Трабекулярный отек боковых масс крестца
Крупная треугольная кость тазового кольца, расположенная в основании позвоночника, называется крестцом. В центре кости проходит канал, являющийся продолжением канала спинного мозга. Причиной отеков в крестцовой области часто становятся воспалительные процессы после сильного травматизма либо инфекционного поражения, которые провоцируют скопление жидкости в губчатом веществе костного мозга.
Что такое отек костного мозга
Структура кости
Вследствие травматических или иных повреждений вначале происходит скопление жидкости в тканях кости, что вызывает задержку воды в клеточной структуре костного мозга и проявляется выраженным отеком в месте поражения. В своем роде это защитная реакция организма.
Самая опасная ситуация возникает при отекании костного мозга позвоночного столба, наиболее часто оно становится следствием повреждений позвонковых соединений, затрагивающих субхондральную пластину. Патология поражает рыхлую структуру внутренних тканей позвонков, пронизанную капиллярной кровеносной сеткоц, что выражается в более ярких проявлениях воспалительного процесса.
Постановка точного диагноза невозможна без результатов лабораторных и аппаратных исследований, в данном случае причинный фактор патологии не столь важен, как сам отек и область произошедших нарушений.
Причины отека костного мозга крестца
В медицинской практике отеки костного мозгового вещества именуют ушибами кости, что отражает основную причину патологии – травматическое поражение. По механизму зарождения и развития, отекание костного мозга в крестцовой кости подразделяется на типы:
- Цитотоксический отек — развивается вследствие внутриклеточного токсичного поражения и метаболизма. Ухудшение обменного процесса ослабляет проницаемость мембранной оболочки и провоцирует накопление натрия, который притягивает к себе жидкость. Из-за повышенного давления происходит дистрофическое изменение и последующая гибель клеточной структуры. Патология обратима, при восстановлении естественного кровотока отекание спадает в течение полусуток.
- Вазогенный отек с поражением физиологического барьера кровеносной системы. Жидкая составляющая плазмы, проникая во внеклеточное пространство, провоцирует скопление жидкости и замедление кровотока. Развитие такого отекания чревато сдавливанием структуры спинномозгового вещества.
Причинные факторы
Отек костного мозга в области боковых масс крестца происходит вследствие:
- переломов либо ушибов близкорасположенных позвонков;
- повреждения либо разрыва связок и сухожилий;
- воспалительных процессов в соединительных тканях;
- поражений внутреннего слоя суставной полости — синовиальной оболочки.
Большой прилив крови из поврежденных сосудов провоцирует застой кровотока и развитие тяжелого внутреннего воспаления. Мышечная травма вызывает скопление жидкой составляющей плазмы и отекание в месте поражения. Структура костной ткани не способна к разбуханию, лишнюю жидкость впитывает губка мозгового вещества.
Провоцирующие заболевания
Изменение плотности (разжижение) мозгового вещества в кости крестца часто бывает вызвано заболеваниями опорно-двигательной системы, сопровождающимися воспалением околосуставных тканей:
- остеоартритом, провоцирующим изнашивание суставов;
- остеопорозом с размягчением костной структуры;
- ревматоидным артритом;
- асептическим некрозом — хроническим заболеванием с нарушением кровоснабжения костной ткани;
- ишемической болезнью в области суставных сочленений;
- злокачественными новообразованиями, обеспечивающими давление на область крестца.
В практикующей медицине часто фиксируются случаи межпозвонковых грыж, вывихов и компрессионных переломов позвонков.
Классификация патологии с характерной симптоматикой
Разнообразие заболеваний подразумевает медицинскую классификацию отеков по определенным признакам патологии:
- Трабекулярный отек крестца, вызванный отеканием перегородок между губчатым веществом мозга. Обычно свидетельствует о сильных ушибах, переломах либо остеопорозных изменениях костной структуры. Характеризуется сильной болью и нарушением рефлексов ниже очага травматизма.
- Субхондральный (подхрящевой) отек чреват необратимыми последствиями, вплоть до разрушений хрящевидной ткани. Ему сопутствует боль, уплотнение и ограничение мобильности соседних суставов.
- Реактивный отек часто требует оперативного вмешательства.
- Асептический отек с характерными поражениями в области сочленения бедренной кости с тазовым кольцом – явной гиперемией (покраснением в виде гематомы) в зоне повреждения, некоторым температурным скачком с выраженным припуханием. Сопровождается обильными серозно-фибринозными выделениями из пораженной капиллярной системы.
Методы диагностики
При подозрениях на отек костного мозга крестца используются методы лучевой диагностики:
- МРТ — информативная методика обследования мышечной ткани, позволяющая распознать место положения и размеры опухолевого образования.
- КТ — вспомогательная процедура для выявления повреждений в костном аппарате. Не отражает структурные повреждения мышечных тканей.
- Рентгенография — исследование в случаях тяжелых поражений костной системы.
Для уточнения диагноза отека субхондрального вида необходим анализ мочи.
Лечение отека крестца
Первоочередная задача ориентирована на устранение острых болей и купирование зоны отека. Назначается консервативное лечение либо оперативное вмешательство.
Консервативная терапия
Курс консервативного лечения включает применение медикаментозных средств:
- препараты с обезболивающим эффектом – «Кетанов», «Трамадол»;
- диуретики;
- вазоактивные лекарственные средства с направленным действием на восстановление кровоснабжения;
- противовоспалительные препараты из группы глюкокортикостероидов, йодистый калий;
- витаминный комплекс группы «В».
Помимо фармацевтического лечения рекомендуются процедуры физиотерапии, курс лечебной гимнастики со сниженными нагрузками на тазовые суставы, использование аптечных корсетов для уменьшения нагрузки на позвоночник и костную ткань крестца.
Оперативное вмешательство
Показаниями к операции является:
- безрезультативность медикаментозной терапии;
- сложные травмы с необходимостью удаления костных обломков;
- новообразования в области повреждения.
При серьезной травматизации в области крестца следует избегать любого давления на пораженный участок, чтобы не провоцировать более обширные повреждения.
Профилактика и прогноз
Специальных профилактических мероприятий данной патологии не существует, никто не застрахован от случайного травматизма и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Соблюдение здорового образа жизни и приверженность канонам правильного питания с достаточным количеством белка и витамина «D» может значительно облегчить процессы заживления и реабилитации.
Обычно костная ткань восстанавливается достаточно быстро, но в случаях асептического некроза развитие патологических процессов необратимо.
Источник
Разнообразные виды отечности возникают вследствие развития патологических изменений организма. Припухлость способна поразить мягкие ткани любой части тела человека. Причинами патологии становятся внешние либо внутренние процессы. Особое место среди проблем данного характера занимает трабекулярный отек костного мозга. Причины появления, способы лечения, диагностики рассмотрит нижеследующий материал.
Понятие и причины возникновения
Костный мозг — важнейшая структурная единица системы кроветворения. Локализация органа охватывает внутреннюю область костей. Зона распространения — губчатые костные полости. Занимает орган отделы точечно. Непосредственного соприкосновения с костными твердыми тканями не возникает. Субстанция человеческого организма бывает желтой и красной. Образуя кровяные тельца, костный мозг также влияет на иммунную систему.
Отеки костного мозга возникают вследствие нарушения кровообращения, инфекции, травматического процесса. Виды припухлостей данного органа разнообразны.
Одним из наиболее распространенных типов становится трабекулярный отек. Это патология, связанная со структурными изменениями костной ткани. Возникает осложнение в виде накопившейся излишней жидкости. Отеком чаще страдают лица пенсионного возраста и люди, ведущие активный образ жизни, например, спортсмены.
Основные причины появления трабекулярного отека:
- коленный артрит;
- позвоночный остеохондроз;
- сопутствующие опухоли;
- возникновение при переломах, ушибах;
- хронические заболевания позвоночника (спондилез).
Припухлость костного органа — явление, характеризующееся, прежде всего, защитным механизмом организма на прямую угрозу спинного мозга.
Симптомы
Трабекулярный отек костной ткани нарушает кроветворную систему. Процесс затрудняется вследствие излишков накопленной жидкости. Если припухлость появилась из-за травматического действия, будет ярко выраженная боль ниже места механического воздействия. Гораздо реже чувствительность поврежденного участка притупляется.
Важно! Согласно общим симптомам опухолей костного мозга, наблюдается сбой системы дыхания, торможение реакции зрачков, нарушение оттока крови.
Локализация повреждения затрагивает:
- позвоночник;
- коленный сустав.
Дополнительные симптомы зависят от зоны поражения. Пациент может испытывать нарушение зрения, усиление болевых ощущений. Отек костного мозга позвоночника проявляет признаки патологии в зависимости от места расположение припухлости.
Скопление жидкости в костной ткани вызывает онемение конечностей, затрудняет движение. Некоторые случаи вызывают паралич.
Виды трабекулярного отека
Трабекулярное поражение имеет разделение, зависящее от течения патологического состояния. Отеки классифицируются по следующим видам:
- реактивный — развивается после операционного вмешательства. Излечивается быстро, характеризуясь усиленным болевым синдромом;
- вазогенный отек — появляется вследствие травм, воспалительных процессов. Зону поражения ткани припухлость выбирает в районе тазобедренного, коленного сустава;
- цитотоксический отек — усложненная форма поражения костного мозга. Излишне накопившаяся жидкость собирается в поврежденном органе. Опухоль затрагивает клетки, находящиеся ближе всего к кровеносным сосудам. Нарушается метаболизм, возможна гипоксия;
- интерстициальный — излишки жидкости собираются в межклеточном пространстве. Вызывает отек гидроцефалия.
Помимо механизма протекания и формирования, трабекулярный отек подразделяется по зонам поражения. Каждый вид характеризуется собственными симптомами.
Отек коленного сустава
Данная припухлость часто поражает коленный сустав. Это такой вид трабекулярного отека, который возникает вследствие механических внешних поражений, так и внутренних костных разрушений (артрит).
Симптомы припухлости колена характеризуются ноющими болями, обостряющимися при касании воспаленного участка. Коленный отек проявляется внутренним костным зудом, видимыми воспалениями зоны травмы.
Запущение патологии грозит следующими осложнениями:
- ослабление иммунной системы;
- нарушение движения (хромота, шаткая ходьба);
- сокращение костной длины берцовой, бедренной частей организма;
- ограниченность двигательной функции поврежденного сустава;
- угнетение кровеносной системы.
Отек спинного мозга
Функции позвоночника сложно переоценить. Помимо поддержки скелета, орган выполняет защитную функцию. Припухлость спинной зоны возникает вследствие травматического действия, болезней органа, нарушения кровообращения.
Трабекулярный отек позвонков делится согласно локализации на общий и местный. Первая разновидность образуется вследствие тяжелых патологических процессов организма, затрагивающих спину, и тяжких травм (падение, ДТП). Локальный тип затрагивает отдельные части, возникающие из-за точечного поражения органа, ушиба позвоночника. Отек затрагивает только травмированный участок.
Внимание! Позвоночная отечность проявляет симптомы в зависимости от пораженного района. Дефект верхнего шейного отделения приводит к нарушению деятельности конечностей. Деформация грудной зоны затрудняет функционирование туловища, ног.
Общая симптоматика трабекулярного отека отделов позвоночника характеризуется следующими признаками:
- упадок сил, тошнота, головокружение;
- яркий болевой синдром при движении;
- ангиоспазм;
- проблемы высвобождения стула, мочеиспускания;
- ослабление восприимчивости конечностей.
Бедренной кости
Отек бедренной кости возникает вследствие инфекционных процессов. Основной сопроводитель припухлости — осиомиелит. Прогрессирование заболевания вызывает гнойные процессы.
Симптомы проявляются повышенной температурой, выворачиванием конечностей внутрь, скованностью движений, болями. Травма поражает внутреннюю и поверхностную часть кости с мозговым участком.
Отек большеберцовой кости
Данный отек затрагивает области бедренной и большеберцовой кости. Симптомы могут выражаться отсутствием болевых ощущений. Затруднительным становится стоять на поврежденной ноге.
Травмированное место вызывает усиление внутреннего костного давления. Наблюдается припухлость мягких тканей, отечность образуется в ходе неосторожных движений, старых травм органа.
Диагностика
Самостоятельно определить наличие трабекулярного отека невозможно. Самым действенным способом диагностики служит компьютерная томография. Методика демонстрирует трехмерное изображение травмированного района, позволяет лицезреть окружающие припухлость зоны. Наличие видимых признаков протекания патологии позволяет получить направление на дополнительные анализы.
Методы диагностики трабекулярного отека, помимо основного, бывают:
- рентгенологический осмотр — выявляет наличие излишней жидкости, травм позвоночника;
- проведение МРТ — позволяет увидеть патологические процессы, поражающие мягкие ткани организма;
- анализ крови на ревматоидный фактор — назначают при параллельных заболеваниях.
Пренебрежение скорым посещением врача после появления болевых симптомов опасно для будущей жизнедеятельности. Последствия запоздалого визита чреваты необратимыми последствиями.
Лечение отека
Трабекулярный отек костного мозга требует тщательного, длительного лечения. Начальным этапом успеха медицинских процедур становится точная диагностика заболевания. Лечебные меры включают целый комплекс оздоровительных курсов, направленных на устранение основного источника патологии.
Медицинская терапия разделяется на консервативный подход и операционный. Первый тип методики призван устранить начальную или среднюю степень отечности. Курс лечения направлен:
- убрать болевой синдром;
- улучшить обмен веществ;
- восстановить систему кровоснабжения;
- на реконструкцию костных тканей.
Когда отек костного мозга не поддается медикаментозному действию, полученные травмы чреваты возможными осложнениями, имеющими жизненно угрожающее действие, назначают хирургию. Основные операции ограничиваются двумя группами:
- артроскопия — малоинвазивная методика, сопровождающаяся минимальными воздействиями. Операция производится современным прибором, проникающим в труднодоступные участки. После хирургического вмешательства следов практически не остается, кровопотери минимальны;
- хондропластика — выполняется специализированным эндоскопическим аппаратом. Распространяется при поражениях опорно-двигательного аппарата. Суть операции — заменить поврежденные хрящи, реконструировать пострадавшие участки ткани.
Восстановительный период занимает от пяти-шести месяцев до нескольких лет. Срок реабилитации зависит от вида костного отека спинного мозга. Лечение коленного сустава чаще предполагает хирургическое вмешательство, а реактивный тип излечивается физиотерапией и медикаментами.
Источник
Не всегда при обследовании пациента с болями в спине и области поясницы возможно выявить адекватные причины для болевых симптомов.
Об основных причинах болей в спине рассказывает главный врач “МРТ Эксперт Липецк” Волкова Оксана Егоровна
Еще одной причиной возникновения болевых ощущений в области поясницы могут быть изменения в крестцово-подвздошных сочленениях.
Рассмотрим эти изменения и возможности их диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии.
Узнать стоимость и записаться на МРТ крестцово-подвздошных суставов можно здесь
Одно из таких заболеваний – анкилозирующий спондилит. Что это такое? Это хроническое воспалительное ревматическое заболевание крестцово-подвздошных суставов и позвоночника, нередко ассоциирующееся с патологией периферических суставов, глаз, кишечника и сердца.
Другое, нередко встречающееся – сакроилеит.
О том, что такое сакроилеит, подробно рассказывает заведующая отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт Курск» Руцкая Юлия Александровна.
Рассмотрим рентгенологические стадии сакроилеита (по Kellgren J.H., Jeffrey M.R., 1982)
Стадия 0 — отсутствие изменений;
Стадия 1 — подозрение на наличие изменений (отсутствие конкретных изменений);
Стадия 2 — минимальные изменения (небольшие локальные области с эрозиями или склерозом при отсутствии изменений ширины щели);
Стадия 3 — безусловные изменения (умеренный или значительный сакроилеит с эрозиями, склерозом, расширением, сужением или частичным анкилозом);
Стадия 4 — далеко зашедшие изменения (полный анкилоз).
Для определения достоверного сакроилеита по МРТ необходимо наличие околосуставной зоны отека костного мозга одной анатомической области не менее, чем на двух последовательных срезах, или наличие зоны отека костного мозга двух и более анатомических областей хотя бы на одном срезе.
На рисунке — T2-Stir ВИ
Изменения выявляются в синовиальной (нижней и наружной) и в связочной (верхней и внутренней) частях сустава; в большей степени со стороны подвздошной кости.
Открытый или закрытый томограф: что лучше? Узнать здесь
Среди типичных МРТ-изменений в крестцово-подвздошных сочленениях:
А. Симптомы активного воспаления
1. Остеит (отек костного мозга)
2. Синовит
3. Капсулит
4. Энтезит
Б. Симптомы хронического воспаления
1. Склероз
2. Эрозии
3. Дегенеративная пролиферация жировой ткани
4. Анкилоз
На рисунке — отек структур полости суставов
На рисунке — отек капсулы суставов
На рисунке — отек ретроартикулярных связок и периартикулярных мягких тканей
На рисунке – периартикулярная жировая инфильтрация костного мозга: Т1-ВИ; Т2Stir
Жировая дистрофия является результатом эстерификации жира кислотами при воспалении. В целом характерны неспецифические изменения, при АС отражают области внутрикостного воспаления в фазе ремиссии.
Инфекционный сакроилеит
На рисунке – слева в теле подвздошной кости и боковой массе крестца обширные зоны отека костного мозга, явления инфильтрации окружающих мягких тканей
При МРТ крестцово-подвздошных сочленений выявляют и лимфогранулематоз. Что это такое? Лимфогранулематоз – специфическая злокачественная опухоль лимфоидной ткани.
Среди клинических проявлений лимфогранулематоза: увеличение лимфатических узлов, лимфаденопатия; затруднение дыхания, кашель; общая слабость; длительное беспричинное повышение температуры тела; потливость; снижение веса.
На рисунке – в обеих подвздошных костях и крестце имеются зоны повышенной интенсивности МР-сигнала по Т2-Stir
Аномалии развития также выявляются при проведении магнитно-резонансной томографии крестцово-подвздошных сочленений.
На рисунке – левосторонняя сакрализация L5 позвонка с формированием неоартроза и признаками воспаления в нем
Вторичное метастатическое поражение подвздошных костей и крестца
Клинические проявления при таком поражении не специфичны, пациенты предъявляют жалобы на боли ноющего характера в пояснице.
На рисунке — определяются очаги патологической инфильтрации в крестце и подвздошных костях
Таким образом, магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий достоверно определять характер и локализацию патологических изменений в крестцово-подвздошных суставах.
Другие статьи по теме:
Остеохондроз: диагноз или вымысел
Болит поясница? Без паники!
Что делать, если боли есть, а диагноз поставить не могут?
Источник