У кошки отек после капельниц

Кот, 7,5 лет, абиссинец, кастрированный. не привит.

МКБ струвитного типа, ел Хиллс s/d консервы, с/d сушку, так как на чистом с/d моча через 10 дней защелачивалась.

в четверг 20 числа вечером был тихий, съел половину корма. Подумали, второй кот достал. в пятницу то же самое. в субботу поехали к врачу. живот болезненный, сделали узи (денег не взяли, как мне сказали, для себя, чтоб понять в чем дело). одна почка сморщеная, лоханки не проглядываются. заключения не дали. при узи котик дергался, когда касались живота. взяли общий анализ крови и биохимию. укололи но-шпу и амоксицилин. но-шпу колоть при болезненном животе, амоксицилин еще 24 и 26 числа сделать
на следующий день получили анализы (прикрепила внизу)

ПО результатм анализов диагноз ОПН и панкреатит
назначено:
инфузионная терапия 3-5 дней. Если через 3 дня есть улучшение, продолжать до 5 дня, сдать биохимию крови. если улучшений нет, то сдать анализы после 3 дня, капельницы продолжать до 5 раза.
Гордокс 4т.Ед. в/в 1 раз в день 5 дней
Гепатоджект 2 мл в/в 1 раз в день 5 дней
Энтеросгель паста 1/2 ч.л. 3 раза в день 5 дней
Элвестин поить по 2 капли с водой 2 раза в день 10 дней
Леспефлан или Леспенефрил поить по 7 капель с водой 2 раза в день 2 недели
Ипакетини
Пол-пола поить по 10 мл 2 раза в день по 2 недели.
Хиллс k/d

Доделать антибиотик.

сделали первую капельницу, в передние лапы не смогли попасть, через заднюю, под конец физраствор все равно пошел подкожно (сказали, сосуды хрупкие из-за мочевины и обезвоживания. плюс котик активно дрыгался, несмотря на то, что держали в 4 руки) докололи 50 мл физраствора подкожно.

Кот повеселел, дома был как будто все нормально. Умял треть банки банки хиллса, через пару часов еще треть. утром также супер.

эта клиника от нас далеко, а кот очень плохо переносит транспорт, орет, писается и проч. решили по назначениям делать капельницу в клинике рядом с домом.
24 числа там смогли поставить катетер, прокапали, вечером кот дома бодрый и с аппетитом. активно вылизывает лапу с бинтом, несмотря на то, что сверху намотали горький самоклеющийся бинт. полижет, отплюется и опять лижит. прыгал на столы. просит еду.
Вчера же купили все препараты, кроме ПОл-полы (только сегодня купили), начали давать. утром сегодня лекарства, еду, все прекрасно поел. Вечером его отнесли на капельницу, я его увидела уже после капельницы. ходит на полусогнутых задних лапах, сгорбившись, нахохлившись. положила ему треть банки хиллса с водичкой теплой, съел половину если. воду не пьет. уворчивается от прикосновений.

ВОпрос. что завтра делать? очевидно, сдать анализы в клинике рядом с домом. Биохимию крови только? а вечером капельницу делать? было прописано 5 дней, у нас 3 только было. почему-то мне кажется это состояние от капельницы. но, может, я не права? А потом в четверг с анализами уже и котом ехать в нашу клинику, что дальше от дома? ехать туда просто чтоб сдать анализ — очень котика жалко.

Или я вообще ничего не понимаю и надо хватать кота и бежать сейчас? куда?
Температура 39,9!

25 ноября 2014, 23:49

анализы попробую прикрепить

вот так только получается:
https://c2n.me/jlVRDw

25 ноября 2014, 23:50

Добрый день! Подскажите что и в каком объеме капаете?
В вашем случае нужно капать осторожно и очень медленно, где-то 20 мл/час, иначе последствия могут быть печальны.
Лучше поставить катетер и медленно капать самому дома и коту меньше стресса.
У кота завышен калий, от раствора Рингера я бы отказался.
Фосфор также нужно снижать.
В вашем случае необходима стандартная терапия при ХПН.

26 ноября 2014, 01:47

здравствуйте! Спасибо за ответ.
Капаем хлорид натрия с Гордоксом, потом, под окончание медленно вводят Гепатоджект. Первый раз его вводили иглой через капельницу, второй раз, отсоединив ее, шприцом, медленно, минуту где-то. Первые 2 раза капали час с лишним, 100 мл, сегодня вот муж говорит, минут за 45 прокапали. Гепатоджект отдельно, как и второй раз, смешав с физраствором.
Говорит, раз в 4 секунды примерно капля падала, как и раньше. 20 мл/час как высчитать?
Катетер стоит.
Для фосфора ипакитине недостаточно?
и что такое «стандартная терапия при ХПН»? есть какое-то собрание? я за эти несколько дней прочитала кучу информации, но вот четкого плана не увидела (да. я понимаю, что все немного может разниться)

И еще, что меня мучает. у кота струвиты были, его корм закислял мочу. а для почек нужно защелачивать. выходит, я сейчас выбираю, что важнее сохранить?

Да, кстати, кот немного отошел, ходит уже нормально, даже запрыгнул на стол. начал вылизываться.
то есть это все действительно капельница сегодняшняя? сильнее разбавлять и медленнее капать? пописал 2 раза: по приходу из клиники и через 2 часа после. когда еще плох был. причем, так как муж тогда мыл его лоток, просто написал на то место. моча прозрачная. пахнет
Туалет по-большому уже 3 дня точно нет, раньше не уверена, они со вторым котом в один лоток ходят. врач живот пощупала, сказала, что не чувствует, что там особо много кала.

26 ноября 2014, 02:24

brainbug:

В вашем случае нужно капать осторожно и очень медленно, где-то 20 мл/час, иначе последствия могут быть печальны.

26 ноября 2014, 02:37

А гордокс зачем?

«ПОКАЗАНИЯ
— для профилактики интраоперационной кровопотери и уменьшения объема гемотрансфузии при проведении операций аортокоронарного шунтирования с использованием АИК у взрослых пациентов.»
? ? ?

От быстрых капельниц может случиться отек легких и летальный исход, например (именно от самого процесса быстрого капанья безотносительно того, что именно капают). Или асцит (что тоже как правило заканчивается плохо). И почечные показатели погут ухудшиться. И общее состояние волне может ухудшиться, как вы и предполагаете. Вы всё правильно поняли — надо капать 100 мл 5 часов, но при в/в капельницах чаще используются бОльшие объемы, поэтому капают в стационаре практически в круглосуточном режиме. Хотя многие капают вполне успешно дома (тоже по много часов). Если в клинике капают быстро — бегите оттуда, таких ветов интересуют только деньги (прокапать максимальное количество котов в единицу времени). Такие «веты» в прошлом году моего кота угробили

Что бы я сделала — в совсем другую клинику побежала бы. В Москве есть приличные клиники.

26 ноября 2014, 03:47

Антибиотик, гастропротектор ( лучше квамател в/в) и спазмалитик ( лучше папаверин) продолжайте. Энтеросгель не советую, он крепит, а у кота обезвоживание и запор. Лучше дайте дюфалак в минимальной дозе. Элвестин и гепатоджект можно отменить, печень более-менее, а препарат болезненный при введении. Капельницы продолжайте, но предельно медленно, и весь «почечный» набор тоже, еще желательно в схему добавить альмагель без анестетика. На форуме огромная подборка по хпн, воспользуйтесь поиском. Я не врач.

26 ноября 2014, 08:07

В вашем случае нужно капать осторожно и очень медленно, где-то 20 мл/час, иначе последствия могут быть печальны.
Лучше поставить катетер и медленно капать самому дома

Да, нужно очень медленно эту процедуру проводить. Вам как капают?-простой инфузионной системой или инфузоматом? Лучше будет, если второй вариант.

26 ноября 2014, 08:29

Фосфор также нужно снижать.
В вашем случае необходима стандартная терапия при ХПН.

Никаких стандартов в лечении не бывает, существуют лишь общие РЕКОМЕНДАЦИИ, на которые опирается врач при подборе лечения. И для каждого пациента лечение всегда строго индивидуально, врач смотрит на тяжесть состояния, его возраст, вес, и что очень важно на переносимость или нет тех или иных препаратов!!
И мое мнение: никогда не стесняйтесь задавать вопросы ветврачу, если эти вопросы у вас возникают. Не нужно замалчивать свои сомнения и несогласия с действиями врача!

26 ноября 2014, 08:38

Стоит пересдать анализы и сделать повторно узи. Желательно сделать узи на хорошем (современном) аппарате, это очень важно. Скорректировать лечение можно только после очного осмотра котика. Вы можете подойти к нам на бесплатную консультацию в будней день с 12.00 до 18.00.

26 ноября 2014, 11:03

ходили сегодня в клинику, прокапаться еще раз. перед этим сдали кровь общий и на биохимию и сделали УЗИ.
Правая почка
визуализация: четкая
Топография: бобовидной формы
Размеры: 3,93 x 2.81 см
Эхогенность коркового слоя повышена
Контуры не четкие, прерывистые
Корко-мозговая дифференциация выражена
Лоханка расширена

Левая почка
визуализация: четкая
Топография: округлой формы
Размеры: 1,93 x 2.9 см
Эхогенность коркового слоя повышена
Контуры не четкие
Корко-мозговая дифференциация не выражена
Лоханка уменьшена

Дополнительно: визуализация правого надпочечника 1,87 x 2 см

Мочевой пузырь чрезмерно наполненный
визуализируется гиперэхогенное содержимое в большом количестве
Стенка утолщена, размеры 0,17 см
Наличие конкрементов: нет

Заключение: УЗ признаки хронического цистита, УЗ признаки острого воспаления почек, визуализация правого надпочечника 1,87 x 2 см

Врач сказала, что сильнейшее воспаление, добавила к основным назначениям
Цефтриаксон 1 мл + NaCl 10 мл в/в медленно. сказала, амоксицилин (сегодня надо было делать третий раз) не надо.
Дома добавила
Цистон 1/2 табл. 2 раза в сутки 20 дней
Кот Эрвин 2 мл 2 раза в сутик 10 дней

Сдать мочу и по результатам анализов скорректировать назначения.

Капали сегодня через аппарат. 50 мл час с лишним. кота вырвало чем-то коричневым жидким на половине дозы. (не кормила его перед клиникой, чтоб кровь сдать). Хотя и врач говорила, и я говорила сестре, чтоб очень медленно. потом еще уменьшили, докапались без рвоты.
Появилось ощущение, что у кота температура, когда его держала. мне кажется, поднималась во время капельницы. померили, 39,8. Сделали укол. Сказали, перед следующей капельницей сначала померить температуру

В принципе, врач понравилась. как вам ее назначения? сказала, что изменила бы кое-что, но вмешиваться в чужое лечение не станет.
Не понравилась медсестра, передо мной тоже через аппарат капали британскую кошку пожилую, что-то там не так настроили, влили всю дозу минут за 7, кошку тоже начала тошнить.

Сейчас котик отлежался дома на теплом полу, пришел на одежду спать, где любит зависать. не совсем тряпочка, но бодрым назвать нельзя. начал вылизываться.
после клиники положила ему треть банки хиллса с теплой водой. съел половину только( Итого за сутки съел только полбанки.

Завтра забираем анализы и едем в первую клинику, там же и доделаем последнюю прописанную капельницу. дальше мне нужно решать, где лечить кота.

27 ноября 2014, 00:44

Мне кажется, решать нужно прямо сейчас, а не продолжать сомнительные капельницы. 50 мл капать в вену — это сравнительно честный отъем денег у населения, такие маленькие объемы капать без толку, тем более всё равно слишком быстро капают.

27 ноября 2014, 01:37