У ребенка отек в области шеи

Заботливые мамы внимательно следят за состоянием своего ребенка, поэтому замечают изменения практически сразу. Иногда на шее у детей родители замечают припухлости разных размеров. Данный симптом является спутником многих патологий. Некоторые из них легко излечиваются, другие нуждаются в комплексной терапии.

Опухоль в области шеи у ребенка: клиническая картина

В шее находится много жизненно важных органов. Различные поражения данных органов, например, инфекционного характера, приводят к воспалению и образованию опухоли. Новообразования на шее появляются в разных местах, имеют различную плотность и подвижность.

Почему у ребенка появляется припухлость на шее?

Причины появления припухлости на шее у ребенка:

Изменение лимфоузлов. Лимфатические узлы выполняют очистительную функцию. В них находятся специальные фильтры, которые очищают кровь, проходящую через органы. При развитии воспалительного процесса в глотке, ухе или ротовой полости в лимфатических узлах начинают вырабатываться антитела. В результате узел с одной или двух сторон незначительно увеличивается в размерах и болит. При этом наблюдаются дополнительные симптомы: першение и боль в горле, насморк, болевые ощущения в ухе, стоматит или кариес. Отсутствие данных признаков и наличие опухолей в других частях тела говорит о развитии лейкоза. Данная патология характеризуется общей слабостью, повышением температуры тела, потливостью и тошнотой.
Воспалительный процесс. Чаще всего гнойники и фурункулы образуются в местах повышенной жирности кожи (например, под ухом). При этом появляется плотная шишка, которая болит при прощупывании. На опухоли отчетливо виден гнойник. После вскрытия состояние нормализуется, проходит отечность тканей, боль и покраснение.
Опухоли. Они могут иметь злокачественный или доброкачественный характер. В первом случае опухоль представляет собой шишку без четких границ, с образованием язв. Нередко появление шишки сопровождается увеличением лимфатических улов. Доброкачественные опухоли образуются из различных тканей и не вызывают изменение состояния.
Болезни щитовидной железы. Заболевание возникает при воспалении и гиперплазии.
Аномальная работа слюнных желез. При этом наблюдается сухость во рту из-за недостаточной выработки слюны. Железа опухает, появляется боль при прощупывании и наблюдается высокая температура тела.
Аллергическая реакция. Характеризуется появлением опухоли на шее или под ухом, которая сопровождается сыпью и зудом. Данное состояние опасно, так как может вызвать затруднение дыхания.
Травмы. После полученной травмы может образоваться шишка и ссадина с той стороны, где произошел удар.

Опухло под ухом – что это может быть?

Причины образования опухоли возле уха:

Лимфаденит. Воспаление под ухом развивается из-за попадания вирусов в организм.
Паротит. Заболевание характеризуется образованием опухоли возле уха, мочки уха, на шее и щеке. Как правило, у ребенка снижается или полностью отсутствует аппетит из-за возникающей боли во время проглатывания пищи. Паротит является опасным заболеванием, которое затрагивает слюнные и околоушные железы и может вызвать опасные осложнения.
Воспаление в ухе.
Новообразования (атерома и липома).

Виды опухолей в области шеи

Доброкачественные опухоли:

папилломы – новообразования в наружном слое эпидермиса;
липомы – шишки, образующиеся при закупорке сальных желез;
фибромы;
лимфангиомы.

Злокачественные опухоли возникают при раке органов шейного отдела. Как правило, появление шишки связано с развитием метастаз в лимфатических узлах. Стоит отметить, что опухоли на шее развиваются крайне редко.

Диагностика и лечение

При обнаружении опухоли на шее необходимо обратиться к педиатру. После осмотра врач назначит дополнительное обследование (при необходимости) и лечение. Основные методы диагностики:

общий анализ крови;
осмотр стоматолога;
ультразвуковое исследование щитовидной железы;
биопсия.

Если шея опухла, используют следующие препараты:

антибактериальные – при инфекционных заболеваниях (Амоксициллин, Салютаб);
противовирусные (Анаферон, Кагоцел);
противогрибковые – при грибковых поражениях (Флюканазол);
полоскание горла Фурацилином и отваром ромашки;
иммуностимуляторы – при хронических патологиях (Виферон, Иммунал);
гормонозаменители – при поражениях щитовидной железы (различные витамины и препараты, содержащие йод).

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Опухоль на шее у малыша – тревожный сигнал для каждого родителя. Она может возникать по разным причинам, начиная от аллергической реакции, заканчивая онкологическими заболеваниями, поэтому самолечение при подобном симптоме исключено. Сегодня рассмотрим, почему у ребенка возникает припухлость с одной стороны шеи, и что с этим делать.

У детей очень часто воспаляются лимфоузлы на шее

Причины возникновения припухлостей у ребенка на шее с одной стороны

Самой частой причиной возникновения опухлости на шее под ухом у малыша является увеличение лимфатических узлов. Они могут увеличиться симметрично или только с одной стороны. Явление наблюдается при инфекционных заболеваниях: дети часто болеют отитом, ангиной, фарингитом и т.д. Припухлость при этом может быть незначительных размеров или достигать заметного объема.

К другим причинам относятся:

гематомы – скопление крови в тканях после локального механического воздействия;
увеличение щитовидной железы;
аллергическая реакция – отек может иметь любую локацию;
свинка (воспаление слюнных желез) – чаще опухает правая сторона;
кисты – доброкачественные опухоли, лечатся только хирургически;
злокачественные новообразования – рак.

Разновидности и симптомы опухолей на шее у ребенка

Определить причину образования помогут дополнительные симптомы. Путем опроса врач определяет наличие болевого синдрома, температуры, других расстройств.

Специалист учтет:

величину образования;
распространение опухоли (локализована или переходит на другие части тела);
месторасположение (в данном случае с одной стороны);
ощущения при пальпации;
изменения кожных покровов в месте припухлости.

Также опухоль можно квалифицировать исходя из следующих показателей:

Место возникновения: органные и внеорганные. В первом случае опухает орган, находящийся внутри шеи, и припухлость под ухом – дополнительный симптом. Во втором случае у ребенка опухает мышечная или нервная ткань.
Механизм происхождения: первичные и вторичные образования. Вторичные тип опухоли появляется вследствие распространения метастаз в лимфоузлах, остальные случаи относятся к первичному типу.
Клеточный состав образования: доброкачественная или злокачественная опухоль. Первые легче вылечить, они развиваются медленно и не переходят на другие органы. Злокачественные образования агрессивны, приводят к метастазам, способны вызывать летальный исход.

Доброкачественная лимфангиома

Все доброкачественные опухоли делят на 5 подтипов:

папилломы – образуются из верхних слоев эпидермиса;
липомы – соединительнотканные опухоли, возникающие из жировой ткани;
фибромы – состоят из волокнистой соединительной ткани, могут относиться к разряду органных и внеорганных образований;
нейрофибромы – опухоль из эндопериневрия, шванновских клеток;
лимфангиомы – опухают лимфатические сосуды.

Особенности лечения

Лечение полностью будет зависеть от особенностей и причин возникновения опухоли. Для диагностики этих показателей врач назначит ребенку исследования:

общий анализ крови;
УЗИ органов;
биопсия припухлости;
КТ или МРТ;
гистология;
анализ на онкомаркеры.

МР-томография для определения причины припухлости в области шеи

После этого возможны варианты лечения:

При заболеваниях горла назначают антибактериальные препараты и полоскания.
При свинке ребенку даются жаропонижающие препараты. Требуется соблюдение постельного режима и ввод в меню свежих овощей и фруктов.
При аллергических реакциях врач назначает антигистаминные средства.
Заболевания ушей, в том числе острый отит, лечится в соответствии со строгими рекомендациями врача. Могут назначаться антибиотики, жаропонижающие средства, ушные капли.
Травматические гематомы проходят с течением времени без лечения.

При онкологических новообразованиях в шее лечение будет длительным и сложным. Некоторые виды опухолей подлежат оперативному удалению. Если опухло горло, главное – не заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным последствиям.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Опухание шеи

Опухание шеи возникает при инфекционных, эндокринных, аллергических, отоларингологических, стоматологических заболеваниях, травматических повреждениях, некоторых соматических патологиях. Может быть острым, хроническим, одно- или двусторонним, локальным или распространенным. Иногда сочетается с болью, локальной гиперемией, гипертермией, повышением температуры тела, симптомами интоксикации. Причина опухания устанавливается с помощью данных опроса, внешнего осмотра, УЗИ, рентгенографии, отоларингологических методик, лабораторных исследований. До постановки диагноза рекомендован покой.

Почему опухает шея

Травматические повреждения

Ушибы мягких тканей сопровождаются умеренным локальным отеком, болями, усиливающимися во время движений шеей. Опухание исчезает в течение нескольких дней. Подвывих шейного позвонка становится следствием резкого поворота головы, чаще выявляется у детей. Несимметричная отечность задней поверхности шеи дополняется вынужденным положением головы, болями, напряжением мышц. При переломах локальная припухлость определяется в проекции остистого отростка поврежденного позвонка.

У пострадавших с травмами гортани наружный отек обычно незначительный. Выраженное опухание может быть следствием тяжелых осложнений: внутреннего кровотечения в мягкие ткани, подкожной эмфиземы, возникшей на фоне разрыва либо проникающего ранения гортани. Отмечаются затруднения дыхания, афония, болевой синдром. Возможны кровохарканье, асфиксия.

При неосложненных инородных телах гортани симптом отсутствует. На фоне воспаления в зоне расположения постороннего предмета возникает опухание различной степени выраженности, сочетающееся с болями, гипертермией, симптомами интоксикации. Опасным для жизни состоянием является перфорация гортани острым инородным телом с развитием подкожной эмфиземы.

Болезни лимфатической системы

Опухание шеи часто связано с воспалением регионарных лимфатических узлов. Причиной лимфаденита могут стать следующие заболевания:

Гнойные поражения мягких тканей: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны лица, головы и шеи.
Стоматологические проблемы: кариес, пульпит, флюс, стоматит, гнойный паротит, околочелюстной абсцесс, абсцессы языка, полости рта, остеомиелит челюсти.
ЛОР-патологии: ангина, хронический тонзиллит, паратонзиллярный, парафарингеальный, внутриминдаликовый абсцессы, отиты, фарингит, ларингит.
Детские инфекционные болезни: дифтерия, скарлатина, свинка.
Опасные инфекции: чума, сибирская язва.

У детей с хроническими заболеваниями кожи лимфаденит шейных, подчелюстных, затылочных лимфоузлов возникает при развитии герпетиформной экземы Капоши. Увеличение лимфатических узлов также становится следствием лимфогенного распространения злокачественных опухолей: рака языка, нижней и верхней челюсти, гортани, глотки, носа, придаточных пазух.

Опухание шеи при тиреоидите

Эндокринные патологии

Наиболее выраженное диффузное опухание шеи отмечается при микседеме. Отекает не только шея, но и лицо, в тяжелых случаях отечность распространяется по всему телу. Отличительными особенностями являются отсутствие покраснения, побледнения, ямок при надавливании на кожу, одышка, вялость, заторможенность, повышенная чувствительность к холоду. Изменение передней поверхности шеи определяется при всех формах зоба:

Диффузный эутиреоидный зоб. Общее состояние не изменено, иногда наблюдаются слабость, головные боли. В легких случаях опухание заметно только при ощупывании, запрокидывании головы, в тяжелых достигает степени выраженного косметического дефекта.
Диффузный токсический зоб. Обнаруживается развернутая симптоматика тиреотоксикоза. Щитовидная железа равномерно увеличена, степень опухания не всегда коррелирует с тяжестью проявлений болезни.
Узловой зоб. Функция железы чаще сохранена, у некоторых пациентов выявляются признаки гипо- или гипертиреоза. Опухание шеи неравномерное, одна сторона больше другой.

При остром тиреоидите припухлость сочетается с болезненностью, локальной гипертермией, гипертермией. Начало гнойной формы тиреоидита знаменуется усилением болей, тяжелой лихорадкой, лимфаденитом. У больных подострым тиреоидитом температура тела субфебрильная, отмечается опухание, умеренная болезненность в проекции щитовидной железы, в половине случаев выявляются симптомы тиреотоксикоза. Хронический тиреоидит развивается постепенно. Зона поражения бугристая, безболезненная.

Челюстно-лицевая патология

Причиной припухлости нередко становятся заболевания слюнных желез, мягких тканей. Опухание наблюдается при следующих патологических состояниях:

Сиаладенит. Чаще страдает околоушная слюнная железа, односторонняя болезненная припухлость располагается на границе шеи и нижней челюсти, рядом с мочкой ушной раковины. Реже поражаются подчелюстные слюнные железы, которые локализуются в поднижнечелюстном треугольнике шеи.
Гнойный паротит. При гнойном воспалении опухание распространяется на шею, щеку, подчелюстную область со стороны поражения. Возникает ярко выраженная деформация. Отмечаются боли, общая гипертермия, резкая слабость, разбитость.
Абсцесс слюнной железы. Наряду с околоушной могут страдать другие слюнные железы. В 50% случаев воспаление захватывает парный орган. Зона опухания соответствует расположению пораженной железы. Наблюдается резкая болезненность, фебрильная температура тела, выраженный синдром интоксикации.
Околочелюстной абсцесс. Формируется как осложнение тонзиллита, фурункулеза, инфицированных ссадин кожи, слизистой полости рта. Выявляется одностороннее опухание в зоне подчелюстного треугольника. При прорыве абсцесса отечность распространяется вниз по шее.
Флегмона шеи. Провоцируется одонтогенной либо тонзилогенной инфекцией, инородными телами гортаноглотки. Отек появляется с одной стороны, быстро нарастает, диффузно охватывает значительную часть шеи. Кожа над областью опухания красная, горячая, напряженная. Общее состояние тяжелое.

Болезни ЛОР-органов

Опухание шеи при отоларингологических заболеваниях чаще обусловлено лимфаденитом. К болезням, сопровождающимся припухлостью шеи, не связанной с увеличением лимфатических узлов, относят:

Хондроперихондрит гортани. Ограниченная зона опухания располагается спереди в нижней или средней трети шеи. Сочетается с ознобами, слабостью, гипертермией, болями, усиливающимися при разговоре, кашле, глотании.
Кисту шеи. Опухолевидное образование локализуется по боковой либо передней поверхности, четче контурируется при повороте головы в противоположную сторону. В отсутствие воспаления протекает бессимптомно. При инфицировании кожа краснеет, киста увеличивается, становится болезненной, опухание распространяется за пределы зону поражения.
Заглоточный абсцесс. Обнаруживаются опухание шеи за углом нижней челюсти, боль в горле, нарушения дыхания, усугубляющиеся в вертикальном положении, выраженное нарушение общего состояния, гипертермия.
Синдром Лемьера. Постангинальный анаэробный сепсис проявляется опуханием нижней части боковой поверхности шеи (в проекции яремной вены), болезненностью, прогрессирующим ухудшением состояния вплоть до нарушений сознания и речи, развитием пневмоний, артритов, остеомиелита.
Ангину Людвига. Для болезни характерно стремительное начало и тяжелое течение с лихорадкой, интоксикацией, сильными болями в горле, диффузным опуханием мягких тканей шеи. При пальпации ткани болезненные, плотные, «деревянистые».

Аллергия

При ангиоотеке наблюдается опухание шеи, лица, губ, век, ушных раковин, конечностей, зоны половых органов. Отек безболезненный, сопровождается чувством напряжения и распирания, бледностью кожи. Провоцируется контактом с аллергенами: лекарственными средствами, пищевыми продуктами, ядом насекомых. Иногда возникает вследствие псевдоаллергии. Кроме того, выраженная отечность лица, шеи, стоп, кистей рук обнаруживается при отечном типе аллергии на салицилаты.

Читайте также: Почему отеки не проходят

Инфекционные болезни

Наиболее распространенной инфекционной причиной опухания шеи является эпидемический паротит. Припухлость выявляется в области слюнных желез, чаще двухсторонняя, иногда несимметричная. Из-за увеличения верхних отделов шеи лицо приобретает грушевидную форму. Сильная отечность передних отделов шеи выявляется при токсической форме дифтерии. 1 степень характеризуется отеком, доходящим до середины шеи, 2 – до ключиц, 3 – распространением на лицо, грудь, спину, заднюю поверхность шеи.

У пациентов с сыпным тифом покраснение, опухание лица и шеи дополняется инъекцией конъюнктивы, появлением густой сыпи на туловище и конечностях, гепатоспленомегалией, олигурией, неврологическими нарушениями, выраженной интоксикацией.

Новообразования

Локальное опухание шеи может быть обусловлено развитием неоплазий, в число которых входят:

липомы, фибромы;
рак глотки и гортани;
опухоли щитовидной железы.

Доброкачественные новообразования представляют собой ограниченные безболезненные припухлости, не увеличивающиеся либо очень медленно увеличивающиеся в размере. Злокачественные неоплазии быстро прогрессируют, вызывают увеличение лимфоузлов, прорастают соседние органы, сопровождаются нарушениями дыхания и глотания, изменениями голоса.

Другие причины

Перечень других причин опухания шеи включает ряд заболеваний разнообразной этиологии:

Ревматология, ортопедия: шейный миозит, болезнь Шульмана, склеродермия, дерматомиозит.
Кардиология, пульмонология: экссудативный перикардит, плеврит, медиастинит, синдром верхней полой вены.
Дерматология: фурункулез, буллезный дерматит.
Неврология: синдром Мелькерссона-Розенталя.
Нефрология: мембранозный гломерулонефрит.
Неотложные состояния: цитокиновый шторм.

Диагностика

Установлением причины опухания шеи занимаются врачи-терапевты. По показаниям пациентов направляют к отоларингологам, эндокринологам, челюстно-лицевым хирургам, другим специалистам. Обследование включает объективные, инструментальные, лабораторные методики. Проводятся следующие диагностические процедуры:

Опрос, общий осмотр. Базовое исследование, позволяющее установить предварительный диагноз, составить план дальнейшего обследования. Предполагает изучение симптомов, анамнеза заболевания, оценку внешних изменений.
Сонография. УЗИ шеи информативно при изучении состояния органов и мягких тканей, позволяет выявлять опухоли, зоны воспаления, определять локализацию, границы патологических процессов. УЗИ щитовидной железы назначается при подозрении на эндокринную причину опухания шеи. УЗИ лимфатических узлов рекомендовано при лимфаденитах, раковых опухолях.
Рентгенография. Для исключения подвывихов, переломов позвонков назначают рентгенографию C1 либо шейного отдела позвоночника. При симптомах поражения ЛОР-органов выполняют рентгенографию гортани.
Другие визуализационные методики. КТ, МРТ шеи проводятся для детализации информации, полученной в ходе сонографии или рентгенографии, дают возможность уточнить локализацию, объем, характер патологического процесса.
Радиоизотопная сцинтиграфия. Эффективна при изучении щитовидной железы, визуализирует узлы, подтверждает наличие диффузных изменений.
Эндоскопический осмотр горла. Прямую и непрямую ларингоскопию, микроларингоскопию, фиброларингоскопию назначают при поражениях гортани. По показаниям в ходе исследования осуществляют биопсию.
Лабораторные анализы. В зависимости имеющейся симптоматики могут выполняться общий и биохимический анализы крови, исследование уровня тиреоидных гормонов и антител к ним, микробиологический анализ смывов, пунктатов, образцов крови, цитологическое либо гистологическое исследование биоптата.

Пальпация шеи

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При травматических повреждениях шею необходимо зафиксировать ватно-марлевым воротником. В остальных случаях рекомендуется обеспечить шее функциональный покой, не заниматься самолечением, поскольку опухание возникает при множестве заболеваний, требующих разных подходов к терапии. При интенсивном болевом синдроме допускается использование обезболивающих средств. Греть шею нельзя – это может усилить воспалительные и другие патологические процессы.

Консервативная терапия

Схема консервативного лечения включает охранительный режим, этиопатогенетическую и симптоматическую медикаментозную терапию, физиотерапию. Используются следующие лекарственные препараты:

НПВС. Применяются в форме таблеток, инъекций, местных средств. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
Антибиотики. Назначаются медикаменты широкого спектра действия, после получения результатов посева осуществляется замена препаратов с учетом чувствительности возбудителя. При обширных гнойных процессах рекомендованы комбинации из двух лекарств.
Антитиреоидные средства. В качестве показания к применению медикаментов рассматривается гипертиреоз. При гипотиреозе осуществляется заместительная терапия.
Антигистаминные препараты. Необходимы при опухании шеи, обусловленном аллергическими реакциями.

После устранения острых явлений используются УВЧ, лазеротерапия, электрофорез с новокаином, противовоспалительными препаратами. Пациентам с онкологическими болезнями проводят химиотерапию, лучевую терапию.

Хирургическое лечение

При острых болях производятся блокады с местными анестетиками. С учетом характера патологии выполняются следующие операции:

Травматические повреждения: трансоральная фиксация, наложение Гало-аппарата, ПХО ран шеи, трахеостомия, хордэктомия, резекция гортани, ларингопексия, удаление инородных тел гортани, реконструктивные вмешательства.
Челюстно-лицевые патологии: паротидэктомия, вскрытие абсцессов и флегмон шеи, бужирование выводящего протока слюнной железы.
Эндокринные заболевания: энуклеация узла, субтотальная резекция щитовидной железы, гемитиреоидэктомия.
Отоларингологические болезни: удаление срединной или боковой кисты шеи, вскрытие заглоточного абсцесса.
Опухоли: иссечение липом и фибром шеи, удаление щитовидной железы, радиойодтерапия при раке щитовидной железы, ларингэктомия, ларингофарингэктомия, гемиларингэктомия, установка голосового протеза, операции Крайля, Ванаха.

Источник