Софрадекс при отеке в ушах

Софрадекс при отеке в ушах thumbnail

Софрадекс — это антибактериальный и противовоспалительный препарат, который в отоларингологии используется для уничтожения патогенной флоры. Он хорошо купирует отек, жжение и зуд. Для получения максимального терапевтического эффекта важно строго придерживаться режима дозирования. Капли Софрадекс в уши можно капать не только взрослым, но и детям.

Механизм действия и форма выпуска

Софрадекс — это комбинированный лекарственный препарат, который выпускается в форме капель. Производителем является индийская компания Авентис Фарма. У лечебного раствора присутствует характерный спиртовой запах.

Софрадекс

Жидкость имеет желтоватый оттенок. Препарат расфасован по стеклянным флаконам объемом 5 мл. У каждого флакона имеется капельница-пипетка для упрощения процедуры закапывания.

В составе препарата присутствуют 3 активных компонента:

  1. Фрамицетин. Вещество характеризуется бактерицидным действием. Его активность направлена на чувствительные к нему бактерии, в том числе стафилококки. Неэффективен в отношении стрептококков. Обладает ототоксическим действием.
  2. Грамицидин. Вещество подавляет жизнедеятельность чувствительной к нему патогенной флоре. Проявляется активность по отношению ко всем разновидностям стафилококков и стрептококков, анаэробным бактериям.
  3. Дексаметазон. Это глюкокортикоидный гормон, который хорошо устраняет отечность и воспаление, подавляет аллергические реакции. Отвечает за тонус кровеносных сосудов. Одновременно с этим снижает иммунитет тканей на местном уровне.

Среди вспомогательных компонентов, усиливающих действие антибиотика, следует отметить натрий хлористый, твин 80, натриевую соль лимонной кислоты, фенилэтиловый спорт, дистиллированную воду.

Капли подавляют зуд и жжение, предупреждают скопление экссудата с примесями гноя в полости среднего уха. Лечебные соединения быстро впитываются, воздействуя на нервные окончания и кровеносные сосуды.  Однако они не оказывают выраженного эффекта на вирусы и грибковую флору.

Показания к применению капель Софрадекс

Препарат относится к категории антибиотиков широкого спектра действия. Подобные медикаменты оказывают пагубное воздействие на весь организм. Вместе с патогенной они уничтожают и здоровую микрофлору.

Чаще всего капли используют при лечении наружного отита, вызванного следующими бактериями:

  • клебсиеллы;
  • протеусы;
  • стрептококки;
  • синегнойная палочка;
  • золотистый стафилококк.

Если у больного не нарушена целостность барабанной перепонки, допустимо использовать при лечении среднего катарального отита.

Отит

Как правильно применять

Дозировка препарата подбирается врачом в индивидуальном порядке. В инструкции имеется следующая информация о его применении:

  1. Наружный и средний отит в острой, подострой форме — 2-3 капли 4 раза в день.
  2. Хронический отит — 1-2 капли трижды в день.

По причине наличия в медикаменте сильнодействующих антибиотиков превышать дозировку недопустимо.

Для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо правильно использовать капли. Сначала флакон следует подогреть до температуры 35-36 градусов. Это необходимо во избежание усугубления течения патологического процесса и снижения риска осложнений, неприятных ощущений.

Пациент должен принять правильное положение: лежа на боку, больным ухом кверху. После процедуры в ухо следует вложить ватку, предварительно смазанную вазелином. Лучше не вставать еще 15-30 минут после закапывания, чтобы исключить выветривание лекарства. Также это может препарату распределиться по пораженным поверхностям.

Рекомендации к использованию

Производитель медикамента указывает в инструкции, что продолжительность его приема составляет 7 дней. На самом деле этот период определяет врач. Кроме того, по прошествии недели может возникнуть резистентность бактериальной флоры к медикаменту.

Внешне это практически не проявляется. Дексаметазон хорошо устраняет воспаление, зуд и боль. Одновременно с этим происходит снижение иммунитета. Как следствие, инфекция может распространиться на внутренние структуры уха. Длительное применение также опасно развитием грибкового поражения.

Если по истечении 3-4 суток выраженный терапевтический эффект не наблюдается, следует обратиться к специалисту повторно. В таком случае чаще всего капли отменяют, заменяя их другим лекарством.

Капать уши

Особенности применения детям

Клинически эффективность медикамента в педиатрии не исследовалась. Поэтому детям младше 2 лет его не назначают. В отдельных случаях при лечении маленьких пациентов используют ушные капли, но только под контролем врача. Прием антибиотика младше указанного возраста осуществляется только в условиях стационара.

При лечении отита рекомендуется закапывать по 2 капли 3-4 раза в сутки. После проведения процедуры в больное ухо вставляют ватный тампон. Малышам в слуховой проход вставляют ватные турундочки, пропитанные лекарственным препаратом, на 15-30 минут. В случае развития побочных эффектов лечение незамедлительно прекращают.

Использование препарата у беременных и кормящих пациенток

Капли Софрадекс показаны исключительно для наружного применения, а работают они местно. Однако небольшое количество активных компонентов может проникать в кровоток, оказывая негативное влияние на системы органов.

Побочные реакции особенно сильно проявляются при длительном применении лекарства. Беременным женщинам оно не назначается. Клинические испытания, доказывающие безопасность препарата, не проводились. Дексаметазон может повлиять на функции надпочечников и стать причиной патологий у плода, ухудшения кровообращения плаценты.

В период грудного вскармливания Софрадекс также не назначается. Вне зависимости от режима дозирования даже минимальное количество препарата попадает в системный кровоток и молоко, передается новорожденному.

Это в несколько раз повышает вероятность поражения эндокринной системы и надпочечников ребенка. В случае острой необходимости использования капель врачи рекомендуют прекратить грудное вскармливание, переведя малыша на адаптированную смесь.

Противопоказания

Как и любой другой медикамент, Софрадекс имеет некоторые противопоказания к назначению. Его применение запрещено в следующих случаях:

  • гиперчувствительность к активным компонентам;
  • инфекционные заболевания вирусной или грибковой этиологии, туберкулез;
  • прободение барабанной перепонки;
  • период беременности и лактации;
  • детский возраст до года.

Входящие в состав ушных капель компоненты обладают ототоксичностью. Поэтому использование их при разрыве барабанной перепонки может привести к полной потере слуха и другим серьезным осложнениям. На протяжении всего курса терапии пациентам необходимо посещать врача каждые 2-3 дня для осмотра.

Побочное действие и передозировка

Соблюдении инструкции по применению и рекомендаций врача позволяет избежать возникновение нежелательных эффектов. Побочные действия обычно развиваются как аллергия на активные компоненты или вследствие воздействия дексаметазона на внутренние органы. В результате у пациентов появляются следующие симптомы:

  • крапивница;
  • покраснение кожи;
  • нарушение дыхания;
  • развитие дерматита.

Достаточно редко Софрадекс вызывает активизацию вирусов и патогенных грибов. Если у больного развивается вторичная инфекция слухового прохода, ему требуется замена антибиотика.

При однократном использовании капель передозировка невозможна. Однако длительное лечение часто сопровождается следующими проблемами со здоровьем:

  • обострение герпесвирусной инфекции;
  • отечность;
  • ухудшение течения основного заболевания;
  • усиление зуда и жжения.

Симптоматика передозировки обусловлена привыканием к дексаметазону. Перечисленные реакции могут сопровождаться повышением АД, снижением уровня гормонов надпочечников, общей слабостью и сонливостью. После отмены препарата все функции восстанавливаются в полном объеме.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Большинство антибиотиков запрещены для совместного использования. Капли Софрадекс не являются исключением. Их не рекомендуется одновременно применять с препаратами на основе мономицина, гентамицина и стрептомицина. Такое взаимодействие усиливает токсический эффект, нарушает кровоснабжение слизистых и мягких тканей.

При обострении отита Софрадекс можно комбинировать с обезболивающими и противовоспалительными составами. Однако необходимо выдерживать временной промежуток в 20-30 минут. Это позволит активным веществам впитаться в эпителий слухового прохода.

Есть ли аналоги?

Прямых аналогов Софрадекс не имеет. Схожим терапевтическим эффектом характеризуются препараты из таблицы ниже.

Таблица 1

Название препарата

Краткое описание

Полидекса

В состав капель входит дексаметазон и два вида антибиотиков (неомицин и полимиксин В). Основным показанием к назначению является отит.

Дексона

Действующими компонентами являются дексаметазон и неомицин. Препарат используется для лечения отита, инфекционного и аллергического поражения наружного уха.

Комбинил-Дуо

Активными веществами являются дексаметазон и ципрофлоксацин. Назначается для лечения отита. Запрещен к использованию детям до 18 лет.

Перечисленные медикаменты находятся в одной ценовой категории с Софрадексом. Стоимость одного флакона капель составляет около 300 рублей.

Условия хранения

Софрадекс является рецептурным средством. Поэтому перед покупкой необходимо обратиться к врачу.

В закрытом виде срок годности препарата составляет 24 месяца. При этом важно соблюдать условия хранения. Температура в помещении не должна превышать 25 градусов. Флакон с жидкостью следует беречь от попадания прямых солнечных лучей и детей.

Заморозка недопустима. После вскрытия упаковки срок годности составляет 1 месяц. По истечении этого периода препарат утрачивает свои терапевтические свойства, поэтому его использование не рекомендуется.

Ушные капли Софрадекс — это антибиотик широкого спектра действия. Он проявляет активность относительно многих патогенных микроорганизмов, но не используется при лечении грибковых и вирусных поражений.

Режим дозирования должен подбирать врач с учетом клинической картины пациента. Максимальный период использования составляет 7 суток. В случае его превышения повышается вероятность развития побочных эффектов и передозировки, в том числе и полной потери слуха.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Источник

Инструкция по применению ушных капель Софрадекс характеризует лекарство как антибактериальный и противовоспалительный препарат, направленный на уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

Медикамент широко используется не только в отоларингологии, но и нашел свое применение в офтальмологии. Когда Софрадекс показан к приему и как его правильно принимать?

Состав, форма выпуска

Лекарственное средство Софрадекс производится в форме капель, которые предназначены для использования в офтальмологии и отоларингологии. Капли в уши упакованы во флакон, выполненный из темного стекла.

В оригинале объем лекарства составляет 5 мл. Также каждый флакон комплектуется капельницей-пипеткой, благодаря которой процедура закапывания становится более простой и удобной.

В состав капель Софрадекс входят такие активные действующие вещества:

  • сульфат фрамицетина;
  • грамицидин;
  • дексаметазон в форме натрия метасульфобензоата.

Софрадекс

Первые 2 компонента – мощные антибиотики, обладающие широким спектром воздействия.

Кроме основных действующих веществ, в составе капель Софрадекс присутствуют еще и вспомогательные компоненты:

  • хлористый натрий;
  • натриевая соль лимонной кислоты;
  • фенилэтиловый и этиловый спирт;
  • твин 80;
  • дистиллированная вода.

Тут же стоит отметить, что Софрадекс – это медпрепарат, который относится к группе антибиотиков. Это необходимо учитывать на этапе выбора методики лечения того или иного заболевания.

Показания к применению

Как оговаривалось ранее, капли Софрадекс являются антибиотиком широкого спектра воздействия. А учитывая тот факт, что антибиотики оказывают негативное воздействие на организм, ведь вместе с болезнетворными микроорганизмами такие медикаменты уничтожают и собственную благоприятную микрофлору, то при подборе лекарственных средств данной группы крайне важно сделать правильный выбор.

Мнение эксперта! Ирина Шестопал, ЛОР-врач 1-й категории: «Любой антибиотик назначается врачом после определения этиологии заболевания и выявления факторов риска для здоровья. Также учитывается и наличие индивидуальной непереносимости компонентов лекарства. Поэтому ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой и, уж тем более, самолечением. Проблемы в области отоларингологии, без правильного лечения, могут привести к плачевным последствиям».

Показания к применению капель Софрадекс следующие:

  1. Отит. Медсредство активно используется для лечения наружных отитов, отитов среднего уха. Тут же речь идет о воспалительных процессах в полости ушной раковины, связанных с заболеваниями ЛОР-органов.
  2. Острая, подострая и хроническая форма отита.
  3. Экзема тканей ушного прохода и экзема век.
  4. Блефарит. Инфекционное поражение век.
  5. Кератит. Состояние, характеризующееся помутнением, изъявлением и болью в глазах, на фоне которого наблюдается формирование бельма либо снижение остроты зрения при отсутствии подходящего медикаментозного лечения.
  6. Передний увеит. Патологическое изменение цвета радужки, характеризующееся сужением зрачка и помутнением стекловидного тела. На фоне этого наблюдается снижение остроты зрения.
  7. Склерит. Воспаление глубоких слоев склеры.
  8. Эписклерит. Воспалительный процесс, затрагивающий наружные слои оболочки глазного яблока.

Софрадекс

Режим дозирования

Чтобы медпрепарат активно боролся с причинами заболевания, необходимо знать, как им правильно пользоваться.

Внимание! Курс лечения, дозировка и кратность приема медикамента назначается врачом. Все это сугубо индивидуально. Не стоит заниматься самолечением. Это чревато негативными последствиями для здоровья пациента!

При заболеваниях уха

Софрадекс при отите, равно как и при любых других воспалительно-инфекционных заболеваниях ушей, используется по следующей схеме:

  • наружный, средний отит в острой и подострой форме – 2-3 капли 4 раза в сутки;
  • отит в хронической форме – 1-2 капли трижды в сутки.

Производитель указывает, что продолжительность лечения медикаментом составляет 7 дней. По факту же, терапевтический курс подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Важно! Если по истечению 3-4 дней после начала приема антибиотика не наблюдается положительная динамика, то необходимо обратиться к врачу. Как правило, в таких случаях специалист принимает решение о замене лекарства на более подходящее.

Как капать капельки в ухо:

  1. Для начала необходимо тщательно вымыть руки.
  2. После – препарат прогреваем до температуры 35-36°С. Это необходимо для того, чтобы не усугубить течение имеющегося заболевания и не спровоцировать развитие осложнений, неприятных ощущений в виде головокружения и т.п.
  3. Дальше пациент должен занять правильное положение – он ложится на бок, больным ухом кверху.
  4. После процедуры закапывания слуховой проход закрывается ваткой, предварительно смазанной вазелином, а пациент остаётся в исходном положении еще на протяжении четверти часа. Во-первых, это исключит выветривание лекарства, а во-вторых – позволит медикаменту максимально распределиться по пораженным поверхностям.

Софрадекс

При заболеваниях глаз

Антибиотик предназначен исключительно для наружного применения. Если же речь идет об использовании средства с целью устранения заболеваний глаз, то схема выглядит так:

  • при воспалительных процессах – 1-2 капли 4 раза в день;
  • воспаление глаз в хронической форме – 1 капля 4-6 раз в день;
  • реабилитация в послеоперационный период – 1-2 капли через каждые 2-3 часа.

Опять-таки, нюансы терапевтического курса обозначает специалист. Все зависит от специфики текущего заболевания, а также от сопутствующих факторов.

Процедура закапывания лекарства в глаза проводится следующим образом:

  1. Вымываем тщательно руки, чтобы предупредить попадание инфекции в уже пораженный глаз.
  2. Пациент занимаем положение лежа. Состав препарата прогревается до температуры тела, что проще всего сделать, подержав флакон с лекарством в руке в течение нескольких минут.
  3. Закапываем указанное в назначении количество капель в глаз.
  4. Остаемся в исходном положении еще на протяжении 5-10 минут, дав лекарственному составу максимально распределиться по глазному яблоку.

Противопоказания к приему

Как и в случае приема любого другого антибиотика, капли Софрадекс имеют определенные противопоказания к приему. Они запрещены к применению при наличии в анамнезе следующих патологических состояний:

  • гиперчувствительность к действующим веществам, а также к вспомогательным компонентам медпрепарата;
  • нарушение целостности барабанной перепонки, так как при попадании активных компонентов в раны может наблюдаться снижение слуха;
  • наличие сопутствующих вирусных и грибковых поражений, особенно – туберкулеза и трахома;
  • повреждение наружного рогового слоя и склера глазницы;
  • кератит простого герпеса – на фоне развития патологии наблюдается увеличение диаметра язвы глаза, что может спровоцировать частичную либо полную потерю зрения;
  • глаукома.

Софрадекс

Также средство противопоказано к приему беременным и пациенткам в период лактации. Кроме того, Софрадекс не допускается к назначению детям до 2-х лет. В случае острой необходимости приема антибиотика, на протяжении всего терапевтического курса врач должен регулярно контролировать состояние ребенка и его реакцию на прием препарата.

Для справки! Длительное и бесконтрольное применение капель может привести к развитию системных побочных эффектов, в частности со стороны надпочечников. Поэтому лечение детей антибиотиком Софрадекс осуществляется под наблюдение врача.

Побочные эффекты

Капли Софрадекс, как указывает производитель, предназначены исключительно для наружного применения. В большинстве случаев медикамент переносится пациентами хорошо. В редких случаях может наблюдаться такая побочная реакция организма на прием капель Софрадекс:

  • зуд;
  • жжение;
  • покраснение кожных покровов;
  • крапивница;
  • нарушение чувствительности – снижение остроты зрения, притупление слуха;
  • редко – отек, головокружение, тошнота.

Описанные выше побочные эффекты чаще всего не несут опасности для здоровья пациента. Также они наблюдаются при не контролированном приеме препарата и в случаях повышенной чувствительности к компонентам медикамента.

В случае длительного лекарственного средства могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • глаукома;
  • снижение слуха;
  • снижение остроты зрения;
  • поражение зрительного нерва;
  • развитие грибковой инфекции, что спровоцировано нарушением микрофлоры;
  • присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Ципромед

Если же замечена такая побочка, то пациент должен незамедлительно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу с целью подбора более щадящего антибиотика.

Передозировка

Как утверждает производитель, передозировка каплями Софрадекс может наступить в случае применения препарата свыше указанного в аннотации срока – 7 дней.

Симптоматика передозировки обусловлена привыканием к такому активному компоненту как дексаметазон. В таком случае фиксируется усиление всех описанных выше побочных реакций, а также наблюдаются нарушения со стороны работы надпочечников.

В случае развития первичных признаков передозировки терапия сразу же приостанавливается и пациент должен обратиться к врачу. Зачастую специалисты в подобных случаях назначают симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Большинство антибиотиков запрещены к приему совместно с рядом препаратов. И капли Софрадекс не исключение. Так, данный медикамент категорически нельзя совмещать с такими препаратами как:

  • Мономицин;
  • Гентамицин;
  • Стрептомицин.

При совмещении препаратов указанной группы с Софрадексом лекарственное взаимодействие будет провоцировать выраженный ототоксический и нефротоксический эффект, что пагубно отразится на здоровье пациента.

Совет! При совмещении препарата Софрадекс с другими лекарственными средствами в виде капель рекомендуется делать перерыв между приемами медикаментов не менее 10 минут.

Особые указания

Согласно данным исследований, при применении препарата курсом, более 10 дней на фоне превышения концентрации препарата в организме может развиться суперинфекция, больше обусловленная привыканием к такому веществу как дексаметазон.

Пульсация в ухе

Также стоит отметить, что при длительном закапывании медикамента в глаза может наблюдаться истончение роговицы. А это, в свою очередь, часто становится причиной перфорации роговицы, что опасно для здоровья пациента. Помимо того, применение антибиотика в офтальмологической практике свыше 10 дней может спровоцировать развитие глаукомы – заболевания, существенного ухудшающего зрение.

Если после использования препарата наблюдается покраснение слизистой, будь то глаза либо ушной раковины, то необходимо обратиться к специалисту. Только врач сможет определить этиологию патологического процесса и определить специфику лечения.

В составе медикамента присутствует активный компонент, принадлежащий к группе аминогликозидов – веществ, которые в большом объеме провоцируют токсическое поражение органов слуха и почек. Поэтому риск развития указанных патологических процессов существенно возрастает, если капать препарат на открытые раневые поверхности. Также в группе риска и пациенты, имеющие в анамнезе серьезные заболевания почек.

В процессе использования препарата по назначению следует избегать прикосновения пальцами капельницы-пипетки, поскольку это может спровоцировать развитие бактериальной среды внутри самого флакона с лекарством.

Пациентам, использующим препарат Софрадекс для лечения заболеваний глаз, необходимо на время воздержаться от вождения автомобилем либо сложной техникой, что обусловлено нечеткостью зрения после инстилляции препарата.

Как говорилось ранее, капли Софрадекс предназначены только для наружного применения. При их попадании внутрь организма через ротовую полость может наблюдаться такая реакция:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • диарея;
  • сонливость;
  • вялость, быстрая утомляемость.

Такое состояние опасно для здоровья пациента. Поэтому, если препарат попадет внутрь организма через ротовую полость, то в таком случае необходимо незамедлительно провести промывание желудка и принять абсорбирующие препараты. Если симптоматика по истечению нескольких часов не пропадает, а только усиливается, следует вызвать скорую.

Прием препарата детьми

Эффективность препарата для детей клинически не исследовалась, поэтому Софрадекс не практикуется в педиатрии до 2-хлетнего возраста. В крайних случаях препарат можно использовать, но при этом терапия должно контролироваться лечащим врачом. Причем, в большинстве случаев прием антибиотика детьми, младше указанного возраста, осуществляется в условиях стационарного пребывания в больнице.

Ушные пробки у ребенка

В случае развития каких-либо побочных эффектов терапия каплями Софрадекс незамедлительно останавливается и назначается более щадящий медикамент. При необходимости врач может назначить симптоматическое лечение.

Особенности приема в период беременности и лактации

Несмотря на то, что лекарственный состав капель Софрадекс показан только к наружному применению и он работает местно, небольшое количество активного вещества все таки всасывается в кровеносную систему, оказывая теоритически негативное влияние на организма. Особенно, побочная реакция наблюдается при длительном применении медикамента. Беременным женщинам терапия каплями Софрадекс не назначается, поскольку клинического опыта применения медикамента нет.

Поскольку активные компоненты антибиотика способны частично проникать в кровоток, то они могут выделяться и с грудным молоком. В силу этих обстоятельств терапию каплями Софрадекс не рекомендуют совмещать вместе с грудным вскармливаем. В случае острой необходимости приема медикамента врачи рекомендуют на время прохождения лечения прервать грудное кормление ребенка, переведя его на адаптированную молочную смесь.

Условия и сроки хранения

Капли Софрадекс отпускаются в аптеках по рецепту, выписанному врачом. Срок годности препарата в закрытом виде составляет 24 месяца. При этом очень важно соблюдать условия хранения лекарственного состава:

  • температура – не выше 25°С;
  • в недоступном от детей и домашних животных месте;
  • заморозка не допустима.

Срок годности после вскрытия упаковки составляет 30 дней. Позже указанного срока хранения использовать медикамент производитель не рекомендует.

При несоблюдении указанных условий хранения медикамент теряет свои лекарственные способности.

Капли Отинум

Чем можно заменить Софрадекс

Антибактериальное средство Софадекс назначается только квалифицированным специалистом. Поэтому решение о замене назначенного препарата должен принимать тот же специалист.

Важно! Замена лекарства – прерогатива исключительно лечащего врача, а не фармацевта в аптеке! Только квалифицированный специалист, учитывая все нюансы течения заболеваниями, может подобрать наиболее подходящее лечение и альтернативу назначенному препарату.

Капли для ушей Софрадекс по фармакологическому воздействию имеют следующие аналоги:

  • Отинум;
  • Отипакс;
  • Отизол;
  • Аурисан;
  • Галазолин;
  • Неладекс.

По ценам указанные медикаменты находятся примерно в одной категории с оригиналом.

Подытожим

Подводя итог всему вышесказанному, сделаем небольшое заключение:

  1. Ушные капли Софрадекс – антибиотик широкого спектра воздействия на патогенные микроорганизмы.
  2. Эффективность препарата наблюдаться не только в области отоларингологии, но и офтальмологии. Капли часто используют для устранения инфекционных заболеваний ушей, глаз.
  3. Препарат стоит принимать только по назначению врача. Самодиагностика и самолечение могут привести к ухудшению самочувствия и, того хуже, к развитию необратимых процессов, влекущих за собой снижение остроты зрения и слуха.
  4. Капли Софрадекс имеют ряд аналогов – препаратов, которые имеют схожий механизм воздействия. Но решение о замене назначенного врачом медикамента должен принимать тот же специалист.

не слышит ухо

Берегите себя и будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих родных и близких!

Источник