У ребенка вирусная инфекция с отеком

ОРВИ у детей первых лет жизни выявляется гораздо чаще, чем у малышей старшего возраста. В силу незрелости иммунной системы годовалые младенцы зачастую достаточно тяжело переносят заболевание. Неправильное и несвоевременное устранение признаков ОРВИ у ребенка может привести к развитию опасных последствий. Во избежание тяжелых осложнений каждый родитель должен уметь определять симптомы болезни и незамедлительно приступать к лечению заболевания.

Причины возникновения у детей ОРВИ

Понятие «острая респираторная инфекция» подразумевает большое количество острых воспалительных поражений дыхательных путей, объединенных одними клиническими и морфологическими признаками. Возбудителями этой группы заболеваний являются пневмотропные вирусы. Младенцы первых месяцев жизни практически не болеют ОРВИ, поскольку их контакты с внешней средой сведены к минимуму.

Источником болезни является больной человек. Большинство видов патологий, входящих в группу ОРВИ, передаются воздушно-капельным и оральным путем. Гораздо реже инфицирование происходит бытовым способом. Факторы, провоцирующие развитие этой группы патологий у детей:

• снижение защитных сил организма из-за дефицита витаминов, частых стрессов и простудных заболеваний;
• посещение школы, детских дошкольных и развлекательных учреждений;
• наличие хронических и аутоиммунных болезней;
• переохлаждение и слабая закалка организма;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях;
• нарушения внутриутробного развития;
• врожденные или наследственные патологии органов дыхания;
• аллергические и соматические заболевания.

После перенесения ОРВИ у ребенка не формируется продолжительный стойкий иммунитет, и отсутствует перекрестная защитная реакция к другим типам возбудителей.

Какие осложнения могут появиться у ребенка с ОРВИ?

Существует 3 вида осложнений острых респираторных вирусных инфекций у детей:

1. Специфические. У малышей в результате ОРВИ могут развиться фебрильные судороги, обильные кровотечения слизистых оболочек, синдромы Рея, Гийена-Барре, Гассера, острое сужение гортани, констриктивный бронхиолит, токсическое поражение ЦНС, воспаление оболочек и вещества головного мозга, поражение миокарда.
2. Бактериальные. К этому виду осложнений относятся бронхит, воспаление и отек легких, гайморит, воспалительный процесс в лобных пазухах и среднем ухе, флегмонозная ангина, ретрофарингеальный абсцесс, мастоидит, отоантрит, гнойно-воспалительное поражение лимфоузлов, менингит, ревматизм, острый гломерулонефрит, септикопиемия (рекомендуем прочитать: пятна и другие симптомы у детей при менингите с фото).
3. Неспецифические. К таким осложнениям относятся обострения хронических респираторных заболеваний (астмы, муковисцидоза, туберкулеза) и имеющихся у малыша соматических патологий, например, поражений органов мочевыделения.

Длительность инкубационного периода

Сколько времени длится инкубационный период ОРВИ? Это зависит от типа возбудителя и его количества в детском организме. В среднем бактериальные инфекции проявляют себя в течение 2-5 дней. В ряде случаев продолжительность инкубационного периода сокращается до 2-3 часов. Длительный срок наблюдается у детей с крепким иммунитетом и у малышей, в чей организм попало незначительное количество возбудителя, и ему требуется больше времени для размножения. На протяжении инкубационного периода ребенок по-прежнему остается источником болезни, заражая всех контактирующих с ним.

Разновидности инфекции и сопутствующие симптомы у детей

Симптоматика заболевания зависит от его вида. В зависимости от происхождения острые респираторные вирусные инфекции делятся на:

• грипп;
• парагрипп;
• аденовирусные;
• энтеровирусные;
• риновирусные и реовирусные;
• респираторно-синцитиальные вирусные (РС-вирусные).

В зависимости от клинической картины ОРВИ бывают типичными и нетипичными. По характеру течения различают осложненные и неосложненные инфекции. По тяжести протекания ОРВИ классифицируют на легкие, среднетяжелые и тяжелые.

Грипп, парагрипп, аденовирусная, энтеровирусная и другие типы в зависимости от этиологии

Грипп является самой тяжелой острой респираторной вирусной инфекцией. Чаще всего этот вирус локализуется в слизистой оболочке трахеи. При попадании в кровоток он поражает нервную систему, кровеносные сосуды и дыхательные пути.

Для гриппа характерны следующие симптомы:

• гипертермия;
• тяжелая интоксикация организма;
• воспаление трахеи;
• носовые кровотечения;
• разрыв капилляров на коже и слизистых оболочках;
• озноб;
• общее недомогание;
• ломота в теле;
• мышечные и головные боли (преимущественно в лобной части);
• вялость;
• бессвязная речь;
• покраснение кожи лица.

В тяжелых случаях у ребенка могут наблюдаться признаки нейротоксикоза и менингита без воспалительного генеза в виде потери сознания, мышечных судорог и рвоты. Кроме того, могут возникнуть нарушения работы поджелудочной железы и печени.

Парагрипп поражает слизистую оболочку гортани. Болезнь может начинаться как остро, так и постепенно. При этом температура тела у ребенка не поднимается до высоких отметок, однако держится дольше, чем при гриппе. Распознать парагрипп также можно по следующим симптомам:

• незначительный насморк;
• сухой приступообразный кашель;
• хрипота в голосе;
• боль за грудиной во время кашля.

Аденовирусная инфекция протекает длительно с частыми рецидивами, для которых свойственны продолжительные скрытые периоды. Возбудитель заболевания преимущественно локализуется в слизистой оболочке глотки, носоглотки, миндалин и конъюнктивы.

Аденовирусная инфекция, как правило, проявляется в виде:

• высокой температуры;
• воспаления слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки;
• конъюнктивита.

Риновирус чаще всего поражает слизистую оболочку носа, реовирус – носоглотки и кишечника. Эти заболевания у детей обычно протекают без повышения температуры тела и значительного нарушения общего самочувствия. Малыш может ощущать головные боли, недомогание и легкую слабость. Основные симптомы:

• отек слизистой оболочки носа;
• нарушение дыхания;
• обильные выделения слизи из носовых ходов;
• покраснение склер глаз;
• кашель;
• болезненные ощущения в горле;
• герпетическая сыпь на коже (см. также: как выглядит герпетическая сыпь на теле у детей?).

В большинстве случаев риновирус длится не более 7 дней. РС-вирусная инфекция поражает слизистые оболочки бронхов. Заболевание сопровождается:

• быстро прогрессирующим сухим изнуряющим кашлем;
• одышкой;
• учащением дыхания;
• болезненными ощущениями в горле.

РС-вирусная инфекция в среднем длится 10-12 дней. В ряде случаев заболевание может затягиваться, сопровождаясь периодическими рецидивами. При этом у ребенка практически всегда развивается бронхит. Клиническая картина энтеровирусной инфекции во многом схожа с проявлениями риновируса. Однако зачастую возникают дополнительные явления:

• приступы боли в животе, напоминающие признаки аппендицита;
• диарея;
• тошнота и рвота.

Типичная и атипичная

Для типичной ОРВИ свойственно стандартное течение, поэтому ее достаточно просто распознать. Для атипичной (стертой) формы инфекции характерно полное отсутствие симптомов или незначительные слабые проявления заболевания. Например, при атипичном гриппе присутствуют все возможные проявления этой болезни за исключением гипертермического синдрома. В этом случае выявить патологию помогут лабораторные исследования.

Неосложненная и осложненная

В большинстве случаев при неосложненной ОРВИ гипертермический синдром и ухудшение самочувствия у ребенка длятся в течение 3-5 дней. Затем на протяжении нескольких суток сохраняются першение и боль в горле, хрипота, насморк и кашель. По прошествии 1-1,5 недель наступает полное выздоровление.

Осложненную форму ОРВИ можно заподозрить по следующим явлениям:

• повторное повышение температуры тела спустя несколько дней после улучшения;
• гипертермический синдром сохраняется на 3-5 сутки;
• боль в груди, конечностях, ушах, пазухах носа;
• выделения с примесью гноя из носовых ходов;
• кашель с гнойной мокротой;
• одышка или затруднение дыхания;
• хрипы в грудине;
• сонливость;
• бред;
• высыпания на коже;
• кровоизлияния в кожных покровах или слизистых оболочках.

При появлении перечисленных симптомов нужно как можно скорее вызвать врача. При осложненной форме ОРВИ запрещено заниматься самолечением, особенно у малышей до 3 лет.

Легкой, средней и тяжелой степени

Тяжесть течения заболевания определяется на основании степени выраженности катаральных явлений, гипертермического синдрома и признаков интоксикации организма. Легкая форма ОРВИ проявляется повышением температуры тела до отметки не выше 38 градусов и умеренной головной болью.

При развитии у ребенка инфекции средней степени температура тела находится в пределах 38,1-40 градусов, при этом достаточно сильно болит голова. Для тяжелой формы заболевания свойственно острое начало, повышение температуры тела свыше 40 градусов, ярко выраженные признаки интоксикации организма в виде рвоты и диареи.

Диагностические методы

Диагностика ОРВИ включает:

1. физикальный осмотр;
2. опрос родителей;
3. реакцию иммунной флюоресценции;
4. полимеразную цепную реакцию;
5. серологическое исследование крови;
6. рентгенографию легких;
7. фарингоскопию;
8. риноскопию;
9. отоскопию.

В педиатрии для постановки диагноза чаще всего прибегают к иммунофлюоресцентному анализу, который позволяет обнаружить антиген возбудителей инфекции в цилиндрическом эпителии слизистой оболочки носа. Результаты такого исследования обычно готовы уже через 3-4 часа после взятия мазка. Для уточнения диагноза может понадобиться консультация отоларинголога и пульмонолога.

Как лечить у ребенка ОРВИ?

Лечение большинства видов ОРВИ у детей проводится в домашних условиях под наблюдением педиатра. Показаниями к госпитализации ребенка являются:

• тяжелое и осложненное течение заболевания;
• возраст до 1 года;
• острый стеноз гортани;
• наличие хронического поражения бронхов, легких, почек, сердца и сосудов.

Сколько бы лет ни было малышу, лечение ОРВИ является симптоматическим. Лечить детей младшего возраста лучше лекарственными средствами в форме сиропов и свечей, ребят постарше — в форме таблеток. Острые респираторные вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибактериальные препараты маленьким пациентам назначают только при наличии бактериальных осложнений.

Общие рекомендации для родителей

Во время лечения ОРВИ родители должны соблюдать следующие правила:

1. Ограничение двигательной активности ребенка. При гриппе, который, как правило, протекает гораздо тяжелее других видов инфекций, может потребоваться постельный режим.
2. Регулярное проветривание помещения, в котором находится больной.
3. Изоляция ребенка от здоровых членов семьи.
4. Специальная диета. Кормить малыша рекомендуется часто и небольшими порциями. Кроме того, необходимо следить за калорийностью пищи. Употребление тяжелых и жирных блюд следует свести к минимуму, особенно если ребенка тошнит — это усугубит его состояние. Восстановить защитные силы ослабленного детского организма помогут фрукты и овощи, содержащие большое количество витаминов.
5. Обильное питье. Во время болезни малыша нужно как можно чаще поить теплой жидкостью. Если у ребенка жар, и его рвет, он теряет много влаги, восполнить ее и предотвратить обезвоживание организма поможет минеральная вода без газа, ягодные морсы, фруктовые компоты, травяные настои, чай с лимоном.

Симптоматическая терапия

При ОРВИ ребенка не рекомендуется лечить самостоятельно. Лучше вызвать на дом участкового педиатра, который оценит состояние маленького пациента, назначит нужные препараты и подскажет, как правильно их принимать. Симптоматическое лечение ОРВИ направлено на устранение конкретных проявлений заболевания.

Улучшить состояние малыша помогут следующие лекарственные средства:

• жаропонижающие – Панадол, Парацетамол, Нурофен, Эффералган;
• растворы для промывания носа – Салин, Аквамарис, Но-соль;
• сосудосуживающие назальные капли – Снуп, Називин, Протаргол (рекомендуем прочитать: инструкция по применению назальных капель «Снуп» для детей);
• противокашлевые – Мукалтин, Бромгексин, Амброксол;
• противовоспалительные – Ибупрофен, Найз, Нурофен;
• для облегчения боли в горле – Фарингомед, Фурацилин, Ингалипт, Тантум Верде (рекомендуем прочитать: какие аналоги «Тантум Верде» дешевле и подойдут для детей?);
• бронхолитики – Эфидрин, Эуфиллин.

Назначение препаратов зависит от возраста малыша, тяжести течения болезни, особенностей его организма. Категорически запрещено менять рекомендуемые педиатром дозировки лекарств.

Противовирусные препараты, антибиотики и стабилизирующие средства

Вирусная этиология заболевания у малышей подразумевает использование препаратов, способствующих укреплению противовирусных защитных сил детского организма и противостоянию присоединившейся бактериальной инфекции. В таком случае лечение основано на применении:

• противовирусных лекарственных средств – Ингавирина, Ацикловира, Арбидола, Римантадина, Виферона, Гриппферона, Имудона, Дерината, ИРС-19;
• антибиотиков — Бисептола, Амоксиклава, Кларитромицина, Флемоксина Солютаба, Спирамицина, Цефуроксима (подробнее в статье: дозировка Амоксиклава в виде суспензии для детей);
• стабилизирующих препаратов – Фенистила, Лоратидина, Кларитина.

При лечении ОРВИ у малышей следует учитывать, что антибиотики применяются в крайних случаях и только тогда, когда заболевание отягощено осложнениями. При этом использовать антибактериальные лекарственные средства, относящиеся к сильнодействующим препаратам, нужно только по назначению врача.

Гомеопатическое лечение

Несмотря на то, что гомеопатия относится к малоизученным видам альтернативной медицины и вызывает множество споров, многие педиатры назначают гомеопатические средства для лечения острых респираторных вирусных инфекций у маленьких пациентов. Эти препараты безопасны для детского здоровья и практически не вызывают побочных реакций. К наиболее эффективным гомеопатическим лекарствам для устранения проявлений ОРВИ относятся:

• гранулы Оциллококцинум;
• капли Афлубин (подробнее в статье: капли «Афлубин» для детей: инструкция и дозировка);
• таблетки для рассасывания Анаферон Детский и Фарингомед;
• таблетки Gripp-Heel;
• таблетки для рассасывания, раствор для приема внутрь Инфлюцид;
• таблетки подъязычные Сандра;
• таблетки, раствор, капли Траумель С;
• суппозитории ректальные Вибуркол.

Народные средства

Народные средства при лечении острых респираторных вирусных инфекций у малышей можно использовать только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Значительно облегчить состояние ребенка помогут:

1. Травяные чаи. Заваренные листья смородины, малины, мелиссы, липы, цветы ромашки способствуют снижению высокой температуры тела и устраняют признаки интоксикации организма. Употребление меда с отварами лекарственных трав повышает иммунитет и ускоряет выздоровление. При этом нужно учитывать, что этот продукт теряет полезные свойства при воздействии высоких температур.
2. Лимонно-медовый настой. Лимон и имбирь помещаются в стеклянную емкость, смесь заливается 250 л кипятка. В немного остывший раствор добавляются 1-2 ч. л. меда. Лекарство способствует укреплению иммунитета ребенка.
3. Капустный компресс. Подогретый сочный лист капусты смазывается тонким слоем меда, прикладывается к груди малыша, фиксируется махровым полотенцем и оставляется на ночь. Эта процедура облегчает отхаркивание скопившейся в бронхах слизи и восстанавливает нормальное дыхание.

Перечисленные средства можно применять детям только после консультации с врачом. Перед использованием того или иного способа нужно обязательно убедиться в том, что у ребенка нет аллергии на применяемые ингредиенты.

Профилактика заболевания у детей

Меры профилактики ОРВИ у малышей:

• закаливание, регулярные прогулки на свежем воздухе, ежедневная утренняя гимнастика, прием витаминных комплексов;
• своевременное проведение вакцинации для формирования искусственного иммунитета к возбудителям заболеваний;
• предупреждение переохлаждений;
• ограничение посещения мест большого скопления людей во время эпидемий острых респираторных вирусных инфекций.