Умер от отека квинке
Среди различных причин скоропостижной смерти могут фигурировать и аллергические заболевания, в частности ангионевротический ограниченный отек, так называемый отек Квинке. Заболевание развивается у молодых людей, реже у грудных детей и стариков. Оно характеризуется внезапным появлением ограниченного отека кожи и подкожной клетчатки в виде одного или нескольких плотных, безболезненных вздутий диаметром 2—10 см; иногда отек захватывает все лицо, голову, мошонку, целые конечности или даже все тело. Реже отек появляется на слизистых оболочках рта, гортани, пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, сопровождаясь рвотой, поносом, коликами и общемозговыми явлениями. Отеки могут развиваться и в полости суставов, сухожильных влагалищ, в надкостнице. Квинке считает, что в некоторых случаях серозного менингита имеет место ограниченный отек мозга.
Отек появляется быстро, держится до нескольких часов, редко не сколько дней. Часто он комбинируется с мигренью, истерией, параличом глазодвигательного нерва, бронхиальной астмой. Простуда, психические возбуждения, травмы, интоксикации (алкоголь) и инфекции могут, по-видимому, служить выявляющими моментами. Полагают, что отек Квинке возникает вследствие нарушения функций неврогландулярного аппарата (вегетативной системы и эндокринных желез). Он имеет невротическое происхождение в отличие от кахектического, застойного, гидремического и воспалительного отеков.
По мнению ряда авторов, отек Квинке — аллергическое заболевание, связанное с конституциональным нарушением обмена, приводящим к аутоинтоксикации. Роль аллергена играют продукты замедленного межуточного обмена.
Отеки Квинке разделяются на две группы:
- 1) спорадические, обусловленные паратипическими моментами; это случаи токсические, аутоинтоксикационные и инфекционные. Они быстро развиваются и протекают, обычно, не рецидивируя, а если и бывают рецидивы, то они вызываются одной и той же причиной (первый случай из описанных ниже);
- 2) наследственные, когда, в семье передается та же форма или сходные ангионеврозы (мигрень, астма), причем в картине болезни ясно выступает неврологическая симптоматика, а приступы вне зависимости от внешних факторов наступают с известной последовательностью (2-й случай). Особую опасность при данном заболевании представляет бурно развивающийся, отек языка, глотки, гортани, приводящий к внезапной смерти от задушения.
Описаны случаи, когда у больных периодически через 1—2 года повторялись приступы отека гортани; при каждом приступе производилась трахеотомия с извлечением трахеотомической трубки после исчезновения отека, и все же после 5-го и 6-го приступа они погибали, так как не успевали обратиться за помощью. Витинг наблюдал 108 больных, с отеком кожи и слизистых оболочек, из них 30 погибли от задушения.
Из статистики Коллинза следует, что слизистые оболочки при отеке Квинке поражаются в ,21% случаев, а из общего числа смертей при отеке Квинке 66% составляют отеки гортани (М. Я. Шапиро).
Внезапная смерть при отеках Квинке является в большинстве случаев предметом судебномедицинского исследования, однако работ по этому вопросу в отечественной судебномедицинской литературе нами не найдено, за исключением очень краткого описания О.X. Поркшеяна 4 случаев смерти от ангионевротического отека гортани и Р.П. Богдановской и И.З. Дынкиной — одного случая.
Практика показывает, что случаи внезапной смерти от отека Квинке при локализации его в области гортани не так редки, как принято об этом думать; кроме того, они в ряде случаев связаны с врачебными ошибками или с запозданием врачебной помощи и требуют при разрешении этих вопросов от судебномедицинского эксперта знания клиники и патологической анатомии данного заболевания.
1. Гр. А., 60 лет, почувствовал внезапно резкое затруднение дыхания и сильную головную боль. Ранее отеками не страдал. Жаловался часто на головные боли. Накануне употреблял в небольшом количестве алкоголь. Доставлен скорой помощью в больницу в крайне тяжелом состоянии. При поступлении: язык резко опухший, плотный, цианотичный, больной с трудом его высовывает. Значительное уплотнение дна рта, кровянистые выделения изо рта, значительная припухлость подчелюстной и подбородочной областей. Общих отеков нет. Умер при явлениях асфиксии через 40 минут.
При исследовании трупа обнаружено: мягкие ткани подъязычной и подчелюстной областей и корня языка резко отечны. Под фасциями скопление прозрачной жидкости, мышечные волокна раздвинуты. Ткани бледные, напряжены. Слизистые оболочки полости рта, зева, глотки, надгортанника, гортани и голосовых связок напряжены, набухшие, блестящие, бледные. Просвет трахеи резко сужен за счет отека голосовых связок, ниже — свободен, слизистая оболочка трахеи бледно-розовая. Отек мозговых оболочек и легких. Нерезкий общий атеросклероз. Умеренная гипертрофия сердца. Картина ас- фиктической смерти.
Гистологически: головной мозг — картина стаза, резкое расширение и полнокровие более крупных сосудов, единичные геморрагические экстравазаты и разрежение окружающей ткани; легкое — резкое полнокровие, тромбоэмболия, диапедез эритроцитов в просветы альвеол, местами отек, в некоторых бронхах выполнение просвета слизью с обильной примесью эозинофилов, большинство перегородок уплощено, резко полнокровно, другие же, наоборот, истончены, разорваны, образуют крупные эмфизематозные полости; подчелюстная железа — нормальное строение, полнокровие, резчайший межуточный отек окружающей клетчатки без клеточной реакции: язык — мышечные пучки и отдельные мышечные волокна резко разделены между собой значительным отеком без клеточной реакции, отек исходит из глубины кнаружи, окружая слюйЪые железы и достигая поверхности глотки; миндалина без особенностей. В остальном отмечена умеренная гипертрофия сердца, резкое застойное полнокровие органов. При судебно химическом исследовании органов алкоголя не обнаружено.
Наличие асфиксии при отсутствии воспалительной реакции в области отека, ограниченность его, внезапность и быстрота появления, бестемпературное течение болезни позволили дать заключение, что смерть последовала от асфиксии вследствие острого отека глотки, корня языка и гортани — отека Квинке.
2. У гр-ки М. начала опухать верхняя губа над удаленным накануне зубом. Потом появилось затруднение-дыхания, и она через записку попросила вызвать врача. Пока вызывали неотложную помощь, гр-ка М. скончалась.
Отек Квинке в ее семье является наследственным заболеванием. Им страдала мать, 2 сестры, бабушка со стороны матери и 4 из 6 детей гр-ки М. (один мужчина и 3 женщины).
У них появлялось чувство «распирания» живота, отекание его с резкой болью, вплоть до потери сознания на 2-3 минуты. Отеки быстро появлялись и в течение нескольких часов проходили, сопровождаясь рвотой и поносом. С возрастом у всех больных отеки начинали чаще появляться на коже и в области гортани. Приступы случались примерно то 2 раза в год, а при плохом самочувствии или волнениях учащались до 2 раз в месяц. От приема какой-либо пищи появление отеков не зависело, но голодание, даже кратковременное, вызывало отек. Большинство родственников, страдающих отеками, умерло внезапно.
При исследовании трупа обнаружено: кожа лица и шеи, веки левого глаза и губы припухшие, напряжены, плотноваты, бледные. На конъюнктивах много экхимозов. На месте второго правого зуба верхней челюсти — заживающая ранка. Язык плотный, припухший, выступает между зубами. Мягкие ткани передней поверхности шеи отечные, блестящие, апоневроз отслоен отеком и свободно снимается. Слизистые оболочки рта, глотки и пищевода напряжены, набухшие, блестящие, отечные. Особенно выявляется отек в мягком небе, язычке, надгортаннике и голосовых связках, голосовая щель сужена до 0,3 ом (см. рисунок). На слизистой оболочке трахеи, под голосовыми связками, множество экхимозов. Корень языка, мягкие ткани вокруг гортани и глотки отечные, блестящие. Картина общей асфиксии.
Отек корня языка, гортани
и надгортанника.
Гистологически: отек мягких тканей головы, слизистых оболочек надгортанника, язычка, голосовых связок, подслизистой желудка и кишечника с примесью эозинофилов. Плазматическое пропитывание артериол головного мозга, стромы язычка, надгортанника, голосовых связок. Десквамация эпителия бронхов, острая эмфизема, незначительный отек и мелкие геморрагии легких. Коронаросклероз с обызвествлением. Нефро- склероз. Умеренная гипертрофия сердца. Атрофия слизистых оболочек желудка и кишечника. Смешанная коллоидно-паренхиматозная щитовидная железа.
Из сказанного видно, что для отека Квинке характерны: быстрота и внезапность появления, отсутствие болей в области его на коже и видимых слизистых оболочках, возможность висцеральных кризов при локализации отека на слизистых оболочках желудка, кишечника, бес- температурное течение, а в случаях наследственных—повторяемость приступов.
Отсутствие воспалительной реакции вокруг и в месте отека, ограниченность его могут, по-видимому, считаться постоянными диагностическими признаками этого заболевания, а частое наличие значительного количества эозинофилов в отечных тканях и плазматическое пропитывание стенок артериол подтверждают аллергическую природу данного заболевания (последние признаки могут быть в спорадических случаях нерезко выраженными).
Источник
Ïðèâåòñòâóþ äîðîãèå ÷èòàòåëè, ïîäïèñ÷èêè è ïðîñòî ìèìî ïðîáåãàâøèå ëþäè.
Åù¸ îäíà èñòîðèÿ î ÷åëîâå÷åñêîé ãëóïîñòè, êîòîðàÿ ìîãëà ëåãêî çàêîí÷èòüñÿ òðàãåäèåé áåç îêàçàíèÿ ïîìîùè.
Ïîçäíèé âå÷åð, íà ïëàíøåò ïàäàåò âûçîâ «Äåâóøêà 19 ëåò. Çàäûõàåòñÿ». È ïîíèìàé êàê õî÷åøü, òî ëè ýòî ó íå¸ îñëîæíåíèå íà ôîíå ÎÐÂÈ òèïà íà÷àâøåéñÿ ïíåâìîíèè, òî ëè ïðèñòóï óäóøüÿ íà ôîíå áðîíõèàëüíîé àñòìû, ìîæåò ïîäàâèëàñü ÷åì, à ìîæåò (ìàëîâåðîÿòíî, íî ÷åì ÷¸ðò íå øóòèò) íà÷àëèñü ïðîáëåìû ñ ñåðäöåì… ¯_(ツ)_/¯
Íàðîä, êîãäà âû âûçûâàåòå Ñêîðóþ, áóäüòå òàê ëþáåçíû, óòî÷íÿéòå òàêèå ìîìåíòû, à íå îðèòå íà äèñïåò÷åðà «Çàäûõàåòñÿ! Áûñòðåå!! Àäðåñ ********» È íå áðîñàéòå ïîñëå ýòîãî òðóáêó, ïàðà ôðàç â âàøåì ñëó÷àå íè÷åãî íå èçìåíÿò, íî ïîìîãóò íàì îïðåäåëèòü êîãî ê âàì ëó÷øå ïðèñëàòü, à òàê æå ýëåìåíòàðíûé íàáîð ìåä. îáîðóäîâàíèÿ è óêëàäîê, êîòîðûå íóæíî ñ ñîáîé â äàííîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå âçÿòü. Ïîòîìó êàê â ýòîì ñëó÷àå ìíå ïðèøëîñü íåñòè ñ ñîáîé «íà âñÿêèé ñëó÷àé» è êàðäèîãðàô è íåáóëàéçåð, êîòîðûå ïî ôàêòó òàê è íå ïðèãîäèëèñü. ß ïîíèìàþ, ÷òî îáÿçàòåëüíî íàéäóòñÿ òå êòî ñêàæóò «íó âçÿëè ñ ñîáîé ïàðó ëèøíèõ ñóìîê, ÷òî òóò òàêîãî?» ß ëèøü â îòâåò ïîñîâåòóþ òàêèì ëþäÿì ïîíîñèòü ëèøíèå 4-5 êã âñþ ñìåíó, íà êàæäûé âûçîâ è ïîòîì ïîñìîòðþ êàê ó íèõ ñïèíà íà ýòî îòðåàãèðóåò.
Ïðèëåòàåì íà ìåñòî. Äîìîôîí, ëèôò ðàáîòàþò. Äâåðü â êâàðòèðó óæå ïðèîòêðûòà, ÷òî ñëó÷àåòñÿ êðàéíå ðåäêî, òàê ÷òî â ãîëîâå ñðàáàòûâàåò «äçûíü». Ïðè ýòîì ñ ïîðîãà ñëûøèòñÿ î÷åíü øóìíîå äûõàíèå, èñõîäÿùåå ñ êóõíè, ïîä çâóê ðàáîòàþùåãî óëüòðàçâóêîâîãî èíãàëÿòîðà.. Ïðîõîæó òóäà, íà ïîëó ñèäèò ïðèäåðæèâàåìàÿ çà ïëå÷è ìàìîé áëåäíåíüêàÿ äåâóøêà, ïðèæèìàþùàÿ ê ëèöó ìàñêó è ñ ÿâíûì óñèëèåì äåëàþùàÿ êàæäûé íîâûé âäîõ. Ó îáåèõ «ãëàçà ïî ïÿòü êîïååê» è ÿâíî âèäíî, ÷òî åù¸ íåìíîãî è äåâóøêà ñîðâ¸òñÿ â ïàíèêó..
«- Çäðàâñòâóéòå. Áûñòðî îáúÿñíÿåì ÷òî ñ íåé ïðîèçîøëî è ÷åì äûøèì»
«- Ççççäðàâñòâóéòå, îíà ó ìåíÿ àëëåðãèê. Âûðàæåííàÿ àëëåðãèÿ íà ðå÷íóþ ðûáó, ñðàçó îòåêàåò âñÿ. À ÿ êàê ðàç êàðàñèêîâ â ñìåòàíå ïîòóøèëà äëÿ íàñ ñ ìëàäøåé, íó è îíà íå óäåðæàëàñü è íåìíîãî ñúåëà, ÿ äàæå îñòàíîâèòü å¸ íå óñïåëà. È ïðàêòè÷åñêè ñðàçó çàäûõàòüñÿ íà÷àëà. ß åé òîëüêî è ñìîãëà ïóëüìèêîðò â íåáóëàéçåð çàðÿäèòü. È êàê íà ãðåõ âñå ëåêàðñòâà çàêîí÷èëèñü»
Êîììåíòàðèé ìëàäøåé ñåñòðû èç êîðèäîðà:
«- À ÿ ýòîé äóðå ãîâîðèëà! Íå åøü, òåáå æå ïëîõî áóäåò! Êîíå÷íî, íó êòî áû ìåíÿ ïîñëóøàë?»
Ñèäÿùàÿ íà ïîëó äåâóøêà ìîë÷à ïîêàçûâàåò ñåñòðå ñðåäíèé ïàëåö ïðàâîé ðóêè, ïðè ýòîì ñîïÿ êàê ïàðîâîç íà êàæäîì âäîõå…
Îê, ÿñíî. Ïðîâåðÿþ äàâëåíèå — íîðìà, ñàòóðàöèÿ — ÷óòü ñíèæåíà, íî íå êðèòè÷íî. Íà÷èíàþ íàáèðàòü ëåêàðñòâà. Õëîðîïèðàìèí, ïðåäíèçîëîí…
«- Ó âàøåé äî÷åðè íà÷àëñÿ îò¸ê Êâèíêå, òîëüêî íå íàðóæíûé, à âíóòðåííèé. Ó íå¸ îòåêàþò ìÿãêèå òêàíè äûõàòåëüíûå ïóòè è èç-çà ýòîãî îíà çàäûõàåòñÿ.»
Óñàæèâàþ äåâóøêó çà ñòîë, äåëàþ âíóòðèâåííûå èíúåêöèè. ×åðåç ïàðó ìèíóò ãðîìêîñòü äûõàíèÿ íà÷èíàåò óìåíüøàòüñÿ, äà è ñàìà äåâóøêà äûøèò íå ñ òàêèì òðóäîì. Íó è îòëè÷íî, ñàæóñü ïîêà âíîñèòü äàííûå ïàöèåíòêè â êàðòó. Ïðîõîäèò ìèíóò 6-7.. äåâóøêà äûøèò àáñîëþòíî ñïîêîéíî, ñ ëèöà óøëà áëåäíîñòü.
«- Íó è êàê? Âêóñíàÿ ðûáêà áûëà? Ñòîèëî òîãî, ÷òîáû èç-çà íå¸ íàñìåðòü çàäîõíóòüñÿ?»
«- Äà âîîáùå.. Êàïåö êàêîé-òî.. ß íå çíàþ ÷òî íà ìåíÿ íàøëî, ÿ âåäü çíàþ ÷òî ìíå å¸ íåëüçÿ, íî òàê âêóñíî ïàõëî, ÿ ïðîñòî íå óäåðæàëàñü. Âîò æå ïðàâäà äóðà.»
Åõèäíûé êîììåíòàðèé èç êîðèäîðà:
«À ÿ òåáå ïðî ýòî è ãîâîðèëààààààààààà!» Ðæóò îáå.
«- Êàê ñåé÷àñ ñåáÿ ÷óâñòâóåøü?»
«- Äà âðîäå íåïëîõî. Ãîëîâà òîëüêî íåìíîãî êðóæèòñÿ è ñëîâíî ÿ â âàòå âñÿ.»
«- Ýòî ó òåáÿ ðåàêöèÿ íà ââîä ïðåïàðàòîâ, ñî âðåìåíåì âñ¸ ïðîéä¸ò. Íó à òåïåðü ó ìåíÿ äëÿ òåáÿ íå ñîâñåì ïðèÿòíàÿ íîâîñòü: ó òåáÿ â æåëóäêå âñ¸ åù¸ íàõîäèòñÿ òîò àëëåðãåí, êîòîðûé âûçâàë ó òåáÿ ïðèñòóï óäóøüÿ. Äðóãèìè ñëîâàìè, âñÿ òà ðûáà, êîòîðóþ òû óñïåëà çàõîìÿ÷èòü. Ïîýòîìó å¸ îòòóäà íàäî âûìûòü. ×åðåç çîíä ìûòü áóäåì? — äåëàåò áîëüøèå ãëàçà è òðÿñ¸ò ãîëîâîé. Õîðîøî, ïîýòîìó ñåé÷àñ áåð¸øü ñòàêàí ïîáîëüøå, èä¸øü â âàííóþ, ïü¸øü ïàðó ñòàêàíîâ âîäû ÷óòü ò¸ïëîé âîäû èç ïîä êðàíà, ïîòîì ñó¸øü 2 ïàëüöà â ðîò èèèèè ïóãàåøü óíèòàç. È òàê ïàðó ðàç, ïîêà áîëüøàÿ ÷àñòü ðûáû íå âûéäåò. Ïðè÷¸ì äåëàåøü ýòî âñ¸ áûñòðî, ïîêà äåéñòâóþò ëåêàðñòâà, íàì åù¸ ïîòîì â áîëüíèöó åõàòü. Áóäåøü äîëãî âîçèòüñÿ — îïÿòü íà÷í¸øü çàäûõàòüñÿ. Âñ¸ ïîíÿòíî?»
Êèâàåò ãîëîâîé.
«- Íó è îòëè÷íî, èäè ïðîìûâàéñÿ. È ïîòîðîïèñü, ÿ íå øóòèë ïðî «îïÿòü íà÷í¸òñÿ». Óõîäèò.
«- Ìàìà, áûñòðåíüêî áåð¸ì ñàìûå íåîáõîäèìûå âåùè äëÿ äåâóøêè è åäåì ñåé÷àñ â áîëüíèöó.»
«- À çà÷åì? Âû æå óêîëû ñäåëàëè è åé ïîëåã÷àëî?»
«- Äà, óêîëû ñäåëàë, íî ÿ íå ãàðàíòèðóþ, ÷òî ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ó íå¸ âñ¸ çàíîâî íà÷í¸òñÿ. Ïîýòîìó å¸ íóæíî íåêîòîðîå âðåìÿ ïîíàáëþäàòü â ñòàöèîíàðå.»
«- Ïîíÿòíî» Óáåãàåò â êîìíàòó.
Ìèíóò ÷åðåç 15 óåçæàåì â ñòàöèîíàð, ãäå äåâóøêó ãîñïèòàëèçèðóþò.
PS: Äàìû è ãîñïîäà, ó êîãî ïîäãîðàåò îò ìîèõ âûêëàäîê Çâåðîïîëèñà èëè êîìó íå èíòåðåñíî íè÷åãî êðîìå ìåäèöèíû, íàïîìèíàþ âàì åù¸ ðàç, äëÿ âàñ ñïåöèàëüíî ââåä¸í òåã «Paramedic YaZoV». Íå çàáûâàéòå ïðî ýòî. ¯_(ツ)_/¯
Òàê ÷òî åñëè âàñ ÷òî-òî íå óñòðàèâàåò èëè íå íðàâèòñÿ äðóãàÿ òåìàòèêà ìîèõ âûêëàäîê, ïîäïèñûâàéòåñü ÷èñòî íà íåãî.
Äî âñòðå÷è çà ñëåäóþùåé èñòîðèåé!
Óäà÷è âàì, íå áîëåéòå!
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 января 2020;
проверки требует 1 правка.
Ангионевротический отёк, или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.
Клиническая картина[править | править код]
Заболевание проявляется возникновением отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта. Цвет кожи при этом меняется. Зуд присутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затруднённое дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.
Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.
Механизм развития[править | править код]
Острая аллергическая реакция становится результатом трех механизмов: аллергенного, не аллергенного, комбинированного типа:
- При аллергенном механизме впервые вторгается аллерген — еда, лекарство, пыльца, организм воспринимает его за антиген и нарабатывает антитела. Происходит повышенная чувствительность к воздействию раздражителей. Повторное внедрение аллергена разрушает клетку, содержащую антитела. Высвобождается гистамин и развивается отек.
- При не аллергенном механизме гистамин освобождается в ответ на яд насекомого, лекарства, пищевой или обонятельный раздражитель.
- Врождённый ангионевротический отёк является комбинированной формой. В крови присутствуют белки-комплементы в неактивном состоянии. Активатором может послужить стрессовая ситуация. Белки системы комплемента принимают клетки хозяина за антигены. Возникает отек[2].
Лечение[править | править код]
Для лечения применяют антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды. Лечение ангионевротического отёка включает, помимо лекарств, обязательное выявление аллергена или иных провоцирующих факторов и их устранение. Больные со среднетяжёлыми и тяжёлыми реакциями должны быть госпитализированы.
Первая помощь[править | править код]
Поскольку ангионевротический отёк — это достаточно опасное состояние, то важно уметь оказать первую помощь при его проявлениях.
- Прежде всего нужно вызвать скорую помощь.
- Немедленно прекратить контакт больного с аллергеном, если этот аллерген известен.
- Если отёк наступил после внутримышечного введения препарата или укуса насекомого, то нужно наложить давящую повязку выше места укола (укуса). Если нет возможности наложить повязку (например, укол был сделан в ягодицу), то на место укола (укуса) нужно приложить холодный компресс или лёд. Это позволит замедлить распространение аллергена из-за сужения сосудов.
- Расстегнуть или ослабить одежду больного.
- Обеспечить больному приток свежего воздуха.
- Постараться успокоить пострадавшего до приезда скорой помощи.
- Можно дать пострадавшему выпить несколько таблеток активированного угля, растворённых в тёплой воде.
Медикаментозное лечение[править | править код]
- При снижении АД— подкожно вводят 0,1-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина;
- При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
- Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
- Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2 % — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
- Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в струйно в 10—20 мл физиологического раствора;
- Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5 % — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
- Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
- Госпитализация в аллергологическое отделение.
Наследственная форма[править | править код]
Выделяется особая форма: наследственный ангионевротический отёк, связанный с недостаточностью С1-ингибитора системы комплемента. Чаще болеют мужчины, характерен семейный анамнез, развитие отёка провоцируется микротравмами и стрессом. Часто развивается отёк гортани. Лечится заболевание по другим принципам, нежели аллергический отёк. Перед хирургическими вмешательствами необходимо принимать профилактические меры.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Частная аллергология / Под ред. акад. АМН СССР А. Д. Адо. — М.: Медицина, 1976. — 512 с. — 15 000 экз.
Ссылки[править | править код]
- Отек Квинке
- Наследственный ангиоотёк/ангионевротический отёк (Hereditary Angioedema)
- Hereditary Angioedema (HAE)
Источник