Тяжесть в ногах и отеки голеней
Чувство тяжести и отёчность ног знакомо многим. Обычно отёки проявляются к вечеру, к утру исчезают, потому люди редко придают им особое значение. Если подобные симптомы возникают периодически, стоит задуматься о причинах, возможно, организм старается предупредить о наличии неполадок.
Болезненная нога
Физиологические факторы, приводящие к отёкам ног
Жидкость в организме находится в клетках и в межклеточном пространстве. В норме баланс влаги поддерживается маленькими капиллярами, забирающими излишки и переносящими в венозное русло. Отёки и тяжесть в ногах возникают, если в межклеточном пространстве и клетках начинают скапливаться излишки жидкости. На полноценную работу сосудов оказывают влияние: степень проницаемости стенок, содержание натрия и белка в организме, кровяное давление.
Факторы, приводящие к отёкам ног:
- Жидкость задерживается в организме из-за чрезмерного употребления соли и воды, скапливается в организме, провоцируя развитие отёков.
- В жаркую погоду организм человека пытается охладиться. Для повышения эффективности теплообмена периферические сосуды расширяются, становясь причиной снижения давления и задержки жидкости.
- Распространенные причины отёков в нижних конечностях – гормональные изменения. Ярким примером становится беременность, когда под действием плацентарных гормонов происходит расширение сосудов и избыточное накопление в организме натрия.
Гормональные сбои у женщин
- Повышенная нагрузка на ноги, возникающая в процессе ношения неудобной обуви и высоких каблуков, негативно сказывается на микроциркуляции крови в тканях.
- Приводят к отёкам «стоячие» и «сидячие» типы работ, в процессе которых в конечностях повышается венозное давление, нарушается полноценный отток крови.В этих случаях снять отёки и тяжесть возможно, просто приняв горизонтальное положение и приподняв ноги. Эффективны в подобных ситуациях контрастные ванночки.
Заболевания, приводящие к образованию отёков на нижних конечностях
К сожалению, избавиться от отёков бывает непросто. Часто возникновение отёчности и тяжести в ногах свидетельствуют о развитии заболеваний:
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- варикоз;
- болезни сердца и сосудов;
- гестоз беременных;
- заболевания, связанные с поражением печени, почек, щитовидной железы.
Для выяснения точной причины требуется пройти полное профессиональное обследование.
Обследование ног у специалиста
Пожалуй, чаще прочего отёки образуются вследствие нарушения венозного кровотока. О болезни вен говорят симптомы:
- отёки ног в области голени;
- потемнение небольших участков кожи;
- образование узелков и сосудистых звездочек;
- возникновение гематом при малейшем ударе либо щипке.
Ключевые причины развития варикоза – повышенное венозное давление, нарушение оттока крови. Проявления сопровождаются образованием отёков, появлением чувства тяжести и болезненных ощущений в нижних конечностях.
Факторы риска развития варикозной болезни
Варикоз, как прочие заболевания, способен развиваться по разным причинам. Главные:
- Гормональные изменения. Под действием гормонов (к примеру, в период климакса) понижается тонус венозных сосудов и повышается свертываемость крови, приводя к деформации сосудов и образованию тромбов.
- Лишний вес. Возникает на фоне малоподвижного образа жизни, следствием становятся повышение внутрибрюшного давления и нарушение оттока венозной крови.
- Наследственность. Основной фактор развития варикоза. Если родители страдают от заболевания вен, у ребенка наличествует предрасположенность к развитию болезни.
Влияние алкоголя
- Алкогольные напитки. Алкоголь способен привести к обезвоживанию организма. Из-за потери организмом жидкости кровь сгущается, приводя к образованию тромбов, закупорке сосудов и нарушению кровообмена.
- Сахарный диабет. Причины появления тромбов – повреждение и слабость сосудистых стенок, вследствие повышенного содержания в крови сахара, избыточной массы тела и гормональных нарушений.
- Профессиональная предрасположенность. Профессии, связанные с переносом тяжестей, продолжительным пребыванием на ногах либо сидя приводят к застою венозной крови.
- Ношение облегающего белья. Тесная одежда сдавливает сосуды, затрудняя отток крови, вызывая чувство тяжести в конечностях, отёки.
Отток крови нарушается при заболеваниях почек, сердца, сосудов и хронических запорах. Немалое влияние на развитие варикоза оказывают экология, стрессы и нерациональное питание. Перечисленные факторы становятся как прямой, так и косвенной причиной нарушения эластичности венозных сосудов и, как следствие, образования тромбов.
В самом начале варикозной болезни возникает тяжесть в ногах, отёчность, болевые ощущения. При компетентном и своевременном лечении от этих симптомов получится быстро избавиться. Но, чтобы заболевание вновь не поразило сосуды, требуется заниматься профилактикой.
При тяжелых поражениях вен лечение возможно лишь хирургическим способом. В процессе операции удаляют пораженные участки сосудов, которые представляют для организма наибольшую опасность. Сейчас появился более щадящий способ лечения варикозной болезни – склеротерапия. Суть процедуры заключается в ведении в сосуды с помощью шприца специального состава, закупоривающего поврежденные сосуды.
Как предотвратить развитие отёка ног и варикоза
Чтобы ощущение дискомфорта в ногах, отёки, и заболевания вен не беспокоили как можно дольше, стоит придерживаться следующих советов:
- Показано ограничить употребление копченой, острой, соленой пищи и алкоголя. Такие продукты негативно сказываются на процессе кровообращения.
- Носить следует только удобную обувь. От высоких каблуков отказываться не стоит, но носить только во время праздников и ограниченное время. А после снятия такой обуви рекомендуется сделать ванночку для ног с прохладной водой. Для ежедневной носки стоит выбирать каблук высотой, не превышающей 5 см.
- Снять тяжесть в ногах и повысить отток крови помогут упражнения – «березка», «велосипед».
- Одеваться нужно в свободную и комфортную одежду, от ношения тесных брюк, тугих резинок и поясов стоит отказаться.
Как избавиться от чувства тяжести
Лечение любых заболеваний, в том числе отёков и тяжести в ногах должно зависеть от причины. В первую очередь, необходима консультация и осмотр врача. Если заболевание носит исключительно физиологический характер, избавиться можно путем нормализации образа жизни.
Если причина заболевания носит более серьезный характер, требуется комплексная диагностика и компетентное, своевременное лечение. А самое главное – профилактика. Если следить за самочувствием и соблюдать рекомендации, отёки и неприятные ощущения в ногах никогда не будут беспокоить.
Источник
Ощущение тяжести в ногах и чувство распирания голеней не понаслышке знакомо многим. Особенно часто эти симптомы беспокоят женщин: тяжесть обычно усиливается к вечеру, по окончании рабочего дня, и сопровождается отеками ног.
Почему появилась тяжесть в ногах?
Часто мы не обращаем на появление тяжести в ногах никакого внимания, списывая все, к примеру, на сидячую работу. Однако дискомфорт нередко бывает вызван двумя группами причин и может свидетельствовать о некоторых заболеваниях.
Первая группа
, к счастью, не связана с серьезными патологическими процессами в организме. К ней относятся следующие факторы:
-
Малоподвижный образ жизни
и
длительные статические нагрузки
. Стоячая или сидячая работа — в группу риска попадают все современные офисные работники, проводящие за компьютером по 9–10 часов в день. -
Лишний вес
. Люди с избыточной массой тела испытывают ощущение тяжести в ногах как от нагрузок на них, так и из-за увеличения объема межтканевой жидкости, циркулирующей в организме. Солидный слой подкожного жира при этом мешает сокращению кровеносных сосудов. -
Прием некоторых лекарственных препаратов
. Прием отдельных гормональных контрацептивов и мочегонных средств способен вызвать ощущение тяжести, которое обычно проходит само собой после окончания курса. -
Беременность и другие изменения гормонального фона у женщины
. Тяжесть в ногах может ощущаться во время полового созревания, беременности, родов или с наступлением менопаузы. -
Погодные условия
. Жара снижает общую двигательную активность человека, при этом изменяется объем циркулирующей в организме жидкости, сосуды ног расширяются, а их тонус падает, вызывая застойные явления.
Вторая группа причин
— это серьезные заболевания, способные привести к осложнениям и требующие обязательного обращения к врачу. Тяжесть в ногах может быть одним из симптомов следующих патологий:
-
Патологии позвоночника
. К ним относится пояснично-крестцовый остеохондроз — дистрофическое заболевание межпозвонковых дисков. На ранних этапах он может проявляться болями в спине в области поясницы, судорогами в икроножных мышцах и тяжестью в ногах. Во время острой фазы заболевания иногда наблюдаются расстройства чувствительности ног, вегетативно-трофические расстройства, снижение сухожильных рефлексов. -
Патологии суставов.
Артрозы относятся к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний. Нередко характеризуются наличием болевого синдрома, чувством скованности, повышенной утомляемостью ног. Иногда при артрозе боль полностью отсутствует, а болезнь проявляет себя только ломотой и тяжестью в ногах.
Артриты — воспалительные заболевания, вызванные разными причинами, от местного инфекционного процесса до аутоаллергической реакции. Они тоже могут стать причиной тяжести в ногах.
Плоскостопие характеризуется понижением свода стопы. При его первой степени больные жалуются на тяжесть, повышенную утомляемость, болезненность при надавливании в нижних конечностях. Симптомы усиливаются одновременно с усилением тяжести заболевания — боли становятся интенсивными и постоянными, ноги отекают. Стопы в итоге могут сильно деформироваться, человек теряет возможность носить обувь массового производства.
На заметку
Для укрепления стоп и предупреждения плоскостопия очень полезно ходить босиком по траве или мокрому песку, выполнять специальные упражнения: ходить на внутренней и наружной боковой поверхности стоп, поднимать пальцами ног мелкие предметы. Кстати, при варикозной болезни советуют выполнять аналогичный комплекс упражнений.
-
Заболевания сердца
. Тяжесть в ногах и их отеки могут быть симптомами серьезных сердечных патологий, таких как кардиомиопатия, миокардиодистрофия, порок сердца. При сердечной недостаточности отекают преимущественно лодыжки и голени, отеки симметричные, холодные. При первом подозрении на подобное заболевание необходимо срочно обратиться к врачу. -
Заболевания почек
. Острый и хронический гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, хроническая почечная недостаточность на начальных стадиях также характеризуются появлением тяжести в ногах и отеков. Кожа в местах отеков имеет обычную температуру, плотность и цвет. Сопутствующими симптомами могут быть зуд кожи, жажда, а при обследовании иногда выявляется тотальный отек подкожной клетчатки. -
Заболевания сосудов нижних конечностей
. Самыми частыми патологиями этой группы являются варикозная болезнь нижних конечностей и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Они вызваны слабостью мышечных стенок поверхностных вен и часто врожденной неполноценностью их клапанного аппарата. Ранние стадии характеризуются появлением тяжести в ногах, возникающей во второй половине дня и усиливающейся к вечеру. Именно на этой стадии проведение лечения и профилактики дает самый лучший эффект. Боли и тяжесть в ногах усиливаются одновременно с прогрессированием болезни, к ним присоединяются судороги, отеки голеней, которые постепенно приобретают постоянный характер. Болезнь может протекать достаточно медленно, но при отсутствии терапии возможно появление серьезных осложнений, таких как трофические язвы, тромбофлебит и даже тромбоэмболия легочной артерии.
Самым опасным осложнением поражения венозного русла ног являются именно нарушения целостности кожи, вплоть до развития язв и гангрены, при которой показана ампутация.
Что делать при тяжести в нижних конечностях
Поскольку тяжесть в ногах — неспецифический симптом, то необходимо обратиться к врачу для установления первопричины. Он выслушает жалобы. Если кроме тяжести в ногах ничего больше не беспокоит, то для постановки верного диагноза специалист назначит лабораторно-инструментальное обследование, охватывающее практически все аспекты состояния организма пациента.
-
Исследования крови:
-
Общий анализ
: для выявления снижения уровня эритроцитов и гемоглобина, уменьшения количества тромбоцитов, для определения СОЭ, наличия лейкоцитоза (при заболеваниях почек). -
Биохимический анализ
: определит уровень холестерина (при атеросклеротическом поражении сосудов), количество мочевой кислоты (подагра), электролитов, креатинина, мочевины (болезнь почек). -
Содержание глюкозы
: для диагностики возможного сахарного диабета. Норма глюкозы — 3,3–3,5 ммоль/л. -
Серологический анализ
: для выявления ревматоидного фактора при возможном ревматоидном артрите.
Общий анализ мочи
. Выявляет повышение уровня белка и эритроцитов для диагностики патологии почек.
Цветовое дуплексное сканирование вен (УЗДС, ЦДС).
Эта процедура всегда проводится при подозрениях на венозную патологию. Исследование ведется от паховой складки до вен икроножной группы и включает визуализацию подкожных сафенных вен. При обнаружении варикозной болезни составляется карта патологического рефлюкса (обратного тока) крови.
МРТ и КТ-ангиография сосудов с «контрастом»
. Проводятся для выявления заболеваний почек, сердца, а также при варикозной болезни, так как дают возможность предельно точно оценить степень сужения/расширения сосудов или уточнить локализацию и размеры тромба.
Рентгенологическое исследование
. В ходе которого выявляются все изменения, характерные для той или иной формы патологии опорно-двигательной системы.
Компьютерная плантография
. Обследование стопы пациента при подозрении на наличие плоскостопия.
Электрокардиография и УЗИ сердца
. С их помощью можно оценить работу сердца и наличие/отсутствие патологий.
ФКГ
— фонокардиография, коронарография. В их ходе оценивается работа клапанного аппарата сердца и его венечных артерий.
Определение лодыжечно-плечевого индекса
— отношение артериального давления в лодыжке к давлению в артерии плеча. В норме показатель должен составлять 1–1,2, снижение свидетельствует о наличии сужения в артериях нижних конечностей.
Только специалист может выяснить первопричину появления тяжести в ногах и на этом основании назначить правильное лечение.
Методы лечения
Как мы уже говорили выше, тяжесть в ногах может быть симптомом большого количества заболеваний, поэтому методы ее лечения мы рассмотрим на примере одной, наиболее часто встречающейся и у мужчин, и у женщин, патологии — варикозной болезни вен.
На заметку
По данным статистики, частота заболевания варикозом среди жителей развитых стран колеблется от 25 до 60% и количество это неуклонно растет
[1]
.
В терапии варикоза и хронической венозной недостаточности важен комплекс мер, тесно связанных друг с другом и дающих наиболее эффективные результаты именно при совместном применении.
Медикаментозная терапия
является основой терапии и профилактики варикозной болезни. Стандарты медикаментозной терапии варикоза
[2]
предполагают назначение средств с венотонизирующим и ангиопротекторным действием — для восстановления работы сосудистых клапанов и укрепления стенок сосудов, а также средств с антиагрегантным действием — для снижения вязкости крови и риска тромбообразования.
- Венотонизирующее действие направлено на восстановление работы клапанного аппарата сосудов. В норме клапаны на внутренней стороне стенки сосудов должны препятствовать обратному току крови, который под действием силы притяжения как бы «сбрасывает» кровь сверху-вниз. Ослабевание и проседание сосудистых клапанов приводит к рефлюксу и скоплению избыточного объема крови в сосудах, а значит, и к постепенному растяжению их стенок.
- Ангиопротекторное действие направлено на укрепление стенок сосудов, сокращение их проницаемости, ломкости и на восстановление эластичности. Избыточный объем крови, скапливаясь в сосудах, создает серьезное давление на их стенки. При таком давлении стенки сосудов истончаются и жидкость начинает проникать в окружающие ткани. Возникают отеки, которые, в свою очередь, приводят к нарушению трофики.
- Антиагрегантное действие направлено на улучшение реологических (механических) свойств крови, таких как ее вязкость, ведь частым спутником варикоза является так называемая густая кровь. Не столь опасна сама варикозная болезнь, сколько появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Нарушение тока крови способствует накоплению в мелких кровеносных сосудах продуктов метаболизма, а также появлению свободных радикалов и медиаторов воспалительной реакции. Все вместе они ухудшают текучесть крови и приводят к ее загущению.
Наиболее эффективными ангиопротекторами, доказавшими в рамках клинических исследований свою эффективность в терапии варикоза, считаются действующие вещества на основе субстанции флавоноидов (диосмин, гесперидин, авикулярин, кверцетин и др.), эсцина (содержащегося в экстракте конского каштана), а также группы витаминов, способствующих укреплению сосудов, таких как витамин С, витамин Р (рутин) и другие.
На данный момент большинство венотоников в таблетках, к сожалению, являются монопрепаратами — то есть содержат какой-то один вид ангиопротекторов (например, только флавоноиды либо только эсцин или рутин), что ограничивает спектр их действия на проблему варикоза. Среди комбинированных препаратов (содержащих сразу несколько активных ангиопротекторов) на отечественном фармацевтическом рынке можно выделить только «АнгиоНорм». Часто совместно с системными венотониками назначаются также наружные венотонизирующие мази или гели для более быстрого облегчения симптомов и улучшения состояния кожи в местах отеков. Необходимо знать, что применение таких наружных средств без медикаментозной терапии желаемого эффекта не даст.
Компрессионная терапия
заключается в ношении специальных компрессионных изделий — носков, чулок или гольфов, равномерно облегающих пораженную ногу. Плотность облегания такова, что просветы поверхностных вен нижних конечностей сужаются, облегчая нагрузку на стенки, предупреждая растяжение и истончения и давая крови возможность свободнее циркулировать. Застойные явления в ногах значительно уменьшаются, а это снижает и риски образования тромбов. Такой же эффект дает и бинтование ног специальными эластичными бинтами. Следует понимать, что медицинское компрессионное белье выписывается флебологом и продается по рецепту в специализированных, обычно ортопедических магазинах.
Хирургическая терапия обычно применяется начиная со второй стадии варикозной болезни, когда выступающие вены на ногах уже заметны визуально. Вены удаляются с помощью хирургических инструментов (флебэктомия), препаратов-склерозантов (склеротерапия) или методом облитерации «холодным» лазером (ЭВЛО, ЭВЛК).
Варикозная болезнь лучше всего поддается лечению на начальных стадиях, когда основными симптомами, помимо тяжести в ногах, являются отеки, появляющиеся время от времени, небольшие зуд и жжение. А для того чтобы исключить себя из группы риска, врачи настоятельно рекомендуют изменить образ жизни — больше ходить, заниматься спортом, правильно питаться. Полностью избавиться от варикозной болезни, если она уже была диагностирована, довольно трудно — так что и в этом случае предупредить проще, чем лечить.
Источник