Стимуляция родов при отеках

Стимуляция — это искусственное вызывание родов на различных сроках беременности и активизация родовой деятельности уже во время родов. Эта процедура может потребоваться, если продолжительность родов увеличивается, что происходит в случае удлинения либо первого периода родов (раскрытия шейки матки), либо второго (изгнания плода). Поскольку не каждая «задержка» в родах требует стимуляции, врачи должны, проанализировав ситуацию, понять ее причины и действовать сообразно им.

Наблюдая за родами, врач обращает внимание на следующие моменты:

Наличие схваток, их частота, продолжительность и сила. Объективно эти признаки подтверждаются при пальпации живота (матки), по показаниям прибора токодинамометра, позволяющего точно регистрировать частоту и продолжительность схваток, а также с помощью специального внутриматочного катетера для определения давления в матке на фоне схваток (последний способ используется очень редко).
Раскрытие шейки матки — это наиболее точный критерий нормального течения родов. Обычно раскрытие измеряется в сантиметрах. Минимальное раскрытие — 0 см, когда шейка матки закрыта, максимальное — 10 см, при полном раскрытии. Однако и этот показатель не является полностью надежным, поскольку даже у одного и того же врача получаемые величины раскрытия могут разниться, не говоря уже о разных врачах, осматривающих одну женщину (ориентиром в определении степени открытия в сантиметрах служит ширина пальцев врача; 1 палец примерно соответствует 2 см, 3 пальца — 6 см и т.д.). Считается, что нормальная скорость раскрытия шейки матки в активной фазе родов —1-1,5 см/ч. Если раскрытие происходит медленнее, то роженице могут потребоваться какие-либо стимулирующие воздействия. Однако действия врачей определяются не только степенью раскрытия, но и состоянием женщины.
Продвижение предлежащей части плода (как правило, головки). Оно определяется при пальпации живота и/или влагалищном исследовании.

При нормальном размере таза, правильном положении плода и отсутствии факторов, препятствующих рождению ребенка через естественные родовые пути, затяжной форме родов способствуют:

успокаивающие препараты;
обезболивающие средства;
положение роженицы на спине;
страх женщины перед болью;
некоторые заболевания беременных.

Кроме того, существуют показания для искусственного вызывания родовой деятельности:

переношенная беременность, особенно если выявлены признаки нарушений у плода или патологические изменения плаценты,
в некоторых ситуациях — поздний токсикоз,
преждевременная отслойка плаценты (прямая угроза жизни плода),
преждевременное отхождение околоплодных вод (поскольку повышается вероятность проникновения инфекции через шейку матки), некоторые заболевания (например, тяжелый сахарный диабет) и т.д.

Ваши действия в период беременности и родов

Желание родить благополучно не должно оставаться мечтой, не подкрепленной конкретными действиями. Умеренная физическая активность во время беременности, физические упражнения, тренирующие мышцы брюшного пресса, промежности, дыхательная гимнастика, умение расслабляться — все это так или иначе благотворно скажется на течении родов. Знания о течении родов, правильном поведении в них уменьшат страх перед родами, следовательно, вы в большей степени сможете влиять на процесс рождения своего ребенка. Перечисленные полезные знания и навыки — это довольно действенные методы стимуляции родов.

Если у вас есть возможность выбора условий для родов и возможность выбора роддома, одним из критериев отбора должна быть возможность ходить во время родов (конечно, если у вас нет к этому противопоказаний). Доказано, что лежачее положение увеличивает продолжительность родов, поскольку один из факторов раскрытия шейки матки — давление плода на шейку не реализуется. В США проводились исследования, показавшие, что свобода движений (возможность ходить, сидеть в разных позах) может быть не менее эффективной, чем медикаментозная стимуляция в родах!

Если у вас есть возможность ознакомиться с тем помещением, где будут проходить роды, — воспользуйтесь ею. Как ни удивительно, фактор предварительного знакомства с родильным отделением также благотворно влияет на процесс родов (это также выявили дотошные в своих исследованиях американцы).

Во время родов вы можете воспользоваться старым, но научно обоснованным способом, — стимуляцией сосков. При этом в организме повышается выработка окситоцина — гормона, стимулирующего родовую деятельность, во многом определяющего течение родов и их благополучный исход. Именно этим обстоятельством можно объяснить то, что прикладывание ребенка к груди сразу после его рождения ускоряет рождение детского места и уменьшает вероятность послеродовых кровотечений. Если, по мнению врачей, ваша беременность постепенно становится переношенной, а признаков приближения родов нет, вы также можете прибегнуть к этому способу.

Гарантировать эффект, к сожалению, нельзя, но и вреда от этого способа не будет (конечно, если не переусердствовать, ведь в этот период соски легко травмировать).

Повышенная физическая нагрузка также может спровоцировать начало родов. Но этот «способ стимуляции» чреват очевидной опасностью для жизни матери и ребенка.

Действия врачей во время родов

Следует сказать, что частота применения медикаментозной стимуляции растет из года в год. Причин этому несколько. Основные — состояние здоровья женщин и желание врачей свести к минимуму риск для плода. Если вы хотели бы, чтобы во время ваших родов лекарственные препараты использовались только при крайней необходимости, обсудите это со своим врачом. Кроме того, в разных роддомах есть свои «излюбленные» методы стимуляции. Возможно, для вас будет полезной информация о том, какой метод стимуляции предпочитают акушеры роддома, выбранного вами.

Итак, какие способы стимуляции родов имеют в своем арсенале врачи? Все их можно формально разделить на те, которые стимулируют сократительную способность матки, и те, которые влияют на раскрытие шейки матки. Несколько особняком стоят успокаивающие средства. Страх перед болью может притормозить родовую деятельность. Поэтому, приглушая негативные эмоции, в некоторых ситуациях можно восстановить нормальный ход родов.

Методы, воздействующие на сократительную активность матки

В этой группе наибольшей популярностью среди акушеров пользуются амниотомия и полученные синтетическим путем аналоги естественных гормонов, в частности окситоцин.

Амниотомия — вскрытие плодного пузыря. Оно проводится во время вагинального обследования стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок. Эта процедура безболезненна, поскольку плодный пузырь лишен болевых рецепторов. Механизм действия амниотомии до конца не выяснен. Предполагается, что вскрытие плодного пузыря, во-первых, способствует механическому раздражению родовых путей головкой плода, а во-вторых, опосредованно стимулирует выработку простагландинов, усиливающих родовую деятельность. Сведения об эффективности амниотомии противоречивы. В целом преобладает мнение, что амниотомия и без сочетания с другими методами стимуляции уменьшает продолжительность родов. Но этот метод не всегда эффективен. И если врачи приходят к выводу, что данной роженице требуется стимуляция, а плодный пузырь еще цел, сначала будет проведена амниотомия, а уже после нее, при необходимости, прибегают к помощи родостимулирующих препаратов.

Если амниотомия протекает без осложнений, она никак не сказывается на состоянии ребенка. Амниотомия считается безопасным методом, какие-либо осложнения достаточно редки. Тем не менее они существуют.

Амниотомию можно представить как разрезание хорошо надутого воздушного шарика. Становится понятным, почему в некоторых случаях как амниотомии, так и самопроизвольного разрыва пузыря происходит выпадение пуповины. Это осложнение грозит развитием острой кислородной недостаточности плода из-за сдавливания пуповины между головкой плода и родовыми путями. Такая ситуация требует экстренного вмешательства врачей.

По поверхности плодного пузыря проходят кровеносные сосуды, в том числе довольно крупные. Поэтому, если разрез пузыря, проводящийся вслепую, повредит такой сосуд, возможно кровотечение, в некоторых случаях угрожающее жизни ребенка.

Во избежание осложнений амниотомию при родах по возможности стараются проводить после того как головка плода входит в малый таз, сдавливая плодный пузырь и сосуды, проходящие по его поверхности. Это предотвращает кровотечение и выпадение пуповины.

Если, несмотря на амниотомию, родовая деятельность не активизируется, повышается вероятность инфицирования матки и плода, который теперь не защищен плодным пузырем и амниотической жидкостью.

Окситоцин — синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Он применяется для искусственного вызывания родов, при слабости родовой деятельности на всем протяжении родов, при послеродовых кровотечениях, для стимуляции лактации. Во избежание тяжелых осложнении, окситоцин не применяют при аномалии положения плода и клинически узком тазе, когда размеры тазового кольца недостаточны для самостоятельных родов.

Применяется окситоцин в виде таблеток, но чаще — в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно — внутривенного введения. Последний вариант использования препарата наиболее распространен. Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой («капельницей») весьма ограничена в движениях.

Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально, следовательно, при использовании окситоцина всегда есть опасность передозировки с появлением побочных эффектов.

Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки).

Окситоцин не применяется при нежелательности или невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.

Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина — это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.

Методы, воздействующие на шейку матки

У части женщин причиной замедленного течения родов является неготовность шейки матки к раскрытию — говоря языком врачей, ее резистентность, или незрелость. Наиболее распространенный метод, помогающий матке «созреть» — применение простагландинов.

Простагландины — гормоны, обладающие выраженным влиянием на репродуктивную функцию. В небольших количествах они содержатся практически во всех тканях организма, но больше всего их в семенной жидкости и околоплодных водах. Простагландины способны стимулировать гладкую мускулатуру, в том числе фаллопиевы трубы, матку и ее шейку. Препараты этой группы, как и окситоцин, вводятся по-разному. Однако пути введения, приводящие к системному влиянию этих препаратов (в виде таблеток, растворов для внутривенного введения), не очень распространены. Это объясняется тем, что, стимулируя матку примерно с тем же эффектом, что и окситоцин, они приводят к большему числу побочных явлений (тошнота, рвота, понос, лихорадка, чрезмерная стимуляция сокращений матки и т.п.) и, к тому же, дороже стоят. Поэтому простагландины чаще употребляются не для стимуляции в процессе родов, а для искусственного прерывания беременности на ранних сроках, искусственного вызывания родов при почти доношенной или доношенной беременности.

В настоящее время достаточно широко используется метод введения вязкого геля или свечей, содержащих простагландины, во влагалище или канал шейки матки. При этом способе введения побочные эффекты минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Важно также и то, что при местном введении этого стимулятора родов не ограничиваются движения женщины.

Конечно, средств, усиливающих родовую деятельность, немало. Многие из них очень редко применяют во время родов, но используют как средство борьбы с послеродовыми кровотечениями, которые происходят из-за недостаточного сокращения матки (ее гипотонии). Среди них растительные препараты (спорыньи, барбариса обыкновенного, крапивы, травы пастушьей сумки, сферофизина и т.п.). Некоторые средства в последние годы сдали свои позиции. Это относится, например, к искусственно синтезированным гормонам эстрогенам, эффективность которых уступает окситоцину. Есть методы, которые оказывают влияние на течение родов, но требуют дополнительных исследований, например акупунктура.

К сожалению, способа, который бы по всем своим параметрам устраивал и акушеров и их пациенток, пока не существует, как не существует двух похожих рожениц. Поэтому выбор метода родостимуляции остается за врачом, который принимает решение, учитывая условия течения беременности, родов и индивидуальные особенности женщины.

Источник

Как происходит стимуляция родов в роддоме?

Самым лучшим вариантом родов являются естественные, которые начались самостоятельно, когда и женщина, и малыш оказались к этому готовы. В этом случае никакого насилия над природой, никакого вмешательства не требуется — врачам остается лишь помогать женщины родить быстрее и легче. Но не всегда целесообразно дожидаться начала естественных родов, и в этом случае женщине проводится индукция родовой деятельности.

Что это такое?

Индукция (стимуляция) родов — комплекс акушерских мероприятий по ускоренной подготовке женщины к началу родов, а также стимуляция родовой деятельности: схваток и излития вод.

Проводится стимуляция исключительно в стационаре, в роддоме. Других вариантов быть не может. Стимуляция — это вмешательство в дела природы, в естественные процессы женского организма, а потому не исключены разнообразные осложнения, которые потребуют своевременного медицинского реагирования.

Естественным родам, которые начинаются самостоятельно, в организме женщины предшествует долгая подготовка: клетки маточной ткани накапливают актомиозин (белковое вещество, которое повышает эластичность маточной ткани, дает ей возможность сокращаться), в плазме крови постепенно накапливается большое количество гормона окситоцина (именно он вызывает схватки), шейка матки должна стать короткой и мягкой (это облегчит ее раскрытие, и малыш сможет покинуть утробу матери, когда наступит благоприятный момент).

При индукции родовой деятельности врачи должны создать условия, которые будут максимально приближены к естественным: подготовить шейку матки, размягчить ее, повысить уровень окситоцина, спровоцировать начало схваток. Разница в том, что каждый из этапов тщательно контролируется специалистами.

Показания

Еще не так давно стимулировали, по статистике, каждые третьи роды в российских родильных домах. Это было удобно для врачей: не нужно ждать, караулить – достаточно по достижении крайнего срока отправить роженицу на стимуляцию. Но потом рост числа родовых травм и осложнений заставил медиков пересмотреть подход, и в 2016 году Минздравом были приняты новые клинические требования (протокол) к индукции родовой деятельности.

Теперь попросить врача простимулировать роды только потому, что уже нет сил, «устала», «хочу родить в день рождения мужа» и т. д., нельзя. Обратиться с просьбой, конечно, можно, но вот в ответ вы услышите мотивированный отказ. Стимуляцию проводят только по строгим медицинским показаниям, когда дальнейшее продление беременности способно навредить женщине, ребенку с большей вероятностью, чем сама стимуляция.

Цель индукции — родоразрешение естественным путем. Неестественным является только начало — физиологические процессы запускает не команда головного мозга роженицы, а доктор и введенные медикаменты. Роды стимулируют на любом сроке начиная с 22 недели беременности, если в этом возникает крайняя необходимость.

Кому же показана, согласно клиническому протоколу, стимуляция родовой деятельности:

женщинам, которые находятся на сроке беременности в 42 полные акушерские недели, если нет никаких признаков приближающихся родов, но и состояние ребенка не вызывает опасений;
женщинам, которые находятся на сроке беременности 41–42 недели, если признаков начала родов нет, а состояние плода вызывает вопросы;
беременным, у которых произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, начали подтекать воды или отошли до начала схваток (при подтекании на сроке до 38 недель выбирают тактику сохранения как минимум до 38 недели, если это возможно);
женщинам, у которых беременность протекает с осложнениями, которые могут быть опасны на последних неделях (высокое давление, преэклампсия, гестоз);
беременным, у которых подозревают хориоамнионит (инфекционное воспаление плодных оболочек и загрязнение околоплодных вод);
будущим мамам, которые страдают хроническими заболеваниями, если происходит их обострение и состояние становится угрожающим для здоровья и жизни матери и плода (сахарный диабет, гломерулонефрит, болезни сердца, тромбофилия и т. д.);
при установленном резус-конфликте между матерью и плодом или несовместимости по группе крови;
при получении патологической кардиотокографии плода (при показателе состояния плода ПСП=2 и более);
при серьезной задержке развития малыша, при внутриутробном его неблагополучии: гипоксии, маловодии;
при гибели ребенка в утробе.

Есть и некоторые немедицинские показания к индукции родов, например социальные. Если женщина живет в таком отдаленном уголке страны, что до роддома ей три дня пути, то целесообразной считается стимуляция родов на 40–41 неделе беременности в стационаре, куда женщина ложится заранее. Стимулируют роды и в случае, если быстро получить медпомощь роженица не сможет по другим причинам, например находится в СИЗО или колонии.

В каждом конкретном случае решение о том, чтобы ускорить процесс, принимается коллегиально — с ним должны согласиться несколько врачей. Женщине объясняют все основания и противопоказания, при необходимости проводят беседу с ее родственниками. Стимуляция возможна только с письменного информированного согласия пациентки.

Если она отказывается, никто не имеет права заставить сделать индукцию. Но ответственность за отказ — это ответственность не только за свое состояние, но и за жизнь маленького человечка, которому может угрожать смертельная опасность, если роды не произойдут в самое ближайшее время.

Противопоказания

Стимуляция родов — серьезное медицинское мероприятие, оно подразумевает появление малыша через естественные пути, а потому не стимулируют роды у женщин, которые имеют показания к оперативным родам (путем кесарева сечения). Не проводят стимуляцию, если:

имеется полное или частичное предлежание плаценты (это опасно появлением обильного кровотечения, гибелью женщины и плода);
диагностировано предлежание пуповины;
малыш в материнской утробе расположен не в головном, а любом другом положении (особенно опасны косое и поперечное предлежания);
ранее женщине делались любые операции на матке, после которых остались рубцы (кесарево сечение, например);
ранее у женщины был разрыв шейки матки или родовых путей третьей степени, имеются свищи;
диагностирован рак шейки матки;
у женщины имеется герпетическая инфекция в активной стадии;
кости таза деформированы, были переломы, есть травмы, есть врожденные аномалии строения таза.

Запрещается стимулировать роды, не подготовив к ним шейку матки. Если она незрелая, то сначала необходимо провести меры по ее дозреванию. Если цели добиться не удается, женщине не проводят индукцию вообще, предпочтение отдают кесареву сечению.

Возможные риски и опасность

Как уже говорилось, стимулирование родов — мера вынужденная, она противоречит естественному ходу событий, а потому вероятность рисков всегда выше, чем при родах, которые начались самостоятельно. Именно поэтому нельзя вызывать роды дома, ведь последствия могут быть трагическими.

Когда в роддоме проводят индукцию, к любому из осложнений врачи готовы. У них есть донорская кровь, наготове анестезиолог, который готов в любую минуту обезболить схватки, если потребуется, готова и дежурная хирургическая бригада — на случай, если потребуется экстренное кесарево сечение. Всего этого в домашних условиях нет.

Чем же опасна стимуляция:

может возникнуть гипертонус матки, что способно привести к чрезмерно сильным схваткам, стремительным родам, которые считаются очень опасными для матери и плода;
может произойти разрыв матки;
состояние малышей при естественных нестимулированных родах в большинстве случаев лучше, чем при стимулированных: риск гипоксии, ишемии, кровоизлияния, получения родовой травмы, соответственно, выше;
после стимуляции порой возникает послеродовое кровотечение — довольно опасное осложнение;
может развиться слабость родовых сих: слабость схваток, отсутствие сокращений, раскрытия шейки;
при стимулированных родах чаще возникает необходимость в экстренном кесаревом сечении, чем при естественном родоразрешении;
при вскрытии плодного пузыря есть риск выпадения петель пуповины или частей тела плода в родовые пути;
может произойти отслойка плаценты — экстренная ситуация, при которой счет будет идти на минуты, потребуется срочное хирургическое родоразрешение;
при стимулированных родах чаще возникает необходимость в хирургическом рассечении промежности (эпизиотомии) ввиду повышенных рисков разрыва.

Стимуляция родов при отеках

Обо всех возможных последствиях пациентку предупреждают заранее. Не стоит думать, что каждые простимулированные роды протекают по самому худшему сценарию. Осложнения — не такое уж частое явление, но и преуменьшать его нельзя. По статистике, примерно в 15–20% простимулированных родов возникает одно или несколько осложнений, нарушающих родовый процесс.

Подготовка к индукции

Если принято решение о стимуляции родов, женщина ложится в стационар заранее. К числу обязательных анализов относят общий анализ крови, коагулограмму (анализ на определение факторов свертываемости), анализ крови на группу и резус. Дополнительно проводят КТГ плода в стационаре (простая и даже приятная процедура, с которой при беременности женщины сталкиваются в консультации), делают УЗИ, чтобы уточнить расположение плода в матке, положение плаценты, пуповины, делают анализ мазка из влагалища на инфекции.

Особое внимание уделяют гинекологическому осмотру. Очень важно определить, насколько организм женщины уже успел подготовиться к родам. На 38 неделе и позднее начинают оценивать шейку матки по шкале Бишопа. Это важно, поскольку с длинной и жесткой шейкой стимулировать роды нельзя, а с готовой, укороченной и размягченной, — можно.

Этап подготовки шейки

Нужно ли готовить шейку матки — вопрос сугубо индивидуальный. Все зависит от оценки по шкале Бишопа. Каждый критерий заслуживает от 0 до 3 баллов, и по их сумме судят о зрелости и готовности шейки матки. Оценивают ее расположение, длину, консистенцию. Зрелой считается укороченная, сглаженная и мягкая шейка, которая набирает 8 и более баллов по шкале Бишопа. Если сумма получается меньше, то ставится вопрос о подготовке шейки. Она также осуществляется в роддоме.

Есть два основных вида помощи при недостаточной зрелости шейки матки: механические и медикаментозные. К механическим относят катетер Фолея и палочки-ламинарии. И то, и другое вводят в цервикальный канал, чтобы добиться механического его расширения. Эффективность методов невысока, не более 50%, это означает, что после суток неприятных ощущений с катетером или ламинариями нет гарантии, что шейка матки хоть немного приблизится к зрелости. Учитывая, что введение механических средств связано с болевыми и неприятными ощущениями, а эффективность оставляет желать лучшего, сегодня чаще применяют медикаменты. Они более эффективны и не сопряжены с неудобствами при введении.

Среди медикаментов для ускоренного созревания надо отметить антигестагены и простагландины. Антигестагены («Мифепристон»), аналоги простагландина («Мизопростол») и простагландины («Динопрост») – вот основные средства, которые применяются на этой стадии. Особой любовью акушеров пользуется вагинальный гель «Динопрост». Его вводят как во влагалище, так и внутрь цервикального канала (интрацервикально). Действие этих медикаментов основывается на размягчении под воздействием гормонов шейки матки.

Стимуляция родов при отеках

Таблетки «Мифепристона» дают однократно в дозировке 200 мг. И через сутки-36 часов оценивают степень изменений в состоянии шейки. «Мизопростол» вводят в задний свод влагалища каждые 6 часов. «Препидил» вводят внутрь цервикального канала.

Следует знать, что «Мифепристон», «Пенкрофтон» и другие препараты на основе такого вещества, как мифепристон, изначально создавались для прерывания беременности на ранних сроках. Средство действует быстро, имеет массу побочных воздействий, а потому особой осторожности требует, согласно инструкции по применению, наличие у женщины болезней легких, астмы, высокого кровяного давления, заболеваний крови и тяжелого гестоза.

Какое бы средство ни выбрал врач, за женщиной после его приема должен осуществляться усиленный контроль. Иногда есть необходимость в КТГ. Если роды не начинаются самостоятельно через 48 часов, женщину переводят в родовый блок для прохождения второго этапа индукции.

Этап родовозбуждения

В большинстве случаев в российских родильных домах используется стимуляция окситоцином после проведенной амниотомии. Женщину обычно переводят в родблок рано утром и искусственно вскрывают плодный пузырь. Это совершенно безболезненная, быстрая процедура, при которой врач контролирует отхождение околоплодных вод, оценивает их количество и цвет, прозрачность.

Потом в течение трех часов не предпринимают ничего. Этого времени зачастую бывает достаточно, чтобы у женщины начались схватки. И примерно у 54% рожениц так и происходит. Остальным показано применение окситоцина. Его вводят внутривенно. Начинают с дозы в 5 ЕД на 500 мл физраствора и постепенно увеличивают скорость введения, пока не удастся достичь трех схваток за 10 минут. Окситоцин продолжают вводить и после родов в течение получаса.

Если роды и на фоне окситоцина начинаются аномально, родовая деятельность неэффективная, не происходит нормального раскрытия, то через 5 часов после начала введения принимают решение о возможном переводе женщины в операционную для проведения кесарева сечения. Альтернатива есть — так называемый второй тур родовозбуждения: применение вдвое больших дозировок окситоцина (начиная с 10 ЕД).

Второй тур никогда не рекомендуется при беременности многоплодной, женщинам, которые рожали уже три и более раза (у них мускулатура матки слабая, возможен разрыв). Не используют его и при крупном плоде.

Если роды не начались либо нарушения родовой деятельности продолжаются после второго тура, стимуляция считается неэффективной – женщине проводят экстренное кесарево сечение.

Во время стимуляции женщина находится под контролем врача и акушера. Если не запрещено, она может ходить, стоять, сидеть, принимать удобные позы, которые способствуют более легким схваткам. Не стоит забывать, что роды с предварительным проколом пузыря представляют собой риск инфицирования малыша, а потому после амниотомии влагалищное исследование больше стараются не проводить: это рискованно и нецелесообразно.

Могут ли стимулированные роды быть партнерскими? Вполне. Но партнеру следует быть готовым к тому, что его в любой момент могут попросить покинуть палату, поскольку при развитии осложнений врач обязан оказать быструю и точную помощь, а не отвлекаться на ошалелого от происходящего мужа со смартфоном и в предобморочном состоянии.

Отзывы

По отзывам женщин, оставленным на тематических форумах, процедура стимуляции родов больше пугает, чем доставляет неприятностей в реальности. Роды после стимуляции протекают несколько быстрее, хоть многие жалуются, что болевые ощущения сильнее, если индукция была. В основном возможность сравнить имеют женщины, которые первого ребенка рожали естественным путем, сами, а второго — после стимуляции.

Женщины, которые второго малыша или последующего рожают не в России, а в Израиле или Германии, отмечают, что врачи не спешат стимулировать схватки, до последнего ждут, когда роды начнутся сами, не дают женщине принимать таблетки и гели для размягчения шейки и, вообще, проще относятся к такому понятию, как ее зрелость.

Скажется ли стимуляция на здоровье малыша, заранее не предугадаешь. Порой ребенок рождается с видимыми неврологическими патологиями, но опять же сложно установить взаимосвязь между стимуляцией и этими недугами. А бывает, что проходит несколько лет и появляются некие проблемы, которые теоретически могут быть эхом стимуляции.

Отдаленные последствия индукции родов специально не изучались. А потому врач, который говорит, что никаких осложнений индукция родовой деятельности не имеет, лукавит. А врач, который стращает последствиями, преувеличивает.

Важно найти специалиста, который видит золотую середину, может принять грамотное решение и обосновать его своей пациентке.

По отзывам, восстановление после стимулированных родов проходит довольно быстро, проблем с лактацией не возникает, молоко приходит уже в течение трех дней.

О 20-ти фактах про роды и чем опасна их стимуляция смотрите в следующем видео.

Источник