Трещина фаланги пальцы отек
Кожа – первый и один из важнейших защитных барьеров, ограждающих организм от действия многих вирусов, бактерий и грибков. Она постоянно подвергается влиянию окружающей среды. При этом холод, контакт с агрессивными химическими веществами и работа с грубыми предметами отрицательно сказывается на состоянии рук. Обычно человек замечает, что появились трещины на пальцах рук, ведь они чаще всего контактируют с внешними раздражителями.
…
Проявления патологии
Некоторые кожные проблемы могут не требовать лечения медикаментами. Однако они причиняют сильное неудобство в обычной жизни. Например, трещины на подушечках пальцев рук – очень болезненное состояние. Кожа на них приподнимается, а затем возникает открытая сухая трещина, которая долго заживает.
Сильный дискомфорт приносят повреждения кожи около ногтя. Человек не может писать, пользоваться клавиатурой компьютера, заниматься обычной домашней работой.
В уголках ногтей и в трещинах создаются благоприятные условия для развития грибковой инфекции. Она может распространиться на стопы, мочки ушей, в кожные складки. Высок риск развития болезнетворной бактериальной микрофлоры и воспалительного процесса. В результате трещины нагнаиваются.
При появлении повреждений на коже пальцев нужно сразу начать бороться с ними. Кремы для рук приносят некоторое облегчение, но нередко требуются более серьезные меры, чтобы повреждения быстрее зажили. Если самостоятельно справиться с этой проблемой не удается, рекомендуется обратиться к дерматологу.
Что вызывает трещины на пальцах
Существуют разнообразные причины появления трещин на пальцах рук. Патология может быть вызвана действием факторов окружающей среды или заболеваниями. Болезни, которые сопровождаются таким симптомом, могут вовлекать только кожу или поражать и внутренние органы. Поэтому незаживающие трещины требуют медицинского обследования.
Окружающая среда
Внешние факторы, способствующие появлению трещин:
- изменение температуры;
- низкая влажность;
- контакт с химическими раздражителями;
- длительная работа с водой.
Трещины на фалангах пальцев рук часто появляются после того, как человек быстро согревает ладони при входе с улицы в мороз. Если приложить руки для согревания к теплому предмету (печь, радиатор отопления), мелкие кровеносные сосуды не могут быстро отреагировать на увеличение потребности клеток в энергии. Нарушается микроциркуляция, кожа становится неэластичной. Влага из верхних ее слоев быстро испаряется, и она трескается.
Одновременно с повреждением кожного покрова увеличивается вероятность попадания туда патогенных грибков, которые широко распространены во внешней среде. Особенно опасны в этом отношении трещины возле ногтей. Поэтому не следует резко согревать руки, прикасаясь к источнику тепла, особенно пожилым людям с плохим кровообращением.
Дополнительный фактор – низкая влажность, которая вначале вызывает сухость и шелушение, а затем и появление повреждений.
Холодный воздух замедляет потоотделение, что помогает сохранить влагу в коже. Более опасным является пребывание в сухом жарком климате.
Болезненные трещины на пальцах могут появиться у рабочих при контакте с продуктами переработки нефти, а также на производстве соли, в металлургии и на других вредных производствах.
У домохозяек или персонала гостиниц, кухонных работников нередко возникают глубокие повреждения на пальцах. Они вызваны контактом с моющими средствами и мылом. Эти вещества смывают кожный жир, снижают эластичность кожи и вызывают ее повреждение. Это же относится к ручной стирке и излишне частому мытью рук по гигиеническим соображениям.
Видео: Почему трескается кожа на пальцах рук?
Внутренние причины
Для здоровья кожного покрова нужны витамины С, А и группа В. При плохом питании, бедном растительными продуктами, риск появления трещин увеличивается. Особенно важна аскорбиновая кислота. Ее недостаток приводит к нарушению синтеза коллагена – основного белка кожи.
Еще одним фактором, влияющим на состояние кожи рук, является изменение гормонального фона при:
- менопаузе;
- беременности;
- гипотиреозе.
Встречаются семейные случаи патологии, которые, по-видимому, связаны с генетическими, наследственными изменениями строения кожи на ладонях и пальцах.
Причиной патологии может стать железодефицитная анемия, синдром Рейно, диабет, заболевания кроветворной системы, а также болезни соединительной ткани, в частности, склеродермия.
Из кожных заболеваний, вызывающих растрескивание кожи, наибольшее значение имеют экзема и псориаз. При экземе появляются очаги покрасневшей, шелушащейся кожи, сопровождающиеся сильным зудом. Псориаз характеризуется утолщением и покраснением участков кожного покрова, которая покрывается серебристыми чешуйками.
Трещины под ногтями и между пальцами могут быть вызваны грибковой инфекцией – дерматомикозом или онихомикозом. Они чаще возникают у людей с повышенной влажностью рук. При этом наблюдается кожный зуд и шелушение. При поражении ногтей меняется их цвет (от желтого до зеленого и даже черного), под ногтевыми пластинами накапливается белая масса, а сами ногти отслаиваются от своего ложа.
При непереносимости бытовой химии трещины могут появиться в результате контактного дерматита. У детей трещины на пальцах могут быть симптомом атопического дерматита – аллергического заболевания.
Чем опасны трещины кожи?
Они нарушают ее защитные свойства. Через такие повреждения легко попадает инфекция. Увеличивается вероятность гнойно-воспалительных заболеваний, а также микоза. При повреждениях до крови не только возникает сильная болезненность, нарушается трудоспособность, но и возрастает риск попадания инфекции в кровоток с развитием воспаления во внутренних органах, а также такого заболевания, как панариций. Поэтому важно при первых признаках заболевания начать его лечение.
Симптомы
При появлении трещин следует обратить внимание на то, где они расположены.
Локализация вокруг ногтей вызваны попаданием на них влаги и моющих средств. Ногтевая пластинка шелушится, расслаивается и трескается. Если патология не связана с водой, тогда ее причину может определить только специалист. Наиболее распространенные диагнозы – онихомикоз, гормональные нарушения, псориаз, экзема, диабет или болезни щитовидной железы.
Растрескивание кожи на подушечках пальцев может быть вызвано недостатком витаминов. Это один из самых частых симптомов нехватки питательных веществ. При этом раздражения, покраснения, боли не отмечается. Кожа на руках становится грубой. Если же появляется боль или кровоточивость, это может быть признаком внутреннего заболевания и требует консультации специалиста.
Повреждение кожи на пальцах без кровоточащих трещин возникает под действием гормональных препаратов, при длительном лечении антибиотиками. Шелушение наблюдается при неблагоприятных погодных условиях или частом контакте с водой.
Самые опасные изменения – сочетание сухости, трещин и кровотечения. Кровоточащие трещины в большинстве случаев являются признаком серьезного заболевания. Если пальцы отекают, необходимо обследование у эндокринолога. При появлении язв следует обратиться за помощью к хирургу, так как они могут стать причиной заражения крови. Подобные трещины на руках могут быть признаком экземы, грибковой инфекции или серьезных нарушений в работе внутренних органов.
При появлении зуда между пальцами нужно думать об аллергии ли кожном заболевании. Если зуд сопровождается отеком, жжением, признаками воспаления и трещинами – вероятнее всего, это микоз. Такая инфекция заразна для окружающих.
Трещины на коже рук при экземе
1. Микоз кистей рук
2. Онихомикоз
Лечение
Многие люди не знают, как избавиться от трещин на пальцах. Существует достаточно большое количество способов лечения, которые можно использовать в домашних условиях.
Из-за сухости кожи трещины легко кровоточат. Поэтому необходимо постоянное ее увлажнение. Доступное средство для этого – вазелиновое масло. Его полезно смешивать с маслом лимона, которое обладает противогрибковой активностью. Можно использовать такую смесь каждый вечер, после чего надеть на ночь тонкие хлопчатобумажные перчатки.
Хороший крем от трещин на пальцах рук не должен содержать спирта. Нужно искать в аптеках средства с натуральными смягчающими веществами и увлажнителями:
- ланолин;
- масло жожоба;
- кокосовое масло;
- масло чайного дерева;
- масло ши.
Выбирая, чем лечить трещины на пальцах рук, обратите внимание не на средства популярных косметических марок, а на аптечные препараты:
- хорошо заживляют ранки любые средства с декспантенолом: Бепантен, Д-Пантенол и другие;
- отличное восстанавливающее средство – мазь Солкосерил;
- метилурациловая мазь прекрасно зарекомендовала себя в лечении повреждений кожи;
- мазь на основе продуктов пчеловодства, богатая витаминами, — Апилак;
- облепиховое масло;
- мазь «Спасатель»;
- Банеоцин.
Дополнительно следует укреплять иммунитет, что поможет снизить риск грибковой инфекции. Полезно есть больше растительной пищи, пить больше чистой воды, избегать курения и употребления алкоголя. Лечению трещин на коже рук способствует потребление витаминов А и Е, которые содержатся в яйцах, рыбе, орехах, молоке, твороге, тыкве и других продуктах.
В некоторых случаях, когда присоединяется покраснение и зуд, необходимо использовать фунгицидные кремы, уничтожающие грибок.
Пальцы можно обрабатывать косметическими средствами с алоэ вера, витаминами А и Д. При болезненных кровоточащих трещинах рекомендуется наносить на кожу «жидкий бинт» или медицинский клей.
Если трещина не заживает, ее нужно лечить, как другие открытые повреждения. Руки тщательно промывают теплой водой с мылом и просушивают. На пораженную область наносят антибактериальную мазь, например, синтомициновую эмульсию или Левомеколь, и закрывают ее полоской бактерицидного пластыря. Во время ручной работы сверху рекомендуется надеть напальчник.
При работе с моющими средствами, химикатами, ручной стирке нужно обязательно надевать перчатки. При мытье рук рекомендуется использовать жидкое мыло с увлажняющим эффектом, пользоваться только теплой водой и не вытирать руки тканевым полотенцем. Лучше использовать бумажные салфетки или просто дать им высохнуть, а затем нанести ухаживающий крем.
Для поддержания оптимального микроклимата в доме стоит приобрести увлажнитель воздуха. При выходе на улицу полезно наносить на руки защитные средства, а зимой обязательно надевать перчатки.
Не стоит забывать о правильном маникюре. Выступающие края глубоких трещин следует подрезать кусачками для кутикулы на 0,5 мм, держа инструмент под углом. Процедура должна быть безболезненной, не следует удалять слишком много ткани. После удаления краев должен быть виден прозрачный, плотный слой кожи.
Видео: SOS-трещины на коже рук. Бюджетное средство
От трещин на пальцах рук неплохо помогает лечение народными средствами.
Самые эффективные способы улучшить состояние кожи:
- смешать миндальное масло и масляный раствор витамина Е (продаются в аптеке), вымыть руки в теплой воде и хорошо смазать их этой смесью;
- сделать компресс из размятого банана;
- смешать масло какао и кокосовое, наносить на руки перед сном;
- сделать маску для рук из смеси яичных желтков и меда, нанести ее на 10 минут, в состав можно добавить глицерин;
- регулярно наносить на руки смесь из натурального йогурта и лимонного сока;
- делать массаж кистей кончиками пальцев, нанося на них любое растительное масло или жирную сметану.
Простой рецепт для заживления трещин: листья подорожника вымыть, высушить в духовке на малом огне, измолоть в кофемолке. Смешать с вазелином до консистенции густой мази. После ее нанесения на руки трещины заживают в течение 1-2 дней.
Рецепт мази с лекарственными травами:
- взять по ложке цветков ромашки, календулы, листьев подорожника;
- залить кипятком, держать на водяной бане полчаса;
- процедить;
- добавить в отвар ложку меда и сливочное масло, перемешать до густоты мази;
- хранить в холодильнике, использовать на ночь, надевая хлопчатобумажные перчатки.
Полезно ежедневно делать ванночки для рук с картофельным крахмалом: 1 столовая ложка на пол-литра теплой воды. Это делает кожу мягкой, увлажненной, ускоряет действие других средств.
Еще два рецепта ванночек для рук:
- отварить 100 грамм овсяных отрубей, дать настояться 12 часов, процедить, опустить руки в отвар на 15 минут;
- смешать по половине стакана молока и воды, добавить 2 ложки крахмала и 1 ложку глицерина, сделать ванночку перед сном, после нее протереть руки и нанести увлажняющий крем.
Если трещины на пальцах вызваны неблагоприятными внешними условиями, приведенные выше советы помогут избавиться от патологии. Однако это методы не будут достаточно эффективными, если состояние связано с другим заболеванием. Например, при экземе помогут только лекарственные средства, содержащие кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные препараты и иммуномодуляторы. Поэтому если трещины, образовавшиеся на пальцах, не заживают, несмотря на самостоятельное лечение, необходимо обратиться к дерматологу.
Видео: Эффективная мазь от трещин на пятках
Профилактика
Чтобы избежать появления трещин на пальцах, необходимо правильно выбирать моющие средства и избегать длительного контакта с водой.
При мытье рук следует намыливать только тыльную сторону кистей, тщательно смывая остатки моющего средства. Особое внимание нужно обратить на промежутки между пальцами, где нередко остается вода и частички мыльной пены. Рекомендуется использовать глицериновое или жидкое мыло. Оно не должно сильно пениться – это признак содержания агрессивных компонентов.
Сразу после мытья руки нужно просушить бумажным полотенцем. Не следует часто использовать горячую сушку с помощью специальных аппаратов, лучше дать рукам высохнуть естественным образом. Сразу после этого можно использовать увлажняющий, но нежирный крем для рук. Его следует наносить кончиками пальцев на тыльную сторону кистей и запястье, избегая ладонных поверхностей. Хорошо, если такой крем содержит ланолин и глицерин.
На ночь 1 раз в неделю можно делать маски для рук с ухаживающими косметическими средствами, надевая затем хлопчатобумажные перчатки. Каждый вечер следует наносить на руки специальный ночной крем.
Ухаживать за ногтями лучше с помощью профессиональных маникюрных инструментов, которые не повреждают кожу. Кутикулу необходимо не срезать, а сдвигать деревянной палочкой. Это предохранит ее от растрескивания и попадания инфекции. Снимать лак нужно с помощью средств, содержащих витамин Е и другие ухаживающие добавки.
Нельзя грызть ногти или обкусывать заусенцы. Это приводит не только к повреждению кожи вокруг ногтей, но и служит воротами для попадания грибков и бактерий.
При работе по дому необходимо надевать резиновые или латексные перчатки, подобранные по размеру. Желательно использовать гипоаллергенные моющие средства с увлажняющими компонентами без ароматизаторов. У некоторых людей имеется аллергия на латекс, в этом случае такие перчатки использовать не нужно.
Для профилактики сухости кожи необходимо пить больше воды, питаться продуктами, богатыми витаминами А, Е, С.
При обострении экземы или псориаза нужно обратиться к врачу или использовать назначенные ранее средства с гидрокортизоном и другие лекарства.
Источник
Повреждение пальцев ног ─ частый диагноз в травматологии, так как эта часть стопы наиболее уязвима при внешних воздействиях (удар, падение тяжелого предмета, неудачный прыжок). Симптомы перелома пальца на ноге зависят от степени нарушения целостности кости.
Признаки перелома
Предположить о переломе пальца позволяют внешние признаки:
отек мягких тканей;
гиперемия кожи в области травмы;
образование гематомы, кровоизлияния;
нарушение подвижности межфалангового сустава;
боли различной интенсивности.
В момент повреждения в области перелома сразу возникает резкая боль. Это связано с тем, что соединительнотканная пленка (надкостница), которая окружает кость, содержит множество нервных окончаний. Нарушение ее целостности приводит к развитию болевых ощущений. Их степень выраженности зависит от места расположения травмы, вида перелома (трещина, смещение костных отломков). В состоянии покоя боль бывает выраженной, постоянной, или наоборот, затихает. Любое движение пальцем или стопой приводит к ее усилению.
Переломы сопровождаются припухлостью мягких тканей ─ мышц, подкожной клетчатки, дермы. Это связано с выходом в межклеточное пространство внутренних жидкостей ─ лимфы и плазмы крови. При сдавливании сосудов нарушаются такие виды сосудистого давления:
осмотическое ─ уменьшается прочность тканей, повышается проницаемость сосудистых стенок, нарушаются биохимические процессы;
гидростатическое ─ снижается сила, действующая на жидкость в сосудах, увеличивается давление на их стенки, обеспечивает выход жидкости из капилляров;
онкотическое ─ ускоряется выход белков плазмы из-за повышенной проницаемости сосудов.
Разбалансировка внутрисосудистого давления приводит к нарушению микроциркуляции, высвобождению жидкостей, формированию отеков и припухлостей.
Надкостница обильно пронизана кровеносной сетью. Поэтому при переломе с повреждением соединительной пленки наблюдаются обширные диффузные кровоизлияния под кожей. Кровоподтеки чаще возникают с боковой (латеральной) стороны, реже на подошвенной поверхности.
На фоне локальных изменений в течение нескольких минут формируется острый воспалительный процесс. Место травмы горячее на ощупь, кожа покрасневшая.
Пострадавший придает конечности вынужденное положение. Функция ноги в целом нарушается. Человек не может полностью стать на ступню, при ходьбе (если это возможно) центр опоры переносит на пятку, при этом пальцы слегка приподняты и не касаются земли.
Объективные симптомы
Признаки перелома пальца на ноге, по которым можно поставить предварительный диагноз до получения результатов рентгеновского исследования:
патологическая подвижность фаланг пальцев, суставов;
появление хруста (крепитации) отломков кости при надавливании на место травмы;
неестественное положение стопы, изменение конфигурации относительно оси;
укорочение или удлинение пальца.
Деформация пальца связана не только со смещение костных отломков. В патологический процесс могут вовлекаться близлежащие образования. Перелом часто сопровождается вывихом межфалангового сустава, повреждением связок и сухожилий.
Костная крепитация возникает во время пальпации поврежденного пальца. Она слышится при трении фрагментов кости друг о друга. Этот симптом проявляется только в ранние сроки после травмы, в процессе заживления хруст при трении исчезает.
Классификация и виды переломов
Степень тяжести травмы, продолжительность восстановительного периода зависят от вида перелома. Чаще переломы случаются при прямом воздействии внешних факторов, реже при непрямом влиянии, когда сила прилагается на небольшом расстоянии от пальца.
Повреждение бывает закрытым, без нарушения целостности кожных покровов и открытым, при котором разрываются мягкие ткани. Открытые переломы могут сопровождаться кровотечением из капилляров и сосудов мелкого и среднего диаметра, повреждением нервов с последующим нарушением чувствительности и парезом (частичным параличом) пальца.
Если при переломе нет смещений костных отломков, то видимых признаков деформации нет, за исключением припухлости. При смещениях фрагментов фаланги внешний вид пальца изменяется, отклоняется от анатомической нормы.
Неполные травмы на рентгеновском снимке выглядят как трещины. Фрагменты не до конца отделены друг от друга. При полном переломе образуются два и более обломка.
В зависимости от того, как проходит линия разлома, переломы фаланги классифицируют по таким характеристикам:
поперечные;
Т-образные;
косые;
оскольчатые (от одного до множественных отломков).
Анатомические и клинические особенности переломов разных пальцев
Каждый отдельный палец на ноге травмируется с разной степенью тяжести. Это связано с анатомическим строением, топографическим расположением, размерами.
Наиболее часто диагностируются переломы большого пальца. Он находится с краю, выступает вперед, имеет только две фаланги, относительно других пальцев, которые состоят из трех фаланг. Несет существенную нагрузку во время ходьбы и при статическом положении.
В первую очередь травмируется дистальная (ногтевая) фаланга по причине столкновения с твердым предметом, поверхностью, в результате компрессии, удара. Иногда встречается отрыв головки (эпифиза) ногтевой фаланги. Перелом большого пальца негативно влияет на функциональность всей нижней конечности. Пациент не может ставать на стопу, опираться на пятку. При осложненных переломах полностью блокируется активность ноги.
Травма часто сопровождается повреждением суставов между двумя фалангами и плюснефаланговым сочленением, который соединяет палец со стопой (головкой плюсневой кости).
Для перелома второго пальца характерно повреждение ногтевой (дистальной) и основной (проксимальной) фаланги. Это частая травма, которая протекает с выраженной клинической картиной.
Переломы среднего пальца диагностируются редко. Эта часть стопы надежно защищена со всех сторон, наименее подвержена внешнему воздействию. Повреждения бывают без смещения костных отломков. Симптомы перелома смазаны, нет четкой клинической картины, характерной для этого вида травмы.
Нарушение целостности кости безымянного пальца встречается редко. Его признаки идентичны перелому среднего пальца. Если травма без смещения отломков или в костной ткани только тещина, пациент не сразу может обратиться за квалифицированной помощью. Часто пострадавшие интерпретируют свое состояние, как сильный ушиб, так как при переломе четвертого пальца функциональность ноги частично сохраняется.
Травма мизинца так же распространена, как и повреждение большого пальца. Причиной бывают не только силовое внешнее воздействие, но и занятие спортом, активные игры у детей. Патология часто сопровождается ушибом ногтевого ложа. В результате воспаления и повреждения пластины и мягких тканей развивается местный некротический процесс. Это приводит к панарицию (нагноению пальца) и требует удаление ногтя и санации раневой поверхности.
Как отличить ушиб от перелома
При травме не всегда можно понять, по каким признакам отличить перелом от ушиба пальца ноги. Это актуально в тех случаях, когда повреждение кости незначительно, боль нерезкая, человек может частично опираться на ногу.
Сравнительная характеристика симптомов травм пальца на ноге
№ | Признаки травмы | Перелом | Ушиб |
|---|---|---|---|
1 | Боль | Болезненность выраженная, долго после травмы не затихает, усиливается при нажатии на палец и любом движении ноги, функциональность конечности существенно нарушена или заблокирована. | Болевые ощущения разной интенсивности, через некоторое время уменьшаются или проходят, человек может ставать на ногу, медленно ходить, функциональность конечности частично ограничена, но не нарушена. |
2 | Деформация пальца | В зависимости от вида перелома деформация может присутствовать, так и отсутствовать. | Внешний вид пальца остается в пределах анатомической и топографической нормы. |
3 | Кровоизлияние | Диффузное пропитывание кровью мягких тканей. | Образование кровоподтеков, гематом. |
4 | Отёки | Умеренные или легкие, могут держаться несколько недель. | Развиваются мгновенно, припухлость выраженная. Проходят быстро. |
5 | Повреждение ногтевой пластины | Редко | Часто |
6 | Некроз мягких тканей | Нет | Да |
7 | Повреждение кожного покрова (ссадины, царапины) | Отсутствует (за исключением осложненных открытых переломов). | Присутствует |
8 | Повреждение надкостницы | Внешне не проявляется | В процессе заживления длительно сохраняются бугорки в местах отслоения надкостницы. |
9 | Нарушение активности суставов | Да | Нет |
Если знать, как отличить перелом от ушиба, можно избежать осложнений в посттравматический период, правильно оказать доврачебную помощь, облегчить и ускорить реабилитационный процесс.
Первая помощь
При переломе человек может самостоятельно оказать себе первую помощь. Чтобы выбрать правильную тактику, нужно оценить, как выглядит место травмы, степень повреждения, способность двигать стопой и ногой. Если при движении боль усиливается или становится нестерпимой ─ это прямой признак перелома фаланги. В этом случае важно обеспечить полный покой конечности.
В области травмы проводят иммобилизацию (создание неподвижности). Ее цели не только обеспечить полное обездвиживание, но и снизить риск развития болевого шока. Поврежденный палец фиксируют с помощью медицинского пластыря или бинта к здоровым пальцам. При множественных переломах обездвиживают всю стопу путем наложения шины на голеностопный сустав.
Чтобы снизить нагрузку на поврежденный палец, приостановить процесс давления на мягкие ткани, уменьшить отек, нога должна находиться в горизонтальном, слегка приподнятом положении.
Что дает устранение припухлости с применением холода:
способствует восстановлению микроциркуляции;
снижает проницаемость сосудистой стенки;
останавливает развитие отека;
уменьшает давление на нервные окончания, купирует болевые ощущения;
ускоряет заживление, процесс регенерации костной и мягких тканей.
Чтобы уменьшить воспалительный процесс, снизить степень выраженности отека, к месту травмы на ноге прикладывают холод (пузырь или пакет со льдом). Пузырь со льдом кладут под тыльную сторону пальцев. Стопа должна находиться сверху.
Если пакет с холодом прилаживать поверх пальцев, делать это нужно крайне осторожно, чтобы не усугубить состояние травмированного пальца. Прикладывать лед необходимо по 15 мин. с интервалами по 5 мин. в горизонтальном, слегка приподнятом положении.
Пузырь или пакет перед использованием обертывают полотенцем или хлопчатобумажной тканью во избежание появления конденсата.
При сильных болях допускается применение обезболивающих препаратов. Пострадавшим дают нестероидные противовоспалительные средства:
Кетонал;
Кетопрофен;
Немисил;
Диклофенак;
Нурофен.
Кетанов;
Найз.
Терапевтический эффект после принятия препаратов развивается через 15-20 мин., в некоторых случаях до 1-2 ч. При этом боль купируется не полностью, она уменьшается, становится невыраженной, перестает сильно беспокоить человека.
Лечение
Тактику лечения определяют исходя из степени тяжести травмы, наличия осложнений. При переломе пальца на ноге делают такие манипуляции:
одномоментная закрытая репозиция ─ сопоставление отломков кости при закрытых переломах;
скелетное вытяжение ─ оттягивание ногтевой (дистальной) фаланги для уменьшения давления на сломанную нижнюю (проксимальную) фалангу и предотвращения расхождения фрагментов кости;
открытая репозиция ─ операция, производимая при многочисленных оскольчатых переломах, открытой травме, осложнениях после репозиции.
Одномоментная репозиция
Перед сопоставлением кости место травмы обезболивают. Для этого используют анестетики локального действия (новокаин, лидокаин). Делают несколько уколов в мягкие ткани вокруг предполагаемого перелома. Плавно и осторожно палец вытягивают и устанавливают костные отломки в соответствии с анатомическими и физиологическими особенностями.
После вправления отломков проводят проверку правильности сопоставления кости. Оценивают двигательную способность суставов (межфалангового и плюснефалангового). Если любые движения (сгибание, разгибание) невозможно, проводят повторную репозицию до того момента, пока не будет восстановлена полная активность конечности. После успешной манипуляции палец иммобилизируют с помощью гипсовой повязки.
Скелетное вытяжение
Чтобы снизить уровень давления на кость и предупредить повторное расхождение фрагментов кости ногтевую фалангу фиксируют. После местной анестезии через кожу или ноготь продевается булавка или прочная капроновая нить. Концы нити завязывают в виде колец (петель) и цепляют за проволочный крючок, который плотно прикреплен к гипсовой повязке и таким образом оттягивает палец.
Такая конструкция накладывается на 2-3 недели. С целью профилактики инфицирования место прокола ежедневно обрабатывают антисептиками для наружного применения:
Фурацилин;
Мирамистин;
Хлоргексидин;
перекись водорода;
синтетические анилиновые красители ─ зеленка, фукорцин;
йод.
После снятия вытяжки палец еще на 2-3 недели иммобилизируют с применением гипса до полного срастания и заживления кости.
Открытая репозиция
Это операционный метод лечения сложных переломов. Его преимущества ─ полное восстановление при многооскольчатых травмах, прямая визуализация позволяет точно сопоставить костные отломки, надежная внутрикостная фиксация фрагментов с применением специальных хирургических приспособлений.
Операция по реконструкции сложных переломов пальцев называется внутрикостным остеосинтезом. В процессе лечения использую шурупы, спицы, скобы, пластины, проволоку. После операции устанавливается дренаж, нога фиксируется с помощью гипса или лонгета сроком от 4 до 8 недель.
Лечение простых переломов проходит в амбулаторных условиях. При осложненные травмах, требующих послеоперационного ухода, пациент находится в стационаре под наблюдением.
Наложение гипса
Для полного и правильного восстановления структуры и функциональности пальца необходим полный покой.
Значение мобилизации при переломе:
полное обездвиживание и обеспечение отдыха органу;
ускорение процессов регенерации костной ткани;
снижение нагрузки на палец;
уменьшение риска сопутствующих травм.
Для фиксации пальца используют бинты, смоченные в гипсовом растворе. В процессе бинтования повязка принимает нужную форму, затем застывает, надежно фиксируя поврежденное место.
Сколько носить гипс зависит от вида перелома. Повязку не снимают до полного выздоровления, подтвержденного рентгенологическими снимками.
Недостаток гипса ─ потеря формы при намокании, быстрое охлаждение в зимнее время, что замедляет формирование костной мозоли. Поэтому в настоящее время все чаще используют специальные влагоустойчивые полимеры. Они более легкие и с низкой теплопроводимостью.
Для прочной фиксации ноги гипс накладывается не только на сам палец, но и на подошву стопы, 2/3 голени. Такая иммобилизация существенно ограничивает движение ноги, но она оправдана, так как помогает в короткие сроки достичь лечебного эффекта.
Гипсовую повязку (как на фото) не накладывают при трещинах, а также после хирургического вмешательства, когда перелом является осложнением (вторичной патологией). В этом случае гипс применяется после прогрессирования заживления ран мягких тканей.
Сколько срастается кость, зависит от нескольких факторов:
вид и степень перелома (наличие многочисленных отломков, дробление, масштабы повреждения надкостницы);
возраст пациента;
состояние костной ткани, наличие хронических заболеваний со стороны эндокринной системы, нарушение обмена веществ.
В среднем при неосложненном переломе фаланга срастается за 20 дней (3 недели). При трещинах палец заживает в течение 14 дней. Полное восстановление работоспособности наступает через месяц. Перелом со смещением требует иммобилизации на протяжении 4-5 недель, функциональность нормализуется через 2-2,5 месяца. При открытых, компрессионных, многочисленных переломах с дроблением кости на мелкие части гипс носят 2 месяца, а полное восстановление возможно через 3 месяца при условии соблюдения всех рекомендация по реабилитации.
Восстановительному процессу могут помешать внутренние факторы. При остеомиелите (инфекционном воспалении костной ткани) сроки выздоровления замедляются. Такое состояние требует хирургического вмешательства и увеличивает процесс восстановления на 1-1,5 месяца.
Удвоить реабилитационный период может неправильное сращение фаланги с последующим повторным разрушением кости и репозицией.
Реабилитация
Физиотерапия наиболее востребована у пациентов после 40 лет, так как с этого возраста начинается замедление регенерационных процессов, темпы восстановления костной ткани снижаются.
Абсолютным противопоказанием к назначению физиотерапевтических процедур является нагноительный процесс в поврежденных тканях.
Лечение с помощью воздействия физических явлений (тока, магнитного поля) предупреждает развитие осложнений.
Для прогревания тканей используют токи ультравысокой частоты (УВЧ). Действие:
улучшает микроциркуляцию в тканях;
ускоряет заживление, формирование костной мозоли;
стимулирует обменные процессы;
снижает болевую чувствительность;
снимает тонус скелетных мышц;
снимает воспаление.
Курс лечения включает 15-20 процедур, которые проводят ежед?