Ушиб бедра с отеком
Как часто ушиб ошибочно считают легким повреждением! Проблема в том, что именно в области нижних конечностей сосредоточена развитая жировая клетчатка и массивная группа мышц. Специфика ушиба тазобедренного сустава: кожные покровы остаются целостными, а подкожное кровоизлияние вызывает острую боль и может стать причиной повреждения мышц бедра. Причем внешне травма бывает и вовсе незаметна.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Топ-5 причин ушиба бедра
Ушиб бедра возникает из-за сильного механического воздействия, и эта травма чаще других встречается у спортсменов и у пожилых людей. Распространенные причины повреждения:
- Травмирование во время занятий любым контактным видом спорта (футбол, хоккей, бои и т. п.).
- При падении с высоты. Чтобы получить серьезный ушиб бедра, молодому человеку с крепким здоровьем необходимо упасть с нескольких метров. А вот пожилым людям достаточно поскользнуться на льду.
- ДТП. Как правило, пешеход во время дорожно-транспортного происшествия развернут к автомобилю именно боком, поэтому, в первую очередь и страдает бедро.
- Направленный удар тяжелым тупым предметом. Среди популярных жалоб: удар ногой или битой во время драки, падение шкафа, телевизора, утюга.
- Производственная травма. Возможно повреждение о работающий конвейер, погрузчик, любую рабочую поверхность. Также причиной бывает неосторожный подъем грузов, потеря равновесия.
Симптомы ушиба бедра
Врачи различают четыре степени ушиба бедра, каждая из которых имеет определенные симптомы:
- Легкая. Было повреждение слабой силы, на бедре есть мелкие царапины, возможно даже без синяка. Боль и общее недомогание проходит за 3-4 суток;
- Средняя. Глубоко повреждаются мышечные слои, в пораженной области наблюдается небольшой отек или гематома бедра. Место травмы болезненно при нажатии;
- Тяжелая. Во время травмы произошло воздействие не только на мышцы, но и на сухожилия и связки. Жалобы, характеризующиеся частичным уменьшением подвижности суставов, острой боль;
- Крайняя. Эту степень сопровождают обширные кровоизлияния, повреждения связок, мягких тканей, возможен даже перелом шейки бедра. Из-за посттравматического шока присутствуют головокружение, тошнота, повышенная температура и увеличение лимфоузлов. Чаще всего такой сильный ушиб встречается среди участников ДТП.
В редких случаях наблюдается повреждение коленного сустава, развитие гемартроза. При сильном ушибе бедра внутреннее кровоизлияние может продолжаться около суток.
Ушиб или перелом: можно ли заметить разницу
Без профессиональной диагностики отличить сильный ушиб таза от перелома невозможно.
Но при травме средней степени двигательная способность сохраняется, пусть даже возникают сильные болевые ощущения. При переломе нога всегда неподвижна, возможно укорочение конечности.
Точно определить тип повреждения четырехглавой мышцы можно только при рентгене или КТ бедра.
Первая помощь. Схема действий до осмотра врача
До того, как больной будет доставлен в травмпункт, нужно прибегнуть к следующим мерам:
- Пострадавший должен находиться в удобной для него позе. Оптимально — сидя или полулежа, с выпрямленной ногой.
- Для того чтобы уменьшить приток крови, желательно поместить конечность на возвышенность. Подойдет валик, скрученное полотенце, подушка и т. п.
- Обязательно прикладывайте холод к месту ушиба. Подойдут замороженные фрукты, масло, лед, бутылка с водой. Следите, чтобы не было прямого контакта холода с кожей: обязательно обверните его в платок или марлю. Чтобы избежать чрезмерного переохлаждения, нужно сохранять определенные временные интервалы между процедурой. Например, прикладывать холод по 10 минут каждый час до полной остановки кровотечения.
- Обработайте внешние повреждения антисептическим средством. Подойдет перекись водорода, йод, зеленка. Если под рукой нет медикаментов, просто промойте проточной водой.
- Для снятия отечности на место ушиба необходимо нанести тугую повязку, используя эластичный бинт. Если наблюдается изменение цвета конечности, нужно ослабить бинтование.
Своевременная диагностика — залог успешного лечения
По прибытию в травмпункт доктор осмотрит участок ушиба ягодицы, убедится в целостности суставов и костей, определит размеры уплотнения кровоизлияния. Также обязательна оценка активных движений: врач попросит пройтись, согнуть или поднять ногу.
Но для постановки верного диагноза одного осмотра врача недостаточно. Травматолог обязательного направит пациента на рентгенограмму. Если внешние проявления минимальны, но пострадавшего беспокоят сильные боли, придется пройти МРТ. Этот тип диагностики указывает на локализацию внутренних гематом, разрыв связок, глубоких повреждений мышц.
Лечение ушиба бедра
Легкая степень ушиба проходит сама за несколько дней.
Врач может только назначить слабые обезболивающие, чтобы устранить неприятные ощущения.
Традиционные методы
Если наблюдается отек в области бедра, травматолог назначит противовоспалительные гели. Спустя пару дней в курс лечения добавляют мази с антикоагулянтами, которые ускоряют заживление раны.
Уже на третьи сутки после травмы доктора рекомендуют начинать умеренную двигательную гимнастику. Сгибание и разгибание суставов, круговые движения помогают растянуть мышцы, уменьшить боль и восстановить циркуляцию крови.
В стационаре. Возможность оперативного лечения
Из-за ушиба бедра, чаще всего, в стационар попадают пожилые люди. В тяжелых случаях показана иммобилизация сустава и абсолютный покой. Когда уменьшается гематома, целесообразно назначить магнитотерапию, электрофорез с йодидом калия, УВЧ.
В большинстве случаев хирургическое вмешательство не нужно для устранения ушиба. Редкое исключение — повышение субфасциального давления. Тогда придется провести фасциотомию или вскрыть гематому. При обильном кровоизлиянии также возможно дренирование поврежденного участка.
Народные средства в действии
Корректное применение нетрадиционных препаратов в домашних условиях дает весьма положительные результаты. Начиная со вторых суток после травмы, поможет прикладывание сухого тепла. Идеально для этой процедуры подойдут мешочки с солью. Прикладывайте их к больному месту два раза в день по 15 минут.
Можно использовать согревающие мази, в составе которых пчелиный воск или змеиный яд. Многие чувствуют улучшения после компрессов из творога, размельченного лука или яблочного уксуса.
Возможные осложнения травмы
Несмотря на то, что травма кажется безобидной, она имеет весьма тяжелые осложнение. Сложности возникают при несвоевременной диагностике, если не было устранено кровотечение в первые 24 часа. Распространены следующие патогенные состояния:
- нагноение гематомы;
- субфасциальный гипертензивный синдром;
- перелом подвздошной кости;
- оссификация;
- артроз;
- Болезнь Мореля-Лавалле.
В большинстве случаев ушиб проходит быстро и не несет серьезной угрозы. Но очень важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу, который правильно установит диагноз. Ведь на ранних стадиях проблема может казаться несерьезной, но залеченный ушиб доставит много хлопот.
Что необходимо знать при ушибах мягких тканей,в том числе при ушибе бедра
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ушиб бедра – травма достаточно тяжелая. Ее сложность в том, что при ушибе не возникает раны, это закрытое повреждение, структура тканей и органов существенно не нарушается.
Причины ушиба бедра
Суть травмы ушиб бедра в повреждении кровеносных сосудов, отчего происходит кровоизлияние в ткань мышц и подкожную клетчатку. Кровоподтеки там, где произошел ушиб бедра, проявляются как сине-багровое пятно, которое меняет цвет на зеленоватый и желтый.
Ушиб бедра происходит тогда, когда по мягким тканям сильно ударили, например, тяжелым предметом, или человек сильно упал, допустим, со значительной высоты или когда бежал с высокой скоростью. Также данная травма распространена при дорожно-транспортных происшествиях, на производстве.
Наиболее часто ушиб бедра встречается у профессиональных спортсменов – у тех, кто занимается футболом, хоккеем, регби, пятиборьем, мотоспортом и т.д. Но подвержены такой травме и обычные люди.
[1], [2], [3], [4], [5]
Симптомы ушиба бедра
- бедро увеличивается в размере и припухает;
- подкожное кровоизлияние;
- при прикосновении возникает боль;
- коленный сустав функционирует с усложнениями и дискомфортом. При сгибе колена возникает боль;
- человек может хромать;
- увеличение лимфоузлов;
- повышение температуры;
Сильный ушиб бедра
При сильном ушибе бедра все симптомы ярковыражены и в разы усилены. Внутреннее кровотечение может продолжаться около суток. Опасность сильного ушиба бедра состоит в том, что из-за него может нарушаться работа расположенных рядом внутренних органов.
Диагностика ушиба бедра
Врач-травматолог осматривает пострадавшего. При ушибе бедра, когда врач надавливает, или человек напрягает близлежащие мышцы, возникают болезненные ощущения. Если травмирован седалищный бугор, боль зачастую проявляется в задней группе мышц бедра. Когда ушиблена передняя поверхность, болит четырехглавая мышца бедра. Боль может появляться и пассивно, когда ногу двигает не больной, а доктор. Травмированный повздошный гребень отдает болью во время активного отведения и пассивного приведения, ушиб бедра спереди заметен, когда пациент активно разгибает голень и сгибает бедро.
Более серьезные травмы требуют дополнительной диагностики. Делают рентген, который дает возможность увидеть, с чем именно – ушибом или переломом – медики имеют дело.
Также эффективно использование магнитно-резонансной томографии. Гематома, отслоение кожи и подкожно-жировой клетчатки, отрыв мышц, разрыв суставной губы, стресс-перелом шейки бедренной кости и остальные незначительные переломы, которые не показал рентген – все это помогает увидеть магнитно-резонансная томография. Ее обычно используют, если от консервативного лечения не наблюдались должные эффекты.
Особой диагностики для ушиба бедра нет. Но когда присутствуют сильные отеки (верхняя часть бедра, ягодичная область), нужно удостовериться, что нет субсфасциального гипертензионного синдрома (футлярного). Другими словами, что пострадавшие мышцы не защемлены в их костно-фасциальных ложах. Чтобы это проверить, в данных ложах замеряют давление.
[6], [7], [8], [9], [10]
Первая помощь при ушибе бедра
Первая помощь производится как можно скорее и направлена на остановку кровотечения, ведь если при ушибе бедра травмированы крупные сосуды, оно может продолжаться от нескольких часов до суток.
Больного нужно уложить, поднять ушибленную ногу, приложить холод и сделать тугую повязку. Как только охлаждающая повязка нагревается, менять ее на новую.
[11], [12]
Лечение ушиба бедра
Лечение ушиба бедра бывает консервативным и оперативным.
Консервативное лечение
Сразу к ушибу бедра прикладывается лед и накладывается давящая повязка. Исключаются какие-либо нагрузки. Как можно скорее человек должен посетить травматолога. Если травма относительно легкая, проводят электрофорез с использованием йодистого новокаина и калия. Специалист накладывает давящую повязку-гильзу. Через неделю начинают сеансы легкого отсасывающего массажа и теплых ванн. Физические нагрузки допускаются через 10-12 дней.
Когда же наблюдается сильный ушиб бедра, впоследствии которого повреждены мышечные ткани, пациента определяют в стационар. Лечение производят стационарными новокаиновыми блокадами, которые повторяются через 5 дней 3-4 раза. От голени до паха накладывают масляно-бальзамическую повязку. Ногу помещают на шину Балера (2-2,5 недели). После снятия повязки, если заживление ушиба бедра проходит благополучно, пациент получает возможность слегка двигать тазобедренным и коленным суставом, а также ходить на костылях, назначают теплые ванны.
[13], [14], [15], [16]
Оперативное лечение ушиба бедра
К оперативному лечению обращаются в том случае, когда есть обширная гематома и флюктуация в поврежденном месте ушиба бедра. Гематома вскрывается, производят удаление мышечного детрита и кровяных сгустков. Делают дренаж полости резиновой трубкой, дальше лечат симптоматическими средствами и антибиотиками. Тогда время выздоровления увеличивается. А ушибом бедра должны постоянно наблюдать специалисты, чтобы не допустить оссификации. Физические нагрузки допускаются спустя 3 месяца после ушиба бедра.
Народные средства лечения ушиба бедра
К месту ушиба бедра хорошо помогает прикладывать творог, компрессы из лукового сока или размельченной луковицы. Компрессы носят целый день, несколько раз заменяя содержимое. Еще используют яблочный уксус, который подогревают, добавляют соль и пару капель йода. Смоченной в растворе тканью оборачивают ушибленную зону, сверху прикладывают лед и оборачивают все повязкой. Этот способ убирает даже крупные гематомы. Столовый уксус действенно смешивать с чесноком. Две толченые головки чеснока на 0,6 л уксуса настаивают на протяжении суток, потом смазывать этой смесью ушиб бедра. В травмированное место втирают сливочное масло. Еще метод – наложение тертого сырого картофеля и свежих листьев капусты, белого хлеба, смоченного горячим молоком.
Ушиб бедра – серьезная травма, поэтому в любом случае первоначально нужно обратиться к травматологу, чтобы определить степень серьезности повреждения и убедиться в отсутствии переломов.
[17], [18], [19], [20], [21]
Источник
Ушиб бедра при падении – это распространенная травма, требующая правильного лечения. Как правило, это закрытое повреждение, которое не сопровождается раной, нарушениями целостности мышечной ткани, характеризуется разрывом мелких кровеносных сосудов. Тяжелая степень травмирования в результате разрыва крупных сосудов приводит к кровоизлиянию в полость мышечной ткани и клетчатки, вследствие чего образуется большая гематома в области бедра. Встречаются случаи, когда травма требует оперативного вмешательства.
Получить ее можно, как находясь дома, так и во время занятий спортом, на производственных работах, в случае аварии на дороге и т.д. Люди пожилого возраста подвержены частым падениям, способствующим получению ушибов, в том числе бедра.
Клиническая картина
При ушибе бедра главными симптомами являются следующие:
- Наблюдается острая боль, которая возникает в момент получения травмы и постепенно усиливается при нажатии.
- Выраженная отечность образует припухлость тканей, способствует увеличению всего бедра.
- Кровоизлияние в кожу и суставы. В момент травмы вены получают сильную нагрузку, которую выдержать становится тяжело. В результате образуется кровоизлияние в мягкие ткани.
- Изменение цвета кожного покрова. Сперва ушиб характеризуется красным оттенком, постепенно переходящим в синеватый, а при выздоровлении в светло–зеленый цвет. Это связано с разрушением гемоглобина в мышечных тканях и кожном покрове.
- Ограничение движения коленного и тазобедренного сустава. Уменьшается двигательная активность, а при попытке пошевелить конечностью возникает боль и дискомфорт.
- Воспалительные процессы при сильном ушибе могут вызывать повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов.
Читайте также симптомы и лечение ушиба тазобедренного сустава.
Классификация ушибов
Легкое повреждение сопровождается лишь царапиной, сильный ушиб бедра требует немедленного вмешательства специалиста. Ушибы бедра классифицируют по степени тяжести, каждая из которых имеет свои признаки, определяющие дальнейшее лечение. Различают повреждения 4-х степеней:
- 1 степень представляет собой травму, сопровождающуюся небольшими гематомами царапинами, незначительной болью. Спровоцировать может легкий удар.
- 2 степень характеризуется повреждением мышечных тканей, возникновением гематом, отека и болевого синдрома. Данная степень ушиба нуждается в лечении в условиях стационара.
- 3 степень сопровождается повреждением соединительной ткани сухожилий и связок. При этом движение сустава становится затрудненным, ощущается сильная боль.
- 4 степень характеризуется тяжелой травмой. Стандартные симптомы боль, припухлость, кровоизлияние, ограниченность в движении дополняются повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов.
Диагностика травмы
Если после удара в бедренную область возникла выраженная подкожная гематома, надо обязательно обратиться в больницу. Врач диагностирует ушиб, выясняя обстоятельства, при которых произошла травма, проводит специальные методы диагностики. Прежде всего проводят осмотр пострадавшего, пальпацию поврежденного участка. Специалист смотрит, может ли пациент передвигаться и каким образом. Прощупывает травмированную область, выясняет, где при надавливании ощущается боль и в какой степени, оценивает наличие гематомы, ее плотность, размер.
В обязательном порядке проводят рентгенографическое исследование, чтобы распознать перелом бедра или определить наличие трещин. При более серьезном повреждении делают магнитно-резонансную томографию, которая более точно визуализирует мягкие ткани и определяет внутренние гематомы, разрывы мышц бедра, отслоение подкожной клетчатки. Если образовался отек мягких тканей, проводят дополнительное диагностическое исследование. Данные методы диагностики способствуют постановке точного диагноза, на основании которого назначается соответствующее лечение и действия во время реабилитационного периода.
Оказание первой помощи
Своевременное правильное оказание первой медицинской помощи при ушибе мягких тканей бедра способствует хорошей результативности дальнейшего лечения, предотвращению осложнений. Главная задача в оказании неотложной помощи – быстрая остановка кровотечения, если оно возникло. Сначала следует обеспечить полное спокойствие поврежденной конечности, не допускать какие-либо нагрузки, уложить ногу в приподнятом положении. Это препятствует образованию отека, припухлостей и гематом. При образовании открытой раны необходимо наложить тугую повязку.
Следующим этапом в оказании неотложной помощи будет прикладывание к поврежденному участку холода. Холодный компресс, лед или просто ледяная вода в бутылке хорошо помогают уменьшить кровотечение, обезболить и снять отечность. Также первая помощь при ушибе бедра предусматривает иммобилизацию пострадавшего участка тела. Важно на поврежденной конечности провести аккуратное тугое бинтование с помощью эластичного бинта. При изменении цвета ноги необходимо ослабить раннее завязанную повязку, чтобы не нарушать кровоток. Если болевое ощущение усиливается, необходимо снизить порог чувствительности с помощью обезболивающих препаратов, таких как Анальгин, Аспирин, Кетанов и другие.
Лечение ушиба
Лечение ушиба бедра, полученного при падении, проводят в условиях стационара, а при незначительном повреждении можно осуществлять консервативное лечение самостоятельно дома. Если строго выполнять назначения и рекомендации врача, то симптомы будут быстро уменьшаться и вскоре исчезнут. В первые несколько дней нельзя физически нагружать конечность, так как травмированной части тела необходим полный покой.
Спустя 4-5 дней, постепенно увеличивая нагрузку, выполняют специальные упражнения. Проводят вращение пальцами конечности, а затем пробуют сгибать сустав. Первые упражнения рекомендуется проводить вместе со специалистом. Комплекс упражнений позволяет усилить кровообращение в травмированной области и быстро восстановить привычное состояние. При тяжелой степени повреждения с разрывом мышечной ткани травмированную ногу обездвиживают с помощью применения шины. Носят шину около двух недель, точное время устанавливает врач в процессе наблюдения.
Ушибы четырехглавой мышцы бедра требуют лечения в обязательном порядке. При незначительной травме достаточно просто зафиксировать конечность и принять обезболивающее средство. При повреждении суставов требуется применение мазей с противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом.
После соответствующего лечения ушиба бедра для улучшения кровообращения и быстрого восстановления организма в целом врач назначает физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными считаются УВЧ, воздействие магнитного поля, электрофорез.
Источник