Удаление липомы на лице отек

Липома – это доброкачественная опухоль из зрелых клеток жировой ткани. Она чаще формируется у женщин старше 30 лет, но может иметь наследственный характер. Адипоциты, которые могут дать начало росту липомы, располагаются в большинстве органов. Поэтому липомы с различной частотой обнаруживаются в подкожно-жировой клетчатке, почках, молочных железах, между мышцами и вокруг нервных стволов, иногда – под оболочками желудка или кишечника. Лечение липомы требуется не всегда, а медицинским показанием к удалению являются осложнения – нагноение или сдавление органов, сосудов и нервных путей.

Причины липомы

Доброкачественные опухоли жировой ткани начинают расти по непонятным причинам. Наиболее частые их локализация – части тела с небольшой прослойкой жира. Поэтому липомы обычно растут на голове, шее, в лопаточной области на руках и ногах.

Частое формирование липомы у женщин 30-50 лет позволяет предположить их связь с особенностями гормонального фона, возможным дефицитом эстрогенов или нарушением работы яичников. Но на данный момент это предположение не нашло подтверждения.

Основная причина липомы – метаболические нарушения в организме, которые также могут возникать у женщин после 30 лет. Изменения связаны с недостаточностью ферментных систем, которые блокируют основные пути расщепления жиров. Исследования показывают, что это может быть связано с удвоением длинного плеча 12 хромосомы 12q13-15. В них расположены локусы гена, который кодирует синтез белка-липазы, его функция – расщепление жиров на воду и энергию.

В подтверждение этого механизма говорит то, что рост липомы не прекращается даже у пациентов с нормальной массой тела, которые не получают жиры в избытке, а также при похудении.

Косвенно способствуют развитию липомы:

• нарушение питания;
• травмы в области тонкой жировой клетчатки;
• эндокринные нарушения.

Также существуют наследственные формы липоматоза, когда на теле у близких родственников формируется большое количество жировиков. Такими наследственными заболеваниями являются:

• синдром Деркума;
• синдром Грама;
• синдром Маделунга;
• липоматоз Роша-Леви.

Эти типы заболеваний характеризуются множественными липомами, часто они располагаются на определенных участках тела или симметрично.

Типы липомы

Опухоль жировой ткани может иметь различное расположение, иногда она сочетается по гистологической структуре с другими доброкачественными новообразованиями. Липома может быть одиночной и множественной, когда по телу обнаруживаются локальные опухоли в разных местах.

По расположению выделяют следующие типы липомы:

• поверхностная – образуется в подкожной жировой клетчатке, часто в области височно-челюстного сустава, на шее, на голове, между лопатками;
• межтканевая – растет между слоями мышц или под мышечными фасциями;
• предбрюшинная – образуется в полости живота, напоминает грыжу часто расположена по белой линии или в паху;
• периневральная – расположена вокруг нервных стволов, всегда сопровождается болью;
• люмбосакральная – образуется в спинномозговом канале или вокруг позвонков, иногда сочетается с врожденными аномалиями развития позвоночника;
• ангиолипома – формируется в сосудистых сплетениях или сосудах, наиболее частая локализация – в почках, реже на конечностях в виде болезненного узла.

Распространенные множественные липомы называют липоматозом. Он может быть узловым, диффузным и диффузно-узловым. При наследственных формах липоматоза он наследуется оп аутосомно-доминантному типу. Иногда липомы образуются в пищеварительном тракте пол слизистой оболочкой желудка, ободочной кишки.

Липомы могут располагаться сочетано: часть опухоли находится в подкожной жировой клетчатке, а другая часть уходит в межмышечную фасцию.

Редко встречаются атипичные липомы. Особенность опухоли в том, что она на УЗИ появляются признаки высокодифференцированной липосаркомы. Более 75% ее объема – это жировая ткань, но структура ее неоднородная. Диагноз в этом случае можно поставить только после гистологического исследования.

Липома мягких тканей

Формирование липомы мягких тканей происходит постепенно. Обычно она располагается близко к поверхности тела, но может формироваться и возле внутренних органов. Диагностируют липомы средостения, а также расположенные в плевральной полости, т.е. они могут локализоваться в любой части тела, а также в оболочках внутренних органов.

У женщин липомы мягких тканей встречаются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Размер опухоли в среднем 1-5 см. Редко встречаются новообразования, которые достигают десятков сантиметров в диаметре и нескольких килограмм.

Если осмотреть опухоль после удаления, то она представляет собой жировую ткань, которая разделена на дольки. Но размер и форма долек неравномерная, отличается от здоровой ткани. Клетки в них соответствуют нормальным, но могут быть разного размера.

При пальпации опухоль мягкая, тестоватая. Она растет, раздвигая окружающие ткани, а вокруг формируется капсула. С кожей и окружающими тканями она не спаяна. Липома мягких тканей безболезненна и часто является косметическим дефектом. Но при близком расположении нервных стволов, сосудов, липома нарушает проводимость и кровоток, что сопровождается болью, чувством онемения.

Липому мягких тканей, расположенную в плевральной полости, под кожей на теле можно не удалять. Но при выраженном косметическом дефекте, при нарушении функции органов, требуется хирургическое лечение.

Липома молочной железы

У женщин после 45 лет происходят изменения в секреции гормонов: яичники постепенно снижают свою функцию, поэтому синтез эстрогенов тормозится. Из-за их дефицита наблюдаются дегенеративные изменения в чувствительных органах, в том числе и в молочной железе.

Гормональная перестройка приводит к пролиферативным процессам, поэтому в этом возрасте часто диагностируют липому молочной железы. Ее можно обнаружить во время самообследования груди, чаще всего она расположена в верхнем квадранте. Она пальпируется в толще железы как эластичное, капсулированное образование округлой формы. Поверхность липомы гладкая, а пальпация безболезненная.

При обнаружении объемного образования в молочной железе у женщин старшего возраста врач должен предполагать вероятность злокачественной опухоли. Поэтому кроме стандартного обследования в виде УЗИ молочной железы рекомендуется выполнить биопсию.

Лечение липомы молочной железы требуется в случае, если она доставляет дискомфорт, сдавливает нервные стволы, лимфатические сосуды, что приводит к лимфостазу.

Липома почки

У большинства пациентов липома почки протекает бессимптомно, их обнаруживают случайно при плановом обследовании. Опухоль небольшого размера не нарушает кровоток и не влияет на функцию образования мочи. Симптомы липомы появляются обычно при кровоизлиянии п опухоль. Характерными признаками являются следующие:

• боль в пояснице или спине, иногда в животе;
• появление видимой крови в моче;
• признаки геморрагического шока – тахикардия и падение давления.

Некоторые опухоли активно растут, что приводит к нарушению функции почки, артериальной гипертензии. Разрыв ангиолипомы почки происходит при большом размере опухоли.

Иногда в почках появляются множественные липомы, что делает их похожими на злокачественную опухоль. Чтобы исключить диагноз карцинома, необходимы следующие исследования:

• анализ крови на тумор-М2-пируваткиназу;
• сцинтиграфия с 99mТс;
• позитронно-эмиссионная КТ.

Учитывая расположение липомы почки и длительное бессимптомное заболевание, при появлении признаков кровотечения необходима экстренная медицинская помощь. Используются следующие методы лечения:

• радиочастотная абляция;
• эмболизация почечных артерий;
• кроиабляция чрескожным или лапароскопическим путем;
• частичная или полная нефрэктомия.

Но при небольшом размере липомы и сохранении функции почки допускается наблюдение и консервативная терапия в зависимости от симптомов.

Липома на ноге

Новообразование на ноге может располагаться в толще мышц или в области суставов. Иногда при межмышечном расположении липома не имеет капсулы, поэтому она прорастает, раздвигая мышцы. Из-за инфильтративного роста такая липома может диагностироваться при большом размере новообразования.

Жировик на ноге может образовываться в области суставов. Чаще это область голеностопа. Опухоль небольшого размера не имеет симптомов. Кожа над ней не изменена, образование подвижно и не спаяно с окружающими тканями.

Липома на ноге может травмироваться, инфицироваться. В этом случае необходимо ее экстренное хирургическое лечение. Опухоль большого размера нарушает функцию сустава, поэтому при первых признаках дискомфорта необходимо ее удалить.

Липома головного мозга

Среди доброкачественных опухолей головного мозга, липома встречается в 0,1-0,5% случаев, в спинном мозге она встречается еще реже. Причиной развития новообразования является нарушение эмбриогенеза. Считается, что они образуются из-за дистопии первичных жировых клеток в нервную трубку.

Рост липомы головного мозга может начаться в любом возрасте, но клинические проявления есть не всегда. Наиболее частая локализация липомы головного мозга:

• межполушарная щель;
• мозолистое тело;
• воронка гипофиза;
• гипоталамус;
• червь мозжечка;
• пластины четверохолмия;
• мосто-мозжечковый угол.

Мелкая липома может некоторое время протекать бессимптомно. Но по мере роста она сдавливает соседние структуры и вызывает неврологическую симптоматику. Давление на сосуды головного мозга приводит к нарушению питания отдельных участков центральной нервной системы. Симптомы липомы головного мозга:

• частые продолжительные головные боли;
• ухудшение зрения;
• нарушение или потеря чувствительности в определенных участках тела;
• нарушение координации движения;
• параличи и парезы;
• чувство головокружения;
• отеки.

Липома головного мозга хорошо различима на МРТ, структура жировой ткани отличается от других кистозных образований.

Если липома небольшого размера и является случайной находкой, то допускается наблюдение, периодические осмотры у невролога и МРТ для контроля размера опухоли. При выраженной клинической картине или быстром росте образования необходимо его удалить.

Липома на лице

Новообразования в области лица, на лбу являются косметическим дефектом, который при значительном объеме может значительно портить внешность. Липома на лице может располагаться в области щек, где более выражена подкожно-жировая клетчатка, а также на висках, лобной части.

Клинические проявления липомы на лице не отличаются от опухолей с другой локализацией. Это умеренно плотное, эластичное образование, которое не спаяно с окружающими тканями. Оно безболезненное, а цвет кожи над ним соответствует окружающим тканям.

Липома может расти медленно, значительно не увеличиваясь в размерах в течение многих лет. Или, наоборот, быстро прогрессировать. Показанием к удалению жировика является выраженный эстетический дефект. Лечение лучше проводить как можно раньше, пока у липомы небольшой размер и она не вызвала растяжение кожных покровов или сдавление сосудов и нервов.

Липома в легких

Жировик в легком является редким типом патологии. В составе опухоли – зрелая жировая ткань. Чаще всего липома легкого встречается у мужчин вне зависимости от возраста. Заболевание протекает бессимптомно, поэтому часто опухоль обнаруживают случайно во время плановой флюорографии или на снимках легких, выполненных по другой причине.

Располагается липома обычно в главных или долевых бронхах большого диаметра, т.к. в их структуре есть адипоциты. Симптомы липомы зависят от ее расположения. Если она растет на периферию и не сдавливает просвет, то долгое время клинических проявлений нет. При эндобронхиальном росте липома постепенно уменьшает просвет бронха, ухудшает дренажную функцию. Поэтому могут участиться воспалительные заболевания, появится хронический кашель.

Липома в легких растет медленно. При периферическом расположении и отсутствии нарушений со стороны здоровья лечение не проводят. Но в случае, когда липома приводит к воспалению легких, необходима операция.

Липома на УЗИ

Липома мягких тканей и внутренних органов хорошо просматривается на УЗИ. В большинстве случаев опухоль имеет соединительнотканную капсулу. Диаметр может варьироваться от 1 см и больше. Одиночные липомы имеют дольчатое строение.

Контуры опухоли четкие, ровные. Форма округлая или овальная. Степень эхогенности липомы на УЗИ может отличаться. Иногда в ней определяются кальцинаты.

Реже липома растет диффузно. в этом случае на УЗИ невозможно определить е капсулу, форма образования полигональная, а границы размыты. В режиме цветного допплеровского картирования в липоме не определяется кровоток. Это подтверждает доброкачественный характер опухоли.

Для диагностики жировика используют эластографию. При поверхностном расположении опухоли она имеет мозаичное строение, что соответствует второму типу цветовой карты. Коэффициент жесткости не более 5%. Глубокие и межмышечные липомы на эластографии могут соответствовать 2 и 3 типу цветовой карты и имеют низкий коэффициент жесткости.

Но при диффузном липоматозе, который может быть признаком врожденных генетических синдромов, могут иметься признаки слабо выраженного кровотока.

Лечение липомы консервативно

Медикаментозное лечение липомы неэффективно. При поверхностном расположении нельзя при помощи мазей, местных лекарственных средств вылечить липому или остановить ее рост. Характер питания или общее состояние организма не влияет на развитие опухоли. Даже при снижении массы тела новообразование сохраняется и может прогрессировать.

Физиотерапия при жировике так же неэффективна, а некоторые стимулирующие процедуры могут активировать ее рост.

Разрабатывается методика лечения липомы при помощи инъекций стероидных гормонов. Они активируют липолиз в полости опухоли и вызывают уменьшение ее в размерах. Но сохранение капсулы новообразования может стать причиной рецидива.

При жировике почки консервативное лечение направлено на уменьшение сопутствующих симптомов. Поэтому при артериальной гипертензии назначают ингибиторы ангиотензин превращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II. Уменьшить рост липомы почки помогают препараты из группы ингибиторов mTOR.

Удаление липомы

При эстетическом дефекте, нарушении функции органа или соседних структур, рекомендуется ее удаление. Тип операции, методика проведения зависят от локализации опухоли, ее размера и сопутствующих изменений. Рекомендуются следующие методики:

• хирургическое вылущивание опухоли вместе с капсулой;
• радиоволновое удаление;
• лазерное удаление липомы.

Обычное вскрытие опухоли и удаление жировой ткани не эффективно. При сохранении капсулы опухоль может со временем рецидивировать.

Операция при липоме

При подготовке к хирургическому вмешательству пациенту назначают стандартную процедуру обследования перед операцией. Необходимы клинические анализы мочи и крови, исследование на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С.

Операция на при поверхностном расположении жировика проводится под местной анестезией. Поэтому пациенту не нужно менять свой образ жизни, специально готовиться. Но не рекомендуется накануне употреблять алкоголь, а при лечении антикоагулянтами нужно прекратить их использование за несколько дней до операции.

Врач делает разрез в проекции опухоли, аккуратно вылущивает ее вместе с капсулой. Если липома небольшая, рану зашивают и накладывают стерильную повязку. При большом размере в полость раны устанавливают дренажи для оттока межтканевой жидкости.

Если липома расположена в молочной железе, может потребоваться секторальная резекция груди и последующее гистологическое исследование полученных тканей. Это позволит исключить злокачественный характер опухоли.

Удаление липомы лазером

Использование лазерного излучателя позволяет улучшить результаты операции и добиться меньших осложнений после нее. Особенность лазера – бесконтактное точечное воздействие. Луч вызывает коагуляцию белков, выпаривает патологические клетки и одновременно коагулирует сосуды. Поэтому во время удаления липомы лазером нет риска кровотечения. Восстановительный период также сокращается и протекает легче. На месте послеоперационной раны формируется аккуратный рубец.

После удаления липомы

Одиночный жировик, который удалили хирургическим путем, не гарантирует того, что через время болезнь не вернется. Опухоль жировой ткани является следствием нарушения метаболизма липидов. Поэтому у многих пациентов липома рецидивирует, но в другой части тела.

После удаления липомы швы снимают приблизительно на 7 сутки. Если опухоль удалили с капсулой, то повторное накопление жировой ткани в этом очаге исключено.

В Центре Хирургии проводят удаление липомы поверхностных тканей и молочной железы при помощи современных методик. Наши врачи обеспечивают предоперационное обследование, выполняют все этапы операции и наблюдают за пациентом после нее. Если липому удаляли под местной анестезией, то пребывание в клинике после операции не требуется.

Записывайтесь на прием к специалистам Центра Хирургии по телефонам, указанным на сайте.