Убрать отек при экзофтальме

Убрать отек при экзофтальме thumbnail

Офтальмология

Амбулаторное лечение
Лимфотропная терапия
Диагностические исследования

Убрать отек при экзофтальме Убрать отек при экзофтальме

Отечный экзофтальм (эндокринный, тиреотропный, злокачественный) развивается преимущественно у людей в возрасте 40 лет и старше и характеризуется резким выпячиванием глазного яблока. Чаще возникает с обеих сторон, хотя обычно неравномерно, но может быть и односторонним (10 % случаев). Выпячивание глаз порой достигает такой степени, что глазные яблоки произвольно вывихиваются из глазниц. Наряду с экзофтальмом отмечается более или менее значительное ограничение подвижности глазных яблок кверху и кнаружи, иногда развивается полная наружная офтальмоплегия. Повышается внутриглазное давление.

Характерны диплопия и боли, которые иногда достигают такой силы, что снимаются только наркотиками. Экзофтальм сопровождается, как правило, конъюнктивитом и хемозом слизистой оболочки глазного яблока. В результате снижения чувствительности роговицы присоединяется кератит с наклонностью к изъязвлению и распаду роговицы. Зрение может быть полностью утрачено. Его снижение возможно также вследствие развития изменений со стороны зрительного нерва: сначала застойного диска, затем атрофии. Встречаются эндо- и даже панофтальмиты.

Самый характерный симптом отечного экзофтальма — отек орбитальных и периорбитальных тканей, обусловливающий в значительной мере все остальные признаки. Отек подтверждается морфологически. Кроме него, в начальных стадиях обнаруживается круглоклеточная лимфоидная инфильтрация, в более позднем периоде переходящая в фиброз с развитием плотной соединительной ткани. Отек и инфильтрация бывают выражены настолько резко, что объем экстраокулярных мышц увеличивается в 8- 10 раз.

Кроме описанного тяжелого отечного экзофтальма (5 % случаев), наблюдается и более легкий, не требующий специального лечения. Некоторые авторы предлагают разделять отечный экзофтальм, несмотря на единый генез, на злокачественный и доброкачественный. Не исключено, что под последним скрывается порой эндокринная миопатия.

Патогенез отечного экзофтальма сложен и далеко не выяснен. Его объясняют гиперпродукцией так называемого экзофтальмического гормона, или фактора (по химическому составу близкого к тиреотропному), вырабатываемого передней долей гипофиза. Имеются предположения об аутоантигенной структуре фактора. Нередко при этом изменений функции щитовидной железы не обнаруживают. Отечный экзофтальм может развиться и после тиреоидэктомии, особенно при тотальном удалении щитовидной железы. Связывают это с тем, что, с одной стороны, гипофиз, пытаясь заместить утраченную функцию щитовидной железы, гипертрофируется и увеличивает выработку экзофтальмического гормона, с другой — прекращается тормозящее действие тироксина (гормон щитовидной железы) на тиреотропный гормон. Струмэктомию следует производить с учетом такой возможности и при консультации офтальмолога.

Лечение состоит в назначении симптоматических и гормональных препаратов (кортикостероиды — до 1000-1200 мг в расчете на преднизолон), тиреоидин, дегидратирующая терапия. Прибегают к рентгенотерапии глазничных областей. В ряде случаев приходится производить декомпрессивную трепанацию глазницы. Больные должны находиться под наблюдением эндокринолога, офтальмолога и нередко нейрохирурга.

A. Бoчкapeвa и др.

Источник

Убрать отек при экзофтальме

Отёчный экзофтальм – тяжелое заболевание органа зрения, связанное с нарушениями в иммунной системе, которые приводят к аутоиммунной атаке тканей глаза, а также к неправильному функционированию щитовидной железы. Проявлениями данного недуга считаются: двоение, развившееся на фоне отека мягких тканей глаза (мышц и клетчатки, расположенной позади глазного яблока), протрузия (резкое выпячивание) и уменьшение подвижности глазного яблока. Внешне это выглядит так, словно глазное яблоко выворачивается наружу из глазницы. Заболевание может поражать как один, так и оба глаза. В некоторых случаях встречается только поражение глаз без патологических изменений щитовидной железы. Как правило, оно появляется у женщин среднего или преклонного возраста.

Чаще всего (примерно в половине случаев) отёчный экзофтальм развивается на фоне нарушенной функциональности щитовидной железы. В качестве первопричины можно рассматривать интоксикацию организма, инфекцию вирусного либо бактериального генеза, радиационное излучение, стрессовые состояния или наличие предрасположенности к данному недугу.

Начальная форма заболевания проявляется в виде непостоянного отёка тканей зрительного органа (жировой клетчатки и мышц), увеличения диаметра глазной щели и раздвоения картинки при взгляде вверх и в сторону. Чуть позже наблюдается выстояние и ограничение подвижности глаза, болезненные ощущения в глазнице, затрудненное смыкание века или полное отсутствие этой функции, сопровождающееся повышением внутриглазного давления. Кроме того, происходит нарушение чувствительности роговицы и отёк конъюнктивы, развивается светобоязнь и регулярное слезотечение.

Запишитесь на прием
или позвоните по телефону

Симптомы

В зависимости от выраженности симптомов, выделяют 3 степени тяжести заболевания:

  • при легкой степени наблюдается увеличение глазных яблок, повышенная светочувствительность, гиперемия конъюнктивы, регулярное слезотечение и ощущение инородного тела и сдавливания глаза;
  • средняя степень сопровождается ухудшением зрения, двоением изображения, болями в глазах и потерей способности полностью сомкнуть веко;
  • при тяжелой форме заболевания отмечается не только усугубление всей отмеченной выше симптоматики, но и развитие язвы роговицы, которая может привести к ее частичному распаду, кровоизлияние в сетчатке глаза, отек зрительного нерва с дальнейшим истощением, а в отдельных случаях возможна и полная слепота.

Диагностика заболевания

Отечный экзофтальм симптомыДля выявления отёчного экзофтальма необходимо провести полное обследование офтальмологического характера, которое обязательно должно включать в себя следующие процедуры: определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, тонометрию, УЗИ и рентген орбит, экзофтальмометрию, КТ (компьютерную томографию), МРТ, офтальмо- и биомикроскопию.

Терапия

Методы лечения данного заболевания всегда носят индивидуальный характер, а в их основе лежит комплексная терапия поврежденного глаза на фоне общего восстановления организма. В процессе лечения больного отёчным экзофтальмом должен принимать участие не только врач-офтальмолог, но и эндокринолог, невролог, терапевт, нейрохирург, а в ряде случаев и другие специалисты.

Читайте также:  Лечить боль и отек ступни

Как правило, программа лечения недуга включает в себя следующие этапы:

  1. Восстановление функциональности щитовидной железы (под наблюдением эндокринолога);
  2. Медикаментозная терапия, нацеленная на устранение симптоматики, обследование иммунной системы и при выявлении этиологии нарушений последующая иммунномодуляция.

Местное воздействие

Лечение назначается в зависимости от степени выраженности патологии, а также с учетом поражения отделов зрительного органа.

Лечение медикаментами в виде препаратов местного воздействия (капли и мази для глаз), а также ретробульбарных инъекций направлено на:

  • противовоспалительную терапию;
  • устранение отеков тканей органа зрения;
  • борьбу с вирусами и бактериями;
  • улучшение трофики поврежденных тканей глаза;
  • укрепление сосудов глаз.

Общее воздействие

Отечный экзофтальмДля выявления общего состояния организма и характера повреждений иммунной и эндокринной системы при отёчном экзофтальме прибегают к лабораторным исследованиям, которые проводятся с учетом этиологии развития заболевания. Лабораторное диагностирование позволяет определить возбудителя (в случае вирусной этиологии), а также выявить список медикаментов, способных уничтожить его.

По результатам исследования врач составляет индивидуальную программу лечения, которая включает в себя:

  • медикаментозную терапию, направленную на восстановление функциональности щитовидной железы;
  • восстановление иммунитета посредством озонотерапии, экстрокорпоральной и специфической иммуннокоррекции;
  • устранение метаболических нарушений с помощью гомотоксикологии и антиоксидантной терапии;
  • рентгенотерапию тканей глаза;
  • неспецифические методы иммунокоррекции (удаление очагов инфекции);
  • восстановление работы органов ЖКТ;
  • антистрессовую терапию;
  • в некоторых случаях (при тяжелых формах заболевания) приходится осуществлять декомпрессивную трепанацию глазницы.

Препараты

Медикаментозное лечение отёчного экзофтальма включает в себя назначение симптоматических и гормональных препаратов (кортикостероидов), тиреоидина, а также проведение дегидратирующей терапии.

Если лечение пациента проводится на фоне наличия у него каких-либо хронических заболеваний, то для уменьшения пагубного влияния на организм лекарственных средств, предназначенных для борьбы с отечным экзофтальмом, пациентам рекомендуется также назначать препараты от немецких производителей «Виторган» и «HELL».

Только комплексный подход, осуществляемый с учетом состояния зрительного органа, эндокринной системы и общего состояния здоровья больного, позволяет эффективно бороться с недугом, а также полностью исключить риск развития осложнений.

Офтальмологическое обследование на выявление отёчного экзофтальма, а также лечение данного заболевания с помощью самого современного оборудования производится в ЦТО (Центре Терапевтической офтальмологии), расположенном в Москве на Ленинском проспекте д.63/2.

Убрать отек при экзофтальме

Дмитрий

Единственное место в Москве, где берутся комплексно лечить проблемы с инфекционно-воспалительными заболеваниями глаз. После 12 лет лечения непонятно как и чем — за 1.5 недели есть видимые улучшения. Цены нормальные. Поскольку нет лишних затрат на системы автоматизации и прочую мишуру. Да, в клинике не евроремонт и нет фонтанов, как в некоторых частных клиниках. Да, стоит денег, но не дороже, чем платить за безрезультатное лечение. С врачами всегда можно проконсультироваться между процедурами. Некоторые из которых не совсем традиционные и поначалу это может вызывать некоторое беспокойство. Но когда видишь результат — оно проходит. Врачи понимают и объясняют, что они делают. И они сами понимают, что делают. Консультируют профессора. Могу порекомендовать.

05 июля 2016, 11:37

Убрать отек при экзофтальме

Гость

Замечательный центр. Здесь работает сплоченная команда высококвалифицированных врачей! К каждой проблеме находится свой подход. Персонал внимательный и относится к пациентам очень доброжелательно. За один день можно полностью обследоваться. Да, не быстро, но результативно. Отдельное спасибо Хейло Татьяне Сергеевне. Она — прекрасный специалист и отзывчивый человек.

07 мая 2019, 11:38

Убрать отек при экзофтальме

Гость

После посещения ЦТО меня взяла гордость за отечественную офтальмологию! Только в этом центре я столкнулся с новыми подходами к диагностике глаз и организма в целом. И я в восторге от всех процедур. Благодаря лечению в ЦТО я улучшил и свой иммунный профиль, и решил проблему ухудшения зрения, да к тому же восстановил свой глазной функционал! Очень рекомендую! Татьяне Сергеевне отдельное огромное спасибо!

21 октября 2016, 11:37

Убрать отек при экзофтальме

Михаил

В ЦТО использует новый современный метод диагностики по капиллярам глаза. Как я могу судить после прохождения лечения — диагностика была очень четкой. Полностью устранили причину из за которой падало зрение. Восстановили глазной функционал. И провели иммунокоррекцию чтобы избежать осложнений в дальнейшем. Уровень высший. Все понравилось, результатами доволен. Рекомендую!

21 октября 2016, 11:39

Убрать отек при экзофтальме

Гость

Ровно год врачи разных специализаций лечили меня, но безуспешно. Со своими проблемами я обратилась в Центр Терапевтической Офтальмологии к профессору — Земскову Владимиру Михайловичу. Как хорошо, что есть такие грамотные, опытные, внимательные и компетентные специалисты с большой буквы! Он назначил мне массу дополнительных исследований и очень быстро поставил правильный диагноз, назначив курс лечения. Дай Бог Владимиру Михайловичу здоровья! Мы, его пациенты, очень нуждаемся в услугах и профессионализме Владимира Михайловича. Выражаю огромную благодарность замечательному врачу и человеку. Очень рекомендую. Спасибо.

Читайте также:  Снятие отека носа ингаляцией

26 октября 2016, 11:56

Убрать отек при экзофтальме

Гость

Я лечила в этой клинике кератит. Позвонила в панике в ближайшую от дома, объяснила проблему. Татьяна Сергеевна лично по телефону рассказала, какие лекарства купить и записала меня на следующее утро. Лечилась долго и интенсивно — капельницы, уколы, аутогемотерапия. Порадовала внимательность врачей к моей проблеме, по деньгам вышло гораздо дешевле, чем обычно в других клиниках. Единственное, в конце лечения меня направили на дорогостоящую и небезопасную процедуру, которую делают при серьёзных заболеваниях, но я вовремя от нее отказалась. В итоге, мне не только кератит вылечили, но прокачали иммунитет всего организма! С тех пор я не болею, хотя раньше — стабильно в холодные сезоны. Татьяна Сергеевна — отличный специалист, широко смотрит на проблемы и знает свое дело!

29 сентября 2016, 11:37

Убрать отек при экзофтальме

Олеся

Стала замечать, что ребенок жалуется на зрение, говорит, что плохо видит. Со зрением шутки плохи, поэтому сразу обратились в эту специализированную клинику. Диагностировали Амблиопию – снизилась острота зрения. Врач-Офтальмолог пояснил, что лечению это заболевание подлежит, назначил определенный комплекс упражнений с распределением нагрузки на глаза и занятия на специальном лечебном комплексе «ВОИК», который включает в себя магнитную, лазерную, фото-стимуляцию. Благодаря точной диагностике, нам удалось избежать более серьезных проблем со зрением. Сейчас сын хорошо видит.

26 апреля 2017, 11:55

Убрать отек при экзофтальме

Anna

Замечательные специалисты, которым можно доверить свое зрение. Опытные и серьезные доктора. При этом — по-домашнему комфортная обстановка, заботливый администратор всегда подбирает удобное время. Обследовалась по проблеме глаз — быстро нашли причину, выписанное лекарство помогло.

27 января 2017, 11:37

Убрать отек при экзофтальме

Гость

Мой отзыв касается профессионализм доктора Земскова Владимира Михайловича, а не таких аспектов, как например, условия приема, доброжелательность, сколько времени было уделено, комфортности обстановки при приеме и разной всякой такой чепухе. Мои основные симптомы заболевания: болели мышцы и суставы, и в течение двух лет болезни не могли правильно установить диагноз. Естественно, обращалась на Каширское шоссе в НИИ ревматологии, там за свое отвечают, но правда иммунограмму не понимают. Так вот В. М. Земсков, посмотрев мои анализы, коих собралась уже целая «гора» и, конечно же, иммунограмму, ведь он клинический иммунолог, на первом же приеме заподозрил причину такого состояния, что затем подтвердилось анализами. Таким образом, доктор является суперквалифицированным диагностом, что в данное время весьма редкость. Я могу об этом судить, так как в течение двух лет к каким только докторам не обращалась, летела в Китай лечиться, сама перепробовала все, что только можно, и ничего не помогло. Ведь все это время не то лечили, вот как важно правильно установить диагноз. А. В. Павлова.

02 января 2019, 11:39

Убрать отек при экзофтальме

Гость

Спасибо Ольге Михайловне за её работу, за то, что дарит нам здоровье! Низкий Вам поклон. Настоящий специалист, никогда ничего лишнего, всё по делу.

11 января 2019, 11:39

Убрать отек при экзофтальме

Гость

Понравилось все! Лучший врач! К ней безусловное доверие. Спасибо Вам за Вашу работу, знания, грамотный подход, профессионализм. И здоровья Вам, Ольга Михайловна! Врач от Бога! Говорит по делу, доходчиво, не сюсюкается, но и не теряет уважения к пациенту. Прежде чем назначить какой-либо препарат, убедится, что он безопасен в каждом конкретном случае.

05 февраля 2019, 11:39

Убрать отек при экзофтальме

Гость

Хороший врач, как раз такой, которому доверяешь. Она всегда выслушает, осмотрит, расспросит подробно и не проигнорирует, если есть какие-то вопросы или жалобы. Лечит тоже на совесть, хотя я всего один раз ее пациенткой была, этого достаточно оказалось, даже по разговору было очевидно, что врач умная и рассудительная, более того, отношением очень к себе располагает. Не слышала, чтоб Юлия Александровна повышала голос или с раздражением отвечала. Если понадобится помощь, буду иметь в виду.

19 марта 2019, 11:39

Убрать отек при экзофтальме

Гость

Светлана Владимировна проводила комплексную диагностику зрения. На аппаратах смотрела, консультировала по результатам, ответила на все вопросы по лечению. Обследование показало, что у меня близорукость начала развиваться, надо лечиться, восстанавливать зрение, Светлана Владимировна много рекомендаций дала и объяснила, как будет проходить лечение. Надеюсь, что будет от этого толк, по своим знакомым знаю, что от очков потом очень сложно будет избавиться. Надо сразу серьезно заниматься зрением.

08 апреля 2019, 11:38

Убрать отек при экзофтальме

Гость

Очень высокий уровень профессионализма, за один сеанс помогает, что не могли сделать за целый курс другие. Желаю удачи в его активности и всего наилучшего!

16 апреля 2019, 11:38

Убрать отек при экзофтальме

Гость

Выражаю благодарность офтальмологу Снытко, во время обследования она обнаружила проблему с сетчаткой, причем достаточно серьезную. Светлана Владимировна тут же организовала консультацию с хирургом и в ближайшее время мне назначили операцию. Все хорошо прошло, не так уж страшно оказалось, зато теперь точно знаю, что отслоения не будет. Снытко хороший специалист и как человек очень понравилась, переживала за меня и подбадривала, чтобы не так страшно было. Спасибо!

Читайте также:  Крем от отеков и растяжений

19 апреля 2019, 11:38

Убрать отек при экзофтальме

Гость

Спасибо Алексею Леонидовичу за внимание и профессионализм! Четыре месяца изнуряли ежедневные боли, покачивания, головокружения, боязнь выйти из дома. И вот наконец-то «золотые руки». Спасибо огромное и всех благ!

15 мая 2019, 11:38

Убрать отек при экзофтальме

dua d.

Заведущая Ценром — это Врач с большой буквы. Тот, которого рекомендуют и хотят попасть. Может, поэтому и врачи все сильные. Проходила полное обследование по глазам в 18-ом. И обошла несколько специалистов за раз: врачи участливые, по отношению чувствуется, что не работу работают, а делают то, что им важно делать. Узнала, что у них несколько патентов есть на собственные технтлогии (узкоспециальные). Для меня эти люди занимаются наукой, не просто работают в ком.клинике со всеми вытекающими. Поэтому прониклась глубоким уважением к этим людям. Хожу второй год в Центр к гинекологу (оказалась шикарный гинеколог-эндоккринолог, она объясняет сложные вещи, объясняет прям до зачем мы анализ этот делаем и что он скажет, расшифровка на уровне понимания цифр, а не просто хорошо/плохо). Низкий поклон именно ТАКИМ врачам

29 сентября 2019, 11:58

Убрать отек при экзофтальме

Гость

Я лечусь в этом центре больше 10 лет. Только благодаря Татьяне Сергеевне и лечению до сих пор сохраняю зрение. Каждый год прихожу с ухудшением зрения, но после капельниц, мезотерапии, уколов в глаза, аппаратного лечения зрение улучшается. И не только зрение, лучше становятся и сосуды, и самочувствие. За это время я направляла в центр знакомых и друзей. Татьяна Сергеевна смогла помочь всем, особенно благодарны Татьяне Сергеевне те, кому не смогли помочь в других глазных клиниках. Центр специализируется не на дорогих операциях, а на лечении, что гораздо сложнее и не приносит большого дохода врачам. Здесь поддерживают зрение, помогая сохранить его и после операций и при заболеваниях, влияющих на зрение, таких как диабет.

16 ноября 2019, 11:37

Убрать отек при экзофтальме

Роман Р.

Хорошие специалисты и обслуживание

28 ноября 2019, 11:37

Убрать отек при экзофтальме

Надежда Б.

Прекрасный руководитель, врач с большой буквы Хейло Татьяна Сергеевна огромное спасибо! Коллектив врачей высококвалифицированный. Если есть проблемы со зрением в этой клинике Вам точно помогут.

29 ноября 2019, 11:58

Убрать отек при экзофтальме

Гербовицкая Лариса Георгиевна

Я посещаю Центр терапевтической офтальмологии около десяти лет. Получила направление в этот центр после одного из обследований моего районного КДЦ №6 с диагнозом макулодистрофия сетчатки обоих глаз. Всё это время нахожусь под постоянным наблюдением и прохожу все необходимые терапевтические процедуры. Благодаря внимательному отношению к моему состоянию, чуткости и профессиональным навыкам, прежде всего моего лечащего врача Хейло Татьяны Сергеевны, удалось не допустить резкой потери зрения, что характерно для такого диагноза. Её советы и помощь помогают справиться с трудностями, которые неизбежно сопровождают человека с ограничениями в зрительном восприятии, а также помогают легче переносить необходимое лечение. Думаю, только благодаря её поддержке и вниманию, я продолжаю вести активный образ жизни, несмотря на все ограничения, которые подразумевает такой диагноз.

14 мая 2020, 16:30

Диагностика

Первичная консультация офтальмолога (биомикроскопия на щелевой лампе, осмотр глазного дна с узким зрачком)1200
Повторная консультация офтальмолога без дополнительных исследований840
Первичный приём офтальмолога (определение остроты зрения, авторефрактометрия, пневмотонометрия, периметрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия с широким зрачком, консультация врача)3500
Повторный приём офтальмолога2600
Тканевая диагностика Хейло Т.С., авторская методика5000
Повторная консультация Хейло Т.С. по результатам обследований и анализов3000
Определение остроты зрения с максимальной коррекцией300
Авторефрактометрия / авторефрактокератометрия200

Полезные материалы

Лечение халязиона

Халязион в переводе с греческого означает «градинка», «затвердение» или «узелок». Код по МКБ 10 H00.1. Образование появляется на крае верхнего или нижнего века. Относится к пролиферативным – размножается путем деления клеток. Лечение халязиона в Москве можно пройти в Центре Терапевтической Офтальмологии (ЦТО). Здесь применяется уникальная методика, позволяющая добиться выздоровления уже через несколько дней после начала терапии…

Ячмень — причины, симптомы и лечение

Ячмень — это острое гнойное воспалительное заболевание, которому подвержены практически 80% населения планеты. Как правило, воспаление развивается в мешочке ресницы или в сальной железе её луковицы…

Красный глаз. Причины и лечение

Красный глаз — это не самостоятельное заболевание, а проявление той или иной патологии всего организма. Склера и оболочка глазных яблок снабжаются многочисленными кровеносными сосудами, которые переносят к клеткам ткани кислород и питательные вещества. В норме эти сосуды практически не заметны, однако при наличии какой-либо патологии они расширяются. …

Москва, ул. Кржижановского, д. 18, корп. 2

Уважаемые клиенты, предварительная запись обязательна!

Рабочие дни 9:00 — 21: 00

Суббота 10:00 — 17:00

Воскресенье выходной

Источник