Синяя сетка с отеком на ноге
От трофической язвы присыпки не помогут
— У меня уже два года трофическая язва размером с пятак. В чем причина? Можно ли от нее избавиться, как от обычной ранки?— У меня уже два года трофическая язва размером с пятак. В чем причина? Можно ли от нее избавиться, как от обычной ранки?
— Трофическая язва часто возникает, как осложнение варикоза, если больной не обращался своевременно к врачу. Нарушается отток крови, ткани воспаляются. Любая микротравма или порез могут привести к язве. Сначала появляется потемнение кожи в нижних отделах голеней, зуд и отечность. Вскоре образуется болезненная ранка, которая быстро увеличивается в размерах. В нее попадают бактерии, вызывающие воспаление. Зажить сама по себе или с помощью выбранных самим больным мазей и присыпок, язва не может. Если ей не заниматься — станет больше, боли усилятся.
Для лечения применяются различные медикаментозные повязки, мембраны, многослойные раневые покрытия. Эффективно действует и клеточная терапия. Когда из клеток кожи больного выращивают ткань, которую накладывают на ранку, и она затягивается. Этот метод разработан в нашем университете.
Трофическая язва как бы «подпитывается» поврежденными венами. Поэтому лучше избавиться от пораженной вены хирургическим путем. Применяются и лекарства: венотонизирующие и общеукрепляющие препараты, антибактериальные и противовоспалительные средства. В зависимости от стадии больному назначают бинтовать ноги, либо носить специальные компрессионные чулки.
— Как можно попасть на прием к флебологу?— Как можно попасть на прием к флебологу?
— Вам надо попросить у вашего лечащего врача направление на бесплатную консультацию к флебологу в один из консультационных центров.
— Какие мази помогут при венозной недостаточности?— Какие мази помогут при венозной недостаточности?
— У вас язвы есть?
— Нет. Ноги сильно отекают, вена выделяется.— Нет. Ноги сильно отекают, вена выделяется.
— Вам нужно носить компрессионный трикотаж: чулки, носки, гольфы. А мази могут только на время снять отек или боль. На этот случай в аптеках продают лиотон-гель, левомиколь, тромблесс-гель, солкосерил, левосин, гепатромбин.
Вы попадаете в группу риска, если часто поднимаете тяжести, у вас лишний вес, запоры или хронический кашель, стоячая и сидячая работа.
Тромб может убить
— У меня тромбофлебит. Чем опасно это заболевание?— У меня тромбофлебит. Чем опасно это заболевание?
— Это опасное осложнение варикозной болезни. Причем боль может быть и сильной и незначительной, а в это время тромб может распространяться по подкожной вене вверх. Способен попасть в крупные сосуды. И вызвать закупорку глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии, которая может быть смертельной.
— Я занимался профессиональным спортом, тяжелой атлетикой. Сейчас у меня сильный варикоз. Врач посоветовал делать операцию. Боюсь…— Я занимался профессиональным спортом, тяжелой атлетикой. Сейчас у меня сильный варикоз. Врач посоветовал делать операцию. Боюсь…
— Сегодня хирургическое лечение варикоза очень эффективно. Методы разные. Можно удалить с помощью тонкого зонда всю пораженную вену — ее как бы вытягивают через два небольших надреза. Можно убрать только часть.
Вены небольшого размера убирают так: на ноге делаются проколы, через которые вводят особый крючок, которым вытягивают сосуд на поверхность кожи, перевязывают и пересекают. Это называется минифлебэктомия.
Пораженный участок удаляют и видеоэндоскопом. На ноге делается разрез длиной три сантиметра. Вводят эндоскоп, чтобы хирург видел пораженную вену. Во время операции мелкие вены (два — пять миллиметров) прижигаются, крупные (больше пяти миллиметров) – клипируются, зажимаются, а затем пересекаются специальными ножницами.
— Если удалить вену целиком — нарушится кровообращение!— Если удалить вену целиком — нарушится кровообращение!
— Ни в коем случае. У нас около тысячи вен. После того как удаляются и склерозируются пораженные, начитают активно работать здоровые.
В санаторий — в родные края
— В какой санаторий лучше поехать с варикозом?— В какой санаторий лучше поехать с варикозом?
— Лучше в среднюю полосу. Прекрасно для этого подойдет Ленинградская область и Белоруссия. При варикозе назначают родоновые и сероводородные ванны, плавание, прогулки. Специальную лечебную физкультуру. Кстати, водолечение могут проводить и в некоторых поликлиниках города. Плавать вы можете в обычном бассейне. А уж гулять — сколько вашей душе угодно и где угодно.
— У моей жены варикозное расширение вен. Нам предстоит путешествие в США. Скажите, что ей надо сделать, чтобы перенести долгий перелет на самолете?
— Перед полетом жене надо принять таблеточку одного из лекарств: флебодиа- 600, антистакс, вазокет- 600, асклезан, детралекс. Обязательно надо надеть компрессионные гольфы. Они должны быть специально подобраны по ноге. Во время полета надо походить по салону. Сидя, упереть ноги в пол и подвигать стопами в разные стороны.
Если ждете малыша
— Я на пятом месяце беременности. Сильно поправляюсь, стали выступать вены.— Я на пятом месяце беременности. Сильно поправляюсь, стали выступать вены.
— Вам, как и всем будущим матерям, надо обязательно носить компрессионный трикотаж. Врач-флеболог может выписать таблеточки, которые вовсе не повредят вашему ребеночку, но помогут вашим венам. Советы беременным, как сберечь ноги от варикоза, должен давать гинеколог. При необходимости он направит к флебологу.
— Моя дочка только что родила, ноги стали просто страшными, буквально посинели от сеточек. Как ей быть?— Моя дочка только что родила, ноги стали просто страшными, буквально посинели от сеточек. Как ей быть?
— Совет тот же — компрессионный трикотаж. С сеточками можно справиться с помощью склеротерапии. Это когда маленькие сосуды «заклеивают» специальным раствором, который вводится шприцом. Процедура не травматичная, практически без противопоказаний.
— Передается ли варикоз по наследству?— Передается ли варикоз по наследству?
— Как по материнской, так и по отцовской линии. Так что имейте это в виду, и при малейших его проявлениях немедленно начинайте лечение.
Компрессионные колготки бывают разных рисунков
— Мне рекомендовали компрессионный трикотаж. Скажите, а в нем ноги не потеют?— Мне рекомендовали компрессионный трикотаж. Скажите, а в нем ноги не потеют?
— Нет. Гольфы или чулки изготовлены из различных материалов с добавлением хлопка. Они мягкие, пропускают влагу.
— Но, наверное, очень страшные?— Но, наверное, очень страшные?
— Что вы, напротив, очень симпатичные. Разных цветов и рисунков. Есть даже с серебряной нитью.
— Есть ли какая-нибудь диета при варикозе?— Есть ли какая-нибудь диета при варикозе?
— Мясные блюда ешьте их два-три раза в неделю. Замените мясо на птицу. Делайте упор на рыбу, овощи и фрукты. И меньше сладкого.
— Советуют ходить на маленьком каблучке. А босиком дома по полу ходить можно?— Советуют ходить на маленьком каблучке. А босиком дома по полу ходить можно?
— Можно и даже нужно! Босиком полезно ходить и по полу, и по траве и по песочку. Также полезно босиком лазать по шведской стенке. Полезно и висеть на ней или на турнике. Вредно — ходить на высоких каблуках часто и долго.
— Расскажите о народных методах лечения варикоза.— Расскажите о народных методах лечения варикоза.
— Одними народными средствами с варикозом не справиться. Впрочем, есть некоторые приемы, которые могут немного облегчить состояние.
— Самый нехитрый прием: когда вы приходите домой, сядьте на диван, а ноги положите на стул так, чтобы они были приподняты. Таким образом, происходит отток крови из вен.
— Кроме того, полезны упражнения лежа, когда вы делаете ногами движения — «велосипед» и «ножницы».
— Чтобы полегчало, на отекшую ногу можно положить лист капусты или подорожника. Можно сделать согревающий компресс из водки минут на десять.
ФАКТОРЫ РИСКА
Стоячая и сидячая работа
поднятие тяжестей
хронический кашель
тучность
разрушение клапанов вен
запоры
заболевания органов малого таза у женщин
повторная беременность и роды, особенно при крупном ребенке — четыре килограмма и более.
Источник
Мало кто задумывается о том, что сосудистые звездочки, со временем проявляющиеся на коже ног у женщин после 30 лет,
—
это не просто косметический дефект. Они могут являться первым сигналом развития серьезного заболевания, которое требует лечения. В этой статье мы постарались разобраться, что же такое сосудистые звездочки, о каких процессах в организме они могут свидетельствовать и как от них можно избавиться.
В медицинской терминологии сосудистые звездочки называют телеангиэктазии (иногда — телеангиоэктазии). Они возникают, когда мелкие сосуды расширяются, наполняются кровью и из-за этого становятся видны под поверхностью кожи. Телеангиэктазии могут появляться на разных частях тела: на лице, на руках, но чаще всего встречаются на ногах. И хотя причины их возникновения могут быть различными, принципы лечения являются общими.
Стойкое расширение мелких поверхностных сосудов могут вызвать разные факторы — от гормональных изменений или нарушения микроциркуляции до наследственных причин. На ногах сосудистые звездочки чаще всего появляются при хронической венозной недостаточности или при варикозе.
Для изучения этого явления в Омске
[1]
в 2000–2009 годах было проведено интересное масштабное исследование. В нем приняли участие 726 женщин разного возраста, у которых на ногах имелись сосудистые звездочки. При этом только 17,9% пациенток беспокоила исключительно эстетическая сторона вопроса.
При тщательном обследовании у остальных 77,1% женщин выявили признаки хронических заболеваний вен нижних конечностей — боли и тяжесть в ногах, отечность, ночные судороги икроножных мышц, ощущение жжения, зуда, покалывания или другие симптомы. Еще 5% женщин были обеспокоены своим здоровьем и обратились за консультацией как раз для того, чтобы вовремя предотвратить дальнейшее развитие заболевания уже при первых его признаках.
В том же исследовании установили и самые частые предрасполагающие факторы появления телеангиэктазий у женщин — беременность, долгое стояние на ногах (в эту группу попали парикмахеры, учителя, курьеры) или, наоборот, сидячая работа (офис-менеджеры, бухгалтеры, программисты). У 41,5% женщин появление сосудистых звездочек произошло после начала приема гормональных контрацептивов. Для 25% женщин критическим фактором стало появление избыточного веса, а еще для 20,7% — тяжелый физический труд, активное занятие фитнесом или силовыми видами спорта.
Те же самые факторы вызывают и варикозное расширение вен. Они нарушают работу венозных клапанов и нормальный ток крови по глубоким венам голени и бедра. В результате кровь начинает заполнять поверхностные вены и капилляры, которые расположены внутри кожи или под ее поверхностью. Стенка капилляров становится более тонкой, расширяется и мы получаем ту самую сосудистую капиллярную сетку, которая и приводит многих женщин на прием к флебологу.
Для мужчин причины появления телеангиэктазий примерно те же. Конечно, беременность или прием гормональных контрацептивных препаратов им не грозит. Для них основными факторами, которые приводят к развитию сосудистых звездочек, являются тяжелая физическая работа, образ жизни и лишний вес.
Проявление телеангиоэктазий — результат на лице и не только
Телеангиоэктазии имеют в среднем диаметр от 0,1 до 0,3 мм и могут быть красного, синего или фиолетового цвета в зависимости от того, какая кровь течет по ним — венозная или артериальная. Тонкие красные сосудистые звездочки, не возвышающиеся над поверхностью кожи, обычно развиваются из артериол и капилляров. Более толстые синие сосуды, которые могут немного выступать над кожей, обычно образуются из венул и несут в себе венозную кровь.
На заметку
Со временем сосудистые звездочки могут менять свой цвет, становиться более распространенными и широкими. Это происходит из-за прогрессирующей деформации стенок мелких сосудов при отсутствии адекватного лечения.
По форме сосуды могут быть:
- линейными — то есть представлять собой практически одну линию или несколько линий, идущих параллельно;
- паукообразными — с четко выраженным центром и расходящимися от него лучами;
- древовидными — с ветвящейся, внешне напоминающей дерево структурой.
На лице чаще всего появляются красные капиллярные линейные сосудистые звездочки. Это заболевание называют куперозом. На ногах обычно можно встретить красные и синие линейные и древовидные телеангиэктазии.
Чаще всего сосудистые звездочки появляются на обеих ногах, но обычно с одной стороны их значительно больше, чем с другой. Самое частое их расположение — это область под коленкой. Далее — средняя треть наружной поверхности бедра, передняя и наружная поверхность голени, нижняя треть внутренней поверхности бедра, лодыжки и стопа.
Сама по себе капиллярная сетка на ногах не вызывает дискомфорта, она не болит и не мешает жизни. Но, как мы уже сказали, чаще всего появление «звездочек» и «сеточки» говорит о проблемах с сосудами. По международной классификации CEAP телеангиэктазии являются первой стадией хронических заболеваний вен нижних конечностей
[2]
. А значит, если такие симптомы, как тяжесть в ногах, усталость или отеки, еще не появились, то есть большая вероятность приобрести их в будущем при условии отсутствия своевременного лечения.
Диагностика
Чтобы установить причину появления сосудистых звездочек и подобрать курс лечения, нужно обратиться к врачу-флебологу. Он проводит осмотр, выявляет количество и распространенность сосудистых звездочек, факторы риска развития варикозной болезни. Обязательно проводит ультразвуковое дуплексное сканирование — это исследование, которое позволяет увидеть направление и скорость кровотока в поверхностных и глубоких сосудах. Только после этого врач может дать свое заключение и говорить о прогнозе.
Кроме этого, флеболог может дать направление на исследование состояния печени, сердца, женской половой и гормональной системы. Так как эти факторы тоже могут стать причиной нарушения кровоснабжения и появления расширенных сосудов на ногах.
Лечение сосудистых звездочек
Терапия телеангиэктазий должна быть направлена не только на чисто косметическое устранение этого симптома, а обязательно на причину проявления сосудистой сетки, чтобы предотвратить появление новых образований в будущем.
Если врач предлагает вам провести удаление звездочек и не назначает никакого другого лечения, то через некоторое время сосудистая сетка проявится снова. Такой специалист, скорее всего, надеется, что вы вернетесь к нему на повторный курс лечения. Вот только заболевание все это время может прогрессировать.
Основой лечения должно быть устранение провоцирующих факторов и самой причины появления сосудистой капиллярной сеточки. В терапии могут использоваться наружные средства (мази, гели) для стимуляции кровообращения в месте нанесения. В эту же группу можно отнести и компрессионный трикотаж. Но это лишь вспомогательные методы, которые приносят результат только в комплексе с медикаментозным лечением.
Так как сосудистые звездочки на ногах — это один из первых внешних признаков варикозной болезни, то и относиться к их лечению следует серьезно. Обязательно нужно принимать препараты с ангиопротекторным, венотонизирующим действием. Для профилактики тромбоза желательно также использовать антиагреганты. Также в некоторых случаях требуется дополнительный прием лекарств, которые подавляют воспаление и болевой синдром.
Конечно, сложно принимать каждый день такое количество таблеток, поэтому фармацевтические компании стремятся разработать лекарства, в которых будут сочетаться сразу все перечисленные действия. На данный момент таким препаратом является новый отечественный препарат «Ангионорм». Он сочетает антиагрегантную, антитромбоцитарную активность, ангиопротекторные и противовоспалительные свойства, венотонизирующее и улучшающее микроциркуляцию действие. То есть все необходимые для лечения варикоза свойства «в одной таблетке». Это удобно и выгодно.
Что касается устранения непосредственно самого косметического дефекта сосудистой сетки, то для этого используется ряд современных безоперационных процедур: например, склерозирование (когда в сосуд вводится специальный раствор, вызывающий слипание стенок сосудов и их последующее рассасывание), лазерная коагуляция, озонотерапия и другие. Конкретный метод должен подобрать флеболог — в зависимости от распространенности телеангиэктазий, толщины сосуда и других факторов. Однако напомним, что только комплексный подход — с обязательным подключением медикаментозного лечения — поможет не просто удалить имеющиеся звездочки, но также предотвратить их последующее появление, улучшить состояние сосудов в целом и снизить или вовсе устранить симптомы венозной недостаточности и начинающейся варикозной болезни.
Появление сосудистых звездочек даже при отсутствии других симптомов
—
это первый звоночек, при котором обязательно нужно обратиться к врачу. Своевременное и правильное лечение поможет не только избавиться от косметического дефекта, но и предотвратить или замедлить развитие серьезного заболевания. Отнеситесь к своему здоровью внимательно и не упустите момент.
Источник
Рубрика: Береги здоровье
Опубликовано 09.07.2015 ·
Комментарии: 0
Современные женщины очень любят носить короткие юбки, но после 25−30 лет далеко не каждая может себе позволить столь смелый наряд. Причиной тому является появление венозной сеточки на ногах, за последние несколько лет это заболевание довольно сильно помолодело, особенно если учесть, что 30 лет назад оно диагностировалось у более зрелых женщин. Разберемся, что является причиной появления варикозной сетки на ногах, каковы ее последствия для здоровья, как избавиться от заболевания и можно ли предупредить развитие этого недостатка. Посмотрим симптомы на фото и узнаем все про новейшие методы лечения в домашних условиях
Варикоз представляет собой заболевание сосудов, при котором в вене нарушается нормальный кровоток. Вена — довольно сложный орган, поскольку, в отличие от артерий, она имеет клапаны. При каждом сокращении сердечной мышцы они открываются и пропускают кровь по вене. После этого клапаны захлопываются, препятствуя прохождению крови в обратном направлении. При развитии варикозной болезни вены претерпевают дистрофические изменения и расширяются, а клапаны соответственно перестают выполнять свои функции. Кровь в сосудах застаивается, провоцируя усугубление заболевания. Если этот процесс происходит в капиллярах или поверхностных венах, на коже появляется сосудистый рисунок или венозная сеточка. Если же нарушается работа клапанов крупных вен, то ноги покрывают толстые синюшные венозные полосы и некрасивые узлы.
Посмотрите симптомы варикозной сетки на ногах на фото, иллюстрирующих разнообразные проявления болезни:
Причины появления варикозной сетки на ногах
Согласно статистике, женщины страдают от этой болезни в три раза чаще, чем мужчины. Возникновение варикозной сетки на ногах обуславливается двумя факторами: врожденным (наследственность) и приобретенным. Рассмотрим причины приобретенного фактора, которые способствуют развитию венозной сетки. К наиболее распространенным относят:
- нарушение гормонального фона организма, в частности с повешенной выработкой эстрогенов у женщин;
- наличие эндокринных заболеваний;
- малоподвижный образ жизни, в том числе длительные статические нагрузки на ноги без отдыха, которые вызывают застойные явления в венах и нарушение кровообращения;
- избыточный вес, так как любые лишние килограммы увеличивают нагрузку на сосуды;
- беременность;
- злоупотребление ношением обуви на высоком каблуке;
- вредные привычки, в том числе неправильно питание.
Появление на ногах венозной сетки, ощущения боли, и тяжесть в ногах свидетельствует о поражении магистральных вен в ногах и нарушения капиллярного кровообращения в стенках сосудов. Такие патологии влияют на процессы питания клеток, что вызывает дегенеретивные изменения в структуре вен. Как следствие всех этих процессов у человека развивается варикоз.
Характерные симптомы варикоза (с фото)
Первые признаки заболевания и характерные симптомы варикоза многие пациенты путают с банальной усталостью ног. Однако чем раньше будет диагностировано появление варикоза, тем эффективнее и успешнее будет его лечение. Поэтому очень важно уметь распознать симптомы варикозного расширения вен на начальных этапах.
Свидетельствовать о нарушении кровотока в сосудах могут чувство тяжести и усталости в ногах, боль и дискомфортные ощущения. Нередко заболевание сопровождается отеком икр, распирающим чувством в конечностях. Позднее на коже могут появиться синяки, ноги покрываются капиллярной сеткой, похожей на паутинку. Более подробную информацию о том, как выглядит варикозная сетка на ногах, можно по фото на этой странице.
Лечение венозной сетки на ногах — как избавиться от проблемы?
Сегодня для лечения варикозной сетки на ногах существует целый арсенал таблетированных препаратов, микстур, мазей и гелей. Однако, прежде, чем выбрать оптимальный вариант терапии, необходимо проконсультироваться с врачом. Он проведет тщательный осмотр и посоветует, как избавиться от варикозной сетки на ногах, исходя из индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента. Избавиться от проблемы самостоятельно, в домашних условиях можно только используя рекомендации опытного врача. Народные способы могут только ухудшать состояние кровеносной системы и приводить к развитию трофических язв.
К наиболее щадящим относят медикаментозные методы лечения варикозной сетки, к ним относят использование лекарственных препаратов, гелей и мазей. Убрать уже расширенную вену такими препаратами, к сожалению, нельзя, но медикаменты, которые относят к группе флеботоников, способны нормализовать работу клапанов, уплотнить сосуды, повысить тонус их стенок, сделать их более крепкими и упругими. Можно порекомендовать «Троксевазин» в капсулах и геле, «Венарус», «Детралекс». Они принимаются длительно, курсами по 2−3 месяца с перерывами на 1−2 месяца. При благоприятном исходе лечения вена может сократиться, уменьшиться в размерах, а венозная сетка исчезнуть. К более радикальным можно отнести методы физического и химического воздействия на стенку вены, которые позволяют устранить сосудистые звездочки.
На данный момент самым современным и наиболее часто применяемым на практике методом является склеротерапия. Его суть заключается во введении в полость патологически измененной вены специального препарата — склерозанта — который склеивает стенки сосудов с их дальнейшим рассасыванием. После восстановительного периода на месте введения инъекции не остается намека на венозную сетку. Показаниями для проведения склеротерапии являются все виды рассыпного варикоза, которые проявляются в виде сосудистых сеточек и звездочек. К противопоказаниям относят беременность, лактацию, тромбоз глубоких вен, неудовлетворительное общее соматическое состояние пациента.
Также довольно распространенным и эффективным методом, позволяющим убрать варикозную сетку на ногах, является лазерная коррекция. Принцип работы лазерного луча основан на тепловом эффекте, который создает излучение, взаимодействуя с веществом, выступающим пигментом. Он окрашивает пораженные вены в красный или синий цвет. Этот метод позволяет убрать варикозную сетку на ногах без разреза ткани. Под воздействием лазерного излучения пораженный сосуд нагревается и склеивается, в результате чего кровь в него не поступает и варикозная сетка исчезает с поверхности кожи.
Как убрать варикозную сетку на ногах диетой?
Многие женщины, задумываясь над проблемой, как убрать варикозную сетку на ногах, стараются скорректировать свое питание. И это верный путь на пути к успеху, диетой можно скорректировать эластичность сосудистого русла. Самое первое, на сто необходимо обратить внимание, это физический вес. Если имеют место признаки ожирения или просто избыточные килограммы, с этим необходимо бороться с помощью нагрузок и нормализации питания. Диета при таком заболевании должна быть составлена таким образом, чтобы в рацион питания входили продукты, влияющие на состояние крови и сосудов. В первую очередь, это продукты, богатые белками. К таким относят креветки, кальмары, рыба и прочие морепродукты. Дары моря хороши тем, что они способствуют укреплению стенок сосудов, не позволяя им растягиваться. Полезно включать в рацион питания морскую капусту, которая содержит медь и биофлаваноиды, способствующие заживлению сосудов.
Диета при варикозе ног должна включать в себя все необходимые для организма витамины и микроэлементы. Витамин В находится в мясе, печени, зерновых культурах. Киви, черная и красная смородина, цитрусовые и прочие продукты богаты витамином С. Важно употреблять продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, сельдерей, чечевица, овсянка).
Профилактика — залог красоты ног!
Лечение варикозной сетки на ногах процесс длительный и сложный, поэтому, лучше стараться предупредить ее появление. Профилактика патологии сосудистого русла — это залог красоты и привлекательности женских ног до самой старости. При первом появлении симптомов заболевания необходимо отказаться от ношения обуви на высоком каблуке. Не рекомендуется долго стоять на одной ноге, или сидеть, положив одну ногу на другую. Это сдавливает сосуды, и движение крови по ним замедляется. Важно уделять внимание ногам и выполнять несложные физические упражнения, помогающие избавиться от варикозной сетки: плаванье, хождение по ступенькам пешком, катание на велосипеде.
Чтобы венозная сетка не портила ноги, необходимо больше двигаться, полноценно отдыхать и рационально питаться. Также важно понимать, если причина появления сосудистых звездочек на ногах заключается в наличии какого-либо сопутствующего заболевания, то его необходимо лечить, в противном случае даже после косметического устранения венозной сетки и выполнении профилактических мероприятий, рецидив болезни гарантирован.
Автор статьи: Надежда Ульянова
Источник