Симптомы отека мозга у беременных

Симптомы отека головного мозга у беременной

Распирающая головная боль, выраженная приблизительно одинаково во всех областях головы (затылочная, теменная, височная, лобная).
Тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
Снижение остроты зрения.
Слабость, сонливость.
Нарушение сознания вплоть до его полного отсутствия — при этом человек не сразу отвечает на вопросы (или не отвечает вовсе), сонлив, может не открывать глаза даже при болевом раздражении (надавливание на надглазничные дуги).
Судорожные припадки — непроизвольные сокращения мышц рук и ног, иногда с потерей сознания и прикусыванием языка.
Нарушение дыхания при сдавлении жизненно важных систем.

Причины отека головного мозга у беременной

Отек головного мозга является универсальной реакцией на большинство повреждающих воздействий. Поэтому его причиной может быть множество факторов:

нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
черепно-мозговая травма (ушиб головного мозга);
опухоли головного мозга;
отравления (например: угарным газом, алкоголем, лекарственными препаратами);
тяжелые инфекционные заболевания (клещевой энцефалит (заболевание, передающееся через укусы клещей рода Ixodes и проявляющееся слабостью в конечностях и выраженной интоксикацией), грипп (вирусное заболевание, поражающее дыхательную систему и проявляющееся выраженной интоксикацией));
хирургические вмешательства на головном мозге.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика отека головного мозга у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания.
- Как давно появились подобные жалобы (головная боль, слабость, сонливость).
- Предшествовало ли какое-то событие появлению указанных жалоб:
  - травма головы;
  - появление признаков неврологической патологии (слабость в руках и ногах, асимметрия лица, нечленораздельность речи);
  - нейрохирургическая операция, отравление (угарным газом, алкоголем).

Неврологический осмотр: оценка уровня сознания (насколько активно пациент вступает в речевой контакт, открывает ли глаза по команде или на болевой раздражение), а также поиск признаков неврологических нарушений (слабость в конечностях, асимметрия лица, косоглазие), имеющих первичное значение в сравнении с признаками отека головного мозга.

Осмотр глазного дна: при отеке головного мозга наблюдается отек диска зрительного нерва с нечеткостью его границ.

Измерение внутричерепного давления: для этого в полость желудочков головного мозга или в его ткань устанавливается специальный датчик, измеряющий давление.

Люмбальная пункция: с помощью специальной иглы делается пункция (прокол) субарахноидального пространства спинного мозга на поясничном уровне (через кожу спины). В случае отека головного мозга, а значит повышения внутричерепного давления, ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ в головном мозге) вытекает под давлением, иногда струей.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга и определить признаки отека головного мозга (уменьшение пространства между мозгом и костями черепа, сдавление и деформация желудочковой системы).

Рентгенологическое исследование у беременных проводят только в случаях, когда его проведение нельзя отложить (например, есть какие-то серьезные неврологические нарушения (шаткость походки, нарушение координации движений)). В противном случае его проводят после родов.

Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация нейрохирурга.

Лечение отека головного мозга у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Нехирургические методы.

Дегидратация — введение больших доз препаратов, выводящих жидкость из организма (диуретики): гормональные препараты — улучшают функцию гематоэнцефалического барьера (специальная система, ограничивающая поступление некоторых веществ в ткань головного мозга), уменьшают проницаемость сосудов головного мозга.
Противосудорожные препараты при возникновении судорог.

Хирургические методы: декомпрессивная краниотомия (открытие полости черепа с формированием дефекта костей черепа — при этом резко снижается давление внутри полости черепа).

Также проводится лечение заболевания, вызвавшего отек головного мозга:

нарушение мозгового кровообращения — коррекция артериального (кровяного) давления, препараты, улучшающие питание головного мозга (нейротрофики), улучшающие текучесть крови (антиагреганты);
черепно-мозговая травма — удаление скопления крови, разрушенной ткани мозга;
опухоли головного мозга — удаление опухоли;
отравления — дезинтоксикация (удаление токсина из крови);
тяжелые инфекционные заболевания — антибактериальная и противовирусная терапия.

Осложнения и последствия отека головного мозга у беременной

Дислокационный синдром — при этом часть мозга ущемляется внутри полости черепа относительно неподвижных образований (серп мозга, намет мозжечка), что приводит к выраженным неврологическим нарушениям (полное отсутствие сознания, нарушение ритма дыхания, падение артериального (кровяного) давления).
Риск летального исхода.

Профилактика отека головного мозга у беременной

Профилактика развития отека головного мозга обычно несостоятельна, так как он развивается вторично, на фоне других тяжелых заболеваний.

Имеет смысл проводить следующие мероприятия:

учет вводимой жидкости у пациентов, находящихся на лечении;
профилактическое применение гормональных препаратов (улучшение функций гематоэнцефалического барьера (специальная система, ограничивающая поступление некоторых веществ в ткань головного мозга), уменьшение проницаемости сосудов головного мозга).
регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник

Опухоли при беременности. Лечение опухолей во время беременности. Доброкачественная внутричерепная гипертензия.

1. В США за год выявляют менее 100 онкологических заболеваний у беременных.

2. Беременность не увеличивает риск развития опухолей мозга, а способствует клиническим проявлениям имеющихся.

3. Типы опухолей мозга, выявляемые у беременных женщин, не отличаются от опухолей у небеременных того же возраста. На первом месте стоят первичные глиомы (32% случаев), затем — менингеомы (29%), невриномы слухового нерва (15%) и другие (24%).

Клиническая картина опухоли во вемя беременности

1. Головная боль.

2. Тошнота и рвота.

3. Очаговый неврологический дефицит и/или припадки.

Диагностика опухоли во вемя беременности

1. МРТ с контрастированием гадолинием.

2. КТ с контрастированием.

опухоли во время беременности

Лечение опухоли во вемя беременности

1. Дексаметазон (фактор риска С)

Режим дозирования. 6 мг каждые 6 ч или 4 мг каждые 4 ч.

Побочные эффекты и осложнения: нарушения со стороны ЖКТ, кушингоидные симптомы при длительном лечении.

2. Маннитол используется при остром отеке головного мозга.

Опухоли гипофиза во время беременности

1. Течение заболевания

— Микроаденомы редко сопровождаются клиническими проявлениями (в 5% случаев).

— Макроаденомы проявляются клинически в 15—35% случаев.

2. Исследование полей зрения необходимо при макроаденомах.

3. Лечение опухоли во вемя беременности

— При росте опухоли в течение всей беременности можно принимать бромокриптин.

— При риске потери зрения необходимо решение вопроса о хирургическом лечении.

4. Синдром Шихана — инфаркт гипофиза, часто наблюдаемый при опухолях этой железы.

— Клинически проявляется отсутствием лактации, гипопитуитаризмом и гипотиреозом.

— Лечение предусматривает заместительную терапию стероидными гормонами и гормонами щитовидной железы.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (pseudotumor cerebri) характеризуется повышением внутричерепного давления в отсутствие объемного внутричерепного новообразования по данным МРТ или КТ. Сама по себе беременность не вызывает доброкачественной внутричерепной гипертензии. Однако это состояние нередко наблюдается при беременности. Беременность не может быть причиной потери зрения. Pseudotumor cerebri не усиливает риск спонтанного аборта.

Симптомы и жалобы при внутричерепной гипертензии

1. Наиболее частым симптомом является головная боль (более чем у 90% больных).

2. Отек дисков зрительных нервов.

3. Поражение IV пары черепных нервов, иногда — VII пары.

4. Ожирение.

Дифференциальная диагностика внутричерепной гипертензии проводится с другими состояниями, сопровождающимися отеком дисков зрительных нервов при беременности. К таким состояниям относятся:

1. Тромбоз вен головного мозга.

2. Венозная гипертензия.

3. Менингит.

4. Сифилис.

Диагностика внутричерепной гипертензии обязательно включает нсйровизуализационное обследование (МРТ или КТ) и исследование цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) с проведением общего анализа и определением давления. Наиболее тяжелым осложнением pseudotumor cerebri является потеря зрения, поэтому обязательно регулярное исследование остроты и полей зрения.

Лечение внутричерепной гипертензии

1. Консервативное лечение внутричерепной гипертензии

— Снижение массы тела.

— Частые люмбальные пункции (ЛП).

+ Метод практически безопасен.

+ К недостаткам относится болезненность и трудности выполнения.

— Ацетазоламид назначается в дозе 500—200 мг после первого триместра беременности.

— Стероидные гормоны (преднизолон, метилпреднизолон).

2. Хирургическое лечение внутричерепной гипертензии

— Декомпрессия оболочки зрительного нерва считается лучшим способом сохранения зрения.

— Люмбальное перитонеальное шунтирование (могут возникнуть трудности проведения шунтирования при беременности).

— Также рекомендуем «Цереброваскулярные заболевания во время беременности. Инсульт при беременности.»

Оглавление темы «Заболевания нервной системы у беременных.»:

1. Множественный афферентный сенсорный дефицит. Нервная система при беременности.

2. Оценка состояния нервной системы при беременности. Эпилептиформные припадки в период беременности.

3. Лечение беременных с патологией нервной системы. Противоэпилептические средства применяемые во время беременности.

4. Дополнительные лекарства беременным эпилепсией. Тератогенные эффекты противоэпилептических средств.

5. Грудное кормление и противоэпилептические лекарства. Эпилептический статус во время беременности.

6. Головная боль при беременности. Мигрень во время беременности.

7. Опухоли при беременности. Лечение опухолей во время беременности. Доброкачественная внутричерепная гипертензия.

8. Цереброваскулярные заболевания во время беременности. Инсульт при беременности.

9. Субарахноидальное кровоизлияние во время беременности. Эклампсия и тяжелая преэклампсия у беременных.

10. Рассеянный склероз во время беременности. Нижний парапарез различной этиологии у беременных.

11. Паралич Белла во время беременности. Миастения у беременных. Миотоническая дистрофия у беременных.

Источник

Опухоль головного мозга при беременности.

Клинический случай.

Аюпова Э.Ш.

Научный руководитель к.м.н., ассистент Наумова Ю.В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Опухоль головного мозга при беременности.

Клинический случай.

Аюпова Э.Ш.

Научный руководитель к.м.н., ассистент Наумова Ю.В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Опухоль головного мозга при беременности.

Клинический случай.

Аюпова Э.Ш.

Научный руководитель к.м.н., ассистент Наумова Ю.В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета

Сочетание беременности и опухолей головного мозга встречается относительно редко. Частота этой патологии колеблется в пределах от 1:1000 до 1:17 500 родов [1,2,4]. Имеются также сведения, что примерно в 75% случаев опухолей головного мозга у женщин репродуктивного возраста первые симптомы заболевания появляются во время беременности [1,6]. Течение и исход новообразований головного мозга в период беременности в большинстве случаев неблагоприятны. Материнская смертность среди женщин с опухолью головного мозга чрезвычайно высока и составляет 24,3% [1,4].

Течение беременности у женщин с новообразованиями головного мозга ассоциировано с повышенным риском спонтанных абортов и антенатальной гибелью плода [4].

Прогрессирование клинического проявления опухоли мозга во время беременности объясняют эндокринными, электролитными, гемодинамическими и другими изменениями, вызывающими задержку натрия и воды в организме и повышение внутричерепного давления [1,3,5]. Подключение плаценты как мощного гормонального органа может оказаться стимулятором роста опухоли. Признаки опухоли головного мозга в начале беременности часто ошибочно трактуются как проявления раннего токсикоза, а ухудшение зрения во второй половине — преэклампсии [4,6]. Во второй половине беременности тяжесть клинических проявлений опухоли нарастает как за счет увеличения размеров самой опухоли, так и отека и набухания мозгового вещества, связанного с нарушением ликворо- и кровообращения [2,3,7]. В литературе имеются данные о том, что беременность даже может стимулировать рост менингиом и опухолей глиального ряда. К опухолям, наиболее предрасположенным к быстрому прогредиентному течению во время беременности, следует отнести сосудистые опухоли [7]. До сих пор остается дискутабельной тактика ведения таких пациенток. Подход к терапии варьирует и зависит от: типа опухоли, локализации, хирургической доступности, размера опухоли, темпа роста, наличия повышенного ВЧД, выраженности симптоматики опухоли, гестационного возраст плода, желания пациентки и определяется междисциплинарным консилиумом. К возможным вариантам ведения относятся: хирургическое лечение опухоли в послеродовом периоде; нейрохирургическое удаление опухоли во втором триместре или в начале третьего триместра при пролонгировании беременности; симультанное кесарево сечение и нейрохирургическое пособие в третьем триместре; cтереотаксическая биопсия без хирургического лечения; завершение (прерывание) беременности.

Пациентка Х, 29 лет. Настоящая беременность III, в анамнезе 1 артифициальный аборт и 1 срочные роды, без осложнений. Анамнез в целом не отягощен. Хронические заболевания отрицает. С 2011 года пациентка отмечала снижение слуха на правое ухо. Во время настоящей беременности со срока 18 недель у пациентки появились тошнота, рвота, головокружение, шаткость при ходьбе. При сроке беременности 19-20 недель пациентка находилась на стационарном лечении в отделении патологии беременных с диагнозом “Рвота беременных”, на фоне инфузионной, противорвотной терапии вышеуказанные клинические проявления купированы. Однако с ростом срока беременности возникшая симптоматика прогрессировала. При сроке гестации 25 недель пациентка доставлена в ГУЗ 1 СГКБ с диагнозом “энцефалопатия неясного генеза”. По МРТ выявлена опухоль правого мосто-мозжечкового угла, внутренняя окклюзионная гидроцефалия. 17.10.14 проведена телеконференция с НИИ нейрохирургии им Н.Н. Бурденко. Пациентке рекомендовано оперативное лечение, удаление опухоли и пролонгирование настоящей беременности. 29.10.14 в НИИ нейрохирургии им акад. Н.Н. Бурденко г. Москва проведена операция: “Удаление невриномы слухового нерва справа с нейрофизиологическим мониторингом”. Послеоперационный период протекал гладко. Беременность сохранена. При доношенном сроке гестации рекомендовано оперативное родоразрешение, кормление грудью не противопоказано. Пациентка наблюдалась в условиях женской консультации. При сроках беременности 30 и 35 недель госпитализировалась в отделение патологии беременности, проводился курс сохраняющей терапии, осмотр смежными специалистами. В плановом порядке 30.01.2015 при сроке беременности 37 недель пациентка родоразрешена путем операции кесарево сечение. Родился живой доношенный мальчик весом 3300, длиной 50 см с оценкой по шкале Апгар 8-8 баллов. Ранний послеродовый период протекал без осложнений. Пациентка выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.

В данном случае стертые клинические симптомы опухоли головного мозга не позволили своевременно поставить точный диагноз. Симптоматика опухоли была ошибочно расценена, как проявление токсикоза беременных. Нарастание общемозговой симптоматики явилось показанием для проведения нейрохирургического вмешательства в кратчайшие сроки на фоне пролонгирования беременности, что позволило женщине родить жизнеспособного ребенка.

Источник

Симптомы отека мозга у беременных

Бесплодие и проблемы беременности

В норме за период беременности женщина может поправиться на 10-12 кг. Для контроля за массой тела акушер-гинеколог ежемесячно взвешивает ее. Процедура взвешивания помогает выявить не только прибавку массы тела, но и наличие отеков. Если они возникают у беременной ближе к вечеру, локализуются на руках и ногах, проходят после перехода в горизонтальное положение, то считаются физиологическими. Такое состояние не нуждается в медикаментозном лечении. Но когда отеки возникают утром, распространяются снизу вверх, выражены на кистях и пальцах рук, ног, бедрах, необходимо пройти обследование у врача. Поскольку развитие внешних отеков говорит о том, что есть и внутренние. Наиболее опасным является развитие внутреннего отека плаценты, вследствие чего будущий ребенок страдает от нехватки кислорода. У беременной наличие скрытых отеков может привести к развитию отека головного мозга, судорогам.

Причины развития отеков у беременных

В третьем триместре беременности у большинства женщин наблюдается появление отеков, поскольку увеличенная матка может сдавливать лимфатические, венозные сосуды, мочеточники, что усложняет отток жидкости из организма женщины и способствует формированию припухлостей.

Развитие отечности в поздние сроки беременности может наблюдаться при нарушении рациона питания: если беременная женщина употребляет соленую пищу, недостаточное количество белка либо пьет чрезмерное количество жидкости.

Причиной развития патологического состояния может быть наличие общих хронических заболеваний, к которым относятся:

сахарный диабет;
варикозное расширение вен на нижних конечностях;
недостаточность гормонов щитовидной железы;
проблемы с сердцем, сердечная недостаточность;
заболевания почек.

Отеки у беременных на поздних сроках могут быть связаны с развитием такого заболевания как гестоз. Гестоз — патологическое состояние, которое встречается только во время беременности и характеризуется формированием отеков, определением повышенного уровня белка в моче и скачками артериального давления у будущей мамы.

Во время беременности повышенное содержание женских половых гормонов в организме способствует нарушению проницаемости стенок сосудов. Из-за этого жидкость намного легче проникает из сосудов в ткани и задерживается в них, формируя внешние и внутренние отеки.

Симптомы отека мозга у беременных

Отеки конечностей при беременности

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: последствия и методы лечения

Последствия развития заболевания

Скопление лишней жидкости в плаценте приводит к нарушению кровотока, что связано со сдавливанием сосудов, проходящих через нее к плоду. Вследствие этой патологии плод получает недостаточное количество питательных веществ и кислорода. Развивается гипоксия плода, из-за недостаточного количества кислорода начинают страдать различные органы и ткани ребенка, что может привести к синдрому задержки внутриутробного развития, формированию различных врожденных патологий и неврологическому дефициту.

Отеки при беременности на поздних сроках несут огромную опасность. Наиболее опасным для женщины является развитие отека головного мозга, что длительное время может никак себя не проявлять. Симптомы патологии могут развиться внезапно, на фоне полного благополучия. Женщина теряет сознание, развивается приступ судорог, возникает нарушение дыхания. Данное состояние нуждается в немедленном врачебном вмешательстве с целью сохранения здоровья и жизни беременной и плода.

Существует ряд симптомов, наличие которых говорит о формировании тяжелой патологии в организме беременной. Тревожные симптомы, при наличии которых нужно пойти к врачу:

значительное и быстрое прибавление в весе;
состояние, при котором отеки не проходят после сна и принятия горизонтального положения;
выраженная отечность пальцев на руках и ногах;
сильные отеки бедер, поясницы, лица;
повышение или скачки артериального давления.

Какие бывают выделения при беременности на ранних и поздних сроках

Лечение

Физиологические отеки у беременных, как правило, не требуют медикаментозной коррекции.

Для уменьшения проявления отечного синдрома женщине рекомендуют придерживаться диеты, основные принципы которой:

1. Употреблять в пищу блюда, содержащие большое количество белка: мясо, рыбу, печень, творог, молоко.
2. Следить, чтобы количество выпиваемой жидкости за сутки не превышало 2 л, исключить из питьевого режима сладкие и газированные напитки.
3. Ограничить употребление соли и соленых блюд, поскольку соль задерживает жидкость в организме.

Кроме того, необходимо:

1. Вести активный образ жизни, рекомендуются занятия фитнесом или йогой, равномерное чередование физических нагрузок и отдыха.
2. Исключить или уменьшить нахождение длительное время в жарком, душном месте, ношение неудобной обуви.

Кровянистые выделения при беременности на ранних и поздних сроках: причины и лечение

3.1

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных средств должен проводиться под строгим наблюдением врача, особенно это касается беременных, так как медикаменты могут оказывать негативное влияние на мать и будушего ребенка.

Симптомы отека мозга у беременных

Применяются такие группы лекарств:

мочегонные: Фуросемид, Лазикс, Эуфиллин;
фитопрепараты: Канефрон, Тринефрон;
витаминные комплексы: Элевит Пронаталь, Витрум-пренатал.

Симптомы отека мозга у беременных

При развитии гестоза средней и тяжелой степени отмечается симптом сгущения крови. Для лечения данного состояния женщину госпитализируют в отделение и назначают массивную инфузионную терапию при помощи таких растворов: Сорбилакт, раствор Рингера, Гелофузин, Трисоль и другие.

Симптомы отека мозга у беременных

3.2

Терапия народными средствами

Избавиться от отеков в домашних условиях можно с помощью травяных чаев, отваров и настоек. Применять их нужно с особой осторожностью, так как необоснованное употребление может навредить малышу.

Наиболее эффективны для применения дома такие составы народных средств:

1. Липовый и зеленый чай. 1 ст. л. цветов липы заливают стаканом кипятка, настаивают и выпивают. В течение дня чаи чередуют.
2. Отвар из листьев березы. 1 ст. л. березовых листьев заливают 0,5 л кипятка, настаивают на протяжении 30 минут, процеживают, употребляют по 1 стакану 3 раза в день.
3. Брусничный отвар. 1 ч. л. сухой брусники заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 30 минут, фильтруют, пьют по 1 стакану 2-3 раза в сутки.
4. Отвар из листьев толокнянки. 1 ч. л. сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 30 минут, процеживают, пьют по 2-3 стакана в день.
5. Отвар из любистка. 1 ч. л. сушеных листьев заливают 1 стаканом кипятка, настаивают на протяжении 30 минут, фильтруют, выпивают по 1 столовой ложке до 3 раз в день.

Очень полезным считается применение свежевыжатых соков: свежего огурца, свеклы, моркови. Эти средства нормализуют работу почек и способствуют выведению излишней жидкости из организма.

Если симптомы заболевания нарастают, отеки распространяются, а общее самочувствие прогрессивно ухудшается — следует быстро обратиться к врачу!

Источник