Утром отекли кисти рук

Опухание кистей рук — симптом, который может указывать на серьезные проблемы в организме. Довольно часто люди не обращают на него внимания, однако это может указывать на серьезную патологию. Отечность кистей рук — тревожный симптом, требующий незамедлительного обращения к врачу.

О чем свидетельствует отек кистей рук по утрам?

Отеки кистей рук, которые появляются по утрам, тревожный симптом. Если отеки появляются без дополнительных симптомов и проходят самостоятельно, то никакого лечения не потребуется. Это физиологическое явление.

В некоторых случаях отечность может указывать на серьезные патологии в организме. Опухание может наблюдаться по разным причинам, а именно:

Поражение сосудов (синдром верхней полой вены, тромбоз сосудов руки):

• Травмы и ушибы.
• Патологии почек.
• Дисфункция щитовидной железы.
• Ревматоидный артрит.
• Подагра.
• Рожистое воспаление.

Довольно часто причиной появления отека кисти является ушиб или перелом. При механическом повреждении тканей наблюдается активный приток крови к пораженной области, в результате чего и появляется отек.

Отечность может быть различной локализации в зависимости от причины, которая спровоцировала появление данного симптома. Опухание пальцев рук часто наблюдается при патологиях сердечно-сосудистой системы.

При определенных факторах также могут наблюдаться отеки кистей рук: нездоровое питание, употребление алкоголя, неправильная поза во время сна и др.

Спровоцировать отек может аллергическая реакция на какое-либо химическое вещество, которое присутствует в бытовой химии, стиральном порошке кондиционере для белья, моющем средстве. Для устранения симптома следует исключить воздействие химикатов или использовать резиновые перчатки при уборке. При чрезмерной физической нагрузке также могут опухать кисти рук, что связано с нарушением лимфооттока.

Возможные дополнительные и опасные симптомы

Отек после сна, который проходит в течение некоторого времени, и не влияет на состояние пациента, также требует консультации со специалистом.

Кроме опухания наблюдается одутловатость и бледность кожных покровов. Кожа становится глянцевой и натянутой, исчезают кожные складки, суставы отличаются тугоподвижностью. Все перечисленные симптомы — признаки отека кисти.

Если опухание кистей рук связано с нарушением работы сердечно-сосудистой системы, то кроме отечности наблюдается боль в области сердца, одышка, повышение артериального давления.

Если отечность обусловлена микседемой, то пациент может жаловаться на сухость кожи, выпадение волос, утомляемость и др.

Опухание кистей может сопровождаться болезненными ощущениями. К тому же наблюдается боль и скованность в суставах, образование узлов на пальцах, которые воспаляются и при вскрытии выделяется гной. После травмы кисти может развиться бурсит со скоплением жидкости. Кроме воспалительного процесса заболевание может иметь гнойное течение. На фоне этого может повыситься температура тела, движения ограничиваются

Если в сустав попадают бактерии, то развивается гнойный процесс, который может привести к серьезным осложнениям. Возможно развитие гнойных свищей, развитие неподвижности суставов с дальнейшим искривлением костей на пальцах рук. При таких опасных признаках, как отеки кисти, боль в суставах, которые не купируются обезболивающими препаратами, повышение температуры тела, жжение, недомогание, следует срочно обратиться к врачу. Нельзя игнорировать данные симптомы и оставлять их без внимания, чтобы избежать неприятных последствий.

Обследование на выявление патологии

Для успешного лечения необходима грамотная диагностика. Обследование назначается в зависимости от сопутствующих симптомов.

Для постановки правильного диагноза и выявления причины развития отечности рук назначаются следующие методы обследования:

• УЗИ почек.
• Анализ крови.
• Анализ мочи.
• Серологическое исследование.

Диагностика рожи осуществляется на основе клинических симптомов. В лабораторных анализах наблюдаются признаки бактериальной инфекции.

При подозрении на артрит выполняют рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Также назначается ЭКГ, если все признаки указывают на сердечную патологию.

Что делать, чтобы избавиться от отеков?

Лечение проводится после установления причины появления данного симптома.

• При опухании кисти в результате травмы или воспалительного процесса врач назначит противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен и др.
• Если причиной отеков являются нарушения в работе почек, то принимают мочегонные препараты: Верошпирон, Фуросемид, Лазикс и др.
• При ревматоидном артрите, рожистом воспалении принимают антибактериальные препараты разных групп: пенициллины, тетрациклины, макролиды и др. Возможно применение глюкокортикоидов и хондропротекторов.
• Врач может назначить применение антигистаминных препаратов. Они помогают уменьшить проявление аллергической реакции, если отечность обусловлено воздействием на кожу химических веществ.
• Отеки на фоне нарушения сердечной деятельности устраняют с помощью сердечных гликозидов. Нужно знать, что лечение направлено на устранение причины, которая привела к появлению отека кисти руки.
• Если отеки спровоцированы дисфункцией щитовидной железы, то назначают гормональные препараты.
• Если отеки кисти рук спровоцированы сердечной патологией, синдромом половой вены, закупоркой подключичной вены, то принимают фибринолитики и антикоагулянты.

Любой препарат должен назначаться только врачом. Некоторые лекарственные средства имеют противопоказания и побочные реакции.

Отек кистей рук при беременности

Отечность в период беременности не всегда может указывать на патологию. В организме молодой мамы жидкость начинает накапливаться с момента зачатия. Уровень гормона прогестерона увеличивается, меняется гормональный фон. Это и обусловлено замедлением выведения жидкости из организма.

Количество циркулирующей крови увеличивается в несколько раз, чтобы обеспечить растущий плод необходимыми питательными веществами и кислородом. На фоне этого нагрузка на почки повышается, значит велика вероятность появления отеков не только нижних, но и верхних конечностей.

Не во всех случаях при беременности отеки могут носить физиологический характер. Опухание кистей рук может быть обусловлено хроническими заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы. Отечность также может указывать на развитие гестоза или токсикоза последней стадии. Опухание кистей рук в третьем триместре может свидетельствовать на задержку мочи из-за сдавливания мочеточников.

Важно уметь отличать физиологическую отечность от патологической.

В первом случае женщина не испытывает неудобства и болевых ощущений. Признаки отечности проходят самостоятельно после небольшого отдыха.

Беременная должна постоянно контролировать свое состояние, измерять давление, взвешиваться и сдавать анализы мочи. Отеки могут иметь скрытую форму и обнаружить их можно только при меняющемся весе. Для укрепления сердца и сосудистой системы назначают комплекс витаминов. Важно изменить рацион и отказаться от продуктов, которые провоцируют появление отеков.

Как избежать появления отеков кистей рук?

Чтобы избежать такого неприятного явления как отек кистей рук, следует придерживаться определенных рекомендаций.

1. Нежелательно носить украшения на пальцах и кисти (кольца, браслеты). Украшения могут спровоцировать нарушение местного кровообращения и замедлять отток жидкости.
2. При отекании пальцев необходимо их размять.
3. Отечность часто появляется из-за употребления продуктов с высоким содержанием соли. Она удерживает жидкость в организме. Рекомендуется при симптомах отечности отказаться от употребления соли.
4. За несколько часов до сна нежелательно пить жидкость. В этот период замедляется водный обмен, а значит велика вероятность появления отеков.
5. В рационе должны преобладать такие продукты, как арбуз, сельдерей, огурцы, рябиновый сок, огурцы и др. Эти продукты оказывают мочегонное действие.
6. При уборке помещений следует пользоваться резиновыми перчатками, чтобы избежать воздействия химических веществ на кожу рук.
7. Профилактика отеков кистей рук и других конечностей также предполагает выполнение физических упражнений и контрастного душа. Это не только улучшает кровообращение мышц и повышает тонус сосудов, но и помогает снизить проявления отеков.
8. Рекомендуется посещать баню раз в неделю. Банные процедуры улучшают водный обмен в организме и помогут избежать появления отеков.
9. Ванны советуют принимать с морской солью. Температура не должна превышать 37 градусов.

Больше информации об отеках рук и ног можно узнать из видео:

Важно помнить, что появление отеков кистей рук появляется на фоне определенных заболеваний, поэтому важно установить причину начать лечение. В дальнейшем после лечения следует придерживаться профилактических мер, чтобы избежать повторного появления данного симптома.

Отеки – это скопление жидкости в межклеточном пространстве. Особенно часто отекают нижние конечности, это может случиться даже у здорового человека. Но если отекли руки, это всегда свидетельствует о серьезных нарушениях в работе организма. Такое чаще всего случается утром. Это признак того, что органы и сосуды не справляются с выведением жидкости. Если такой отек проходит к вечеру, и больше ничего не беспокоит, обычно пациенты не обращаются к врачу. Но все же рекомендуется пройти обследование, чтобы выяснить, почему отекают руки. Ведь это может быть первым признаком серьезных заболеваний. Начав своевременно лечение отеков, можно предотвратить осложнения.

Механизм развития

Незначительное отекание конечностей в жару или после большого количества выпитой жидкости обычно проходит быстро и не влияет на состояние организма. Но если опухли руки утром, отек держится долго, это говорит о нарушении работы некоторых органов. Обычно начинается такой процесс с пальцев, потом распространяется выше – до плеча. Отекать могут обе руки или же одна. Задержка жидкости в тканях верхних конечностей может происходить из-за нарушения венозного оттока, повышения проницаемости сосудистых стенок, вследствие воспалительного процесса или проникновения инфекции.

Часто такая припухлость возникает вечером после повышенных нагрузок, длительных прогулок по жаре, вследствие аллергической реакции или травмы. Связано это с нарушением оттока жидкости из конечностей из-за повышения проницаемости сосудов. Но часто отекают руки также по утрам. Если предварительно было выпито много жидкости, и отек быстро проходит, это нормальное явление, так как во время отдыха кровообращение и обменные процессы в организме замедляются. Но если такой отек держится долго, необходимо обратиться к врачу и выяснить, от чего такое происходит.

Народная медицина в борьбе с отеками

Если говорить о народной медицине и способах борьбы с отечностью рук, особо эффективны отвары и настойки. В данном случае стоит отметить несколько отваров, способных вывести излишнюю жидкость и нормализовать водный баланс в организме, а именно:

— Настойка, приготовленная из травы «медвежьи ушки». Для его приготовления берут 1 ст. л. сырья и заливают стаканом кипятка, дают настояться в течение 3-4 часов. Процедить саму настойку и принимать ее по полстакана утром и вечером.

— Отвар плодов шиповника. В частности, их также запаривают кипятком и, дав настояться несколько часов, пьют на протяжении дня.

— Настой хвоща полевого. 4 ст. л. сухого растения заливают стаканом кипятка и, накрыв крышкой, настаивают в течение 1-2 часов. Принимать по несколько глотков в течение дня, а курс приема отвара – 2-3 недели.

— прекрасный эффект дает и отвар семян аниса – 4 ст. л. заливают стаканом кипятка и ставят на медленный огонь. Варить смесь стоит в течение 7-8 минут и, процедив, принимать по 2 ст. л. трижды в день за полчаса до еды.

Причины появления

Иногда можно сразу понять, почему отекают кисти рук. Например, это случается утром после обильного застолья или большого количества выпитой воды. Некоторые продукты и лекарственные препараты тоже могут вызвать задержку жидкости в тканях верхних конечностей. Причем, страдают в этом случае в основном кисти рук.

Отекают пальцы и запястье при нарушении кровообращения из-за ношения тесных украшений, неудобной позы во время сна или при длительной работе за компьютером. А опухнуть конечности выше локтя могут после повышенных физических нагрузок, например, при занятиях спортом или поднятии тяжестей, а также при тяжелом физическом труде.

Отекам рук подвержены люди в любом возрасте, мужчины и женщины. Даже дети могут страдать от этой проблемы. У них отеки в основном появляются по причине аллергии, после травм или при недостатке белка в организме. При этом нарушается функция печени и почек, а выведение жидкости из тканей замедляется за счет снижения осмотического давления в сосудах.

У женщин на поздних сроках беременности отеки являются частым явлением

Довольно часто отеки встречаются у женщин. Это связано с колебаниями гормонального фона, который влияет на работу сосудов и внутренних органов. Такое может случиться в первые дни менструального цикла, при климаксе. Но чаще всего отекают руки и ноги во время беременности. Самым серьезным состоянием женщины при этом становится гестоз. Он возникает в 3 триместре и может угрожать жизни плода. Поэтому даже при незначительных отеках необходимо обратиться к врачу.

Но отечность может свидетельствовать о более серьезных проблемах. Например, о нарушении работы сердечно-сосудистой системы, почек или печени. Нужно знать, при каких болезнях возникает отечность, чтобы предотвратить осложнения и начать своевременное лечение.

Проблема может возникнуть в таких случаях:

Можете также почитать:Почему отекают пальцы на руках

• при ломкости сосудов;
• изменении состава крови;
• опухолях;
• нарушениях в работе эндокринной системы;
• воспалительных заболеваниях суставов;
• гнойно-инфекционных процессах;
• стрессах, неврозах;
• бессоннице, переутомлении;
• почечной недостаточности;
• инфекционных заболеваниях почек;
• нарушениях в работе печени;
• патологиях в работе сердца;
• аллергических реакциях;
• травмах.

Часто отек возникает при нарушении работы сосудов

Сердечно-сосудистая недостаточность

Особенно часто возникают отеки на руках, связанные с нарушениями работы сердца, у пожилых людей. Сердечная мышца у них может работать хуже, поэтому кровообращение замедляется. От этого особенно страдают конечности. Такие отеки начинаются снизу, от ног, постепенно распространяясь вверх, на руки. При некоторых патологиях также происходит сдавливание верхней полой вены, что сопровождается отеканием рук, шеи, лица.

Иногда отекает одна рука, что может быть симптомом тромбоза сосудов или других патологий, приводящих к нарушению кровообращения. Некоторые люди также сталкиваются с такой проблемой, когда отекают руки при ходьбе. Это тоже связано с нарушением кровообращения, ведь во время такого передвижения руки чаще всего остаются в покое, значит, там может застаиваться жидкость.

Травмы

Часто отечность может быть вызвана сильным ушибом, переломом или даже обычным порезом. Такой отек держится от нескольких дней до месяцев. Он обычно возникает там, где произошла травма, но опухнуть может и участок выше или ниже поврежденного места. Отекают мягкие ткани также при любом повреждении кожи, особенно, если оно сопровождается проникновением инфекции. Поэтому каждую, даже самую маленькую царапину рекомендуется обработать антисептиком.

Опухание рук может возникать при повышенной физической нагрузке. При этом происходит постоянная травматизация мышц или суставов, вследствие чего развивается воспаление. С опухшими руками часто ходят каменщики, грузчики, плотники. А в последнее время такая проблема стала встречаться у людей, длительно работающих за компьютером.

При любой травме, даже при ушибе или царапине, может развиться отек

Аллергические реакции

Аллергия на любые лекарства, продукты или бытовую химию часто сопровождается отечностью. Но руки опухают в основном при местной аллергической реакции. Это может быть при нанесении косметического средства, контакте с порошками или чистящими средствами, шерстью животных или перьями. Отдельно правая или левая рука отекают после укуса пчел, ос, оводов или даже мошек.

Нарушения работы почек

При почечной недостаточности чаще всего возникает задержка жидкости в тканях. Но при этом страдают не только кисти рук. Отекают ноги, лицо, особенно веки. Замедляется отток жидкости из тканей при любых патологиях почек, но чаще всего вызывается такая патология инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Отеки часто развиваются при различных заболеваниях суставов

Заболевания суставов

Причиной припухлости рук около суставов могут быть ревматоидный артрит, ревматизм, артроз, синовит, бурсит, подагра. Такие патологии сопровождаются болями, ограничением в движении, может подняться температура. Особенно часто такие заболевания поражают пальцы, но может возникнуть отек в локтевом суставе или плечевом. Хотя чаще всего проблема возникает из-за инфекционно-воспалительного процесса или вследствие травматического повреждения.

Патологии позвоночника тоже часто вызывают поражение верхних конечностей. Например, при остеохондрозе шейного отдела может развиться такое заболевание, которое получило название синдром Стейнброкера. При этом в позвоночнике пережимаются нервные волокна, отвечающие за работу сосудов рук, в результате чего возникают сильные отеки.

Неправильное питание

Если периодически отекают руки от локтя до кисти, отечность быстро проходит и никаких других симптомов не наблюдается, это может быть вызвано погрешностями в диете. Особенно часто такое случается утром, если на ночь было выпито много жидкости.

Кроме того, приводят к появлению отеков такие продукты:

• избыток соли;
• консервы, маринады;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• кофе, черный чай;
• сладости.

Избыточное количество соли в пище может вызвать появление отеков

Что надо знать, если опухает и болит рука

Было бы ошибочно выделать такую патологию в отдельное заболевание. Скорее, это – признак имеющихся в организме расстройств, последствие травм или проявление одной из многочисленных болезней опорно-двигательного аппарата.

Едва ли не каждый третий житель планеты с самого раннего возраста сталкивается с подобными аномалиями. К возрасту 45-60 лет многие из этих пациентов уже ощущают последствия подобных симптомов – скованность движений, хруст в суставах, малоподвижность руки, неспособность к активным, резким и быстрым движениям. А в некоторых случаях дело доходит до инвалидности.

В ортопедии и ревматологии принято различать две категории причинных (этиологических) факторов:

1. Физиологические.
2. Патологические.

Вместе с тем на появление болезненности и отечности влияют внешние обстоятельства, события и силы, а также проблемы внутреннего характера. К первым относятся обморожения, растяжения, ушибы, и так далее. Вторую категорию составляют разлады в самом суставе, деструктуризация костной ткани, деформации хряща, аутоиммунные и эндокринные заболевания, а также болезни внутренних органов и тканей.

Как обнаружить

Отек кистей рук обычно заметен сразу, особенно, если пациент носит кольца или браслеты. Они начинают давить, скоро их будет невозможно снять. А если во время развития процесса на руках ничего не было, то привычные украшения не получится надеть, так как они становятся малы.

Если отекает одна рука, то обнаружить это можно, сравнив с другой рукой. Кроме того, рекомендуется провести такой тест: нажать пальцем в то место на руке, где должна быть кость. В этом месте образуется ямка, которая медленно исчезает. Но это не все симптомы отеков. Их можно заметить даже внешне. Конечность увеличивается в объеме, кожа становится блестящей, натянутой, иногда краснеет. При сильных отеках ограничивается возможность движения в суставах. Иногда можно наблюдать высокую температуру.

Симптомы наличия серьезных заболеваний

Если сильно отекает левая рука, это может сигнализировать про проблемы с сердцем (после инсульта или инфаркта), с лимфооттоком, например, после операции. Часто отекают обездвиженные руки у парализованных людей.

Если опухает область охвата кисти, это говорит про сдавливание подключичной вены. Это крупный сосуд повествует про неврологию, опухоль либо травму.

Отеки пальцев левой руки, которые быстро распространяются сначала на кисть, а потом поднимаются аж до плеча, сообщают о проблемах с обменом веществ и выведением почками влаги.

Заражение крови или начинающийся абсцесс тоже может сопровождаться отеками рук.

Перечислим основные заболевания, которые в качестве симптома имеют отеки рук:

• Варикозное расширение вен.
• Тромбоз.
• Артрит или артроз.
• Полиомиелит.
• Сирингомиелия.

В некоторых случаях рука опухает и болит, потому что начинают проявляться заболевания мышц, связок, сухожилий, а также костей и хрящевых тканей. Чаще всего эти патологии прогрессируют в сочленениях верхних конечностей. Однако могут быть и болезни, обнаруживаемые по всему участку руки – миозиты, злокачественные и доброкачественные новообразования – миомы, саркомы.

Кроме того такие же симптомы возникают при болезнях сухожилий и связок – при перидентините, карпальном синдроме, а также при волчанке, синдроме Рейно, болезни Кервина и еще при десятке аналогичных патологий.

При всех этих заболеваниях отечность и болезненность рук – самые главные и самые очевидные симптомы.

Диагностика

Даже при периодических, быстро проходящих отеках рекомендуется обратиться к врачу. Он поможет не только выявить причины отека, но и назначит необходимое лечение. Для этого, кроме внешнего осмотра и беседы с пациентом, врач назначает анализы крови и мочи. Важно провести также аллерготест, чтобы исключить аллергическую природу патологии. Иногда назначается ЭКГ, МРТ и другие обследования.

Для постановки правильного диагноза важно все: что пациент делал перед возникновением проблемы, сколько длится отек, какие у него есть сопутствующие заболевания. Часто необходимо обследование и консультация узких специалистов: эндокринолога, аллерголога, кардиолога или травматолога.

При отеке конечность сильно увеличивается в объеме, пальцы и другие суставы сгибаются с трудом

Медикаментозная терапия

Если наблюдается отек пальцев правой руки, то для проведения лечения назначают различные медикаментозные препараты, которые помогают нормализовать работу внутренних органов. На выбор лекарственных средств во многом влияет первоначальная причина значительного ухудшения жидкостного обмена.

Действие препаратов направлено на выведение лишней воды из организма, а также лечение болезней почек. Мочегонные средства назначаются также в случае наличия проблем с сердцем. Для устранения сильной отечности могут применяться такие препараты, как:

• гормональные;
• венотонизирующие;
• лимфодренажные;
• с повышенным содержанием белка.

Для усиления выведения соли, которая задерживает воду в организме, нужно применять такие средства, как «Лазикс», «Диакарб», «Фуросемид», «Торасемид», «Верошпирон». Все препараты имеют много противопоказаний, поэтому оптимальное средство может подобрать только лечащий врач. Самолечение строго противопоказано.

Если отечность возникает по причине аллергии, то нужно постараться минимизировать контактирование с аллергеном и принять любой антигистаминный препарат, в частности «Диазолин», «Супрастин».

Лечение

Чаще всего избавиться от отеков можно, вылечив основное заболевание, которое их вызвало. Поэтому лечение должен назначать врач. Не рекомендуется самостоятельно принимать никакие препараты, даже мочегонные, которые часто используют для снятия отечности. Без устранения причины такого состояния неправильно выбранные лекарства могут только усугубить ситуацию.

Обычно при отеках, кроме специальных препаратов для нормализации работы почек или сердца, могут назначаться средства, улучшающие кровообращение, уменьшающие проницаемость сосудов. При отеках, вызванных инфекцией или воспалительным процессом, необходимы антибиотики. Сложнее всего снимается отечность при травме. Она может сохраняться еще некоторое время после заживления. При этом для уменьшения отека на начальном этапе лечения эффективны холодные компрессы.

Самостоятельно в домашних условиях можно бороться с отеками только при их периодическом появлении из-за погрешностей в диете, большого количества выпитой жидкости или вследствие повышенных физических нагрузок. Нужно знать, как снять отек, чтобы привести руки в нормальное состояние. Для этого рекомендуются делать контрастные ванночки для рук или душ, ванночки с морской солью, компрессы из листьев лопуха или капусты. Вместо мочегонных препаратов лучше принимать отвары шиповника, морс из клюквы или брусники, зеленый чай. При частых отеках необходимо пересмотреть свой рацион питания, избегать излишне соленой пищи, алкоголя и большого количества жидкости.

Отеки на руках – это довольно неприятное и серьезное состояние. Не стоит заниматься самолечением, если такое происходит периодически. Только специалист после обследования и определения причины отека может назначить правильное лечение.

Патологические факторы

Очевидной патологией можно назвать целый перечень различных травматических повреждений – ушибы, разрывы связок, растяжения, порезы. Кроме этого провоцировать такую симптоматическую картину могут заболевания внутренних органов и целых систем. Чаще всего аномалии встречаются при:

• Болезнях сердца, отдающих болью в левую руку и вызывающих ее отечность (ишемия, инфаркт, миокардит, перикардит);
• Заболеваниях почек – нефрозы и нефриты, отложения солей и камней в почечных протоках;
• Воспалениях плевры или легких;
• Патологиях кровеносных сосудов в области верхних конечностей;
• Проблемах с вегетативной нервной системой, руководящей подвижностью рук и их функциональностью;
• Аномалиях лимфатической системы;
• Заболеваниях эндокринных желез.

К разряду патологических причин, при которых могут болеть руки, относятся первичные аномалии опорно-двигательного аппарата незаразной и инфекционной природы, а также воспалительные процессы в суставах и мягких тканях. Эта категория этиологических факторов включает такие опасные патологии как туберкулез и полиомиелит костей, при которых наступает разрушение костной структуры и интенсивно распространяется очаг воспаления.

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона…

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится…

Диагностические процедуры

Необходимо как можно скорее обращаться к доктору, если распух и увеличился сустав на верхней конечности. В обязательном порядке обращаются в медицинское учреждение, если