Удаление кисты гайморовой пазухи отеки после операции
Процесс удаления кисты гайморовой пазухи представляет собой операцию, осуществляемую несколькими способами.
Какие бывают способы удаления?
Эндоскопический способ
Во время такой малоинвазивной микрохирургии есть возможность устранить и прочие недостатки носовой полости, исправить форму носовой перегородки или деформирующуюся раковину.
Считается самым оптимальным вариантом удаления кисты гайморовой пазухи. С помощью гибкого эндоскопа, введенного в носовую полость, появляется возможность увидеть на экране увеличенное в много раз изображение от маленькой камеры. Именно поэтому, видя картинку, происходит точное удаление новообразования.
Эндоскопический способ подразделяется на такие подвиды:
- Эндонозальный – при инфильтрационной анестезии и (по желанию клиента) при общем наркозе на короткий промежуток времени. Вводится эндоскоп по смазанной слизистой в средний или нижний носовой ход. Удаление производится под наблюдением через миниатюрную видеокамеру с помощью специальных микроинструментов. Возможно введение эндоскопа и операционного инструментария через разные проходы, а также через прокол.
- Эндоскопический через прокол в полости рта – при местной анестезии осуществляется прокол для освобождения доступа к ротовой полости. Реабилитация происходит несколько дней.
Гайморотомия
Во время такой процедуры предполагается получение широкого доступа к носовой пазухе через достаточный разрез десны в преддверии рта и вскрытие костной стенки пазухи. Возможно осуществление операции под местной анестезией и общим наркозом.
Достаточно травматический вид проведения операционного вмешательства для удаления новообразования, подразумевает послеоперационное нахождение при стационаре до момента снятия швов.
Реабилитация после удаления кисты гайморовой пазухи таким способом происходит долгое время. Держится отечность, чувствуется онемение десен и губ, а также периодические кровяные выделения.
Дает возможность полноценно провести удаление кисты из гайморовой пазухи, а также ее очищение через широкий доступ. Также с помощью широкого доступа в пазуху, это метод бывает единственно возможным вариантом для удаления больших новообразований.
Лазерное удаление кисты
Для пациентов это самый безболезненный способ проведения операции, это оперирование без крови и быстрое послеоперационное восстановление. Воздействие лазера на стенки кисты позволяет выпарить ее благодаря высокой тепловой энергии. Но для доступа лазера к самой кисте, все же необходимо производить надрез, микрогайморотомию.
Среди недостатков этого метода можно выделить долгое удаление больших новообразований, лучше производить с его помощью удаление небольших кист гайморовой пазухи.
Восстановление пациента
В основном, после проведения операционного вмешательства с целью удаления кисты гайморовой пазухи, реабилитационный период занимает короткий промежуток времени, в среднем 7-10 дней.
Дыхание пациента восстанавливается сразу и осуществляется через носовые проходы, а слизистые ткани регенерируют очень быстро. После операций такого характера маловероятно наличие шрамов, рубцевания.
Почему операция по удалению, а не лечение?
Длительное время можно даже не догадываться о существовании кисты в гайморовой пазухе у себя, ведь протекает ее появление полностью без каких-либо симптомов. Когда же пациент узнает о ее существовании, чаще случайно при лечении гайморита, то неоднократно становится вопрос – а стоит ли удалять кисту в гайморовой пазухе, если она абсолютно не тревожит? Но при этом существует риск, зависящий от времени, будет ли увеличиваться появившееся новообразование в размере и мешать свободному дыханию пациента.
Лечение медицинскими препаратами оказывает облегчающее воздействие, может помочь в устранении или уменьшении болевых ощущений, помочь вернуть возможность обоняния.
Лекарства никак не избавляют от образовавшейся кисты гайморовой пазухи, не изменят ее размеров.
Наоборот, со временем, киста может расти, увеличивается объем наполняющей ее жидкости, вырабатываемой слизи. Из-за увеличения объема, появляется дискомфортное функционирование органов обоняния и проведение операции можно считать единственным способом решения сложившейся ситуации.
Если же киста небольшого размера и также дальше продолжает не тревожить пациента, остается бессимптомной, то такую кисту можно и не трогать. Возможен вариант самостоятельного ее рассасывания.
Запрет на проведение операционного вмешательства
Врачами не рекомендуется назначать проведение операций по удалению кисты в гайморовой пазухе на стадии обострившегося хронического гайморита. Необходимо пропить курс антибиотиков, промывать нос, а как только наступит полное излечение, то возможность провести операцию вновь наступает.
Среди общих противопоказаний выделяют:
- эпилепсию,
- сахарный диабет,
- нарушение сворачиваемости крови,
- наличие острых инфекционных заболеваний или злокачественных опухолей,
- хронические болезни – сердца, сосудов, печени, почек.
Что делать после удаления кисты гайморовой пазухи?
Если требуется, то нахождение в стационаре с соответствующим медикаментозным лечением под присмотром лечащего врача.
Строгое соблюдение гигиены ротовой и носовой полости, полоскание рта после каждого употребления пищи.
После проведения операционного удаления кисты полость носа поддается обработке ежедневно, промывание его, назначается прием антибиотиков широкого спектра, обезболивающие и антигистаминные препараты, рассасывающие процедуры.
С целью снятия отечности делаются тугие повязки на щеку.
Снятие швов делают по истечению 7 дней, а полное выздоровление наступает через 3-4 недели.
В период реабилитационного восстановления ограничением считаются: баня, сауна, спорт, физические нагрузки, горячая и острая еда, алкоголь.
В дальнейшем, с целью профилактики появления кист, необходимо уделять особое внимание своевременному лечению простуда, не допускать хронического проявления заболевания.
Тщательно следить за гигиеной во рту и носовых проходах, вовремя обращаться за помощью к стоматологу по лечению зубов. Заняться укреплением иммунитета и закаливанием верхних дыхательных путей.
Бывают ли осложнения после такой операции?
При проведении любой операции существует вероятность возникновения каких-либо осложнений. Но есть случаи малого их проявления, а бывает и наоборот.
Так, при осуществлении эндоскопического способа удаления кисты, риск появления послеоперационных осложнений минимальный. В случае появления таковых лечение медикаментами даже не требуется, они самостоятельно проходят.
Среди негативных проявлений врачами выделяются:
- Кровяное течение у пациента с плохой сворачиваемостью крови. Также на это могут влиять препараты, принимаемые пациентом.
- Резкое ухудшение самочувствия, не длится долгое время – как результат реакции организма на применяемые во время проведения операции медицинские препараты.
- Известны случаи изменения голосового тембра у пациента вследствие эффекта резонирования в гайморовых пазухах.
- Онемение, которому могут поддасться некоторые участки на лице пациента. Это связано с ошибочным повреждением нервных рецепторов во время операции. Известны онемения кончиков носа, верхних губ и правой или левой щеки.
- Минимальный риск появления воспалительного процесса и повторного появления кисты.
- А также небольшой шанс появления выделений церебрального ликвора, что сразу повышает возможность инфицирования после операции.
Источник
Гайморотомия — это хирургический способ лечения верхнечелюстной пазухи, заключающийся в ее вскрытии, очищении от слизи и инородных тел, промывании лекарственными растворами. Операцию назначают по показаниям, когда консервативное лечение малоэффективно.
Показания к гайморотомии
Проведение гайморотомии рекомендуется, если у больного диагностируют:
- хронический гайморит (воспаление верхнечелюстной околоносовой пазухи);
- одонтогенный гайморит (воспаление околоносового синуса, вызванное заболеванием корня зуба верхней челюсти);
- присутствие инородного тела в придаточных пазухах носа и околоносовых ходах;
- кисту гайморовой пазухи (обнаруживают капсулу, наполненную жидкостью, в гайморовом синусе);
- полип (нарост на слизистой выстилке гайморовой пазухи доброкачественного характера);
- травму с повреждением стенок придаточных пазух;
- злокачественные или доброкачественные опухоли гайморовой пазухи.
Не проводят оперативного вмешательства в случае:
- нарушения свертываемости крови;
- обострения хронических заболеваний;
- заболеваний, течение которых может обостриться в результате хирургического вмешательства (системные заболевания дыхания, органов слуха, полости рта и челюсти);
- невозможности использования общей анестезии (при беременности, лактации).
Виды гайморотомии
В зависимости от способа проникновения в гайморову полость различают гайморотомию:
- радикальную;
- эндоскопическую.
Иногда отдельно выделяется микрогайморотомия. Эта операция является разновидностью эндоскопического вмешательства, проводится с использованием эндоскопа под местным обезболиванием.
Классической радикальной гайморотомией считается операция по Колдуэллу-Люку. Вмешательство травмоопасно, требует длительного периода послеоперационной реабилитации, нередко сопровождается осложнениями, но позволяет тщательно вычистить и пролечить воспаленный синус.
Классическая гайморотомия выполняется из доступов:
- Мура (в гайморову пазуху входят из носовой полости).
- Денкера (вскрывают стенку синуса под верхней губой).
- Заславского-Неймана (через вскрытую альвеолу предварительно удаленного зуба).
- Зимонта (удаляются передняя и медиальная стенки, рассекается небо).
Чаще других способов лечения гайморовых пазух применяется эндоскопическая гайморотомия, выполняющаяся при помощи эндоскопа и хирургических инструментов.
Самой безопасной считается эндоскопическая микрогайморотомия. Этот способ лечения отличается преимуществами:
- не требует разреза;
- минимально травмирует ткани;
- не вызывает осложнений;
- проводится с использованием эндоскопа с вмонтированной камерой под видеоконтролем.
Микрогайморотомия назначается, если необходимо взять образец эпителия для проведения биопсии, удалить инородное тело, кисту, полип из гайморовой полости под эндоскопическим контролем.
Операция относится к щадящим способам хирургического лечения. Манипуляции при проведении этой процедуры не травмируют окружающие ткани, проводятся в течение 20-40 минут. В стационаре больной пребывает 1-2 дня, после чего возвращается к обычным делам.
Микрогайморотомия проводится под местной анестезией. С помощью оперативного вмешательства хирург получает возможность проделать синусопластику — восстановить отток слизи из гайморовой пазухи, расширив естественное соустье синуса.
Радикальная гайморотомия
Радикальная гайморотомия Колдуэлла-Люка выполняется через разрез верхней челюсти над верхней губой. Назначают операцию в тех случаях, когда другими способами невозможно оказать помощь больному.
Показанием для хирургического лечения чаще всего служат заболевания ротовой полости, тяжело протекающий одонтогенный гайморит. Вскрытие верхнечелюстной пазухи требуется, если необходимо очистить ее от скопившейся слизи, полипов, кисты, опухоли или осколков зубов, пломбировочного материала, случайно попавших в нее при лечении у дантиста.
При гайморотомии используется общий наркоз, продолжительность операции составляет 60 минут.
Суть операции
Классическое хирургическое лечение проводится после предварительной предоперационной подготовки пациента. Проводится коррекция содержания глюкозы в крови, артериального давления, определяется чувствительность бактериальной микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс.
Суть классического способа выполнения гайморотомии в том, что такое вмешательство позволяет вскрыть воспаленную пазуху и непосредственно вручную очистить очаг поражения от гнойных скоплений или инородных включений.
Вскрытие передней стенки пазухи по Колдуэллу-Люку выполняется при помощи копьевидного бора или долота со стороны преддверия рта. При продолжительном воспалительном процессе передняя стенка пазухи так истончается, что легко ломается под давлением инструментов.
Проникнув в околоносовую пазуху, хирург при помощи специальной ложки выскабливает патологическое содержимое синуса, затем формирует соустье с полостью носа, после чего выполняет пластику дна.
Для стерильности пазухи устанавливается тампон, свободный конец которого выводится в полость носа. Спустя 48 часов после операции тампон удаляют, предварительно обезболив ткани полости носа.
Обезболивающие уколы делают тончайшими иголками, не вызывающими резкой боли при введении лекарства. Больному назначаются сосудосуживающие капли, полоскание пазух. Швы убирают через 7 дней после операции.
Эндоскопическая гайморотомия
Медицинская помощь по проведению эндоскопической гайморотомии для владельцев полиса ОМС оказывается бесплатно. Эндоскопическое малоинвазивное вмешательство позволяет одновременно устранить несколько проблем.
Больному не только пролечивают гайморову полость, но и исправляют при необходимости дефекты носовой перегородки, подрезают гипертрофированные носовые раковины.
Операция проводится под местным обезболиванием. Для проникновения в очаг поражения не требуется делать разрез мягких тканей, удалять или разрушать переднюю стенку верхнечелюстной пазухи.
Вход в гайморову полость выполняется через нос или стенку пазухи, в которой проделывается специальной иглой небольшое отверстие. Диаметр иглы составляет 0,2 мм, размер прокола не превышает 4 мм. После процедуры это отверстие быстро зарастает самостоятельно без специального лечения.
Доступ в гайморову полость осуществляется через:
- носовые ходы (средний или нижний);
- небольшое отверстие в передней стенке верхнечелюстной пазухи;
- свищ, оставшийся после удаления зуба;
- верхнечелюстной бугор.
Эндоскопическая гайморотомия длится 30 минут. К наиболее безопасным видам операции относится вмешательство, выполненное через естественное соустье гайморовой пазухи (эндоназальный доступ), соединяющее ее с полостью носа.
Эндоназальная гайморотомия позволяет восстановить естественный отток слизи из придаточной верхнечелюстной пазухи. Этот эффект достигается применением при операции баллонной синусопластики — малоинвазивного вмешательства, при котором расширяют соустье при помощи катетера.
Эндоскопическая гайморотомия, ее преимущество перед обычной операцией
К преимуществам эндоскопической операции перед классическим вмешательством относятся:
- отсутствие глубокого разреза и связанного с этим повреждения мягких тканей;
- видеоконтроль, позволяющий хирургу действовать не вслепую;
- короткий период восстановления;
- отсутствие риска обширного кровотечения;
- возможность амбулаторного проведения вмешательства.
Щадящая техника проведения эндоскопической микрогайморотомии позволяет провести операцию, не оставив видимых косметических дефектов. У пациента не остается шрамов или рубцов, не возникает деформации лица или скованности мимических мышц.
В зависимости от состояния больного может быть предложено амбулаторное или стационарное лечение. При стационарном лечении уже через 1-2 дня больной выписывается домой.
Суть эндоскопической гайморотомии
Операция эндоскопической гайморотомии проводится с использованием эндоскопа небольшого диаметра, оснащенного видеокамерой, передающей информацию на монитор. Суть хирургического эндоскопического вмешательства состоит в оказании эффективной хирургической помощи при малом риске осложнений.
Продолжительность лечения составляет 20-30 минут. За это время хирург имеет возможность:
- провести ревизию носа и придаточных пазух;
- удалить с помощью хирургических инструментов полипы, опухоли, кисту;
- промыть слизистую выстилку пазухи и полости носа лекарственными растворами антисептиков, антибиотиков.
Последствия гайморотомии
Тяжесть последствий хирургического вмешательства зависит от метода лечения. Микрогайморотомия и эндоскопическая операция не вызывают тяжелых осложнений или последствий, не требуют длительного послеоперационного восстановления.
Но после радикальной гайморотомии больному требуется продолжительная реабилитация в течение 2-4 недель под наблюдением врача. Классическая гайморотомия может осложниться повреждением тройничного нерва, из-за чего возможно нарушение мимики, появление сильных болей в области нерва и его ответвлений.
Классическая гайморотомия способна вызывать такие опасные последствия, как:
- нарушение функции тройничного нерва;
- носовое кровотечение;
- рецидив гайморита;
- формирование свища в перегородке между гайморовой пазухой и полостью рта.
После вмешательства может некоторое время сохраняться отек, заложенность носа, наблюдаться выделение из носа корок, сукровицы. В норме отек должен исчезнуть через 7 дней после вмешательства. Но при заболеваниях сосудистой системы и почек отечность тканей сохраняется 10 дней и более.
На протяжении 1-2 недель могут сохраняться следующие осложнения после гайморотомии:
- головная боль;
- заложенность носа;
- расстройство обоняния;
- потеря кожной чувствительности носа;
- онемение губ;
- боли в пазухе, отдающие в область уха, зубов;
- усиление слизистых выделений из полости носа;
- повышение температуры;
- деформация лица.
Если боль усиливается, появляется носовое кровотечение или желтая слизь, стекающая по задней стенке глотки, повышается температура тела, то больному необходимо немедленно записаться на прием к врачу.
Профилактика
Полный восстановительный реабилитационный период после эндоскопической гайморотомии длится 3-4 недели. После классической операции восстановление может продолжаться до 2 месяцев.
Для профилактики послеоперационных осложнений больному назначается обработка полости рта антисептиками, прописывается на 7 дней прием антибиотиков.
Больному не рекомендуется на время восстановления после хирургического лечения:
- перегревание (в бане, душе, на солнце, в помещении);
- употребление раздражающей пищи (острых приправ, копченостей, алкоголя);
- переохлаждение;
- сильно сморкаться;
- напрягать лицо;
- контактировать с людьми, зараженными респираторными инфекциями.
В период восстановления после гайморотомии исключаются физические нагрузки, чтобы не допустить кровотечения. Обязательно ежедневно измерять температуру тела, принимать противовоспалительные, обезболивающие препараты, выписанные доктором.
Иногда после операции долго не спадают отеки. Что можно делать, чтобы уменьшить отек после радикальной гайморотомии:
- на лицо наложить повязку в области щеки;
- прикладывать лед;
- сделать точечный лор-массаж;
- прогревать сухим теплом (электрофорез, УВЧ).
Сразу после классической гайморотомии больной направляется на 10 процедур УВЧ, после чего ему назначают курс электрофореза. Ускоряется восстановление тканей после операции при назначении электрофореза с использованием лекарственных трав.
Для предотвращения осложнений после операции лечащий врач может порекомендовать витамины группы В, ингибиторы холинэстеразы (Прозерин), ускоряющие восстановление проводимости нервного сигнала в мышечной ткани, повышающие тонус мышц.
Источник