Ушиб мягких тканей колена отек

От падений абсолютно никто не застрахован и вполне может случиться так, что, потеряв равновесие или следствие других причин, человек падает и достаточно сильно ударяется. Довольно часто появляется после ушиба опухоль колена. Это говорит о скоплении жидкости и крови. Помимо этого травму сопровождают такие симптомы, как болезненность, покраснения травмированной зоны, синюшность либо даже кровотечение. Чтобы не допустить осложнений, очень важно качественно оказать первую помощь, если появилась опухоль от ушиба колена.

Фото: опухоль колена после ушиба

Причины

Опухоль на колене может появляться при самых разнообразных травмах, в частности, и при ушибах. Такая проблема чаще всего наблюдается после прямого удара при ушибе или на фоне сильного сдавливания. При припухлости отмечается разрыв сосудов, по причине чего изливается кровь.

Сопутствующими факторами, которые в значительной мере повышают риск появления опухоли на колене от ушиба, являются болезни, сопровождающиеся проблемами со свертываемостью крови. Не последнее место занимают патологии, которые характеризуются увеличением ломкости сосудистой стенки.

Симптомы

В месте появления отека после ушиба сустава пострадавшие говорят о появлении болезненности. Главная разница — это явная ограниченность отека. Не наблюдается постепенный переход от отечных структур к неизменным. В дальнейшем опухоль на колене при ушибе распространяется на близ расположенные ткани.

Параллельно отмечаются:

усиление боли в коленке при ушибе;
появление ограниченности подвижности, что обусловлено сильными болями;
ощущения сдавления;
появление напряжения в поврежденной зоне.

В случае поверхностного расположения опухоли на колене после ушиба, эпидермис становится багрового оттенка. В случае более глубокой травмы может отмечаться локальное покраснение эпидермиса. Только в редких случаях оттенок кожных покровов может оставаться неизменным.

На первом этапе при прощупывании чаще всего отсутствует. В зоне повреждения отмечается уплотнение и резкая болезненность. После формирования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, наблюдается положительный симптом зыбления. Сразу же после ушиба колена нет опухоли, она появляется с течением времени и отмечается напряжение в болезненной зоне.

При благоприятном течении отмечается постепенной уменьшение опухоли в размерах. При неблагоприятном или отягощенном течении отечность может отмечаться еще продолжительный период времени.

Механизм развития

В результате травмы отмечается нарушение целостности тканей, которые находятся вокруг сустава. Травмирование большого количества кровеносных капилляров, которыми пронизаны мягкие ткани затрагиваемой области, приводит к проблеме с циркуляцией крови в зоне повреждения.

Кровеносные сосуды в ответе за оперативное появление припухлости. Проницаемость стенок повышается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство. В зоне травмы практически молниеносно отмечается отечность:

Распад отмерших клеток поврежденных тканей и крови провоцирует высвобождение особых веществ.
К месту травмы стягиваются иммунные клетки.

Фото: опухоль колена после ушиба

Таким образом отмечается асептический островоспалительный процесс — негнойный, без присоединения инфекции. На самых ранних этапах в зоне повреждения временно повышается циркуляция крови и обмен веществ. Это становится причиной повышения температуры в месте ушиба, появления красноты.

Также отмечается болезненность из-за затрагивания нервных окончаний, которые отмечаются в большом количестве в мягких тканях. Они отмечаются по таким причинам:

сдавление нервов разрастающейся отечностью;
раздражения медиаторами воспаления.

Кровь из надорванных сосудистых стенок высвобождается в окружающие ткани и в этом месте появляются:
колено с опухолью от ушиба (полость, заполненная кровью из-за повреждения крупных сосудов);
кровоподтеки (кровь, вытекающая из небольших капилляров, равномерно пропитывает ткани).

В зависимости от того, как быстро и грамотно оказана помощь, зависит, сколько будет держаться отек.

Первая помощь пострадавшему

Если отекает нога после ушиба колена, ощущается сильная боль, то пострадавшему необходимо как можно скорее оказать первую помощь. Первое, что потребуется сделать, это приложить к травмированной зоне холодного предмета. Благодаря этому отечность не распространиться на все колено. При этом категорически запрещено держать лед более 20 минут, чтобы не спровоцировать обморожения тканей.

Если все симптомы соответствуют симптоматике ушиба, то больному необходимо оказать следующую первую помощь:

Колено перетянуть медицинским суспензорием либо эластичным бинтом. Благодаря этому человек не будет ощущать сильного давления на болезненный участок. Также это посодействует снижению нагрузки на ногу.
Изолировать конечность от любых нагрузок, дав возможность проходить восстановление в лежачем режиме.
При помощи аптечных средств для наружного использования блокировать воспаление и сильные боли в зоне повреждения. Возможно использовать Кетанов, Нурофен, Финалгон.
Чтобы опровергнуть риск того, что сильный ушиб сопутствуется переломом или трещиной, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, пройти осмотр, делать УЗИ и пройти рентгенографическое исследование.
Если колено опухло и болит при ушибе, то строго запрещено применять для терапии тепловые компрессы и разогревающие средства, так как это усилит отечность и спровоцирует воспаление.
Если кровоизлияние под кожными покровами не проходит, то запрещается растирать колено, чтобы не усугубить ситуацию с замедленной циркуляцией крови.

После проведенных действий рекомендуется транспортировать больного в медицинское учреждение.

Применение медикаментов от отечности

Если колено распухло от ушиба, то врачи назначаются пациентам препараты, способствующие устранению припухлости. Обычно назначаются следующие препараты:

Флогэнзим. В составе данного медикамента энзимы животного и природного происхождения. Проникая через стенки кишечника, эти составляющие проникают в общее кровяное русло и после направляются к очагу воспаления. Энзимы в ответе за нормализацию циркуляции крови, поддержку доставки микроэлементов и питательных веществ, а также кислорода к поврежденной зоне. Средство помогает бороться с припухлостью, стимулирует активную регенерацию тканей.
Уймисболь. Данное лекарственное средство имеет в составе натуральные составляющие. В основе медикамента лежит болотный сабельник. Экстракт данного растения как никогда важен, если от ушиба распухают колени. Препарат обновляет ослабленные или травированные клетки, а также характеризуется незначительным по силе анальгезирующим воздействием.
Диклофенак. Данное лекарство на фармацевтическом рынке представлено в нескольких формах: таблетки и раствор для инъекций. Благодаря этому средство пользуется большой популярностью в травматологии. Активные составляющие очень быстро справляются с болезненностью, характеризуются антифлогистическим эффектом, а также содействует устранению припухлости.

Применение медикаментов при терапии — это важный и неотъемлемый этап. Препараты помогают остановить островоспалительный процесс, побороть отечность. Но обязательно перед применением проконсультироваться с врачом, ввиду достаточно количества противопоказаний и побочных реакций.

Мази от опухоли

При лечении отека при ушибе колена всегда используются средства для наружного использования. Средства покупать только после консультации со специалистом, который определит степень тяжести травмы.

Лучшими средствами, если при ушибах колено распухает, являются:

Троксевазин. Очень эффективное средство от припухлостей, которое знаменито большим количеством положительных эффектов: антиокислительное, противоотечное, антифлогистическое. Мазь достаточно быстро попадает в глубокие слои эпидермиса и оказывает влияние на очаг проблемы уже в течение 20 минут. Гель наносить на чистый травмированный участок тонким слоем и аккуратными массирующими движениями втирать.
Траумель С. Рассматривая, как снять отек от ушиба колена, стоит уделить должное внимание данному средству. Это очень эффективная мазь от припухлостей, которая помогает активно восстанавливаться после повреждения. Действующие компоненты лекарства ускоряют регенерацию тканей, повышают тонус капилляров, описываются обезболивающим воздействием. Средство наносить пару раз в сутки, втирая легкими аккуратными движениями. После проведения сеанса обязательно наложить повязку.
Индовазин. Это комбинированное средство, в составе которого отмечаются сразу два мощных вещества. Это троксерутин и индометацин. Благодаря этому препарат характеризуется противоотечными свойствами, стабилизирует циркуляцию крови, понижает болезненность в ушибленном месте. Средство распределять трижды в сутки в течение 7-10 суток.
Долобене. Если распухло ушибленное колено, то в аптечке обязательно должен быть Долобене. Средство характеризуется антифлогистическим, местным обезболивающим, антиэкссудативным действиями. Применение нормализует обменные процессы, содействует регенерации поврежденных тканей. Гепарин — это антикоагулянт прямого действия, естественный противосвертывающий фактор организма. Наносить на поврежденный участок пару раз в сутки.
Цинковая мазь. Основой средства служит оксид цинка, который характеризуется смягчающим и антифлогистическим свойствами. После нанесения уходят припухлость и краснота. Перед использованием эпидермис обязательно необходимо обработать антисептическим раствором. Наносить лекарство пару раз в сутки. При необходимости закреплять компрессы.
Долгит. Если распухло колено от ушиба, мучают болит, то использовать Долгит. Это нестероидный противовоспалительный препарат, который является модифицированной формой ибупрофена. Благодаря водно-масляной основе средство оперативно проникает в очаг, борется с болезненностью, припухлостью, повышает подвижность.

Существует еще огромное количество препаратов против отечности, каждый из которых назначается, исходя из ситуации, индивидуальных особенностей организма. Если колено опухшее после травмы длительный период и ничего не помогает, то обязательно обратиться к врачу.

Методы физиотерапии

После того как после травмы прошло пару дней специалисты назначаются физиотерапевтические процедуры. Рассматривая, чем лечат ушиб, когда колено опухло, то показаны следующие виды процедур:

Диадинамофорез. Процедуру проводят с применением анестетиков местного действия. Сеансы назначаются со второго дня после полученной травмы. Длительность терапии не должна быть большей 6 суток.
УВЧ-терапия. Это техника, которая тормозит действие медиаторов воспаления, содействует расширению капилляров, что хорошее положительное воздействие на лимфоотток. Каждый сеанс по времени занимает 12-14 минут. Продолжительность лечения составляет от 5 до 10 сеансов.
Криотерапия. Фактор холода понижает степень возбудимости тактильных и болевых волокон, что в дальнейшем подавляет их проводимость. Благодаря процедуре возможно понизить болезненность, прекратить кровоизлияние и развитие припухлости. Во время сеанса активно используются криоагенты, в которых смачиваются тампоны и прикладываются к поврежденной зоне. Продолжительность сеанса от 1 до 4 часов.
СВЧ-терапия. Данная процедура содействует расширению капилляров, повышению их проницаемости. За счет этого продукты распада в очаге воспаления быстрее выходят из организма.
Магнитотерапия. Данная процедура повышает фагоцитарную активность лейкоцитов, понижает степень спазма капилляров и сосудов в зоне травмы.

Фото: физиотерапия на колене

Физиопроцедуры значительно облегчают состояние пострадавшего, но все сеансы должны быть строго согласованы с врачом.

Народные средства для борьбы с опухолью

Рассматривая, что делать, когда опухло от ушиба колено, можно воспользоваться средствами народной медицины. Лечение в домашних условиях возможно при неосложненных травмах, которое помогает очень быстро избавиться от неприятных симптомов. Бабушкины рецепты помогают не только справиться с отеками, но и побороть болезненность, гематому на колене после падения.

Самыми эффективными средствами при ушибе и опухоли колена являются:

Аппликации из подорожника и ромашки. Для получения целебного средства взять каждого компонента по 1 большой ложке. Травмы залить 100 г водки. Лекарство оставить насыщаться в холодном месте на пару часов. Перед применением нет необходимости процеживать настой. Взять кусочек бинта, пропитать в лекарственном средстве и приложить к пораженному участку. Длительность процедуры составляет полчаса. Рекомендуется фиксировать марлю.
Ванночки с подорожником. Взять 3 большие ложки сухой травмы и залить 300 мл воды. Поставить томиться на небольшой огонь на 10 минут. Спустя это время отвар снять с плиты, дать остыть, профильтровать и можно приступать к водным процедурам. Для этого в ванну налить воды и добавить полученный отвар. Поместить в ванну пораженную ногу и держать около трети часа. Отечность уйдет очень быстро.
Аппликации с репчатым луком. Взять луковицу среднего размера, очистить, помыть и натереть на терке. Полученную кашицу прикладывают к болезненной зоне и выдерживать около получаса. Спустя это время смесь удалить. Сок лука оказывает значительный эффект, устраняя воспаление и отек.
Листья алоэ. Взять листья алоэ, прикладывать к больному колену в чистом виде. Данное растение характеризуется заживляющими и антисептическими свойствами.
Комплексный компресс с травами. Для получения отвара для процедур взять 2-3 большие ложки полыни, залить водой и поставить на малый огонь на 10 минут. В остуженный отвар добавить сок алоэ в соотношение 1 к 2. Компресс приложить к ушибленному месту и зафиксировать бинтом. Снимать компресс на утро, после чего пройдет отечность.

Данные средства проявляются максимальный эффект, но только важно их использовать в составе комплексного лечения.

Как избежать осложнений

Недостаточно будет просто использовать медицинские или народные средства при опухоли колена при ушибах. Необходимо помнить, что больной конечности обязательно нужен покой. Поэтому важно знать все меры предосторожности, соблюдение которых предупредит возникновение осложнений. К таковым относят:

Не следует слишком много делать ледяных компрессов. Они могут поспособствовать обморожению кожных покровов.
Давящий суспензорий должен таким, чтобы приток крови к болезненному участку был уменьшен, но не полностью прекращен.
Если болезненность и припухлость не проходит, то обязательно обратиться к специалисту.

Важно помнить, что не всегда лечение отека колена от ушиба можно проводить самостоятельно. Чтобы не допустить неприятных последствий, следует уже при первой возможности идти в больницу.

Интересное видео

Источник

Ушиб колена

Ушиб колена – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей в области коленного сустава. Является одной из наиболее распространенных травм, относится к категории легких повреждений. Причиной обычно становится падение или удар в быту или во время занятий спортом. Реже наблюдается ушиб колена вследствие несчастных случаев на производстве, дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты. Проявляется болями, кровоподтеками, отеком сустава, ограничением опоры и движений. Нередко сопровождается гемартрозом. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ и артроскопии. Лечение консервативное.

Общие сведения

Ушиб колена – закрытая травма мягких тканей в области коленного сустава, при которой отсутствуют явные повреждения внутрисуставных структур. Может выявляться у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают дети и молодые люди, ведущие активный образ жизни. Ушибы, полученные в быту либо при занятиях спортом, как правило, изолированные. При высокоэнергетических травмах возможны сочетания с переломом таза, переломами костей верхних и нижних конечностей, ЧМТ и другими повреждениями. Лечение ушибов колена осуществляют травматологи-ортопеды.

Ушиб колена

Причины

Ушиб колена развивается при падениях или ударах тупым тяжелым предметом в область коленного сустава:

Чаще всего является бытовой травмой, при этом количество взрослых пострадавших увеличивается в зимнее время (из-за гололеда), а количество детей – в период летних каникул.
Ушиб достаточно часто становится следствием спортивной травмы у легкоатлетов, футболистов, хоккеистов, конькобежцев.
Реже в травматологии и ортопедии диагностируются ушибы вследствие высокоэнергетических травм: дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве, природных катастроф.

Выраженность кровоизлияния в ткани, которое играет существенную роль в клинике ушибов колена, зависит от хрупкости сосудов и состояния свертывающей системы крови. При гемофилии, авитаминозах и некоторых других состояниях повреждения возникают даже вследствие незначительного травматического воздействия, отличаются более тяжелым течением.

Патогенез

Тяжесть ушиба колена определяется особенностями травмирующего агента (вес, скорость движения, характер поверхности, твердость и пр.) и типа тканей. Ушибам наиболее подвержены мышцы и жировая клетчатка, меньше страдают фасции и сухожилия. При незначительном повреждении возникает рефлекторный спазм сосудов, сменяющийся их расширением. Выявляется застойное полнокровие, ткани пропитываются жидкостью, выходящей за пределы сосудистого русла. Развивается травматический отек.

При ушибах колена средней тяжести мелкие сосуды разрываются, появляются кровоизлияния, ткани в зоне поражения пропитываются кровью, при скоплении крови в межмышечных и межфасциальных пространствах формируются гематомы. При излитии крови в полость сустава возникает гемартроз. Тяжелые ушибы сопровождаются значительным разрушением тканей без нарушения целостности кожи. В последующем в зоне поражения образуются очаги некроза.

Травматический отек при умеренных и тяжелых повреждениях сменяется реактивным, что объясняет длительное сохранение припухлости и изменение плотности тканей. В процессе асептического воспаления рассасываются омертвевшие клетки и скопившаяся жидкость. В зависимости от тяжести поражения продолжительность периода восстановления колеблется от 1-2 недель до месяца и более.

Симптомы ушиба колена

Пациента беспокоит боль в коленном суставе и затруднения во время ходьбы. Сустав отечен, его контуры сглажены. По передней или переднебоковой поверхности колена нередко выявляются кровоподтеки, в первые дни – красно-багрового цвета, через 5-6 дней – синевато-багровые, после 10-12 суток – зеленовато-бурые. Определяется незначительное или умеренное ограничение движений. Опора обычно сохранена.

Несмотря на то, что серьезные повреждения внутрисуставных структур при ушибе колена отсутствуют, ткани сустава реагируют на травму, это может проявляться гемартрозом или синовитом. Колено увеличивается в объеме, становится шарообразным. По переднебоковым поверхностям надколенника выше и ниже кости просматриваются выбухания. При большом и умеренном количестве крови в суставе четко выявляется флюктуация и баллотирование надколенника.

При незначительном количестве жидкости применяют специальный прием: проверяют симптом баллотирования надколенника, предварительно сдавив сустав с боков (это помогает увеличить выраженность симптома). Количество жидкости в колене может сильно варьироваться. В среднем во время первой пункции удается извлечь 30-50 мл. крови. В отдельных случаях гемартроз достигает 100-150 мл.

В отличие от гемартроза, синовит при свежих ушибах коленного сустава возникает крайне редко, этот симптом характерен для несвежих травм (давностью свыше недели). Количество жидкости также может различаться. При относительно недавнем повреждении экссудат обычно жидкий, светло-соломенного цвета. При старых травмах и отсутствии лечения жидкость темнеет, теряет прозрачность, становится более густой и вязкой. Иногда в пунктате видны нежные тонкие хлопья.

Осложнения

Основными осложнениями ушиба коленного сустава являются гемартроз и синовит. Незначительное количество жидкости в суставе рассасывается самостоятельно, рецидивы отсутствуют. При тяжелых ушибах требуются повторные пункции. Травмы мягких тканей негативно влияют на состояние сустава при наличии хронических заболеваний, могут провоцировать обострения гонартроза и других патологий.

Контрактуры на фоне ушиба колена формируются очень редко, обычно выявляются при тяжелых повреждениях, которые сопровождаются травмами других структур колена, некрозами, отслойкой мягких тканей и рецидивирующим синовитом, требуют продолжительной иммобилизации. Риск ограничения движений и атрофии околосуставных мышц повышается у пожилых и пассивных пациентов, при отказе от занятий лечебной физкультурой, несоблюдении врачебных рекомендаций.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-травматологом. Первоочередной задачей при ушибе колена является исключение более тяжелых повреждений с помощью объективных и инструментальных методов. Осуществляются следующие процедуры:

Внешний осмотр. При проведении клинического обследования устанавливают отсутствие деформации, крепитации, патологической подвижности и резкой болезненности, которые могут свидетельствовать в пользу переломов и повреждений связочного аппарата. Определяют тяжесть ушиба с учетом выраженности симптоматики, выявляют скопление жидкости в полости сустава.
Визуализационные методики. Применяются по показаниям. Для оценки состояния надколенника и суставных концов большеберцовой, малоберцовой и бедренной кости назначают рентгенографию коленного сустава. Исключить повреждение мягкотканных структур можно с помощью УЗИ сустава, МРТ или артроскопии.

Дифференциальная диагностика

Свежие ушибы колена нередко достаточно сложно дифференцировать с повреждениями менисков (особенно при достаточно выраженном болевом синдроме и умеренном или значительном гемартрозе), поскольку на ранних стадиях разрывов менисков преобладает общая неспецифическая симптоматика. При необходимости выполняют сонографию, при наличии данных за повреждение мениска проводят артроскопию.

Инструментальные исследования позволяют оценивать состояние всех мягкотканных структур сустава, поэтому их можно использовать и в ходе дифференциальной диагностики ушибов с повреждением связок. Целесообразность назначения тех или иных дополнительных исследований определяется индивидуально с учетом конкретных симптомов.

Лечение ушиба колена

На этапе первой помощи необходимо обеспечить покой конечности, придать ей возвышенное положение, приложить холод для уменьшения отечности и выраженности кровоизлияний. Пострадавшего доставляют в травмпункт. Лечение ушиба симптоматическое, обычно проводится в амбулаторных условиях и в целом осуществляется по единой схеме.

Консервативная терапия

При отсутствии гемартроза или синовита достаточно ограничить физическую нагрузку. Пациентам выписывают больничный лист, рекомендуют меньше ходить и придавать ноге возвышенное положение в состоянии покоя. На время ходьбы (если это дает положительный эффект) можно использовать эластичный бинт, но только для фиксации, не накладывая его излишне туго, чтобы не нарушить кровоснабжение в области повреждения.

В покое бинт нужно обязательно снимать. В первые дни к ноге следует прикладывать холод (грелку с холодной водой или пакет со льдом, завернутый в полотенце). С третьего дня можно использовать сухое тепло. Ни в коем случае нельзя греть ногу в горячей воде – это увеличит отек и может спровоцировать развитие гемартроза.

Категорически противопоказана уринотерапия. Во-первых, этот метод является антинаучным и не приносит практической пользы, зато может стать причиной раздражения и появления гнойничковых поражений кожи. Во-вторых, накладывание компрессов на область коленного сустава в ряде случаев вызывает развитие рецидивирующего синовита, а иногда – даже тяжелого «мочевого» артрита.

При тяжелых повреждениях и ушибах колена средней тяжести, сопровождающихся гемартрозом или синовитом, накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют ограничить нагрузку, назначают анальгетики и УВЧ. При гемартрозе и синовите показана пункция коленного сустава, в ходе которой производится удаление жидкости и промывание сустава раствором новокаина. При необходимости через несколько дней пункцию повторяют.

Физиотерапевтическое лечение

После купирования острых явлений и снятия лонгеты проводят реабилитационные мероприятия для восстановления амплитуды движений, силы и тонуса мышц. Назначают лечебную физкультуру, которая помогает ускорить процесс реабилитации, предупредить атрофию мышц и возникновение контрактур. При лечении ушиба колена используют следующие физиотерапевтические методики:

СМВ-терапия – электромагнитное поле стимулирует местное кровообращение, дает возможность сократить время рассасывания отека, уменьшить явления воспаления;
лазеротерапия – воздействие инфракрасным лазером обеспечивает стимуляцию кровообращения, активизацию местных обменных процессов, уменьшение болевого синдрома;
УЗ-терапия – эффективна при лечении посттравматического синовита, устраняет отек, ускоряет обмен веществ, положительно влияет на течение биохимических процессов;
индуктотермия – улучшает показатели метаболизма, предупреждает развитие патологических изменений в хрящевой ткани, устраняет отек и боль.

Хирургическое лечение

Операции при ушибах колена применяются редко, производятся в плановом порядке в условиях травматологического стационара.

При напряженном гемартрозе и интенсивных распирающих болях может быть проведена артроскопическая ревизия и санирующий лаваж сустава. В некоторых случаях в ходе артроскопии коленного сустава выполняют хирургический гемостаз.
В процессе лечения профессиональных спортсменов иногда осуществляют обработку поврежденного гиалинового хряща: отслоившиеся фрагменты срезают, затем поверхность хряща шлифуют.

После манипуляции накладывают гипс, назначают УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры, а после прекращения иммобилизации направляют пациента на ЛФК.

Прогноз

Прогноз при ушибах колена благоприятный. В подавляющем большинстве случаев все симптомы исчезают в течение нескольких дней или недель, остаточные явления отсутствуют. При тяжелых травмах возможны рецидивирующие синовиты, при сопутствующей патологии коленного сустава иногда наблюдается замедленное восстановление, обострение основного заболевания.

Профилактика

Профилактика включает в себя соблюдение мер безопасности при выполнении бытовых действий и во время занятий спортом. Снижение детского травматизма обеспечивается благодаря контролю родителей, постройке нетравмаопасных детских городков, специально оборудованных спортивных площадок. Превентивные мероприятия по борьбе с производственными и автодорожными травмами предусматривают следование правилам техники безопасности или дорожного движения.

Источник