Травматический диффузный отек холки

МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ХОЛКИ

Травматический отек

(Oedema traumaticum regionis dorso-scapularis)

 

Травматический отек холки встречается, как правило, у рабочих лошадей после тяжелой и длительной работы, чаще в жаркое время года.

Этиология. Причинами травматического отека холки могут быть длительное сжатие холки малым (тесным) хомутом или травмирование ее тканей большим хомутом, плохое качество потника (грязный, сбившийся войлок), длительная и тяжелая работа, плохие дороги, перегревание в жаркую погоду, слабая упитанность.

Патогенез. При повреждении тканей малым хомутом наблюдается длительная анемия от давления, нарушается микроциркуляция крови и лимфы, что сопровождается нарушением питания тканей (окислительно-восстановительных процессов) и ведет к некрозу отдельных клеток. При снятии хомута давление на ткани устраняется, и кровь быстро заполняет запустевшие сосуды, но вследствие потери сосудистого тонуса развивается застойный отек. Повреждение тканей большим хомутом характеризуется ушибами первой или второй степени. В таких случаях развивается сразу воспалительный отек.

Клинические признаки. После снятия хомута быстро появляется диффузная припухлость тканей холки (рис. 21), при пальпации негорячая и неболезненная, тестоватой консистенции. При надавливании на припухлость пальцами остается ямка, которая медленно выполняется, что указывает на застойный характер отека. В случае ушибов большим хомутом — припухлость горячая болезненная, имеются ссадины кожи и кровоподтеки.

Диагноз. Травматический отек диагностируют на основании клинических признаков. Надо дифференцировать от гематомы и лимфоэкстравазата.

Прогноз. При современном лечении прогноз чаще благоприятный, но следует иметь в виду, что резистентность тканей значительно понижена, поэтому возможны осложнения — флегмона или образование отдельных очагов некроза.

Лечение. Все ссадины и потертости кожи обрабатывать антисептиками (растворы, эмульсии, порошки, аэрозоли). С целью профилактики осложнений инфекцией применяют антибиотики или сульфаниламиды. Полезно внутривенное введение новокаина (0,25%-ный раствор, 1 мл на 1 кг живой массы). При застойном отеке сразу применяют сухое тепло и массаж, при воспалительном — холод, а затем тепло, мази, массаж.

 

Гематома в области холки

(Haematoma in regionis dorso-scapularis)

Этиология. Основными причинами гематомы являются закрытые механические повреждения области холки, которые могут быть нанесены при ударах большим, тяжелым неподогнанным хомутом, падающими предметами, а также при падении животного в ямы, овраги или с автомашин во время транспортировки. У верховых лошадей гематома может быть вызвана плохо подогнанным седлом, неумелой ездой в седле.

Способствуют развитию гематомы плохая упитанность, переутомление животного, отсутствие тренировки.

Патогенез. Наиболее крупным кровеносным сосудом, питающим холку, является поперечная шейная артерия — a. trausversa cervici, которая разветвляется в мышцах холки. В результате одного сильного ушиба или менее сильных, но часто повторяющихся ушибов происходят разрыв артериального или венозного сосуда и излияние крови в межтканевые рыхлые пространства с образованием полости, заполненной кровью.

Клинические признаки. Основным клиническим признаком этого заболевания является образование в области холки ограниченной, мягкой, вначале флюктуирующей припухлости. Сначала припухлость болезненная, с повышенной местной температурой, а спустя 3…4 дня становится тестоватой и малоболезненной. При повреждении мелких сосудов, рыхлой клетчатки фасций и мускулов, помимо гематомы, развивается диффузная односторонняя или двусторонняя воспалительная припухлость по типу серозной флегмоны, которая затем может перейти в гнойную. В таком случае отмечается общая реакция организма в виде повышения температуры тела, лейкоцитоза, учащения пульса и дыхания.

Диагноз. Основанием для установления диагноза является появление в области холки вначале флюктуирующей, а через 2… 3 дня тестоватой, быстро нарастающей припухлости, при пальпации которой иногда прослушивается хруст фибрина. Окончательный диагноз уточняют пункцией. В первые дни через иглу выделяется кровь, а когда кровь свернется — сыворотка. Дифференцируют гематому от флегмоны и лимфоэкстравазата.

Прогноз. При мелких гематомах прогноз благоприятный, а при крупных — осторожный, возможны осложнения флегмоной и сепсисом.

Лечение. Животное освобождают от работы и излишних движений, кормят его из приподнятой кормушки. С целью профилактики осложнений назначают антибиотики или сульфаниламидные препараты. Царапины и ссадины кожи обрабатывают антисептиками (спиртовым раствором йода, мазями, эмульсиями, порошками антибиотиков). Первые 1…2 дня применяют сухой холод (резиновые пузыри со льдом или снегом). При отсутствии повреждений кожи на область холки накладывают глину (толщина слоя 0,5 см), периодически смачивая ее холодной водой. В более поздние сроки рекомендуются сухое или влажное тепло, резорбирующие мази (ихтиоловую, йодно-йодистую, камфорную, скипидарную) и массаж. Крупные гематомы лечат оперативным путем. Операцию производят не ранее чем через 2…3 нед, когда образуется достаточно прочный демаркационный вал и восстановится питание тканей. Полость гематомы вскрывают, освобождают от крови и обрабатывают антибиотиками, отслоенные ткани подшивают, на рану накладывают швы. Только при осложнении гематомы инфекцией операцию производят в более ранние сроки. С целью разжижения свернувшейся крови можно в полость гематомы ввести раствор химопсина или химотрипсина и затем откачать содержимое полости гематомы шприцем.

 

Лимфоэкстравазат в области холки

(Limphoextravasatio in regionis dorso-scapularis)

Этиология. Причины лимфоэкстравазата те же, что и при развитии гематомы. Способствующим фактором может быть онхоцеркозное поражение холки, вследствие которого происходит фиброзное перерождение рыхлой клетчатки, снижение ее эластичности и подвижности.

Клинические признаки. Лимфоэкстравазат может быть подкожным или подфасциальным, реже межмышечным. Подкожный лимфоэкстравазат обнаруживается сразу после снятия хомута или спустя несколько часов после работы. Припухлость слабоотграниченная, увеличивается медленно, болезненность незначительная. Пальпацией обнаруживают свободное переливание жидкости. Впоследствии, спустя 1,5…2 нед, по краям лимфоэкстравазата обнаруживают припухлости за счет разращения соединительной ткани в местах отложения фибрина. При глубоком лимфоэкстравазате припухлость нарастает еще более медленно, чем при подкожном. Пальпацией обнаруживают только колебание жидкости.

В тех случаях, когда, кроме лимфатических сосудов, повреждаются другие ткани, воспалительная реакция выражена более остро, она протекает с более значительным напряжением тканей и повышением температуры.

Диагноз. Диагностируют лимфоэкстравазат на основании признаков, уточняют диагноз пункцией. При лимфоэкстравазате пунктат желтого цвета, а при гемолимфоэкстравазате — красного цвета.

Прогноз. При лимфоэкстравазатах прогноз чаще благоприятный. Гемолимфоэкстравазат резорбируется быстрее, чем лимфоэкстравазат.

Лечение. Животному предоставляют покой. Ссадины и царапины обрабатывают антисептиками. Небольшой лимфоэкстравазат лечат паллиативно, применяют массаж, раздражающие мази или лимфоэкстравазат переводят в гемолимфоэкстравазат. Для этого вводят в полость лимфоэкстравазата 30…60 мл аутокрови. Кровь обладает биологическим свойством усиливать процесс резорбции экссудатов, транссудатов, инфильтратов и пролифератов. Большой лимфоэкстравазат плохо резорбируется, поэтому делают пункцию и лимфу откачивают шприцем, а в полость лимфоэкстравазата вводят 20…30 мл спиртового раствора танина и накладывают давящую повязку. При давнем лимфоэкстравазате наиболее эффективно оперативное лечение операцию проводят под местным обезболиванием. Полость лимфоэкстравазата вскрывают, стенки иссекают, отслоенные ткани и кожу подшивают, на рану накладывают швы, оставляя внизу небольшое отверстие для стока лимфы. С целью профилактики инфекции первые 2…3 дня применяют антибиотики. И. Е. Поваженко рекомендует делать кюретаж лимфоэкстравазата и сближать ткани валиковыми швами.