Стандарты специализированной медицинской помощи при отеках

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности, родов и в послеродовом периоде

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности, родов и в послеродовом периоде согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
26 февраля 2013 года,
регистрационный N 27344

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности, родов и в послеродовом периоде

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 596н

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21


Код по
МКБ X*

_________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией

О12.1 Вызванная беременностью протеинурия

О12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией

О13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии

О14.0 Преэклампсия [нефропатия] средней тяжести

О14.1 Тяжелая преэклампсия

О14.9 Преэклампсия [нефропатия] неуточненная

О15.0 Эклампсия во время беременности

О15.1 Эклампсия в родах

О15.2 Эклампсия в послеродовом периоде

О15.9 Эклампсия неуточненная по срокам

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1

1

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,7

1

В01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,5

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,9

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

В01.051.001

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,02

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,3

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,05

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,2

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,2

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,2

1

А09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,2

1

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

0,8

1

А09.20.005

Определение белка в суточной моче

1

1

А09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)

0,8

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-
принадлежности

1

1

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy

0,2

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,3

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,3

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,3

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,3

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,3

1

В03.005.003

Исследование сосудисто-
тромбоцитарного первичного гемостаза

0,8

1

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,5

1

А04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

0,9

1

А04.30.002

Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода

0,8

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

А05.30.001

Кардиотокография плода

0,8

1

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,8

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.006

Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1,0

20

В01.025.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный

0,03

1

В01.032.001

Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный

0,9

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,25

2

В01.051.002

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный

0,01

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,1

1

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,3

3

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.30.001

Морфологическое исследование препарата плаценты

0,8

1

А09.05.005

Исследование уровня свободного гемоглобина в плазме крови

0,1

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,1

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,2

1

А09.20.005

Определение белка в суточной моче

0,7

1

В03.005.003

Исследование сосудисто-
тромбоцитарного первичного гемостаза

0,9

2

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,3

2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,8

1

А04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,3

1

А04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

0,9

1

А04.30.002

Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода

0,8

3

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А05.30.001

Кардиотокография плода

0,8

2

А06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,5

1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,001

1

А16.08.021

Трахеотомия

0,001

1

А16.20.005

Кесарево сечение

0,3

1

А16.20.025.001

Зашивание разрыва шейки матки

0,2

1

А16.20.030

Восстановление вульвы и промежности

0,3

1

А16.20.053

Разрез промежности (эпизиотомия)

0,3

1

А16.20.070

Наложение акушерских щипцов

0,1

1

В01.001.005

Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом

0,6

1

B01.003.004.006

Эпидуральная анестезия

0,7

1

B01.003.004.007

Спинальная анестезия

0,1

1

B01.003.004.008

Спинально-эпидуральная анестезия

0,25

1

B01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,05

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,1

1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,001

2

А16.20.078

Реинфузия аутокрови (с использованием аппарата cell-saver)

0,3

1

А21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

0,3

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А02ВС

Ингибиторы протонного насоса

0,1

Омепразол

мг

40

80

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,7

Атропин

мг

1

3

А12СХ

Другие минеральные вещества

0,1

Калия и магния аспарагинат

мл

400

800

B01AB

Группа гепарина

0,9

Гепарин натрия

ЕД

20000

60000

Эноксапарин натрия

мг

40

400

В02АА

Аминокислоты

0,5

Транексамовая кислота

мг

1000

5000

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,5

Альбумин человека

мл

100

400

Гидроксиэтилкрахмал

мл

500

1000

В05ХА

Растворы электролитов

1,0

Калия хлорид

мг

800

4000

Магния сульфат

мг

12000

36000

Натрия гидрокарбонат

мг

8000

16000

Натрия хлорид

мл

1200

2600

С01ВВ

Антиаритмические препараты, класс IB

0,8

Лидокаин

мг

80

600

C02AB

Метилдопа

0,5

Метилдопа

мг

750

15750

C02AC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,1

Клонидин

мг

0,4

4

С03СА

Сульфонамиды

0,01

Фуросемид

мг

80

400

C07AA

Неселективные бета-
адреноблокаторы

0,3

Пропранолол

мг

10

300

Соталол

мг

160

800

C07AB

Селективные бета-
адреноблокаторы

0,2

Бисопролол

мг

5

90

Метопролол

мг

50

900

C08CA

Производные дигидропиридина

0,7

Амлодипин

мг

5

70

Нифедипин

мг

30

300

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,2

Верапамил

мг

40

1200

D08AC

Бигуаниды и амидины

0,3

Хлоргексидин

мл

200

300

G01AA

Антибактериальные препараты

0,4

Натамицин

мг

400

2800

H02AB

Глюкокортикоиды

0,9

Бетаметазон

мг

12

24

Дексаметазон

мг

6

24

Преднизолон

мг

90

180

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,2

Амоксициллин + Клавулановая кислота

мг

3600

36000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,05

Цефуроксим

мг

4500

31500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,1

Цефотаксим

мг

6000

42000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

0,05

Джозамицин

мг

2000

14000

J01MA

Фторхинолоны

0,05

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

J02AC

Триазола производные

0,01

Флуконазол

мг

50

100

J06BB

Специфические иммуноглобулины

0,3

Иммуноглобулин человека антирезус Rho{D}

мг

0,3

0,3

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Кеторолак

мг

30

180

М03АВ

Холина производные

0,1

Суксаметония хлорид

мг

200

200

М03АС

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,15

мг

12

Пипекурония бромид

мг

12

12

Рокурония бромид

мг

50

100

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,05

Севофлуран

мл

100

100

N01AF

Барбитураты

0,2

Тиопентал натрия

мг

400

800

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,35

Динитрогена оксид

мл

50

50

Кетамин

мг

100

200

Пропофол

мг

200

400

N01ВВ

Амиды

0,8

Бупивакаин

мг

60

120

Ропивакаин

мг

200

300

N02AA

Алкалоиды опия

0,1

Морфин

мг

20

40

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,9

Фентанил

мг

0,2

0,2

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,4

Трамадол

мг

150

450

N05BA

Производные бензодиазепина

0,6

Диазепам

мг

10

70

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

10

20

N07AA

Антихолинэстераз-
ные средства

0,1

Неостигмина метилсульфат

мг

1

2

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,2

Дифенгидрамин

мг

30

150

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,05

Хлоропирамин

мг

20

120

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,05

Лоратадин

мг

10

30

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

0,05

Аминокислоты для парентерального питания + прочие препараты

мл

500

1500

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,7

1

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,3

1

Энтеральное питание (ЭП)

0,05

1

Основной вариант стандартной диеты

1

20

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 18.03.2013

Источник

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
19 марта 2013 года,
регистрационный N 27760

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1430н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*

L50.9 Крапивница неуточненная

______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Т78.3 Ангионевротический отек

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.044.001

Осмотр врачом скорой медицинской помощи

0,5

1

В01.044.002

Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи

0,5

1

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,9

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,1

2

А11.08.009

Интубация трахеи

0,1

1

А11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,9

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,1

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,9

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,9

7

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,1

1

Атропин

мг

0,5

0,5

В05СХ

Другие ирригационные растворы

0,4

Декстроза

мл

400

400

В05ХА

Растворы электролитов

0,9

Натрия хлорид

мл

400

4