Щадящие мочегонные препараты при отеках ног для пожилых людей

Скопление жидкости в нижних конечностях вызывает отечность. С этим явлением сталкиваются как мужчины, так и женщины, реже – дети. Отеки ног не только доставляют дискомфорт, но также могут указывать на наличие серьезной патологии. Мочегонные таблетки помогают ускорить удаление лишней жидкости из организма, предотвратив опасные последствия.

Причины отеков ног

Голени и стопы находятся в самой нижней части тела человека, который большую часть жизни проводит в вертикальном положении. Вода в теле распределяется по сосудистой системе и межклеточному пространству, а дисбаланс между ними формирует отечность. В капиллярах давление более высокое, чем в тканях, поэтому влага оттесняется в них, из-за чего и образуются отеки.

Отекание ног у здорового человека объясняется особенностями физиологии. Как правило, с малым количеством жидкости в тканях организм справляется своими силами, посредством венозной системы, но порой случаются сбои. Непатологическими причинами отеков ног является реакция человеческого организма на такие факторы:

• повышенная физическая нагрузка, накопившаяся усталость;
• сильный зной;
• несбалансированное питание (употребление соленой, острой, жирной, сладкой пищи, провоцирующей задержку жидкости);
• плохой обмен веществ;
• ожирение;
• гиподинамия;
• плохая экология;
• алкоголизм, курение;
• сидение на слишком низком, мягком сидении;
• плоскостопие;
• стрессы;
• длительное нахождение в неправильной позе при сидении (положение ноги на ногу, их скрещивание);
• долгие авиаперелеты;
• ношение тесной обуви, туфель на высоком каблуке или ботинок на совершенно ровной подошве;
• прием определенных видов медикаментов;
• климакс, предменструальный синдром (отеки провоцируют снижение количества прогестинов – стероидных женских половых гормонов).

Часто с проблемой появления отеков ног сталкиваются женщины во время беременности, при этом у будущих мам это, как правило, не является патологическим состоянием. Самыми распространенными причинами скопления лишней жидкости во внеклеточных тканевых промежутках у беременных являются следующие:

• естественный процесс накопления натрия во время вынашивания плода (соли притягивают воду);
• увеличение размера матки, из-за чего растет давление органа на сосуды малого таза и происходит слабый отток венозной крови;
• гормональные изменения, которые вызывают задержку воды в ногах, тяжесть;
• гестоз, способный провоцировать сильную отечность ног, при этом масса тела женщины может увеличиваться больше, чем на 20% (это опасное состояние позднего токсикоза, которое требует врачебного контроля).

Человек может считать себя здоровым, но если у него часто и заметно отекают нижние конечности – это повод незамедлительно посетить врача. Отечность иногда является симптомом болезни, и ее устранение связано с лечением, прежде всего, у специалиста-флеболога. Отеки ступней и голеней могут вызывать такие патологические факторы:

• болезни почек (из-за этого возникает застой жидкости в тканях);
• тромбоз, варикоз (как правило, имеет наследственный характер, и говорит о закупорке сосудов);
• болезни сердечно-сосудистой системы (слабый орган не справляется с со своими функциями и не может обеспечить нормальный кровоток в глубоких венах);
• артрит (при этом отечность возникает зачастую утром, после отдыха);
• патологии эндокринной системы;
• лимфедема (ослабление оттока лимфы);
• сахарный диабет, нарушение обмена веществ (вызывают сбой в функционировании организма, увеличивают риск развития инфекций в сосудах конечностей);
• болезни печени типа цирроза, гепатита (нарушение функции органа влечет выдавливание воды из сосудов в межклеточное пространство).

Виды мочегонных препаратов

Противоотечные медикаменты представлены множеством разных видов, среди которых сложно подобрать подходящее по всем параметрам, поэтому данную задачу следует доверить врачу. Кроме того, важно помнить, что любые мочегонные препараты при отеках ног имеют определенные противопоказания, игнорирование которых негативно отразиться на здоровье человека и может ухудшить его состояние. Среди основных видов мочегонных средств выделяются такие группы:

• петлевые;
• тиазидные;
• калийсберегающие.

Петлевые диуретики

Такие таблетки от отеков ног отличаются высокой эффективностью, поэтому принимать их следует в первой половине дня. Петлевые диуретики характеризуются активным выведением микроэлементов из организма, поэтому врач тщательно подбирает пациенту подходящую дозировку и продолжительность курса. Препараты обеспечивают быстрое мочегонное действие благодаря непосредственному воздействию на фильтрационную способность почек. Петлевые диуретики являются средством экстренной помощи при развитии массированных отеков.

Механизм работы диуретиков петлевой группы основан на расслаблении мускулатуры сосудов и стимулировании почечного кровотока, благодаря тому, что препараты увеличивают выработку простагландинов в определенных клетках. Действие таблеток можно наблюдать уже через 30-60 минут. Петлевые диуретики вызывают сбой в противоточно-поворотном механизме петли Генле и увеличивают фильтрацию жидкости, которая не содержит белковых соединений, благодаря чему происходит активизация мочегонного действия.

Эффект диуреза, который обеспечивают такие противоотечные препараты, кратковременный: он держится не дольше 6 часов. При этом происходит потеря магния и калия, что может вызвать такое осложнение, как гипокалиемию и негативно отразиться на функции сердца. Петлевые диуретики эффективны при сбоях работы почек, они не влияют на уровень холестерина и не повышают количество инсулина в крови. Противопоказаниями к приему лекарств являются:

• аритмия;
• период беременности, лактации;
• аллергия на лекарства сульфонамидной группы;
• снижение объема циркулируемой крови;
• застой мочи, отсутствие ее поступления в мочевой пузырь;
• низкое артериальное давление (гипотония).

Серьезным недостатком этой группы препаратов является обилие побочных эффектов, в связи с чем принимают их короткими курсами. К возможным негативным реакциям со стороны организма относятся обезвоживание, дефицит микроэлементов, рост мочевины в крови (это провоцирует развитие подагры), ухудшение слуха и повреждение вестибулярного аппарата. Самые распространенные петлевые диуретики – это:

1. Фуросемид. Таблетки с одноименным активным компонентом назначаются для экстренного удаления лишней жидкости из организма и снижения артериального давления. Взрослая доза варьируется в рамках 20-80 мг за сутки, постепенно ее допускается увеличивать до 600 мг. Поскольку лекарство способно нарушать водно-электролитный баланс, курс его приема ограничивают. При длительном лечении необходимо одновременно принимать калийсодержащие препараты. Стоимость 50 таблеток составляет около 50 рублей.
2. Торасемид. Средство с быстрым и сильным мочегонным эффектом, который наступает спустя час после приема и сохраняется до 18 часов. Активное вещество препарата – торасемид. Дозировка и длительность курса назначается врачом индивидуально, в связи с большим количеством возможных побочных эффектов. Цена упаковки из 10 таблеток составляет порядка 900 рублей.
3. Бритомар. Основное вещество лекарства – торасемид – связывается с контранспортером натрия, калия и хлора, благодаря чему заметно уменьшается обратное всасывание жидкости и снижается осмотическое давление (выдавливание воды из сосудов в межклеточную полость). Назначается средство по 10-20 мг в сутки. Средняя цена Бритомара составляет 400 рублей за 30 таблеток.
4. Урегит. Диуретик петлевого типа производится на основе дихлорфеноксиуксусной (этакриновой) кислоты. Максимальная суточная доза Урегита составляет 200 мг, но, как правило, врач назначает прием 25-50 мг медикамента. Упаковка, содержащая 20 таблеток, стоит до 2000 рублей.

Тиазидные

Средства этой группы помогают снять отек ног, но ненадолго и не сразу. Тем не менее, при приеме тиазидных мочегонных лекарств не требуется ограничиваться в употреблении соли или жидкости. Диуретики отлично облегчают состояние при гипертонической болезни. Их назначают в составе комплексного лечения, причем дозировку подбирает исключительно врач, поскольку такие препараты способны сильно снижать уровень магния и калия, увеличивая в крови объем сахара и мочевой кислоты.

Тиазидные мочегонные средства при отеках ног замедляют всасывание ионов натрия и хлора, выводя их из организма вместе с лишней жидкостью. Такой механизм действия обуславливает целесообразность применения данной группы медикаментов для устранения внутренних и внешних отечностей при сердечной недостаточности, гипертонии, циррозе печени, нефротическом синдроме. Активные компоненты препаратов быстро всасываются и обеспечивают терапевтический эффект уже спустя полчаса. Действие сохраняется на протяжении 12 часов. Противопоказаны таблетки при таких состояниях:

• гипотония;
• подагра;
• аллергия;
• диабет;
• гипокалиемия;
• недостаточность почек;
• анурия (не поступление мочи в пузырь);
• беременность;
• красная волчанка.

Кроме этого, запрещается принимать тиазидные мочегонные препараты при отеках ног во время приема препаратов лития. В некоторых случаях препараты этой группы вызывают побочные реакции, к которым относятся:

• повышение уровня сахара в крови;
• гиперкальциемия (повышение количества кальция в крови) или гипокальциурия (появление кальция в моче);
• рост количества мочевой кислоты в крови;
• гиперкалиемия;
• снижение уровня натрия или магния в крови;
• нарушение функционирования органов ЖКТ (анорексия, тошнота, панкреатит, холецистит, запоры, боли в животе, диарея, рвота);
• увеличение объема холестерина в плазме крови;
• импотенция;
• аллергические реакции;
• развитие светочувствительности;
• нарушение работы центральной нервной системы, проявляемое слабостью, утомляемостью, парестезией (внезапные покалывания в теле, чувство жжения, пр.);
• дерматит;
• некротизирующий панкреатит (крайне редко).

Важно понимать, что прием любых мочегонных средств, включая тиазидные, должен осуществляться по назначению врача и при наличии строгих показаний. Как правило, при выборе этой группы препаратов, специалисты назначают одно из этих диуретических средств:

1. Гипотиазид. Лекарство на основе гидрохлоротиазида имеет умеренно выраженное мочегонное действие, его терапевтический эффект наступает в течение 60 минут после приема и сохраняется 6-12 часов. При отеках таблетки назначают по 25-100 мг раз за сутки или однократный прием каждые 2 дня. Запрещается использовать медикамент долго, поскольку он обладает накопительным эффектом и усиливает выведение ионов калия из тела, что способно вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Упаковка из 20 таблеток стоит около 100 рублей.
2. Индапамид. Сосудорасширяющее мочегонное средство производят на основе одноименного активного вещества. Назначаются таблетки при отеках ног по 1 штуке ежедневно в утренние часы. Индапамид действует в почечных сосудах и тканях, способствуя удалению из организма большого объема мочи. Цена 30 таблеток составляет 120 рублей.
3. Гидрохлортиазид. Диуретик содержит одноименное активное вещество и оказывает влияние на выведение из организма лишней жидкости. Суточная доза мочегонного лекарства от отеков составляет 25-50 мг. Стоимость упаковки, содержащей 20 таблеток, равна 68 рублям.

Калийсберегающие

Эти препараты представляют собой антагонистов альдостерона или блокаторов натриевых каналов. Невзирая на относительно низкую результативность при устранении отеков ног, калийсберегающие мочегонные таблетки при отеках ног не выводят микроэлементы. Как правило, такие средства применяются одновременно с другими медикаментами. Как и тиазиды, калийсберегающие препараты действуют на уровне дистальных канальцев почек, но мочегонный эффект от их приема слабый и медленно развивающийся (спустя 2-3 суток после начала лечения).

Назначаются калийсберегающие средства вместе с тиазидами, чтобы предотвратить излишний вывод калия и увеличить эффективность терапии. Запрещен прием таких мочегонных таблеток от отеков ног при:

• циррозе печени;
• гиперкалиемии;
• острой почечной недостаточности;
• гипонатриемии;
• тяжелой форме хронической почечной недостаточности.

Допускается назначение калийсберегающих диуретиков при наличии у пациента подагры, сахарного диабета, миокардита с отечным синдромом. При этом врач должен постоянно наблюдать больного и корректировать лечение, если в этом есть необходимость. Таблетки от отеков этой группы способны вызвать следующие негативные реакции:

• сонливость, головные боли;
• мышечные спазмы (судороги);
• рвоту, тошноту;
• мочекаменную болезнь;
• понос или запор;
• нарушение эректильной функции;
• сбой менструального цикла;
• кожную сыпь;
• изменение тембра голоса;
• светочувствительность.

Преимущество калийсберегающих препаратов – отсутствие риска развития гипокалиемии. В настоящее время большей популярностью пользуются следующие представители вида:

1. Верошпирон. Средство с мягким мочегонным действием на основе спиронолактона не вызывает осложнений и назначается в суточной дозировке 100-200 мг. Предусматривается прием таблеток 2-3 раза за день, одновременно с петлевым или тиазидным диуретиком. Упаковка с 60 таблетками стоит порядка 60 рублей.
2. Триамтерен. Медикамент на основе триамтерина обеспечивает мягкий диуретический эффект и рекомендуется при отеках ног разной этиологии. Расчет дозировки такой: 0,2-0,5 г на 1 кг веса пациента, принимают суточное количество Триамтерена, разбив на 2 дозы, утром и в обед (исключительно после приема пищи). Цена упаковки с 50 таблетками составляет 170 рублей.
3. Амилорид. Лекарство на основе одноименного действующего вещества назначается для удаления лишнего хлора, натрия и жидкости из организма, с целью снять отечность с конечностей. Начальная доза мочегонного препарата определяется врачом с учетом выраженности нарушений водно-электролитного обмена. Как правило, пациентам назначают от 1 до 4 таблеток в сутки. Ценовой диапазон Амилорида составляет 210-350 рублей и зависит от дозировки.
4. Альдактон. Является одним из самых эффективных мочегонных средств, которые помогают избавиться от повышенного давления и отечностей. Принимают лекарство на основе спиронолактона по 100 мг за сутки, разделив дозу на несколько приемов. Средняя стоимость диуретика составляет 2000 рублей за 100 таблеток.

Диуретики

Видео

Мочегонное лекарство

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!