Сифилис или отек и
Отеки при сифилисе могут наблюдаться на любой стадии заболевания.
Они способны проявиться везде.
Чаще всего отекают половые органы.
Реже – лицо, веки, конечности, губы и язык.
Отек полового члена при сифилисе
Отечность пениса может быть связана с фимозом.
Он развивается как осложнение первичной сифиломы.
Твёрдый шанкр иногда появляется на крайней плоти.
Если он протекает без осложнений, то фимоз обычно не развивается.
Но иногда присоединяется вторичная инфекция.
Основные причины:
- травматизация шанкра
- попытки самолечения: мази, травы, различные процедуры
- пренебрежение гигиеной
- иммунодефициты, включая ВИЧ
- сахарный диабет
В группе риска – пожилые пациенты и дети.
Нередко пиогенная флора присоединяется на фоне хронических интоксикаций (алкоголизм, наркомания).
Причиной может быть временное снижение резистентности организма.
В результате эрозивный шанкр трансформируется в язвенный.
Вокруг него появляются островоспалительные явления.
Кожа становится красной, отекает, приобретает болезненность.
Болезненными становятся и увеличенные лимфоузлы в паху.
После присоединения бактериальной флоры часто развивается баланопостит.
Он иногда бывает эрозивным.
Вокруг шанкра при осмотре можно обнаружить гнойное отделяемое.
После перенесенной болезни на крайней плоти формируются рубцы.
Таким образом, причиной их образования может быть:
- трансформация эрозивного шанкра в язвенный и поражения глубоких слоёв кожи (это происходит приблизительно у 10% пациентов)
- присоединение эрозивного баланопостита и образование множественных язв на головке, вокруг первичной сифиломы
Нормальная ткань крайней плоти частично замещается рубцовой.
Она более плотная, и при этом менее эластичная.
Оказывая сопротивление к растягиванию, крайняя плоть не дает возможности открыть головку.
Часто сама головка отекает, приобретает форму колбы, краснеет и болит.
Из суженного отверстия препуция в острую фазу заболевания выделяется гной.
Часто врачу удается пропальпировать воспалительный очаг через отечную крайнюю плоть.
О том, что это именно сифилис, доктор может догадаться по характерному уплотнению.
Если же это банальный бактериальный баланопостит, твёрдых участков нет.
Тем не менее, клинически диагноз не ставят.
Нужно обязательное лабораторное подтверждение.
Иногда мужчина пытается насильственным способом открыть головку члена.
Если он достаточно настойчив в своих стремлениях, они неизбежно приводят к парафимозу.
В этом случае головка члена ущемляется.
Она отекает ещё сильнее, поэтому вернуть пенис в прежнюю позицию не получается.
В этом случае нужен срочный визит к доктору.
В противном случае произойдет некроз (отмирание) головки в результате нарушенного кровоснабжения.
Попытки высвобождения пениса из суженной головки можно предпринять и дома.
К больному органу нужно приложить лёд, чтобы снять отек.
Затем – смазать его маслом и попытаться закрыть головку, сдавив её с боков.
Если не выходит, с высокой вероятностью такому пациенту потребуется экстренная хирургическая операция
Отек половых губ при сифилисе
У женщин нередко твёрдый шанкр возникает на половых губах.
У него могут быть осложнения, которые сопровождаются сильным отеком.
К ним относятся:
- гангренизация
- фагеденизм, в том числе красный
Гангренизация может развиться в результате присоединения фузоспириллеза.
Осложнение характеризуется возникновением некротического очага.
Отмирание тканей быстро распространяется.
Оно становится глубоким.
Некроз наблюдается только в той площади, где имеется первичная сифилома.
Рядом расположенные ткани отекают, но не отмирают.
При осмотре выявляется серый струп.
Он не вызывает болевых ощущений.
После того как струп отторгается, открывается язва.
После её заживления остается рубец.
Фагеденизм – редкое осложнение, но более тяжелое.
Отличается тем, что зона некроза распространяется не только на область сифиломы и подлежащие ткани.
Очаг некроза растёт по периферии.
Наблюдается сильный отек влагалища при сифилисе или половых губ (в зависимости от того, где расположен шанкр).
Даже после отторжения струпа некротические процессы продолжаются.
В него вовлекаются всё новые ткани.
Эти осложнения наблюдаются у пациентов обоих полов.
Если фагеденизм развивается у мужчин на пенисе, но нередко приводит к тяжелым кровотечениям.
Красный фагеденизм – ещё одно осложнение первичной сифиломы, при которой струпа нет.
Появляется крупная язва красного цвета.
Вокруг неё располагается зона отёка и покрасневшей кожи.
Из язвы сочится кровь.
Как правило, присоединяется вторичная бактериальная флора.
На дне язвы накапливается гной и некротические массы.
Большое количество бактерий затрудняет микроскопическую диагностику сифилиса.
Поэтому основным методом обнаружения бледной спирохеты в очаге воспаления остаётся ПЦР.
Отек в паху при сифилисе
При перечисленных выше осложнениях твёрдого шанкра почти всегда имеет место вторичная бактериальная инфекция.
Она поражает не только область первичной сифиломы.
Страдают также лимфоузлы.
Лимфатическая система – это «канализация» организма.
Через неё оттекают метаболиты.
В этой «канализации» есть «фильтры» – они задерживают бактерии, раковые клетки, не давая инфекции или опухолевому процессу распространяться дальше.
Эти «фильтры» называются лимфатическими узлами.
В них происходит обезвреживание бактерий.
Но когда их становится слишком много, сами лимфоузлы воспаляются, отекают и болят.
На фоне обычного течения сифилиса лимфаденит отсутствует.
Есть лишь лимфаденопатия – узлы увеличиваются в размерах, но при этом остаются совершенно безболезненными.
Никаких признаков их воспаления не наблюдается.
Нет ни отёка, ни покраснения, ни плотного соединения с окружающими тканями.
Но если к первичной сифиломе присоединяться вторичная бактериальная флора, она проникает в лимфатические сосуды и узлы.
В результате появляется отек лимфоузлов при сифилисе.
Наблюдается боль во время движений или пальпации.
Кожа над узлами красная, горячая, отёчная.
Исходом процесса может стать полное гнойное расплавление лимфоузла.
Индуративный отек при сифилисе
Это особая форма первичной сифиломы.
Она обусловлена поражением мелких лимфатических сосудов, обеспечивающих отток лимфы от кожных покровов.
Индуративный отёк может присутствовать в зоне расположения твёрдого шанкра.
Иногда он появляется вместо него.
Это одна из атипичных форм первичной сифиломы.
У женщин диагностируется чаще, чем у пациентов мужского пола.
За счёт отёчности пораженный участок может увеличиваться в размерах в 3 и более раза.
Кожа над отёком краснеет, синеет, хотя в некоторых случаях остаётся нормальной.
Если надавить на неё пальцем и убрать его, углубление не сохраняется.
При пальпации боли пациент не ощущает.
Отёк практически всегда односторонний.
Он сохраняется в течение нескольких недель.
Если не назначено лечение, часто сохраняется вплоть до начальных клинических проявлений вторичного сифилиса.
У мужчин индуративный отёк – одна из вероятных причин фимоза.
Но головка не открывается не потому, что сужается крайняя плоть, а по причине отёчности и увеличения размеров самой головки.
Когда отёк уходит, исчезает и фимоз.
Соответственно, если в этот период не допустить развития парафимоза, в дальнейшем никаких остаточных явлений и осложнений не будет.
У женщин индуративный отек нередко принимают за воспаление бартолиновой железы.
Но он отличается тем, что полностью безболезненный.
Тем не менее, это нетипичное для сифилиса проявление заболевания.
Встречается он редко.
Не всё врачи о нём помнят.
Поэтому нередко формирование индуративного отека приводит к снижению вероятности обнаружения сифилитической инфекции, даже если пациент своевременно обращается за медицинской помощью.
Отек языка при сифилисе
Твёрдый шанкр может появляться во рту.
Многие люди практикуют оральный секс.
А бледной спирохете всё равно, в какой части тела внедриться в организм.
Иногда первичная сифилома возникает на губах или языке.
Часто она имеет нетипичный для себя вид.
Например, может выглядеть не как эрозия, а как трещина.
В этой области шанкр часто приводит к отёку.
Это связано с двумя факторами:
- постоянное механическое раздражение эрозивного элемента, происходящее во время употребления пищи
- во рту очень много бактерий, которые способны вызывать вторичную суперинфекцию с развитием отека
Нередко отечность приводит к устойчивой деформации языка или губы.
Время существования твёрдого шанкра при этом увеличивается.
Отек пальца при сифилисе
Шанкр-панариций – так называется одна из атипичных форм первичной сифиломы.
Он появляется, если бледная трепонема инфицирует человека через палец.
На его тыльной поверхности образуется эрозия или язва.
На дне – гной и некротические ткани.
Они распространяются до самой надкостницы.
Фаланга отекает, а кожа над ней синеет.
Пациент жалуется на пульсирующие боли, отмечающиеся даже в состоянии покоя, но резко усиливающиеся при движении.
Часто увеличиваются локтевые и подмышечные лимфоузлы.
Заболевание может протекать месяцами.
Локальный отёк кожи при сифилисе
Локальные ограниченные отёки могут появляться при сифилитической эктиме.
Она появляется во вторичном периоде.
Основная локализация – нижние конечности.
Заболевание характеризуется резистентностью к проводимой терапии.
Начинается патология с появления пятна.
В дальнейшем происходит инфильтрация.
Появляются пустулезные элементы.
Часто присоединяется вторичная бактериальная флора.
На коже возникает язва.
Кожные покровы в зоне поражения отекают.
Появляются боли и гнойное отделяемое.
Отёки суставов при сифилисе
Характерны для вторичного периода.
В это время развиваются полиартритические синовиты.
Воспаляются синовиальные оболочки сразу нескольких суставов.
Они становятся отечными, кожа над проблемными суставами краснеет.
Внутри суставной полости накапливается выпот.
Пораженные суставы болят, подвижность в них ограничена.
Боли чаще всего появляются при длительном бездействии и последующей попытке начать движение.
Продолжительность суставной боли составляет от 3 недель до 3 месяцев.
Обычно поражение суставов симметричное.
Отеки под глазами при сифилисе
Очень редко при сифилитической инфекции поражаются почки.
Обычно это происходит в начальном периоде свежего вторичного сифилиса.
То есть, вскоре после исчезновения первичной сифиломы.
В большинстве случаев наблюдается лишь бессимптомная дисфункция почек.
Патология протекает в форме доброкачественной протеинурии (в моче появляется небольшое количество белка).
Но у некоторых пациентов может развиваться острый липоидный нефроз.
Тогда кожа пациента бледнеет, отекает.
Отеки появляются везде, но под глазами они наиболее заметны.
Там слабо выражена подкожная клетчатка, жидкость легко накапливается.
Моча мутная, количество белка в ней увеличивается до 3 грамм на литр.
В осадке обнаруживаются жировые капли.
Артериальное давление обычно не повышается.
Иногда липоидный нефроз протекает в скрытой форме.
Тогда отёки слабо выражены, а могут и вовсе отсутствовать.
В третичной стадии возможны и другие формы поражения почек:
- амилоидный нефроз
- нефросклероз
- разлитая гуммозная инфильтрация
Отёки чаще всего появляются при гуммозной инфильтрации.
Клиническая картина дополняется болью в пояснице, помутнением мочи, артериальной гипертензией.
Отек ног при сифилисе
В третичной стадии сифилитической инфекции появляются гуммы.
Это достаточно крупные узлы.
Они могут сформироваться в различных частях тела.
Сами гуммы не болезненны.
Но они могут сдавливать располагающиеся рядом структуры, что вызывает определенные симптомы.
Например, если гумма давит на нерв или надкостницу, появляется сильный болевой синдром.
Если же гуммозные элементы сдавливают кровеносные и лимфатические сосуды, развивается стаз и сильный отёк.
Он постепенно прогрессирует.
Так как гумма разрешается очень медленно, её появление возле крупных сосудов иногда приводит к слоновости.
Отеки при врожденном сифилисе у ребенка
При врожденном сифилисе у ребенка могут отекать руки и ноги.
Это характерное проявление остеохондрита.
Он возникает ещё на 5 месяце внутриутробного развития.
Выявляется обычно в первые 3 месяца жизни.
После года не встречается.
Поражаются трубчатые кости, чаще верхних конечностей.
Симптомы:
- отек
- боль
- ограничение подвижности (псевдопаралич Парро – конечность не двигается, но нервная проводимость сохранена)
Явления остеохондрита обычно разрешаются самостоятельно даже при отсутствии лечения.
Подтверждается диагноз путем рентгенографии.
Диффузная папулезная инфильтрация – самая частая форма поражения кожи у детей с врожденным сифилисом.
Она развивается в первые три месяца жизни.
Уплотняется кожа по всему телу.
Часто отекают губы, что связано с кормлением ребенка.
Вокруг рта появляются трещины.
Они оставляют после себя рубцы на всю жизнь.
При позднем врожденном сифилисе у детей возможны отеки суставов.
Куда обратиться при появлении отеков?
При появлении отеков далеко не всегда можно предположить сифилис.
По крайней мере, если отекают нехарактерные для половых инфекций места: суставы, веки, губы и т.д.
Если же отек затрагивает гениталии, нужно как можно быстрее обратиться к дерматовенерологу.
Врачи этой специализации ведут приём в нашей клинике.
Мы успешно диагностируем и лечим сифилис на любых его стадиях.
Наши преимущества:
- опытные высококвалифицированные врачи, долгие годы занимающиеся лечением сифилиса
- доступность современных методов диагностики заболевания
- возможность анонимного обследования и лечения
На любой стадии сифилитической инфекции могут появляться отеки.
Нередко они свидетельствуют о неблагоприятном клиническом течении заболевания.
Особенно если появляются через несколько месяцев или лет после заражения.
В то же время при отеке языка, губ, половых органов болезнь в большинстве случаев пребывает в ранней стадии.
Тогда её можно вылечить достаточно быстро, с помощью короткого курса пенициллинотерапии.
Главное – вовремя обратиться к специалисту и не запустить болезнь.
Потому что на вторичной и третичной стадии лечить сифилис придется дольше, труднее, дороже, иногда в условиях стационара.
Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Отеки при сифилисе встречаются слишком часто, чтоб на них не обращать внимания. Развиваются в любом периоде болезни, из-за диссеминации трепонемы по всему организму – развиваются в любом месте тела.
Чаще имеют локализованный характер, когда отек захватывает сравнительно небольшой участок. Реже – приобретают значительное распространение на половые органы, ноги, руки.
В сложных случаях отекают крупные отделы тела. Развитие отеков в разные периоды инфекции реализуется по разным механизмам. Иногда такой симптом позволяет скорее установить диагноз сифилиса, но чаще – вносит сумятицу в процесс диагностики. Разобраться в отеках при сифилисе непросто, поэтому обращаться необходимо к специалисту венерологу.
Причины сифилис-индуцированного отечного синдрома
В разные периоды сифилиса отеки провоцируются разными причинами:
- Первичный период – твердый (индуративный) лимфатический отек, осложнения и атипичные формы твердого шанкра
- Вторичный период – выраженные экссудативные процессы, присоединение вторичной инфекции, поражение внутренних органов
- Третичный период – собственно, развитие гумм, аутоиммунное поражение почек, сердца
- Нередко отеки развиваются и на этапе терапии инфекции
То есть, отечный синдром характерен для сифилиса от момента заражения до момента выздоровления.
При первичном или вторичном сифилисе бывает достаточно лечения у одного только венеролога.
С наступлением третичного периода, а иногда и уже во вторичной фазе, к борьбе с отеками приходится подключать смежных специалистов – кардиолога, нефролога, ортопеда. Только так можно быть уверенным, что через несколько лет отеки не вернутся.
Отеки при сифилисе: первичный период
Все начинается с первичной фазы инфекции. Ее передовым проявлением является регионарный лимфангоит (поражение лимфатических сосудов) и лимфаденит (поражение лимфатических узлов).
Такой симптом возникает даже раньше, чем шанкр, еще во время инкубационного периода. То есть в течение 7-14 первых дней с момента заражения.
Острого воспаления нет, но лимфатические сосуды облитерируются (перекрываются). В результате отток лимфы от пораженного участка тела нарушается, останавливается. Такое явление называется лимфатическим отеком.
Характерные признаки:
- твердость отека, при надавливании пальцем на него ямка не появляется
- безболезненность
- возникает вокруг твердого шанкра (чаще) или без видимого первичного сифилида (реже)
- процессы обычно ограничены, потому что отток лимфы нарушается по мелким внутрикожным лимфатическим сосудам
- постепенно рассасывается сам, без лечения держится до наступления вторичного периода
Локализация такого отека напрямую связана с местом заражения. Как правило, подобные процессы при сифилисе не причиняют большого беспокойства и не болят. Ткани вокруг твердого шанкра, отекают часто, но обширного поражения не возникает.
Отеки половых органов при сифилисе
Логично, наиболее часто поражаются гениталии. Пораженный участок половых органов отекает, увеличивается в 2-4 раза.
Поверхность кожи или слизистых оболочек приобретает темно-красный цвет, нередко с синюшным оттенком. Но в ряде случаев сохраняется обычная окраска. При ощупывании отмечается плотность отека и безболезненность. Через несколько дней увеличиваются паховые лимфоузлы с одной стороны паха.
У женщин лимфатический отек обычно появляется на больших и малых половых губах, клиторе, по одну сторону от входа во влагалище. Развитие такого отека у женщин в области половых губ можно ошибочно принять за бартолинит. Изредка, при локализации твердого шанкра прямо на входе во влагалище, отек при первичном сифилисе сужает его.
Достаточно часто развивается индуративный отек шейки матки. Так бывает, когда там же располагается первичный сифилид.
Учитывая анатомические особенности, заметить патологию без осмотра в зеркалах невозможно. Паховые лимфоузлы не увеличиваются даже при выраженном отеке шейки матки.
У мужчин типичной локализацией индуративного отека при сифилисе является внутренний листок крайней плоти полового члена или мошонка. Иногда выраженный отек крайней плоти приводит к фимозу. Половой член становится похож на колбу, головку обнажить не получается.
Отеки неполовой локализации при сифилисе
В последнее время участились случаи заражения не генитальными формами сифилиса. Подобные ситуации доставляют много проблем в плане ранней диагностики. Так как отек при таком варианте инфекции часто симулирует другую патологию. И врачи общей лечебной сети долго сражаются, пытаясь убрать отечность, пока не сделают анализ на сифилис.
Перианальная область
В пользу сифилиса говорит безболезненность и то, что отек сопровождается двусторонним увеличением паховых узлов.
Ротовая полость и ЛОР-органы
Этот отдел тела очень богат лимфатической тканью. Поэтому отеки при первичном сифилисе такой локализации встречаются особенно часто, доставляют много сложностей стоматологам и отоларингологам.
Шанкры такой локализации называются атипичными и протекают с поражением разных участков ротовой полости:
- шанкр-амигдалит – отекают миндалины, задняя стенка глотки
- шанкр языка – располагается на спинке или корне органа, приводит к отеку его слизистой оболочки
- мягкое и твердое небо бледной трепонемой поражаются редко, ткани отекают по периферии шанкра
- локализация поражения на губах – отеки развиваются очень часто, из-за постоянного раздражения пищей губы отекают, твердый шанкр «задерживается»
Кожа тела и конечностей – нехарактерные участки для появления твердого шанкра. Достаточно типичным процессом является шанкр-панариций. Такая форма возникает обычно у врачей акушеров и гинекологов. Поражается ногтевая фаланга одного из пальцев.
Процесс сопровождается болезненностью, фаланга отекает, становится похожа на булаву, кожа приобретает синюшную, багровую окраску. Характерный симптом – увеличение локтевых и подмышечных лимфоузлов на больной руке без выраженного воспаления. Просто при пальпации отмечается некоторая болезненность.
Отеки при сифилисе: вторичный период
Эта фаза инфекции начинается спустя несколько месяцев от дня заражения.
Сифилитическая эктима
Это – один из тяжелых вариантов вторичного сифилиса, по течению схожий с фурункулезом. Начинается все с отечного подкожного узла, кожа над ним приобретает ярко-красную окраску, появляется болезненность. Через несколько дней очаг прорывает кожу, формируется язва с отечными краями. К сифилитической эктиме часто присоединяется вторичная инфекция, из-за чего отек и боль усиливаются.
Папулезный сифилид
Один из вариантов инфекции, когда вторичные сифилиды приобретают характер локализованных отеков на конечностях – подошвах, ладонях. Из-за постоянного раздражения обувью, папулы на подошвах увеличиваются в размерах, сливаются.
Конъюнктивит
Служит одним из проявлений так называемого «сифилиса слизистых оболочек» – глаза закисают, веки отекают.
Часто сочетается с ринитом. В отличие от классического, неспецифического процесса, сифилитический конъюнктивит появляется на обоих глазах.
Скрытый сифилис: отеки при поражении почек
Характерно для висцеральной формы инфекции. Когда во вторичную фазу поражаются внутренние органы, в частности – почки.
Процесс может протекать в трех вариантах:
- доброкачественная протеинурия
- сифилитический липоидный нефроз
- специфический гломерулонефрит
В первом случае моча постоянно содержит 0,1-0,3 г белка на литр, при недостаточности питания нельзя исключить онкотические отеки на ногах, животе.
Липоидный нефроз более опасен. При остром варианте заболевания, белка в моче много, около 2-3 г/л. Такие потери белка не проходят бесследно. Появляются отеки по почечному типу – отекает лицо, область глаз, верхние и нижние веки. Кожа становится холодной, пастозной. Моча становится мутной, выделяется небольшими порциями.
Лабораторно находят большое количество цилиндров, эпителий и жировые капли (откуда и пошло название такой патологии). Артериальное давление не меняется, чем острый липоидный нефроз отличается от хронических почечных процессов.
Микробиологические исследования мочи не позволяют установить диагноз сифилиса. Из-за чего многие больные долгое время не лечатся от истинной причины патологии.
Хронический, скрытый вариант сифилитического липоидного нефроза во вторичном периоде инфекции встречается редко. Более характерен для заболеваний поздней стадии.
Отеки тоже почечные (лицо, веки), но выражены слабее и появляются спустя год и более от момента заражения сифилисом.
В поздней фазе, по истечении 2-3 лет от момента заражения, развивается сифилитический нефрит. То есть сочетание гломерулонефрита и особой формы тубулопатии. При таком варианте висцерального сифилиса основное повреждающее действие оказывают циркулирующие иммунные комплексы.
Проявления типичные для патологии почек:
- отеки на лице, верхних веках и под глазами
- учащение, а затем – урежение мочеиспусканий
- неприятные ощущения в области поясницы
- мутнеет моча
При отсутствии специфического лечения, почки сморщиваются, необратимо теряют свою функцию.
Отеки при сифилисе: третичный период
Самый коварный этап сифилиса. Клинические проявления в этой фазе инфекции очень вариабельны. Потому что бледная трепонема за несколько лет после заражения обсеменяет абсолютно все внутренние органы человека.
Отеки третичного сифилиса возникают причине грубых повреждений почек и сердечно-сосудистой системы. Отеки локализуются диаметрально: почечные – в верхней части тела, на лице и веках, сердечные – на ногах, начиная от стоп.
Сердечно-сосудистые расстройства
Бледная трепонема приводит к развитию специфического вялого воспаления миокарда и внутренней оболочки сердца – эндокарда.
В первом случае падает сократительная способность, а во втором – нарушается работа клапанного аппарата сердца. Отеки типичные для сердечной недостаточности: появляются на ногах, ближе к вечеру и к утру проходят.
Второй, более опасный процесс – сифилитическое воспаление крупных сосудов, в частности – аорты (мезаортит). Начинается это еще во вторичной фазе. Но прогрессирование (формирование аневризмы аорты) часто приходится как раз на третичный период.
Аневризма – выпячивание стенки сосуда – может сдавливать прилежащие органы и структуры. Если пережимается верхняя полая вена, развиваются отеки верхней половины туловища.
Почки
Самое тяжелое поражение – сморщивание почки.
Процесс обычно двусторонний. Проявляется постепенно нарастающими отеками лица, затем и всего тела в течение нескольких лет. Фильтрация и отделение мочи нарушаются вплоть до почечной недостаточности.
Второй вариант – гуммозные повреждения почки в третичную фазу. Развиваются на почке, с одной стороны. Поэтому для жизни представляют меньшую угрозу. Проявляются болью в пояснице, почечными отеками.
При распаде гуммы моча на короткий период становится бурого цвета, мутной. Для поражения почек на фоне третичного сифилиса характерно, что отеки сопровождаются повышением артериального давления.
Сифилис суставов
Поражения опорно-двигательного аппарата характерны для вторичного и третичного периода инфекции. Через 2-3 недели после окончания инкубационного периода, у некоторых больных развиваются полиартритические синовиты.
Поражаются симметрично коленные и голеностопные суставы, кисти, грудино-реберные сочленения. Внешне это проявляется отеками и болезненностью в области пораженных суставов.
Для третичного периода сифилиса характерно безболезненное увеличение одного какого-нибудь крупного сустава. Несмотря не выраженную отечность и деформацию, движения остаются безболезненными.
Иногда при третичном сифилисе встречается воспаление поперечного сустава стопы – артропатия Шарко. В таких случаях процесс односторонний, подошва и стопа отекают от передней трети до голеностопного сустава.
Борьба с отеками при сифилисе
Здесь необходимо учитывать период инфекции, в который появились отеки, их причину и общее состояние организма.
Для этого необходимо сдать несколько анализов:
- пробы крови или отделяемого с язв для подтверждения диагноза сифилиса
- общеклинические анализы крови и мочи
- ЭКГ
- КТ или МРТ
- УЗИ внутренних органов – почек, сердца, доступных отделов аорты
Дальнейшие назначения носят строго индивидуальный характер. При этом учитывается степень поражения почек, сердца и аллергический профиль организма.
Только в отношении основной инфекции допускается некоторая типизация лечения:
- При первичном сифилисе используются антибиотики в разных режимах. Например – цефтриаксон по 0,25-0,5 г один раз в день, 2-3 дня
- Вторичная фаза требует более интенсивной схемы – цефтриаксон по 0,25-0,5 г в день на протяжении 7 дней
- Третичный сифилис лечат большими дозами цефтриаксона – по 1 грамму в день на 10 дней
Для лечения необходимо обращаться к квалифицированному врачу венерологу. Потому что уже после первой инъекции может возникнуть аллергическая реакция. Называется отек Квинке и проявляется нарастающим отеком лица, языка, век.
С сифилисом такой отек не связан, требует неотложной помощи, быстро проходит при правильном лечении. В дальнейшем препарат, вызывавший отек Квинке, пациенту применять нельзя. Решающее значение для факта выздоровления имеет не то, что прошли отеки. А то, что контрольные анализы показали очищение организма от бледной трепонемы после полноценного курса комплексного лечения.
Динамика отеков при сифилисе
При первичном сифилисе отеки уходят плохо.
Если лечение не проводится, то индуративная отечность сохраняется вплоть до наступления вторичного периода. То есть держится гораздо дольше твердого шанкра. Но и даже на фоне противосифилитической терапии, плотный индуративный отек проходит только спустя несколько недель после исчезновения других клинических проявлений инфекции. А иногда остается на фоне нормальных лабораторных анализов.
Во вторичную фазу инфекции важно пройти полноценное специфическое лечение, чтоб не допустить грубых повреждений почек, сердца и сосудов. Если терапию провести своевременно, то почечные отеки уходят очень быстро и не возвращаются, а сердечные даже не появляются. При позднем начале лечения, когда специфический нефрит уже привел к тяжелым изменениям в почках, отеки на лице, веках и под глазами отступают неохотно. Обязательно требуется назначение вспомогательных препаратов, направленных на восстановление и поддержание функции почек.
То же касается отеков сердечного происхождения на ногах: лечение уже развившейся сердечно-сосудистой недостаточности необходимо длительное и настойчивое. К сожалению, пациенты иногда избегают обращения к венерологу и занимаются самолечением.
Пьют антибиотики и другие препараты по советам из интернета или от знакомых. И действительно, отеки иногда отступают. Но контрольные анализы не проводятся, значит, инфекция часто остается недолеченной, переходит в скрытую форму.
Неквалифицированная и неполноценная терапия сифилиса – главный повод к тому, что отеки возвращаются. Причем довольно скоро, и вылечить их уже гораздо сложнее.
При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник