Тесты основные проявления отека квинке
Пыльца растений. Вид под электронным микроскопом. Пыльца растений является одним из наиболее распространённых аллергенов окружающей среды
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Тесты по терапии:
- Часть I. Вопросы 1-50
- Часть II. Вопросы 51-99
- Часть III. Вопросы 100-150
- Часть IV. Вопросы 151-200
- Часть V. Вопросы 201-250
- Часть VI. Вопросы 251-300
- Часть VII. Вопросы 301-350
- Часть VIII. Вопросы 351-400
- Часть IX. Вопросы 401-450
- Часть X. Вопросы 451-479
Смотрите также тесты по терапии для фельдшеров
№ 451
* 1 -один правильный ответ
Пищевую аллергию чаще вызывает
1)арбуз
2)вишня
3)мясо
4)рыба
! 4
№ 452
* 1 -один правильный ответ
К бытовым аллергенам относится
1)домашняя пыль
2)пенициллин
3)пыльца березы
4)яйцо
! 1
№ 453
* 1 -один правильный ответ
Домашнее животное, чаще вызывающее аллергию
1)кошка
2)морская свинка
3)собака
4)черепаха
! 1
№ 454
* 1 -один правильный ответ
Аллергические реакции чаще вызывают
1)антибиотики
2)антигистаминные
3)антиагреганты
4)антикоагулянты
! 1
№ 455
* 1 -один правильный ответ
Аллергические реакции чаще вызывает
1)линкомицин
2)пенициллин
3)ристомицин
4)эритромицин
! 2
№ 456
* 1 -один правильный ответ
При аллергии на пенициллин следует назначить
1)ампициллин
2)оксациллин
3)ампиокс
4)эритромицин
! 4
№ 457
* 1 -один правильный ответ
При аллергии на тетрациклин следует назначить
1)олететрин
2)тетраолеан
3)пенициллин
!
№ 458
* 1 -один правильный ответ
При аллергии на сульфаниламиды противопоказан
1)бициллин
2)бисептол
3)тетрациклин
4)фурадонин
! 2
№ 459
* 1 -один правильный ответ
Клинические симптомы крапивницы
1)инспираторная одышка, осиплость голоса
2)непроизвольное мочеиспускание и дефекация
3)падение АД, нитевидный пульс
4)сыпь, кожный зуд
! 4
№ 460
* 1 -один правильный ответ
Локализация сыпи при крапивнице
1)лицо
2)конечности
3)туловище
4)любые участки тела
! 4
№ 461
* 1 -один правильный ответ
Клинические симптомы отека Квинке
1)отеки на лице, затруднение дыхания
2)повышение АД, рвота
3)кожный зуд, падение АД
4)потеря сознания, повышение АД
! 1
№ 462
* 1 -один правильный ответ
При лечении отека гортани применяют
1)преднизолон, лазикс
2)пенициллин, бутадион
3)валидол, нитроглицерин
4)клофелин, пентамин
! 1
№ 463
* 1 -один правильный ответ
Тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа
1)анафилактический шок
2)аллергический дерматит
3)аллергический васкулит
4)крапивница
! 1
№ 464
* 1 -один правильный ответ
Анафилактический шок чаще возникает при введении лекарственного препарата
1)внутрь
2)ингаляционно
3)парентерально
4)сублингвально
! 3
№ 465
* 1 -один правильный ответ
Анафилактический шок чаще вызывают аллергены
1)бытовые
2)лекарственные
3)пищевые
4)пыльцевые
! 2
№ 466
* 1 -один правильный ответ
Анафилактический шок чаще возникает при
1)ужалении пчел
2)укусе клещей
3)укусе комаров
4)укусе собак
! 1
№ 467
* 1 -один правильный ответ
Резкое падение АД наблюдается при
1)анафилактическом шоке
2)крапивнице
3)отеке Квинке
4)сывороточной болезни
! 1
№ 468
* 1 -один правильный ответ
Неотложную помощь при анафилактическом шоке начинают оказывать
1)в палате
2)в процедурном кабинете
3)в приемном отделении
4)на месте развития
! 4
№ 469
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при анафилактическом шоке
1)атропин, морфин, баралгин
2)адреналин, преднизолон, мезатон
3)дибазол, клофелин, лазикс
4)корвалол, строфантин, лазикс
! 2
№ 470
* 1 -один правильный ответ
Воспаление крупных суставов и летучесть боли наблюдаются при
1)деформирующем остеоартрозе
2)ревматическом полиартрите
3)ревматоидном артрите
4)подагре
! 2
№ 471
* 1 -один правильный ответ
Поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых
суставов наблюдается при
1)деформирующем остеоартрозе
2)ревматическом полиартрите
3)ревматоидном артрите
4)подагре
! 3
№ 472
* 1 -один правильный ответ
Утренняя скованность суставов отмечается при
1)деформирующем остеоартрозе
2)ревматическом полиартрите
3)ревматоидном артрите
4)подагре
! 3
№ 473
* 1 -один правильный ответ
Деформация кисти по типу «плавника моржа» наблюдается при
1)деформирующем остеоартрозе
2)ревматическом полиартрите
3)ревматоидном артрите
4)подагре
! 3
№ 474
* 1 -один правильный ответ
При ревматоидном артрите в анализе крови наиболее характерно
1)увеличение СОЭ
2)лейкоцитоз
3)повышение сиаловых кислот
4)появление ревматоидного фактора
! 4
№ 475
* 1 -один правильный ответ
Важное значение в диагностике ревматоидного артрита имеет
1)общий анализ крови
2)общий анализ мочи
3)рентгенография грудной клетки
4)рентгенография суставов
! 4
№ 477
* 1 -один правильный ответ
Поражение первого плюснефалангового сустава и образование тофусов наблюдается при
1)деформирующем остеоартрозе
2)ревматическом полиартрите
3)ревматоидном артрите
4)подагре
! 4
№ 478
* 1 -один правильный ответ
При подагре в анализе крови наблюдается
1)повышение билирубина
2)повышение мочевой кислоты
3)уменьшение билирубина
4)уменьшение мочевой кислоты
! 2
№ 479
* 1 -один правильный ответ
При деформирующем остеоартрозе болевой синдром связан с
1)инсоляцией
2)инфекцией
3)переохлаждением
4)физической нагрузкой
! 4
Источник
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Отек Квинке или ангионевротический отек – заболевание аллергической этиологии, проявляющееся выраженным отеком слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки. Чаще отек Квинке появляется в области лица и шеи, на руках, в редких случаях может быть отек внутренних органов.
Возникает отек Квинке чаще у лиц с аллергическими заболеваниями. Ангионевротический отек чаще появляется в детском возрасте, а также у женщин.
Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.
Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован — встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей.
Аллергеном могут быть:
- Пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
- Лекарственные препараты. Наиболее часто бывает реакция на антибиотики, обезболивающие, вакцины. Реакция может быть вплоть до анафилактического шока, особенно если препарат вводится инъекционно. Редко вызывают анафилактический шок витамины, оральные контрацептивы.
- Цветочная пыльца.
- Укусы различных насекомых.
- Шерсть и продукты жизнедеятельности животных.
- Косметика.
Псевдоаллергический отек является наследственным заболеванием, у больных наблюдается патология системы комплемента. Данная система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция запускается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления происходит и от теплового или химического воздействия, в ответ на стресс.
Иногда выявить точную причину появления отека Квинке невозможно, тогда говорят об идиопатическом развитии отека.
К развитию отека Квинке могут предрасполагать следующие патологии:
- гипотиреоз;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- аутоиммунные болезни;
- гельминтозы.
Также данные заболевания способствуют развитию рецидивирующего течения.
Заболевание характеризуется резким появлением симптомов. Нарастание клинических проявлений наблюдается в течение нескольких минут.
Появляется отек на слизистых оболочках и подкожно-жировой клетчатке. Чаще всего появляются отеки век, губ, щек, языка, мошонки. Больной чувствует напряженность тканей и небольшое жжение.
При распространении отека на голосовые связки, гортань у больного появляется охриплость голоса, дыхание становится шумным, кашель «лающий». Пациент жалуется на то, что ему тяжело дышать. Отек гортани может привести к появлению острой дыхательной недостаточности, если вовремя не оказать медицинскую помощь.
При развитии отека внутренних органов могут появиться боли в животе, если случился отек, например, слизистых кишечника.
Все проявления отека Квинке проходят самостоятельно через несколько часов или несколько суток.
При появлении отека в области лица, на слизистых полости рта необходимо срочно оказать больному первую помощь и вызвать скорую. Это необходимо для предупреждения развития острой дыхательной недостаточности и прогрессирования аллергической реакции.
После появления признаков отека Квинке нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
Даже если больному кажется, что симптомы слабо выражены, все равно необходимо обратиться к врачу.
К мероприятиям первой помощи при отеке Квинке относятся:
- устранение воздействие аллергена;
- холод на область отека;
- для выведения аллергена из организма дать больному активированный уголь или полисорб;
- дать под язык любой антигистаминный препарат (супрастин, зиртек, зодак, фенистил, кларотадин);
- при отеке слизистых носовой полости, закапать сосудосуживающие капли (нафтизин, ринонорм).
По приезду бригады скорой помощи больному начнут вводить гормональные препараты – преднизолон или дексаметазон. Препараты вводятся инъекционно.
Также инъекционно вводится супрастин в качестве антигистаминного препарата.
После оказания первой помощи больной госпитализируется в аллергологическое отделение.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение отека Квинке проводится в аллергологическом отделении.
В первую очередь необходимо установить на что у больного развилась такая реакция.
На время лечения назначается гипоаллергенная диета, с исключением цитрусовых, шоколада, меда, ягод.
Больному назначаются антигистаминные препараты – зиртек, фенистил, цетрин, лоратадин, супрастин. Обычно курс приема 7-10 дней.
На короткое время назначаются гормональные препараты – преднизолон, дексаметазон.
Для выведения аллергена из организма назначают полисорб, энтеросгель, на 3 дня.
Назначаются средства, снижающие проницаемость сосудистой стенки – аскорутин.
Для нормализации деятельности нервной системы назначаются аскорбиновая кислота, кальций.
Неаллергический отек Квинке лечится специальными препаратами, которые назначаются строго врачом.
Если первая помощь и лечение оказаны вовремя и полноценно, то последствий для организма не будет. При несвоевременном оказании помощи может развиться тяжелая аллергическая реакция организма – анафилактический шок. Последствия шока — вплоть до смерти.
При соблюдении мер профилактики рецидивирования процесса никаких отрицательных последствий нет.
Для установления аллергена, больному проводятся аллергологические пробы.
К мерам профилактики относится:
- исключение употребления продуктов, на которые возможна аллергия;
- исключение внешнего воздействия аллергена;
- если аллергия на пыльцу растений, то больному на время цветения назначаются курсы антигистаминных препаратов;
- исключение препаратов и средств, на которые установлена аллергическая реакция;
- своевременное лечение хронических заболеваний.
Важно! Статья написана на основании с Федерального стандарта скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице
Источник
Медучреждения, в которые можно обратиться
Общее описание
Все больше людей в 21 веке страдают тем или иным видом аллергии. Кто-то не переносит цветочную пыльцу, у кого-то характерные неприятные симптомы появляются после контакта с шерстью животных, кто-то покрывается аллергической сыпью после поедания цитрусовых и так далее.
У аллергии существует большое количество осложнений, одним из которых является отек Квинке. Это такое патологическое состояние организма, которое проявляется клинически ангиоотеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек.
Основными причинами возникновения отека являются аллергия, а также некоторые заболевания. Крапивница ангио отек возникает внезапно и при благоприятном исходе полностью исчезает в течение нескольких дней.
Терапия при аллергическом отеке Квинке комплексная и включает в себя срочное устранение осложнений, которые представляют опасность для здоровья пациента, проведение инфузионной терапии, введение специальных препаратов.
Виды отека Квинке
В зависимости от этиологии выделяют следующие виды заболевания:
- Аллергический. Является следствием реакции организма по типу антиген-антитело. Отек образуется из-за повышения проницаемости сосудов. Причиной его развития чаще всего являются укусы насекомых, пыльца растений, лекарственные средства, продукты питания.
- Псевдоаллергический. Возникает из-за врожденных дефектов в группе белков, которые отвечают за формирование иммунных реакций в организме.
В норме эти белки никак не проявляют себя и активизируются только при попадании аллергена в организм. При наличии дефектов белки могут активизироваться спонтанно, что приводит к развитию отека.
Причины отека Квинке
Примерно в 30% случаев причины развития заболевания выявить не удается. В остальных случаях отек появляется в результате аллергии, которую могут спровоцировать:
- продукты жизнедеятельности паразитов (довольно часто отек Квинке возникает при гельминтозах);
- химические вещества;
- бытовая пыль;
- некоторые лекарственные препараты;
- пыльца растений;
- еда;
- укусы насекомых;
- перья птиц, шерсть животных;
- некоторые заболевания системы кроветворения;
- псевдоаллергические реакции, которые возникают в ответ на поражение внутренних органов;
- постоянные стрессы, нервное перенапряжение;
- некоторые врожденные патологии;
- физические факторы (холод, тепло, вибрация и ряд других).
 |
| Причиной отека Квинке может быть прием некоторых лекарств |
Симптомы отека Квинке
Данная патология имеет ярко выраженную клиническую картину, которая может сохраняться от нескольких минут до нескольких часов.
После снятия симптомов отек бесследно исчезает. При хроническом течении заболевания время от времени происходят рецидивы.
Основными симптомами отека Квинке являются:
- Быстрое развитие. Отек появляется внезапно и развивается за 5-20 минут.
- Сильный отек слизистых, подкожной клетчатки. Чаще всего отекают губы, щеки, язык, нос, слизистые оболочки полости рта, веки, гортань. Иногда отек возникает в оболочках мозга, кишечнике, половых органах, желудке.
- Отсутствие болевых ощущений. Дискомфорт может появиться только при пальпации пораженных участков.
- Отек обычно локализуется на лице. Наибольшую опасность для пациента представляет отек трахеи и гортани. Это может привести к асфиксии и даже смерти больного, поэтому в данном случае необходима неотложная медицинская помощь.
- Признаки аллергической реакции организма (головная боль, кожный зуд, заложенность носа, общая слабость, слезотечение, чихание, зуд в носу и глазах). Примерно в 20% случаев характерных для аллергии симптомов не возникает.
При отеке гортани, который является наиболее опасным осложнением данного заболевания первые клинические признаки таковы:
- изменение голоса;
- одышка, кашель;
- цианоз кожи лица;
- беспокойство, ухудшение общего состояния;
- закупорка бронхов, приступы удушья, страх смерти.
Диагностика отека Квинке
Диагностика заболевания комплексная и включает в себя следующие исследования:
1. Сбор анамнеза, опрос пациента. Доктора интересует, как часто у пациента появляются подобные приступы, есть ли у него аллергия, были ли ранее жалобы на затрудненное дыхание во время приступа аллергии, какие органы и ткани отекают чаще всего, были ли ранее у пациента жалобы на боли в животе неясной этиологии.
Кроме этого, врач спрашивает, были ли подобные случаи у ближайших родственников пациента, принимает ли больной какие-либо лекарственные средства на постоянной основе, выясняет, связано ли появление признаков отека Квинке с приемом продуктов питания, стрессами.
2. Общий осмотр. Врач осматривает отек, оценивает его цвет, консистенцию, локализацию и степень распространенности. Далее производится осмотр полости носа и рта, оценивается, нет ли у пациента проблем с глотанием. После этого больному измеряют давление, ЧСС, температуру тела, выслушивают легкие на предмет обнаружения хрипов, проводят пальпацию живота.
3. При наследственном ангионевротическом отеке проводятся следующие дополнительные мероприятия:
- обследование близких людей пациента с целью подтверждения наследственности заболевания;
- поиск мутаций в генах, отвечающих за развитие аллергических реакций.
4. При аллергической форме:
- анализ крови — обнаруживают избыток эозинофилов;
- аллергические пробы (проводят для выявления аллергена уже после того, как были сняты симптомы отека Квинке);
- определение уровня иммуноглобулинов класса Е.
Проведение данных исследований позволяет определить происхождение отека и выяснить является он аллергическим или врожденным. В ряде случаев может понадобиться консультация смежных специалистов (дерматолог, невролог).
Лечение ангионевротического отека
Так как отек возникает внезапно и развивается очень быстро крайне важно оказать пациенту неотложную медицинскую помощь. Довольно часто ждать приезда скорой помощи некогда, поэтому нужно знать, какие действия при отеке Квинке необходимо предпринять до приезда специалистов.
Неотложная помощь при отеке Квинке включает в себя следующие мероприятия:
- устранение аллергена;
- снятие эмоционального напряжения — пациента следует успокоить, необходимо, чтобы он перестал бояться внезапно появившихся неприятных симптомов, это поможет более эффективно проводить дальнейшие мероприятия;
- обеспечение доступа свежего воздуха — в помещении нужно открыть окна, пациенту нужно снять галстук, расстегнуть ворот рубашки;
- для снятия симптомов отека Квинке нужно приложить к очагу поражения холодный компресс;
- в нос нужно закапать сосудосуживающие капли.
Дальнейшее лечение должны проводить врачи. В первую очередь пациенту дают антигистаминные препараты.
Если развитие отека Квинке происходит быстро и у пациента начинаются приступы удушья, то показано введение глюкокортикоидов. После снятия острых симптомов больного госпитализируют для проведения дальнейшей терапии.
При наличии отека гортани пациента переводят в отделение интенсивной терапии. Кроме этого, показано назначение строгой диеты, суть которой заключается в исключении из рациона больного наиболее аллергенных продуктов питания.
Последствия при отеке Квинке
Отеки, которые поражают гортань, представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента, так как они сдавливают дыхательные пути, вызывая удушье. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек может просто задохнуться.
Еще одним опасным осложнением отека Квинке является анафилактический шок. Это опасная для жизни аллергическая реакция, которая быстро поражает весь организм.
Симптомами анафилаксии являются:
- сильный кожный зуд по всему телу;
- развитие крапивницы;
- отек гортани, языка, глотки;
- бронхоспазм, кашель, чихание, слезотечение;
- тахикардия, резкое падение давления, аритмия, развитие острой сердечной недостаточности;
- боли в животе, рвота, диарея;
- судороги, прекращение дыхания, кома.
Помимо анафилаксии к летальному исходу может привести неправильное лечение при наследственной форме отека.
Профилактика
Отек Квинке, терапия которого описана выше, можно предотвратить. Для того чтобы свести вероятность развития данной патологии к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- по возможности соблюдать гипоаллергенную диету;
- людям, у близких родственников которых был отек Квинке, необходимо с осторожностью принимать некоторые лекарственные препараты;
- для профилактики обострений при наследственной форме отека Квинке врач может назначить синтетические мужские гормоны (данные препараты нельзя принимать детям, беременным и кормящим женщинам, пациентам с раком простаты в анамнезе);
- правильно питаться — отказаться от фастфуда и другой вредной еды, ввести в рацион больше свежих фруктов и овощей;
- отказаться от малоподвижного образа жизни, больше гулять, заниматься физкультурой;
- заниматься закаливанием организма, повышать иммунную защиту.
Здоровья вам!
Источник