Сыпь на ногах и руках отеки

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Высыпания на ногах могут появиться у любого человека и причин для этого огромное множество. Возможно, это аллергическая реакция, возможно, кожное заболевание, а может быть, и болезни внутренних органов. Сами высыпания могут быть разного цвета, могут быть безболезненными или, наоборот, доставлять сильный дискомфорт.

Давайте попробуем разобраться, что вызывает высыпание на ногах и как бороться с каждой из причин, которая вызывает подобный недуг.

Разновидности высыпаний на ногах

Медицине известно много видов сыпи, которая может появиться на нижних конечностях.

Зачастую выделяют всего три основные группы:

• Красная сыпь;
• Мелкая сыпь;
• Аллергическая сыпь.

Разберемся с каждым видом более подробно.

Красное высыпание

Красное высыпание на ногах у взрослого может появиться по целому ряду причин, например, из-за вирусных или грибковых инфекций, контактного дерматита, укусы насекомых, нарушение иммунитета и много другого.

В зависимости от причин, высыпание на ногах может быть разного характера:

• Красные пятна;
• Опухоли;
• Пузырьки с гноем или без;
• Папулы;
• Язвы и прочее.

Часто причину можно определить самостоятельно, но вот если подобной сыпи раньше не было и быстро она не проходит, настоятельно рекомендуется обращаться к специалистам.

Мелкая сыпь

Мелкая сыпь на ногах, или как её еще называют геморрагическая, чаще всего имеет цвет алого, сиреневого, серого, а иногда и черного оттенка.

Появляется такое высыпание всегда ниже колен. Чаще всего подобные проявления являются результатами наследственных, либо инфекционных болезней.

Опасаться подобного не стоит, ведь в большинстве случаев все проходит через 1-2 дня. Если же за этот срок улучшений нет, то скорее всего это хроническая болезнь.

Аллергические высыпания

Аллергические высыпания на ногах всегда чешутся, имеют розово-алые шелушения, появляется зуд. Источником подобной сыпи может быть любой аллерген.

Например, резкие запахи, одежда, постиранная порошком, вызывающим аллергическую реакцию, растения, пища и многое другое.

Такую сыпь на ногах чаще всего могут спутать с оспой или крапивницей. Высыпание проходит после приема антигистаминных препаратов либо после полной ликвидации аллергена, вызвавшего подобную реакцию.

Почему возникают высыпания на ногах?

Высыпания на ногах, не могут возникнуть без какой-либо причины, поэтому если подобное было замечено, следует внимательно задуматься и присмотреться к данному явлению.

Подобная реакция организма может произойти по множеству различных причин:

• Во-первых, это может быть механическое воздействие на кожу, например, после депиляции кожу может посыпать либо может появиться сыпь после того, как человек ужалился крапивой. В таких случаях опасаться не стоит, ведь это просто реакция кожного покрова на раздражитель;
• Бывает и так, что появление красных прыщиков или точек возникает без причины. В таком случае это может быть сигналом о том, что организм человека борется с какой-либо серьезной болезнью.

Если высыпания были замечены на ногах, следует осмотреть все тело, а после наблюдать, что будет происходить далее.

Высыпания на ногах при аллергии

Аллергия и высыпания – два неразлучных друга. С подобным чаще всего сталкиваются дети, ведь при нахождении рядом с аллергеном у них сразу начинаются разные реакции.

Аллергические реакции это не шутка, но также очень важно не путать их с другими заболеваниями.

Что делать в подобных случаях?

• Прием антигистаминных препаратов. Взрослые могут приобрести практически любой препарат, а вот с детьми все немного сложнее. Сильные препараты часто не предназначены для детей, ну а слабые не всегда могут оказать должного эффекта. Необходимо консультироваться со специалистами и искать идеальный вариант;
• Ликвидация аллергена. Необходимо полностью ликвидировать причину высыпаний, только тогда лечение будет эффективным.

Отдельное внимание стоит обратить на аллергены. Вообще, у каждого человека могут быть свои раздражители, хотя для большинства аллергиков они выглядят примерно одинаково.

Рассмотрим самые популярные:

• Пищевые: молоко, морепродукты, злаки, яичный белок, арахис (иногда другие орехи), цитрусовые;
• Бытовые: плесень, пылевые клещи, шерсть домашних животных, освежители воздуха, духи, стиральный порошок;
• Уличные: насекомые (пчелы, осы, шмели, муравьи и другие), пыльца растений (большинство аллергиков страдают весной, когда все начинает расцветать).

Болезни, вызывающие сыпь на ногах

Если с аллергическими реакциями все достаточно просто и понятно, то вот заболевания могут быть разными. Давайте попробуем разобраться со всем списком болезней, который вызывают или могут вызывать высыпания на ногах, узнаем, как это проявляется и что следует делать в каждом конкретном случае.

Ветряная оспа

Еще её называют ветрянкой, это инфекционная болезнь, вызванная вирусом герпеса.

Передается воздушно-капельным путем через слизистые, причем происходит это достаточно просто и быстро.

Особенность данной болезни в том, что второй раз заболеть её практически невозможно.

У подавляющего большинства людей вырабатывается иммунитет, именно поэтому данной болезнью зачастую болеют дети возрастом до 2 лет.

Основным симптомом ветряной оспы являются высыпания, которые имеют очень характерный характер.

Рассмотрим, как все происходит:

• Появляется папула (узелок);
• После быстро превращается везикулу (пузырек);
• Через несколько дней пузырек лопается и начинает засыхать;
• После засыхания на месте папулы образуется корочка;
• После открывания корочки рубцов практически никогда не остается.

Краснуха

Вирусная болезнь, передается воздушно-капельным путем. Без специфического иммунитета степень контактности превышает 90%. Краснуха в основном является детской болезнью, взрослые болеют ей очень редко.

Рассмотрим основные симптомы заболевания:

• Повышение температуры;
• Появляются все симптомы простудных заболеваний;
• Конъюнктивит;
• Потеря аппетита;
• Головные боли;
• Недомогание;
• Опухание суставов;
• Высыпания ярко-красного цвета. Изначально они розоватые, а после начинают принимать более яркий цвет;
• У детей это маленькие пятна, у взрослых достаточно большие;
• Чаще всего высыпание начинается в районе ушей, а после опускается по всему телу до ног. Тем не менее иногда пятна могут начать появляться и на ногах.

Корь

Еще одно детское заболевание, переболев которым у человека вырабатывается сильнейший иммунитет на всю жизнь. Также можно делать прививку, но срок её действия не более 15 лет.

Передается это заболевание воздушно-капельным путем, но заболеть им достаточно сложно, если не прямого контакта с больным, так как вирус долго не живет в открытой среде.

Рассмотрим перечень основных симптомов, они характерны как для детей, так и для взрослых:

• Вялость. Человек постоянно хочет спать, становится ленивым, пропадает интерес ко всему;
• Появляется кашель;
• Повышается температура;
• Через несколько дней температура пропадает, а вот кашель усиливается и появляется насморк;
• На 4-6 день температура резко поднимается до 39 градусов и начинают появляться характерные высыпания красного цвета;
• Часто заболевание сопровождается диареей и сильной головной болью.

Лечение заболевания обычно занимает чуть более недели. Примерно на 7 день почти полностью проходит кашель, насморк, нормализуется температура, а высыпания засыхают и отшелушиваются. Следов обычно не остается.

Скарлатина

Заболевание передается воздушно-капельным путем. Болеют преимущественно дети.

Перечень основных симптомов:

• Резкое повышение температуры тела до 39 градусов;
• Общее недомогание, слабость, головная боль;
• Высыпание зачастую в верхней части тела;
• Тахикардия;
• Повышенная возбудимость, которая может чередоваться с апатией;
• Боль в горле, иногда может возникнуть ангина;
• Язык покрывается белым или сероватым налетом;
• Увеличение шейных лимфатических узлов;
• Горло становится красным (сильнее чем при ангине);
• Появляется сильная сыпь на ступнях и на ладонях.

Взрослые обычно переносят эту болезнь легче чем дети. Но с другой стороны очень важно вовремя начать лечение, ведь могут быть достаточно серьезные осложнения. При своевременном обращении в больницу и правильном лечении, заболевание начинает проходить уже через 6-8 дней.

Менингококковая инфекция

Данное заболевание одно из самых серьезных среди всех вирусных заболеваний. Встречается оно крайне редко, далеко не каждый врач сталкивался с данным заболеванием.

Взрослые часто являются переносчиками бактерий, но их иммунитет зачастую успешно борется с вирусом. Болеют обычно дети или подростки.

Основные симптомы следующие:

• Первым и самым ярким симптомом является высыпание по всему телу;
• Повышение температуры;
• Сильный озноб;
• Постоянная усталость;
• Рвота.

Чаще всего все симптомы проявляются очень быстро, и болезнь развивается также стремительно.

Энтеровирусная инфекция

Данное заболевание может передаваться воздушно-капельным путем, либо фекально-оральным, при несоблюдении личной гигиены. Чаще всего заболеванием болеют дети, у взрослых встречается редко и иногда проходит практически незаметно.

Причина заражение – грязные руки или контакт с носителем.

Основные симптомы:

• Насморк, боль в горле, кашель;
• Повышение температуры;
• Тошнота, вздутие живота;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Кожные высыпания, а также высыпания на слизистых.

Дети сложно переносят данное заболевание, но лечение обычно занимает не более 10 дней.

Взрослые же сложно переносят только в случаях, когда у них ослаблен иммунитет. В противном случае все может обойтись простым недомоганием на протяжении нескольких дней.

Сахарный диабет

Наверное, про сахарный диабет и серьезность данного заболевания знает каждый. Высыпания на ногах обычно не являются первым симптомом.

Но все же, около 50-60% всех больных имеют высыпания на разных частях тела.

Обычно это красные или коричневые пятна на разных частях тела. Также, сахарный диабет часто сопровождается грибковыми инфекциями, они также вызывают высыпания.

Красная волчанка

Причины данного заболевания не видны на первый взгляд, ведь вирус попадает в клетки организма.

Впоследствии иммунитет начинает воспринимать свои же клетки как угрозу и начинает сам себя уничтожать.

Основными симптомами красной волчанки является пониженный иммунитет и высыпания на щеках и переносицы по своему виду напоминая укусы волка.

Иногда высыпание может встречаться и на ногах, но это бывает достаточно редко.

Диагностировать заболевание можно только в лаборатории после сдачи анализов, лечении представляет собой длительный процесс реабилитации, которые часто тянется годами.

Аутоиммунный гепатит

Хронический воспалительный процесс в печени. Заболевание встречается крайне редко и до конца не изучено. Встречается у женщин почти в 10 раз чаще, чем у мужчин. Проявляется чаще всего в возрасте от 10 до 30 лет.

Основные симптомы при обострении:

• Симптомы почти неотличимы от острого гепатита;
• Кожные сыпи;
• Образование язвочек на коже;
• Желтуха;
• Аминорея.

Калифорнийский энцефалит

Острое вирусное заболевание, которое поражает ЦНС человека. Причиной заболевания являются укусы комаров. Заболевание переносится крайне сложно как детьми, так и взрослыми.

Основные симптомы:

• Лихорадка и головная боль:
• Высыпания в разных частях тела, особенно в местах укусов;
• Часто симптомы полностью соответствуют симптомам менингита.

Декомпрессионная болезнь

Болезнь встречается редко, чаще всего у взрослых. Даже легкая степень относится к серьезным заболеваниям и рекомендуется немедленная госпитализация.

Суть данной болезни в том, что в крови человека растворено определенное количество газов, большая часть которых находится в легких.

При резком изменении атмосферного давления баланс газов может нарушаться и, например, озон, может перейти в газообразное состояние образовывая пузырьки. Они закупоривают сосуды, разрушают их стенки, а также пагубно влияют на внутренние органы.

Первые симптомы:

• Покраснения, сыпь и зуд на ногах и руках;
• Сильные боли;
• Недомогание;
• Тошнота.

Миокардит

Миокардит – воспаление мышечной оболочки сердца.

Может быть вызван 4 причинами:

• Вирусные;
• Грибковые;
• Паразитарные;
• Бактериальные.

Основными симптомами являются:

• Кожа становится бледной, иногда с синеватыми высыпаниями;
• Постоянная слабость и сильная утомляемость;
• Аритмия;
• Боль в суставах;
• Понижение артериального давления.

Геморрагический васкулит

Причин возникновения заболевания достаточно много: вирусные (герпес, грипп), бактериальные (мекоплазма, стрептококки), паразитарные (трихомониаз) и другие.

Основным симптомом заболевания являются высыпания на ногах. Зачастую они маленькие, но их достаточно много. Имеют красноватый или коричневатый цвет и исчезают при надавливании.

Помимо этого у большинства больных наблюдаются проблемы с суставами и почками.

Чесотка

Чесотка вызывается микроскопическими паразитами – чесоточными клещами.

При болезни многие путают следы с высыпаниями, но на самом деле это маленькие туннели в верхних слоях кожного покрова человека, которые проедают эти паразиты.

Высыпание на ногах же может появиться как аллергическая реакция.

Псориаз

В народе называется чешуйчатым лишаем. Это известное заболевание кожи хронического характера. Сопровождается возникновением приподнятых красных пятен, на которых имеются серебристо-белые чешуйки. По статистике, недугом страдает около 3 процентов людей от всего населения планеты.

Основные симптомы псориаза характеризуются появлением на коже сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками.

Элементы сыпи могут сливаться в различные конфигурации, напоминающие географическую карту. Сопровождается умеренным кожным зудом.

Следы болезни могут появляться в разных частях тела.

Атеросклероз

Атеросклероз – серьезное заболевание, которое поражает артерии человека. Зачастую начинается все с нижних конечностей. Из-за образования холестериновых бляшек на стенках сосудов, кровь начинает хуже поступать к разным частям тела.

Основные симптомы:

• Сыпь на ногах и руках, плохое заживание ран;
• Боль при ходьбе;
• Атрофия мышечной ткани.

Крапивница

Крапивница не зря так названа, ведь на коже больного появляются высыпания как от сильных ожогов крапивой. Различают острую и хроническую форму. Острая форма обычно длиться несколько дней, а хроническая может продолжаться несколько недель.

Рожистое воспаление

Причины и симптомы:

• Развивается при ослабленном иммунитете, чаще в области голени;
• Поражённые инфекцией участки ноги чешутся, начинают воспаляться и краснеть;
• Края обрисовываются приметным валом красного цвета, который начинает сильно зудеть, нагреваться;
• При нажатии становится болезненным, принимая вид отёка;
• При полном прогрессе заболевания воспалённая область лишается кожи и покрывается язвами, перерастающими в долгий шрам;
• Наблюдается повышение температуры.

Местное лечение болезни не рекомендуется, поражённая кожа тщательно осматривается дерматологом.

Сыпь на ногах при беременности

Высыпание при беременности зачастую вызвано гормональными изменениями в организме женщины. В таком случае данная сыпь не представляет собой ничего опасного. Чаще всего она появляется на ногах или животе.

Но следует понимать, что высыпание на ногах может появиться и из-за инфекционного заболевания, что представляет серьезную угрозу, как для матери, так и для ребенка. Поэтому при появлении сыпи на ногах важно обратить внимание на то, нет ли других симптомов.

Вполне возможно, что высыпание на ногах – простая аллергическая реакция.

Лечение сыпи на ногах

Огромное количество заболеваний может вызывать высыпание на ногах, поэтому очень важно понимать, что универсального лекарства (мази или таблетки) не существует.

Изначально необходимо узнать почему и на что организм так реагирует, а только после начинать приступать к лечению недуга. Также если наряду с высыпаниями на ногах появляются другие симптомы, рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией.

Если мелкая красная сыпь на ногах у взрослого или ребенка возникла вследствие аллергической реакции, то в первую очередь необходимо устранить аллерген и принять антигистаминные препараты.

Заключение

Подводя итог, хочется сказать, что любая сыпь, прыщи, покраснения или другие изменения кожного покрова – это нездоровая ситуация.

Необходимо следить за своим здоровьем и своевременно проходить медицинские обследования. А если к этому прибавить здоровый образ жизни, то подавляющее большинство болезней всегда будут проходить стороной.