Сыпь и отеки конечностей у ребенка
Сыпи неинфекционного происхождения у ребенка, детей
Аллергическая сыпь, сыпь при аллергии
Аллергическая сыпь. Наблюдается при сывороточной болезни, пищевой и медикаментозной аллергии. При сывороточной болезни на фоне основного заболевания (дифтерии, ботулизма, столбняка и др.) через неделю после введения гетерологической сыворотки у больного появляется сыпь. Характер сыпи разнообразный — пятнистый, пятнисто-папулезный, средних и крупных размеров. Сыпь обязательно сопровождается зудом, располагается везде — на лице, туловище, конечностях, но больше всего — вокруг суставов и на месте введения сыворотки.
Прививка от дифтерии ребенку — детский медицинский центр «Маркушка».
Пищевая и медикаментозная аллергия наблюдается у детей, в анамнезе у которых имеется непереносимость пищевых продуктов и лекарственных препаратов (чаще всего это сульфаниламидные препараты, ампициллин, витамины и др.). Характерно подсыпание элементов при условии продолжения воздействия аллергена. При отмене препарата или продукта питания, а также после введения противогистаминных средств, гликокортикостероидов сыпь быстро исчезает, не оставляя следа. Может наблюдаться быстропроходящая пигментация.
Консультация хорошего детского аллерголога в Москве в поликлинике «Маркушка».
Многоформная экссудативная эритема имеет инфекционно-аллергическую природу
Многоформная экссудативная эритема, как и узловатая, имеет инфекционно-аллергическую природу. Для нее характерна пятнистая или папулезная сыпь округлой формы диаметром 3—15 мм, с резкими границами, розово- или ярко-красного цвета, отличающаяся центробежным ростом с западением и более светлой окраской центральной части. Для многоформной эритемы характерно симметричное, довольно распространенное поражение кожи, иногда пятна сливаются, образуя фигуры в виде гирлянд, дуги, с локализацией преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, чаще предплечий, реже голеней, тыла стопы, лице, шее. Нередко эритеме предшествуют субфебрилитет, боли в горле, суставах и др.
Осмотр детский дерматолог Москва — поликлиника «Маркушка».
Синдром Стивенена-Джонсона относится к вариантам течения многоформной экссудативной эритемы. Механизм развития связан с аллергическими реакциями немедленного типа, на прием медикаментов: сульфаниламидных препаратов, производных пиразолона, антибиотиков и др.
Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) — аллергическая реакция на инфекционный, преимущественно стафилококковый, процесс и на прием медикаментов (антибиотиков, сульфаниламидов, анальгетиков) либо на переливание крови и ее компоненты. Непереносимость медикаментозных методов — лечение гомеопатическими препаратами в детской поликлинике «Маркушка».
Крапивница, ангионевротический отек, у ребенка, детей. Отек Квинке
Крапивница, ангионевротический отек у ребенка, детей. Эти заболевания — наиболее распространенные аллергические поражения кожи. Выделяются иммунная и неиммунная формы крапивницы (прием детского иммунолога в Москве — поликлиника «Маркушка»). У детей аллергенами чаще являются пищевые вещества. Через несколько минут или часов после употребления в пищу аллергенов ребенок ощущает покалывание языка, губ, нёба, отмечаются отеки в этих местах, часто резкие боли в животе. На коже лица появляется эритема, которая в дальнейшем распространяется на другие части тела, на месте эритемы возникают уртикарные, сильно зудящие элементы.
Высыпания на коже имеют разнообразный характер: узелки, волдыри различных размеров и причудливой формы. Часто одновременно наблюдаются явления конъюнктивита, реже — затруднение дыхания из-за отека гортани и др. При ангионевротическом отеке (гигантская крапивница, отек Квинке) выявляются значительные, четко ограниченные отеки, которые могут возникать в любой части тела, но чаще в области губ, языка, глаз (детский окулист — осмотр в поликлинике «Маркушка»), рук, ног, половых органов. Отеки могут мигрировать. Возможны общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс.
Десквамативная эритродермия Лейнера – Myссу (у детей первых 3 месяцев жизни)
Десквамативная эритродермия Лейнера — Myссу встречается у детей первых 3 мес. жизни. Характеризуется яркой гиперемией, инфильтрацией и шелушением всей кожи. У большинства детей начальной локализацией поражения являются область ягодиц и паховые складки, реже — верхняя часть туловища, волосистая часть головы, лицо, подмышечные впадины. Шелушащиеся чешуйки грязно-желтого цвета сливаются на лице и образуют как бы панцирь. После шелушения чешуек на теле в складках появляются мацерация, трещины, наслаивается вторичная инфекция.
Эритродермия Xилла. Один из наиболее тяжелых вариантов течения нейродермита
Эритродермия Xилла один из наиболее тяжелых вариантов течения нейродермита. Кожа всего тела становится красного цвета, напоминает гусиную, во многих местах лихени-зируется, шелушится отрубевидными чешуйками, но склонность к везикуляции и мокнутию не отмечается. Характерен мучительный зуд, в крови выявляется резкая эозинофилия.
Узловатая эритема — аллергический васкулит
Узловатая эритема — аллергический васкулит. Причины развития ее разнообразны и могут быть как инфекционными, так и неинфекционными.
Начало заболевания обычно острое, однако нередко отмечаются рецидивы с интервалом в несколько месяцев или даже лет. Хронические формы заболевания, при которых узелки сохраняются в течение нескольких лет, встречаются редко. Общее состояние детей с узловатой эритемой может быть весьма различным. Некоторые больные, несмотря на распространенные кожные проявления, чувствуют себя достаточно хорошо. У других же наблюдаются общее недомогание, лихорадка, озноб, анорексия, потеря массы тела. Температура тела чаще повышается незначительно, но может достигать 40,5° С. Иногда лихорадка продолжается более 2 нед. Кожные высыпания обычно возникают внезапно, в виде эритематозных, болезненных, слегка приподнятых над поверхностью кожи пятен на передних поверхностях обеих голеней, зуд отсутствует. Иногда высыпания бывают единичными, располагаются с одной стороны или захватывают разгибательную поверхность предплечий. Кожные элементы могут располагаться во всех местах, где имеется подкожная жировая клетчатка, в том числе на икрах, бедрах, ягодицах, а также на малозаметных участках, таких как эписклера глазного яблока. Диаметр каждого узелка колеблется от 0,5 до 5 см. Кожа над узелком красноватая, гладкая и блестящая. Отдельные узелки сливаются, образуя участки индурации, которые могут вызывать значительный отек пораженной конечности. В течение 1 — 3 нед. узелки обычно спонтанно разрешаются без изъязвления, рубцевания или постоянной пигментации. За это время цвет узелков меняется от ярко-красного, становясь голубым, зеленым, желтым, до темно-красного или пурпурного (изменение цвета кожи в проекции узлов аналогично таковому при эволюции синяка).
Для узловатой эритемы характерна определенная динамика процесса: распространение узелков идет от центрального элемента к периферии, а исчезновение их начинается с центральной части с быстрым изменением цвета кожных элементов. Однако эти клинические особенности непостоянны, так как существуют и другие варианты клинического течения узловатой эритемы. У каждого третьего больного имеются признаки артрита. Обычно симметрично поражаются крупные суставы конечностей (коленные, локтевые, суставы запястий и предплюсны), реже — мелкие суставы кистей и стоп. У большинства детей наблюдаются артралгии, которые чаще сопровождают лихорадочный период заболевания, но иногда могут и предшествовать ему на протяжении нескольких недель. Артропатия может продолжаться несколько месяцев, однако деформации суставов не бывает. Характерным признаком узловатой эритемы является аденопатия корней легких с одной или двух сторон. Она обычно протекает бессимптомно, обнаруживается на рентгенограмме грудной клетки случайно, может сохраняться месяцами.
Розеолезно-эритематозная сыпь наблюдается при остром течении ревматизма
Розеолезно-эритематозная сыпь наблюдается при остром течении ревматизма. Она обычно появляется в первые дни заболевания и представляет собой множественные поверхностные пятна различной величины, располагающиеся на боковых поверхностях туловища и внутренней поверхности верхних и нижних конечностей. Сыпь эфемерная, не шелушащаяся.
Сыпь при ревматоидном артрите
Пятнисто-папулезная, кореподобная сыпь может быть одним из клинических проявлений суставно-висцеральной формы ювенильного ревматоидного артрита. Кожные проявления совпадают с началом заболевания или очередного обострения либо предшествуют ему. Сыпь у большинства больных отличается полиморфизмом первичных элементов, симметричностью локализации и отсутствием вторичных элементов. Она чаще макулопапулезная и уртикарная, реже — макулезная и анулярная, но более грубая, чем при ревматизме. Уртикароподобные элементы могут сочетаться с ангионевротическим отеком. Сыпь локализуется чаще всего на конечностях, туловище, редко — на лице, иногда — только над некоторыми из пораженных суставов. Продолжительность высыпаний индивидуальна — от нескольких часов до нескольких дней, возможны неоднократные рецидивы.
Особой формой ревматоидного артрита является болезнь Висслера — Фанкони. Заболевание начинается остро с высокой, иногда гектической температуры, поражения кожи в виде полиморфных сыпей. Пятнисто-папулезные, иногда уртикарные элементы сыпи преимущественно локализуются на боковых поверхностях грудной клетки, лице, внутренней поверхности рук и ног. Сыпь обычно обильная и держится продолжительное время, иногда в течение нескольких месяцев, перманентно или с интервалами. Интенсивность сыпи соответствует степени остроты процесса.
Поражения кожи при дерматомиозите
Для поражения кожи при дерматомиозите характерны: лиловая эритема и отеки с локализацией в периорбитальной области, на шее, туловище, наружной поверхности конечностей, капилляриты, акроцианоз, гипергидроз, похолодание конечностей. Отеки могут иметь очаговый и распространенный характер, бывают мягкими и плотными. При тяжелом течении может нарушаться трофика тканей с формированием поверхностных или глубоких некрозов. У всех больных отмечается поражение слизистых оболочек — петехии, язвы, атрофия сосочков языка, эрозивно-язвенный стоматит, ринит, конъюнктивит. Мышцы вовлекаются в процесс симметрично (прежде всего проксимальные). Отмечаются генерализованная мышечная слабость, миалгии, прогрессирующее похудание. Критическую ситуацию создает поражение дыхательных и глоточных мышц.
Кожный синдром типичен для системной красной волчанки
Кожный синдром типичен для системной красной волчанки. Клиническая картина заболевания складывается из характерных симптомов — эритематозные высыпания в виде бабочки на лице, мигрирующий полиартрит, кардит, нефрит (чаще всего нефротический синдром), пневмонит, цереброваскулит, лихорадка, похудание, повышенная СОЭ, гипергаммаглобулинемия.. Поражение кожи лица — в виде диффузной отечной эритемы с резкими границами, напоминающими рожистое воспаление. Эритема на лице в виде бабочки располагается на переносице и на поверхности щек с обеих сторон. В дальнейшем на этом месте возникает атрофия кожи. Сыпь может распространяться на туловище и конечности.
Системная склеродермия
Для системной склеродермии характерны прогрессирующие вазомоторные нарушения по типу синдрома Рейно, трофические расстройства с постепенно развивающимся уплотнением кожи и периартикулярных тканей, образованием контрактур, остеолиза, медленно развивающимися склеротическими изменениями внутренних органов (легких, сердца, пищевода). Кожа на пораженных участках вначале несколько отечная, красноватая, затем уплотняется, приобретает цвет слоновой кости с последующим переходом в атрофию. В дальнейшем в процесс вовлекаются новые участки кожи.
Источник
Появление сыпных элементов на ножках у ребенка регистрируются довольно часто. Они выступают как изолированным симптомом, так и сопровождаются возникновением других дискомфортных проявлений.
Причины возникновения
К возникновению на чистой коже ножек у крохи высыпаний приводят самые разнообразные провоцирующие воздействия. В каждом возрасте ребенка они могут существенно варьироваться. Появление сыпи на ногах у малыша не является проявлением нормы и практически всегда говорит о наличии в детском организме какого-то расстройства. Локализация высыпаний при этом может быть абсолютно разной.
Сыпные элементы могут развиться как на ступнях, подошвах, так и на других частях ножек. Системные патологии сопровождаются обилием различных кожных проявлений, которые распространяются также на голени и бедра ребенка.
Провоцируют появление у детишек на ногах высыпаний различные аллергические патологии. К возникновению клинических признаков в данной ситуации приводит попадание в организм веществ, обладающих выраженными аллергенными свойствами. Чаще всего это различные продукты питания, химические компоненты и ухаживающие детские косметические средства. По отзывам врачей, на ногах часто появляется контактный дерматит.
К возникновению этой патологии у крохи также может привести ношение одежды, сделанной из некачественных тканей. Применяемые в процессе изготовления изделий химические красители попадают на нежные кожные покровы малыша и вызывают массивные аллергические проявления. К развитию аллергии на ножках часто приводит ношение брюк или джинсов, которые имеют синий или черный цвет.
У грудничков на ножках могут появляться многочисленные красные высыпания. Это является проявлением пеленочного дерматита. К этому патологическому состоянию у малыша приводит ношение подгузников. Химические компоненты, входящие в состав впитывающего слоя этих изделий, оказывают раздражающее действие на нежную кожу ребенка, приводя к развитию на ней множественных высыпаний.
Большинство аллергических высыпаний проявляется также выраженным зудом. Он может волновать малыша как днем, так и ночью. Интенсивность кожного зуда может быть различной. При неосложненных формах аллергии малыш может чувствовать лишь небольшой дискомфорт в области поврежденных участков коже. Если же болезнь протекает тяжело, то ребенок начинает интенсивно расчесывать воспаленные кожные участки.
Пищевые аллергены довольно часто приводят к тому, что высыпания у заболевшего малыша появляются не только в области нижних конечностей. Особенно ярко данное состояние проявляется у детей самого раннего возраста. Попадание в организм пищевых аллергенов способствует появлению сыпи у грудного ребенка и на щеках.
В этом случае сыпные элементы могут появиться на голове, а также на руках и ногах у ребенка. У малышей грудного возраста к данному состоянию приводит введение в их пищевой рацион первых прикормов.
Инфекционные заболевания также могут привести к появлению на чистой коже ножек у ребенка различных высыпаний. Обычно они сопровождаются также развитием выраженного интоксикационного синдрома. Однако, в некоторых случаях такие болезни могут протекать и без высокой температуры тела. Заболевший малыш становится более капризным, может отказываться от любимых блюд, старается проводить больше времени в постели, ограничивает активные игры.
В большинстве случаев сыпные элементы появляются на коже у заболевшего малыша только спустя несколько дней после начала заболевания. В первые 3-4 суток после окончания инкубационного периода и развития неблагоприятных симптомов у ребенка существенно ухудшается общее самочувствие. Малыш становится более раздраженным и капризным. Детки-груднички плохо прикладываются к материнской груди.
Ветрянка сопровождается развитием сыпи по всему телу. Течение заболевания обычно весьма тяжелое. Температура тела поднимается до 38-39 градусов. Практически все участки тела покрыты кожными высыпаниями. Сохраняется сыпь, как правило, 3-5 дней, а потом постепенно полностью пропадает. После перенесенной инфекции у малыша сохраняется хороший иммунитет к данному заболеванию.
Корь — это «карантинная» детская инфекция, которая также сопровождается появлением на теле у малыша различных высыпаний. Они могут обильно покрывать бедра и голени ребенка, а также переходить на ступни. Интоксикационный синдром при кори проявляется также достаточно ярко. Малыш чувствует выраженную слабость, на высоте лихорадки у него появляется сильный озноб. Заразиться корью может любой малыш, у которого отсутствуют прививки от этой инфекции.
К появлению на коже у ребенка многочисленной сыпи может привести также и краснуха. По статистике, чаще заражаются данной инфекцией малыши, посещающие различные образовательные учреждения. Передается данная инфекционная болезнь от больного ребенка к здоровому. Течение болезни, как правило, тяжелое. Весь острый период болезни малыш находится дома, соблюдая карантин.
Некоторые довольно опасные болезни могут привести к появлению на кожных покровах у малыша высыпаний. К таким патологиям относятся различные болезни крови. Нарушения, возникающие в тромбоцитарном звене гемостаза, способствуют тому, что на коже у ребенка появляются многочисленные мелкие высыпания и кровоизлияния. Причина развития данных патологий, как правило, аутоиммунная.
Развитие геморрагических заболеваний протекает с появлением множественной мелкой сыпи. Опасность данных патологий в том, что они могут вызывать повреждения внутренних органов. Развитие симптомов обычно постепенное. Многие из таких патологий проявляются эпизодами ухудшения состояния и полного благополучия. Наиболее опасное состояние — летальный исход.
К развитию на кожных покровах ножек у малышей высыпаний может привести также несвоевременное выполнение гигиены.
Это способствует активному росту стафилококков и стрептококков, которые могут вызывать воспаление и различное раздражение. Наиболее опасно данное проявление у малышей грудного возраста.
Чрезмерное укутывание крохи способствует нарушению терморегуляции. Эта патология называется у деток потницей. Возникает она чаще в теплое время года, когда для прогулок с малышом мамочки выбирают слишком теплую одежду. Выраженная потливость лишь усиливает проявление неблагоприятных симптомов. Попадание патогенных микробов может привести к появлению различных гнойничков.
Еще одной распространенной инфекционной патологией у детишек является чесотка. Вызывается данное заболевание чесоточными клещами. Мелкая сыпь обычно располагается между пальчиками на стопах. Кожный зуд в этом случае проявляется у малыша сильнее ночью.
Возникновение на ножках у малышей мелкой зудящей сыпи бывает простым проявлением укусов насекомых. Эта ситуация встречается, как правило, в теплое время года, когда москиты активны. Такие специфические проявления могут выглядеть по-разному. Обычно это красные пятнышки или водянистые прыщики, внутри которых находится серозная кровянистая жидкость.
Температура тела, как правило, сохраняется в пределах нормы.
Наиболее опасная патология, сопровождающаяся появлением ярко-багровой сыпи на нижних конечностях, является менингококковая инфекция, сопровождающаяся развитием менингита. При этом патологическом состоянии существенно изменяется общее самочувствие малыша. Ребенок чувствует сильную головную боль и головокружение, нарастающую жажду, а также нарушение сознания. Температура тела заболевшего ребенка поднимается до 39-40 градусов. Губы становятся сухими, а кожные покровы лица сильно бледнеют.
Ношение некачественной обуви, которая сделана из синтетических материалов приводит к развитию выраженного «парникового эффекта». Это способствует тому, что у крохи усиливается потливость и возникают специфические кожные высыпания. Обычно этот симптом чаще всего проявляются у детишек, посещающих спортивные секции, а также при ношении «недышащих» кроссовок.
Грибковая инфекция также довольно часто способствует появлению высыпаний на кожных покровах стоп. Эти проявления в основном возникают на пальцах и между ними. Повышенная потливость стоп только усиливает проявление данного симптома. Как правило, грибковые высыпания сопровождаются сильным кожным зудом. Развиваются данные патологии обычно довольно длительно, в течение нескольких недель или месяцев.
Врачи отмечают также, что к появлению на кожных покровах стоп множественной мелкой сыпи может привести сильное переохлаждение. Проявления такой «холодовой» крапивницы могут возникнуть даже после того, как ребенок просто промочил ножки, гуляя по улице. Обычно такие высыпания выглядят, как мелкие белые или красные пятнышки, которые располагаются друг от друга на расстоянии 2-3 мм.
Как выглядит?
Аллергические заболевания, сопровождающиеся появлением сыпи на коже, могут проявляться возникновением самых разных кожных проявлений. Пятнышки — это самый частый клинический вариант проявления аллергии на коже. Они могут выглядеть, как мелкие красные прыщики или различные участки малинового цвета. Снаружи такие аллергические пятнышки могут быть покрыты кожными чешуйками, которые легко слущиваются.
В некоторых случаях пятна полностью сливаются с окружающей кожей. Также они могут выступать над ее уровнем на несколько миллиметров. Поверхность аллергических высыпаний в этом случае неровная и бугристая. Это обуславливается большим количеством кожных чешуек, покрывающих эти высыпания.
Также аллергические заболевания проявляются возникновением мелких малиновых прыщиков. Обычно они сильно зудят, что приводит к тому, что ребенок их постоянно расчесывает. Преимущественная локализация данных высыпаний — передняя поверхность голеней или бедер. Этот патологический процесс, как правило, двухсторонний. Тяжелое течение аллергии проявляется возникновением отека. Степень его проявления бывает различной. Наиболее страшные формы болезни сопровождаются увеличением пораженной ноги в объеме в несколько раз. В такой ситуации хорошо просматриваются вены. Они проявляются как длинные тяжи синего цвета, которые располагаются под кожей.
Волдыри — это также довольно частый клинический признак, который появляется как при аллергических патологиях, так и при различных инфекциях. Они проявляются как кожные прыщики, наполненные внутри серозной или кровянистой жидкостью. Наружная стенка таких кожных изменений обычно тонкая и легко повреждается при касании к ним.
Гнойники, появляющиеся в области волосяных фолликулов, чаще всего встречаются у подростков. По статистике, данная патология развивается, преимущественно, у мальчишек. Обуславливает развитие гнойников на коже повышенный уровень тестостерона и дисбаланс других гормонов. Это состояние довольно ярко проявляется в периоде полового созревания.
Нужно отметить, что к появлению гнойничков на коже также приводят и различные заболевания эндокринной системы. Малыши, страдающие сахарным диабетом, имеют довольно высокий риск появления на коже гнойных пузырьков. К этому приводит повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови.
Без устранения основной причины, приведшей к появлению неблагоприятных симптомов, добиться положительного результата не получится.
Гнойнички у малыша также могут появиться при попадании на кожу различных инфекционных микроорганизмов. К наиболее опасным из них относятся стафилококки и стрептококки. Активно размножаясь, они приводят к появлению различных гнойников, наполненных изнутри желтой или зеленоватой жидкостью. Течение стафилококковой инфекции, как правило, весьма тяжелое и сопровождается общей слабостью.
Куда обращаться?
При возникновении у ребенка различных красных прыщиков следует сразу же показать ребенка доктору. Лечением кожных заболеваний занимаются обычно детские дерматологи. Терапию карантинных болезней у детишек могут провести и педиатры. Если же возникли кожные высыпания, вызванные геморрагическими болезнями или заболеваниями крови, то в этом случае требуется показать малыша гематологу.
Для вынесения правильного диагноза потребуется обязательное проведение лабораторных тестов. Всем малышам обязательно проводятся общеклинические обследования крови и мочи. Биохимические исследования необходимы только в случае установления функциональных нарушений, возникших в ходе болезни во внутренних органах.
Многие геморрагические патологии сопровождаются снижением общего количества тромбоцитов. Периферические лейкоциты могут увеличиваться, как и СОЭ.
Нарушение нормальных показателей в лейкоцитарной формуле, как правило, свидетельствует о наличии в детском организме вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.
Как проводится лечение?
После установления диагноза врач назначает ребенку курсовую терапию. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение антигистаминных препаратов. Они не только способствуют очищению кожи, а также и устраняют выраженный кожный зуд. В качестве таких препаратов используются: «Лоратадин», «Кларатин», «Зиртек» и другие. Назначаются данные средства обычно на 7-10 дней.
Улучшение общего самочувствия происходит обычно на 2-3 день с момента начала болезни. В дальнейшем использовать антигистаминные средства можно и для профилактики новых обострений аллергии. Подбор нужного препарата проводит детский иммунолог. Для лечения аллергии очень важно определить все аллергены, которые становятся причинами развития у малыша неблагоприятных симптомов.
Качественная детская косметика — это важное условие для сохранения здоровья кожи.
Для малышей раннего возраста следует выбирать средства, не содержащие в своем составе никаких агрессивных или раздражающих компонентов. Косметика для детей не должна содержать таких добавок, а также провоцирующих высыпания красителей или отдушек.
При выборе таких косметических средств для малыша очень важно обращать внимание на маркировку, которая разрешает использование в определенном возрасте.
Для лечения инфекционных патологий назначаются антибиотики, обладающие широким спектром действия. Подбор таких средств, а также их дозировку и длительность использования осуществляет детский дерматолог. Для этого он оценивает наличие у малыша определенных противопоказаний, которые могут ограничить использование конкретных лекарств. Назначаются антибиотики детям чаще в виде различных мазей или кремов.
О том, как устранить сыпь на ногах у ребенка, смотрите в следующем видео.
Источник