Склерозирование вен отек после
Долгие годы основным методом лечения пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей являлась операция. Неизбежным атрибутом флебэктомии (удаления патологически изменённой вены) является значительная операционная травма, нередкие осложнения, необходимость госпитализации и длительное ограничение трудоспособности пациента. Флебологи Юсуповской больницы для лечения варикозной болезни применяют метод склеротерапии. Он лишён большинства этих недостатков.
Осложнения после склеротерапии вен нижних конечностей также могут развиться. Одни побочные эффекты склеротерапии являются результатом ошибки хирурга, другие последствия склерозирования вен нижних конечностей предусмотреть сложно. Флебологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют всеми методиками склеротерапии и не допускают технических погрешностей. Для того чтобы свести к минимуму риск развития осложнений склеротерапии, врачи относятся к процедуре как к инвазивному вмешательству и проводят комплексное обследование пациента перед лечением.
Особенности отдельных методик склеротерапии вен
Склеротерапия применяется в комплексном лечении варикозной болезни, когда диаметр варикозно трансформированного сосуда не превышает 5 мм. Пи соблюдении всех необходимых правил процедура является безопасной. Осложнения после склерозирования вен развиваются редко.
Жидкостная склеротерапия – приоритетный и высокоэффективный метод лечения всех видов изолированных телеангиоэктазий. Микропенную склеротерапию применяют для склерозирования изолированных ретикулярных вен или крупных телеангиоэктазий, и варикозно трансформированных вен более крупного диаметра. Чтобы предотвратить нежелательные последствия склеротерапии, врачи Юсуповской больницы выполняют процедуру при наличии непальпируемых и невизуализируемых варикозных вен с помощью микропенной методики под контролем ультразвукового допплеровского исследования.
Микропенную эхосклеротерапию недостаточных перфорантных вен выполняют в том случае, когда диаметр сосуда не превышает 4-6 мм. Процедуру больным с тяжёлыми трофическими нарушениями при невозможности оперативного лечения проводят в Юсуповской больнице высококвалифицированные специалисты. Это сводит к минимуму риск развития осложнений.
Нежелательные последствия склеротерапии вен
После склеротерапии вен могут развиться следующие осложнения:
- Фолликулит;
- Гнойно-септические заболевания;
- Синдром Николау (некроз кожи в месте введения склерозанта);
- Аллергические реакции;
- Тромбоз глубоких вен;
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Неврологические осложнения (транзиторное нарушение мозгового кровообращения).
Иногда развивается отёк ног после склеротерапии, внутрикожные и подкожные кровоизлияния (синяки), гиперпигментация. Пациенты часто интересуются: «Если после склеротерапии появились новые звёздочки, что делать?» Так называемые возвратные телеангиоэктазии являются реакцией в виде появления ярко-красной сосудистой сетки. Она появляется на третьи-пятые сутки после проведенной склеротерапии и сохраняется на протяжении 6-12 месяцев. После этого большая часть телеангиоэктазий самостоятельно исчезает.
Уплотнение вен после склеротерапии проходит без лечения в течение месяца. Если после склеротерапии болит нога, появились уплотнения (шишки), – это не осложнение, а прогнозируемые последствия процедуры. Нормой является и возникновение небольшого отёка после склеротерапии, если он сохраняется не дольше четырёх дней. Внутрикожные кровоизлияния возникают в результате проникновения эритроцитов через поврежденную стенку вены в результате действия склерозирующего препарата. Длительное рассасывание гематом может приводить к стойкой гиперпигментации кожи и болевым ощущениям у пациентов.
После склеротерапии через месяц могут быть осложнения. Если длительно не проходят синяки, следует немедленно обратиться к врачу, который выполнял процедуру. Он проведёт осмотр, выполнит ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Как убрать гиперпигментацию после склеротерапии? Пигментные участки состоят из гемосидерина – темно-жёлтого пигмента, который образуется при распаде гемоглобина и связаны с особенностями кожи. Пигментация исчезает самостоятельно в течение нескольких месяцев. У небольшого числа пациентов гиперпигментация сохраняется больше года.
Если возникли «шишки» после склеротерапии, что делать? Спустя 2 недели после процедуры иногда в области вен появляются «шишки» и тянущие ощущения в их области. При контрольном осмотре флеболог прокалывает их тончайшей иглой и удаляет скопившуюся жидкость. После этого «шишки» уменьшаются, тянущие ощущения проходят.
Профилактика осложнений после склеротерапии
При выполнении микросклеротерапии для лучшего попадания склерозанта в просвет сосуда и получения оптимальных результатов флебологи используют специальные иглы, трёхкомпонентные шприцы, и, как минимум, двукратное бинокулярное увеличение. Склеропрепарат в виде пены, наряду с высокой эффективностью, обладает большей агрессивностью. По этой причине врачи снижают его концентрацию в 2 раза по сравнению с жидким склерозирующим препаратом. Для лучшей визуализации сосудов и повышения эффективности процедуры склерозирования телеангиоэктазий и ретикулярных вен флебологи используют галогеновый трансиллюминатор Тгагтует П.
Для достижения оптимальных результатов и предотвращения нежелательных эффектов при всех видах склеротерапии проводят компрессию:
- При склерозировании изолированных телеангиоэктазий – в течение трёх суток;
- После склерозирования ретикулярных вен и ретикулярных вен в комбинации с крупными телеангиоэктазиями – от 4 до 5 суток;
- При склерозировании изолированных крупных трансформированных вен – в течение 5-7 суток.
Дозированную компрессию при склерозировании крупных варикозных вен на бедре создают с помощью марлевых валиков или латексных подушечек и бинтов средней растяжимости. Это способствует предотвращению гиперпигментаций. При проведении склеротерапии врачи для профилактики осложнений проводят терапию флеботоническими лекарственными препаратами – Детралексом или Флебодиа 600. Их рекомендуют пациентам начать принимать за 1-2 недели до сеансов склеротерапии и продолжать в течение 1,5-2 месяцев после процедуры, особенно при наличии крупных варикозно трансформированных вен.
Для того чтобы избежать побочных эффектов и осложнений склеротерапии, выполняйте процедуру в Юсуповской больнице. Отзывы пациентов положительные. Записывайтесь на приём к флебологу онлайн или по телефону.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз.
- Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
- Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.
Наши специалисты
Врач-онколог, хирург
Эндоваскулярный хирург
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Рейтинг:
Делать ли склеротерапию: особенности метода
Для лечения болезней сосудов флебологи используют все более новые методы. Одним из них является склеротерапия, которая проводится согласно классической методике:
- пункция вен. Перед этой манипуляцией с применением самых современных методов исследования выявляют полную картину сосудов: сужение просвета, наличие уплотнения, воспаления или другого патологического состояния. После этого делают небольшой прокол под контролем УЗИ. Это позволяет минимизировать побочные эффекты, сделать восстановление более быстрым, а лечение эффективным;
- дальше вводятся специальные препараты, которые необходимы для склеивания стенок и образования уплотнения. Дозировка лекарственного препарата рассчитывается всегда только в индивидуальном порядке. Это зависит от параметров вен: толщины и структуры стенок, наличия других патологических изменений или индивидуальных особенностей.
Эхо-склеротерапия одна на из самых эффективных безоперационных методик «удаления» варикозно расширенных вен
В зависимости от формы вводимого фармакологического препарата медицинские средства для склеивания сосудов бывают в жидкой и пенообразной форме. Пена пользуется большей популярностью. В жидкой форме препарат при некачественном введении может быстро раствориться в интенсивном потоке крови. Пенообразная субстанция более равномерно заполняет просвет и никуда не девается из пораженного участка. То, каким именно лекарством делать операцию, решает только врач.
В зависимости от стадии недуга, изменения стенок вен и пораженной площади слеротерапия может проводиться курсами с небольшими перерывами до 12 манипуляций.
Когда необходимо использовать такой метод лечения
Среди всего обширного арсенала средств для корректировки патологических изменений кровообращения флебологи и сосудистые хирурги прибегают к склеротерапии очень часто. Ее можно делать при:
Примерная схема выполнения склеротерапии представлена на рисунке
- ретикулярных венах. Именно такие крупные капилляры или мелкие вены видны сквозь кожные покровы в виде различных звездочек или сеточек. Иногда они не приносят абсолютно никакого дискомфорта. Если такие вены локализуются на лице, нужен позитивный результат, а не побочные эффекты, то используют именно эту манипуляцию;
- варикозном расширении вен при поздних стадиях и запущенных состояниях. На начальных этапах рекомендуется проводить коррекцию медикаментозными препаратами или компрессионными изделиями. При значительном увеличении вен без такой процедуры просто не обойтись. Тем более после ее проведения больному не понадобится госпитализация;
- гемморое. Этот недуг не только приносит болевые ощущения, зуд или дискомфорт, но и способствует развитию сложных заболеваний. В таких геморроидальных расширениях происходят застойные явления крови, образование тромбов. При отсутствии адекватной терапии такой сгусток может оторваться, и результат будет очень плачевным. Поэтому современный метод оперативного вмешательства способен быстро возвратить качество жизни и улучшить общее самочувствие;
- различных подкожных сосудистых новообразованиях доброкачественной природы (гемангиомы и лимфангиомы). Они могут портить внешний вид пациента, приносят огромный дискомфорт и другие неприятные ощущения.
Достоинства оперативной манипуляции
Иллюстрация развития тромба в сосуде
Прочитав список заболеваний, при которых склеротерапия демонстрирует ошеломительный результат, многие заинтересуются причиной популярности этого метода лечения. К весомым преимуществам процедуры относится:
- безболезненность. Пациент испытывает минимальный дискомфорт только во время пункции. Но ее длительность напрямую зависит от профессионализма медицинского работника, индивидуальной чувствительности. При желании можно нанести на кожные покровы обезболивающее в виде крема или спрея, после чего пропадет страх и пациент ничего не почувствует;
- малоинвазийность процедуры. Это значит, что при таком оперативном вмешательстве восстановление проходит быстро, а результат виден практически сразу. Лекарственные препараты после введения не разносятся по организму. Поэтому отсутствует осложнение со стороны почек или печени;
- быстрота манипуляции. Она занимает всего 20 минут. После процедуры не понадобится находиться под круглосуточным медицинским присмотром. Поэтому ее можно делать тем, кто не хочет покидать дом надолго и находиться в стационаре;
- высокая результативность. Процедура приносит ожидаемый эффект. Сразу после ее проведения виден положительный результат: побледнение и склеивание вен;
- полное отсутствие послеоперационных рубцов. Иногда на месте манипуляции могут возникнуть синяк или темные пятна, но они быстро проходят.
Развитие варикоза сосудов нижних конечностей
Перечисленные достоинства сделали такое оперативное вмешательство самым популярным методом коррекции патологических состояний кровообращения. Но, к сожалению, не все так радужно. Существуют определенные болезни, при которых от терапии придется просто отказаться.
Как подготовиться к процедуре
Для того чтобы в ходе оперативного вмешательства и после него не возникло никаких осложнений, стоит провести определенную подготовку к мероприятию. Для этого:
- перестаньте принимать любые гормональные препараты (лекарства или средства контрацепции). В подготовительный период флеболог сможет подобрать пациенту адекватную замену таких фармакологических средств негормональной природы;
- откажитесь от курения и алкоголя за неделю до запланированной манипуляции. Это позволит максимально освободить сердечно-сосудистую систему от веществ, которые негативно воздействуют на ее работу;
- подберите и приобретите компрессионный трикотаж. Посоветовать его сможет флеболог или сосудистый хирург. Запомните, что компрессионная сила рассчитывается и обозначается только в мм рт. ст., а не в ден. В зависимости от локализации пораженного участка можете применять компрессионный рукав, гольфы, чулки или колготки;
Главной отличительной особенностью компрессионного трикотажа является распределенное давление (иногда его называют градуированной компрессией) - не травмируйте кожу зоны оперативного вмешательства. На время откажитесь от механических и химических пилингов, бритья;
- непосредственно перед процедурой очистите кожные покровы от кремов и других средств;
- для того чтобы побороть легкое волнение, стоит перекусить нежирным овощным или молочным блюдом перед манипуляцией.
Противопоказания к такому виду оперативного вмешательства
К огромному сожалению, данный метод, несмотря на уникальность и результативность, имеет некоторые противопоказания. При наличии таких состояний стоит воспользоваться другими, не менее эффективными видами коррекции патологий. Склеротерапия не проводится при:
- приеме оральных контрацептивов. Эти медикаменты непосредственным образом влияют на состояние крови, структуру стенок кровеносных сосудов. Может существенно сгущаться сыворотка, увеличивается концентрация тромбоцитов. При таком состоянии любое оперативное вмешательство приводит к нежелательным и опасным для жизни последствиям. Поэтому на время стоит отказаться от приема таких препаратов или подобрать альтернативные методы контрацепции;
- беременности и кормлении грудью малыша. В таком деликатном положении данное мероприятие может стать дополнительным источником стресса для мамы и будущего ребенка, велика вероятность появления осложнения. Поэтому выбираются другие способы лечения;
Проведение операции склеротерапии хирургом эмбологом - тромбофлебите и тромбозе. Сначала нужно стабилизировать ситуацию и излечить недуги вен, а потом делать оперативное вмешательство. Только тогда побочные эффекты не наступят, а восстановление пройдет быстро и без трудностей;
- аллергических реакциях различной силы на медикаментозные средства, которые используются при оперативном вмешательстве;
- лишней массе тела. Такое состояние часто сопровождается рядом патологических изменений в сердечно-сосудистой системе и снижением естественного иммунитета. После любого лечения в таком положении потребуется длительная реабилитация;
- гнойно-воспалительных процессах инфекционной или вирусной природы.
Учитывая эти тонкости, будет довольно просто избежать неприятных последствий после склеротерапии.
Местные осложнения
Как и в любой медицинской манипуляции при склеротерапии вен существует вероятность возникновения определенных неприятных ситуаций и явлений:
- боль на месте оперативного вмешательства. Хотя склеротерапия считается малотравматичным и безболезненным способом, но у некоторых пациентов первые дни могут наблюдаться болевые ощущения. Они возникают после физической нагрузки или во время длительного положения конечности в неизменном положении. На первых этапах стабилизировать ситуацию могут обезболивающие препараты и компрессионное белье;
Устранение осложнения после склеротерапии - отечность участка. Это может быть проявлением аллергической реакции на препарат или его составляющие. Но чаще всего это обычное явление. Не стоит забывать, что слипание вены вынуждает сердечно-сосудистую систему по-другому распределять поток крови. Роль поставки питательных веществ и кислорода берут на себя другие сосуды. Поэтому на таком адаптационном этапе возможно возникновение отека. Процедуру стоит делать, не опасаясь этого, ведь современные фармакологические препараты позволят минимизировать неприятные ощущения;
- синяки. Это самое частое и безобидное последствие оперативного вмешательства. Синяк появляется на месте прокола или в зоне локализации препарата. Он очень быстро проходит и не приносит дискомфорта. При желании можно на синяк нанести определенные препараты, которые позволяют делать процесс восстановления кожного покрова более быстрым;
- покраснение или высыпание, пятна. Это может быть индивидуальной реакцией организма на лекарственные препараты или анестезирующие средства (если пациент требует обезболивания). Аллергия не опасна. Ее, как и синяк, реально убрать всего за пару дней.
Более сложные последствия проведения такого лечения
При такой коррекции состояния вен могут развиться определенные сосудистые осложнения. К таким неприятным заболеваниям относят:
LAFOS — лазер ассистированная пенная склеротерапия
- тромбофлебит. Это явление может встречаться в случае неприятных последствий после манипуляции. Чаще всего провоцируют осложнения после склеротерапии несоблюдение определенных норм восстановления. Если пациентом не носилось компрессионное белье или оно было самостоятельно, неправильно подобранным, то велика вероятность развития тромбофлебита. Также заболевание может возникнуть после усиленных нагрузок на зону оперативного вмешательства. Стоит напомнить, что первые дни в зоне проведения манипуляции существенно снижаются локальные защитные силы организма, происходят изменения структуры стенок вен в зоне вмешательства. Поэтому не стоит делать того, что может повлиять на процесс восстановления или заживления;
- лимфостаз. У небольшого процента пациентов может возникнуть такое патологическое состояние циркуляции лимфы;
- телеангиоэктазия. Это состояние имеет вид тонкой сосудистой сеточки насыщенного темно-красного цвета. Оно занимает 15% от всех возможных осложнений и не требует дополнительного лечения. Всего за несколько дней такая реакция на оперативное вмешательство пройдет, как и самый обыкновенный синяк.
Если вас напугали возможные негативные состояния, и вы сейчас не готовы делать такое оперативное вмешательство, то опытный флеболог или сосудистый хирург полностью развеет ваши страхи. Для того чтобы предупредить развитие неприятных последствий, стоит просто четко придерживаться всех рекомендаций специалистов в период восстановления.
Что нужно делать после операции, а от чего отказаться на время
После склеротерапии флеболог дает четкие указания, как нужно себя вести, чтобы осложнения и другие неприятности не испортили позитивный результат, не нарушили нормальное восстановление вен. Это довольно простые рекомендации:
- избегайте длительного нахождения конечности в одном положении;
- к водным процедурам можно приступать спустя 3 дня после вмешательства;
- первое время не посещайте сауны, бани, избегайте долгого пребывания на солнце и других факторов нагревания тела после склеротерапии.
Небольшие пешие прогулки длительностью около 30 минут наладят процесс кровообращения в прооперированном участке, нормализуют общее состояние.
Сосуды ног до и после склеротерапии
Принимать решение, делать такую операцию или нет, должны лечащий врач вместе с пациентом. Этот метод имеет много позитивных сторон и может решить одним махом огромное количество проблем. Современные технологии позволяют сделать оперативное вмешательство максимально быстрым и безболезненным. Зная все тонкости такого лечения, специалистам удается избежать всех возможных неприятностей и осложнений, ускорить процесс восстановления организма. Поэтому не удивительно, что с каждым годом у склеротерапии становится все больше поклонников.
Автор: Высокая Мария Александровна
Образование: Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Российской академии…
Источник