическая процедура поможет в выявлении различных заболеваний органов дыхания и других органов грудной клетки. Аппаратура позволяет разглядеть патологии разной степени тяжести и стадий развития. Если в результате обследования выявляется рак легких или прочие опухолевые заболевания, назначается КТ, пункционная биопсия.

Что показывает УЗИ в плевральной полости? Этот метод отражает все дополнительные образования и количество выпота в полости плевры. Специалист увидит, какой характер жидкости заполняет эту зону:

1. Транссудат. Чистая жидкость, прозрачная, негустая, в ней нет признаков воспаления или злокачественного процесса. Бывает при нарушениях работы кровеносной системы.
2. Экссудат. Воспалительная жидкость, сопровождает различные патологические процессы. При бактериальных явлениях может быть гнойной, при вирусных – серозной, при туберкулезе – фибринозной. С кровью экссудат встречается при раке или метастазах в легких, при ряде инфекций.

Показания к выполнению УЗИ на плевральной полости и легких

Обычно врач рекомендует пройти процедуру, которая намного проще и безопаснее рентгена, при ряде симптомов:

1. Хрипы в легких.
2. Затруднение дыхания.
3. Субфебрильная температура при длительном кашле.
4. Лихорадка в сочетании с признаками легочного поражения.
5. Подозрение на тромбоз периферических вен.
6. Признаки скопления выпота в плевре.
7. Кровохаркание.
8. Подозрение на рак, туберкулез.
9. Боли в грудной клетке.
10. Длительное выделение мокроты.

УЗИ полости плевры делают при необходимости выполнения диагностической или лечебной пункции. Также часто проводят УЗИ, если с бронхов воспаление перешло на легочную ткань. При пневмониях ультразвуковое исследование покажет место локализации воспаления, его тяжесть. УЗИ легкого применяется и при подозрении на инородное тело в дыхательной системе, при травме грудной клетки с кашлем, болью, хрипами. Незаменимым станет УЗИ в бронхах и легких при необходимости частых обследований, например, для контроля над процессом и результатами лечения.

Как проводится процедура

Подготовки к данному виду обследования не требуется. Отказываться от приема пищи, лекарств, употребления воды не следует.

Единственным исключением является осмотр дыхательных путей под наркозом (например, при выполнении пункции): такая сложная диагностика потребует сдачи анализов, отказа от пищи и воды за 8 часов.

Порядок проведения ультразвукового исследования такой: пациент раздевается до пояса, садится на кушетку. На область легких наносят специальный гель, исключающий отрицательное влияние воздуха на прохождение ультразвуковых волн. Далее специалист устанавливает датчик в межреберное пространство, держа его под углом в 90 градусов. Иногда для УЗИ применяются 2 разных типа датчиков, если это необходимо. Чтобы процедура показала достоверные результаты, она выполняется в поперечной, косой, продольной плоскостях.

УЗИ данной анатомической зоны организма занимает немного времени – от 10 до 20 минут. У младенцев длительность процедуры обычно не превышает 5 минут. УЗИ для оценки развития легких плода у беременной женщины (проводят при необходимости кесарева сечения раньше срока или при подозрении на внутриутробную пневмонию плода) может занять около 15 минут.

Цена УЗИ сильно разнится в зависимости от типа клиники. Ряд медицинских учреждений предлагает услугу по цене не выше 550-700 рублей, другие выполняют аналогичное исследование по стоимости 1500-2000 рублей.

Результаты исследования

В норме у человека по время обследования должны хорошо визуализироваться зоны рыхлой клетчатки, граница между легочной тканью и мягкими тканями, внешняя и внутренняя фасции груди, ткань легких, окружающие органы грудной клетки мышцы, подкожная клетчатка и т.д. По изменению эхогенности врач делает выводы о наличии той или иной патологии. Например:

1. Пневмония – имеются очаги с воздушными включениями с нечеткими контурами, иногда – с гнойными образованиями.
2. Туберкулез – увеличенные лимфоузлы плотной структуры (с большим количеством жидкости), овальной формы, расположенные рядом с аортой.
3. Раковые опухоли – образования с усиленным кровотоком, неподвижные при дыхании. На запущенных стадиях дополняет картину разрушение ребер и других структур.
4. Абсцесс легкого – на участке без воздуха имеется жидкостная полость с пузырьками внутри при отсутствии кровотока.

Заболевания, при которых назначают УЗИ

• Гидроторакс
• Плеврит
• Эмпиема
• Спайки в легких
• Пневмония
• Опухоли плевры
• Рак легкого
• Метастазы в органы грудной клетки
• Абсцесс легкого
• Инфаркт легкого
• Рак лимфоузлов
• Бронхит
• Обструктивный бронхит
• Туберкулез

Полученные по УЗИ данные дают предварительную картину заболевания, которой при некоторых патологиях достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях пациента направляют на КТ или рентгенографию. В педиатрической практике ультразвукового исследования, как правило, хватает для установления причины патологии и назначения лечения.

УЗИ легких — метод диагностики, способный выявить почти все патологические поражения этого органа

Лекция для врачей «Основные диагностические признаки при УЗИ легких»

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

• Основные признаки при УЗИ легких
  • 9 основных признаков — В режим
    • 1. Плевральная линия + признак летучей мыши
    • 2. Скольжение легкого
    • 3. А-линии
    • 4. В-линии
    • 5. Отсутствие скольжения
    • 6. Точка легкого
    • 7. Признак четырехугольника
    • 8. Тканевой признак
  • 9. Признак рваной границы
    • Дополнительные признаки — М режим
      • Признак морского берега
      • Признак штрих-кода
      • Синусоидальный признак
• Какой датчик выбрать?
  • Линейный 5-15 МГЦ до 10 см
  • Конвексный 2-7.5 МГЦ до 25 см
  • Секторный 1.5-5 МГЦ

• Соотношение частоты и глубины сканирования датчика

• Какой датчик выбрать? Визуализация глубоких структур

• Какой датчик выбрать? Для визуализации плевры

• Как держать датчик?

• Как производить обследование?

• 10 зон для обследования
  • 1. Парастернальная линия
  • 2. Переднеподмышечная линия
  • 3. Заднеподмышечная линия
  • 4. Паравертебральная

• С чего начать? Найти плевру
• Как найти плевру? Анатомическим ориентиром для быстрого определения плевральной линии являются ребра

• Признак летучей мыши

• Признак летучей мыши. Ребра — крылья летучей мыши. Плевральная линия — спина

• Скольжение легкого (Lung sliding). При дыхании висцеральная плевра движется относительно париетальной

• Скольжение легкого (Lung sliding)

• М-режим

• Скольжение легкого: М-режим

• Скольжение легкого: М-режим. Признак морского берега (seashore sign)

• Что видно под плеврой? УЗ не проникает сквозь воздух в легком. Он отражается и полностью возвращается к датчику

• Отражаясь от плевры, возникают множественные артефакты

• A-линии

• A-линии. Горизонтальные белые линии, книзу и параллельные плевре. Повторяются через одинаковые промежутки

• Что будет, если легочная паренхима наполнится жидкостью? Когда в легких больше воды, меньше воздуха A-линии практически исчезают

• УЗ начинает отражаться от альвеол, заполненных жидкостью

• Множественные отражения УЗ между альвеолами образуют В-линии

• В-линии. В норме < 3 в 1 межреберном промежутке
  • Вертикальные белые линии
  • Начинаются от плевры
  • Распространяются до конца экрана

• Что будет, если в плевральную полость попадет воздух?
• Пневмоторакс

• Скольжение легкого: М-режим

• Отсутствие скольжения: М-режим

• Отсутствие скольжения: М-режим

• Точка легкого

• М-режим

• Что будет, если в плевральной полости будет скапливаться жидкость?
• Гидроторакс

• Признак четырехугольника THE QUAD SIGN

• Гидроторакс в М-режиме

• Гидроторакс в М-режиме

• Консолидация имеет вид субплевральной гипоэхогенной зоны с неровными краями

• Тканевой признак TISSUE-LIKE SIGN

• Признак неровной границы SHRED SIGN

Рекомендованная литература

«Ультразвуковая диагностика опухолей легких»
Авторы: Сафонов Д.В., Шахов Б.Е.
ISBN: 978-5-88429-207-9

Купить книгу «Ультразвуковая диагностика опухолей легких»

«Ультразвуковая диагностика опухолей легких»
Авторы: Сафонов Д.В., Шахов Б.Е.
ISBN: 978-5-88429-207-9

В книге в практическом аспекте изложены вопросы ультразвуковой диагностики опухолей легких: показаны возможности и ограничения трансторакальной эхографии при выявлении внутрилёгочных объёмных образований, приведена методика исследования и нормальная эхокартина грудной клетки, подробно освещена ультразвуковая семиотика центрального и периферического рака лёгкого, включая эхопризнаки прорастания опухоли в органы средостения или грудную стенку . Детально изложены вопросы дифференциальной диагностики онкологической патологии лёгких при синдроме безвоздушной лёгочной ткани и синдроме пристеночного образования. Впервые представлен комплекс симптомов для определения внутри- или внелёгочной локализации пристеночного образования. В отдельной главе рассмотрены субплевральные очаговые образования неопухолевой этиологии: инфаркт лёгкого, очаговый фиброз, жидкостные кисты, артериовенозная аневризма и другие редкие заболевания. Книга иллюстрирована большим количеством эхограмм, отображающих основные диагностические признаки рассматриваемой патологии. Издание предназначено для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, пульмонологов, торакальных хирургов.

Об авторах книги

Сафонов Дмитрий Владимирович — доктор медицинских наук, профессор кафедры лучевой диагностики факультета повышения квалификации врачей Нижегородской государственной медицинской академии . Ультразвуковой диагностикой занимается с 1993 г., с 1997 г. — ультразвуковой диагностикой заболеваний легких и плевры. В 2003 г. защитил докторскую диссертацию по теме «Синдромная ультразвуковая диагностика заболеваний легких».
Шахов Борис Евгеньевич — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, ректор Нижегородской государственной медицинской академии , заведующий кафедрой лучевой диагностики факультета повышения квалификации врачей Нижегородской государственной медицинской академии.

Оглавление книги «Ультразвуковая диагностика опухолей легких«

Введение

Глава 1. Ультразвуковое исследование грудной клетки при раке лёгких — возможности и ограничения

Глава 2. Методика ультразвукового исследования грудной клетки при опухолях лёгких

Глава 3. Нормальная ультразвуковая картина грудной клетки

Глава 4. Патоморфологические и методические основы ультразвуковой диагностики рака лёгкого

Глава 5. Ультразвуковая диагностика центрального рака лёгкого

5.1. Ультразвуковая семиотика обтурационного ателектаза

5.2. Ультразвуковая семиотика опухолевого процесса в корне лёгкого

5.3. Оценка местной распространённости опухолевого процесса

5.4. Ультразвуковая дифференциальная диагностика центрального рака лёгкого

Глава 6. Ультразвуковая диагностика периферического рака лёгкого

6.1. Топическая ультразвуковая диагностика внутри и внелёгочных пристеночных образований грудной полости

6.2. Ультразвуковая семиотика периферического рака лёгкого

6.3. Ультразвуковые признаки прорастания периферического рака за пределы лёгкого

6.4. Ультразвуковая дифференциальная диагностика периферического рака лёгкого

Глава 7. Ультразвуковая диагностика других злокачественных опухолей лёгкого

7.1. Ультразвуковая семиотика бронхиолоальвеолярного рака лёгкого

7.2. Ультразвуковая семиотика медиастинальной формы рака лёгкого

7.3. Ультразвуковая семиотика субплевральных метастазов в лёгкое

7.4. Ультразвуковая семиотика злокачественных неэпителиальных опухолей лёгкого

Глава 8. Ультразвуковая диагностика субплевральных доброкачественных опухолей и неопухолевых образований лёгкого

8.1. Ультразвуковая семиотика доброкачественных опухолей лёгкого

8.2. Ультразвуковая семиотика инфаркта лёгкого при периферической тромбоэмболии лёгочной артерии

8.3. Ультразвуковая семиотика очагового пневмосклероза

8.4. Ультразвуковая семиотика туберкулёмы

8.5. Ультразвуковая семиотика кист лёгкого

8.6. Ультразвуковая семиотика артериовенозной аневризмы

8.7. Ультразвуковая семиотика секвестрации лёгкого

Глава 9. Ультразвуковая семиотика грудной клетки после оперативного лечения рака лёгкого

Заключение

Список рекомендуемой литературы

Купить книгу «Ультразвуковая диагностика опухолей легких»