Сестринско дело отек квинке

Отек Квинке — это ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки.

Этиология:

  • Различные аллергены, а также может носить наследственный характер. Патогенез:
  • Во время приступа пораженной области происходит резкое расширение капилляров и артериол, с увеличением проницаемости их стенок, что и вызывает отечность их тканей.

Клиника:

Основной признак заболевания – периодическое появление отека кожи, п/к ткани или слизистой оболочки выступающих над окружающими здоровыми тканями.

Размер отека от 2-3 см в диаметре, до 20-30 и более. Окраска бледная или розовая, зуда и боли обычно не бывает. Припухлость может исчезать через несколько часов, но иногда держится несколько дней.

Могут быть рецидивы. Тогда отек локализуется на одном и том же месте: губах, веках, щеках, отеки сухожилий, суставов, половых органов, слизистой полости рта, языка.

Отек может быть на уровне внутренних органов и сопровождаться:

-ЖКТ — тошнота, рвота, затем острая разлитая боль, сопровождающаяся вздутием живота, усиленной перистальтикой, с клиникой «острого живота», приступ заканчивается профузным поносом,

-При поражении оболочек головного мозга — напряжение затылочных мышц: головная боль, рвота, иногда судороги.

-Отек слухового нерва вызывает нарушение слуха.

-При аллергическом отеке урогенитального тракта — картина острого цистита

— Наибольшую опасность представляет ангионевротический отек гортани, сопровождающийся асфиксией (в начале лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, удушье, цианоз лица, смерть от асфиксии.

Лечение и сестринский уход:

Общие мероприятия:

  • Быстрейшее выведение аллергенов из организма, очистительные клизмы до чистых промывных вод.
  • Очистить желудок до чистых промывных вод
  • Больных при отеке гортани госпитализируют в ЛОР отд.,
  • При абдоминальном синдроме — в хирургическое отд.,
  • При неврологическом синдроме — в неврологическое отд.

Неотложная помощь:

  1. Адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора п/к, дробно в разные участки тела.
  2. Пипольфен 2 мл 2,5% раствора в/м
  3. Супрастин 2 мл 2% раствора или димедрол 1% раствор 2 мл
  4. Преднизолон 60-90 мг в/м или в/в
  5. Ингаляции сальбутамолом
  6. Лазикс 2-4 мл 1% раствора в/в на физ. растворе

Прогноз: Благоприятный. После купирования острых проявлений больной направляется к врачу- аллергологу для проведения полного аллергологического обследования

Профилактика:

1. Сбор аллергологического анамнеза

2. Дегельминтизация

3. Лечение заболеваний ЖКТ

При аллергии к перу — противопоказаны продукты из кур: яица.

При аллергии к пыльце деревьев — исключить такие продукты — орехи, березовый, вишневый, яблочный сок

При аллергии к злакам — хлеб и другие мучные изделия

Крапивница

Острая крапивница — это высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек сосочкового слоя кожи на ограниченном участке.

Этиология как и при всех аллергозах.

Клиника:

1. Наличие волдырей – уртикарные высыпания, на разных частях тела, чаще на коже конечностей, груди, живота, пояснице. Высыпания розового или белого цвета, выступают над поверхностью кожи, от нескольких мм до крупных сливных участков, охватывающих всю поверхность туловища, лица, конечностей.

2. Сильный зуд. После расчесывания происходит инфицирование, затем образуются пузыри, язвы, которые исчезают, не оставляя рубцы.

3. При тяжелых реакциях высокая температура, тяжелое состояние,

4. Может быть тахикардия и другие

5. Симптомы, поражение почек, сердца и т.д.

Острый период продолжается не более нескольких суток.

Если заболевание продолжается более 5-6 недель, оно переходит в хроническую форму и характеризуется волнообразным течением иногда до 20-30 лет и более

Лечение и сестринский уход:

1. Госпитализация

2. Отмена всех лекарственных препаратов

3. Голодание

4. Очистительная клизма

5. Активированный уголь внутрь, энтеросгель.

Неотложная помощь:

  1. Антигистаминные препараты: в/м супрастин и т.д.
  2. В тяжелых случаях гормоны: мазь, таблетки, в|м
  3. После купирования острых проявлений – десенсибилизация (специфическая и не специфическая).
  4. Выявление аллергена.

Сестринский уход при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок или анафилаксия — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Термин был введён французским физиологом Шарлем Рише, который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально — самая тяжелая аллергическая реакция, немедленного типа, сопровождающаяся резким падением АД,с нарушением микроциркуляции, и угнетением жизненно важных органов (головного мозга, почек, сердца).

Этиология:

Анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах — применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1 ,амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках переливания крови, кровезаменителей и др.

Патогенез:

В основе патогенеза лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа.

При первом контакте с аллергеном (особенно при парентеральном введении лекарственных веществ) развивается сенсибилизация организма, которая может длиться несколько месяцев.

При следующем контакте в результате реакции антиген — антитело высвобождаются медиаторы — гистамин, серотонин, ацетилхолин, под воздействием которых нарушается проницаемость сосудистой стенки, развивается сокращение гладкой мускулатуры бронхов, кишечника и других органов, аллергическое воспаление кожи и внутренних органов

У сенсибилизированных больных доза и способ введения лекарственного средства не имеет значение

Клиника:

Анафилактический шок проявляется различными симптомами в течение нескольких минут или часов.

Первым симптомом или даже предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм — необычно резкая боль, сильный отек, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд).

При приеме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, диарея, отек полости рта и гортани, вплоть до отека Квинке.

При вводе препарата внутримышечно наблюдается появление загрудинной боли (сильное сжатие под ребрами) от 10–60 минут после ввода препарата.

Быстро присоединяется выраженный отек гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания.

Затруднение дыхания приводит к развитию учащенного, шумного, хриплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия.

Больной сильно бледнеет; губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными).

У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок.

Анафилактический шок развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.

Смерть от острой дыхательной недостаточности, вследствие бронхоспазма, острой сердечнососудистой недостаточности с развитием гиповолемии, или отека мозга.

Варианты анафилактического шока:

1. Гемодинамический (симптомы нарушения сердечно-сосудистой системы)

2. Астматический (симптомы острой дыхательной недостаточности)

3. Церебральный (нарушения со стороны центральной нервной системы)

4. Абдоминальный (симптомы «острого» живота)

Неотложная помощь и сестринский уход:

Срочно, немедленно, с четкостью и определенной последовательностью.

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА!

2. Прекратить введение лекарств и других аллергенов

3. Наложить жгут выше места инъекции; если инъекция была в/м холод на место ведения для замедления аллергической реакции

4. Уложить, зафиксировать язык.

5. Ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина п/к, в месте введения, аллергена и в другую конечность в/в 0,1% 0,5 мл в 10 мл физ. раствора

6. Контроль АД и пульса,

7. Срочно глюкокортикостероиды: преднизолон 90-150 мг, дексаметазон 20 мг, в/в в крайнем случае в/м.,

8. Антигистаминные препараты: супрастин 2% 2 мл в разведении в/в или димедрол 1% раствор 1-2 мл.

Согласно современным представлениям введение хлорида или глюконата кальция, которое широко практиковалось ранее, не только не показано, но и способно отрицательно сказаться на состоянии пациента.

9. При бронхоспазме — эуфиллин 2,4% раствор в 10 мл физ. раствора.

10. При низком АД: мезатон 1% 1-2 мл в/м, допамин 400 мг в 500 мл 5% глюкозы, норадреналин 0,2% 2 мл в/в капельно,

11. При сердечной недостаточности, при мерцательной аритмии сердечные гликозиды: коргликон 0,06% раствор 1 мл в физ. растворе в/в медленно!; строфантин 0,05% раствор 0,5 мл на физ. растворе в/в медленно!

12. При развитии сердечной астмы, отека легкого диуретики: лазикс 40-60 мг в/в на физ. растворе, фуросемид

13. Если шок развился на пенициллин,1000000ЕД пенициллиназы в|м.

14. Больного с анафилактическим шоком следует уложить в горизонтальное положение с опущенным или плоским (не поднятым!) головным концом для лучшего кровоснабжения мозга (учитывая низкое АД и низкую перфузию мозга).

15. Наладить ингаляцию кислорода.

16. Внутривенное капельное введение физраствора или другого водно-солевого раствора для восстановления показателей гемодинамики и АД.

Госпитализация на носилках в реанимацию, контроль пульса и АД, при необходимости провести сердечно- легочную реанимацию.

После выписки из стационара необходимо наблюдение аллерголога.

Профилактика:

1. Сбор аллергологического анамнеза.

2. Не назначать без достаточных показаний лекарств, таких как антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.

3. Нежелательно назначать одновременно 3 и более лекарственных средств

4. Избегать самолечения.

5. Избегание контактов с потенциальными аллергенами.

Предсказать развитие анафилактического шока пока невозможно. Кожные тесты на чувствительность к лекарственным веществам недостаточно точны. Кроме того, у больного этот тест иногда может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому во всех случаях следует тщательно расспрашивать больного об аллергических реакциях на применявшиеся в прошлом медикаменты.

Даже легкая реакция аллергического типа в анамнезе служит основанием для отказа от назначения данного препарата, т.к. повторный контакт может вызвать более тяжелую реакцию, вплоть до развития анафилактического шока.

Вот почему в каждом процедурном кабинете должен быть так называемый противошоковый набор с необходимыми для оказания неотложной помощи препаратами. В обязанности медсестры входит следить за сроками годности этих препаратов и периодически обновлять их запасы у старшей медсестры.

И опасность развития аллергической реакции, а опаснее того, анафилактического шока, вне условий стационара угрожает жизни пациента. Вот потому настоятельно рекомендуют не колоть на дому никому, никаких инъекций!

Источник

Сестринский процесс при крапивнице. Таблица №19.

Обследование пациента Сестринский диагноз Планирование сестринской помощи пациенту Выполнение плана сестринской помощи Оценка полученных результатов
 
Жалобы пациента:
— Зуд кожи;
— появление сыпи на коже;
— головная боль;
— общее недомогание;
— повышение температуры тела.
 
Объективные данные:
Кожа гиперемирована, появляются сыпи, выступающие над поверхностью кожи (волдыри). Величина волдырей разные: от точечных до очень больших. Волдыри располагаются отдельно один от другого или сливаются, образуя элементы разной формы с неровными четкими краями. Дыхание частое. Пульс частый. АД нормальное.
 
 
Сестринский диагноз.
— Зуд кожи;
— сыпь на коже;
— головная боль;
— слабость;
— лихорадка;
— тахикардия.
 
 
Краткосрочные цели:
 
1. Успокоить пациента,
вызвать врача.
2. С целью устранения
аллергии приготовить антигистаминные препараты и кортикостероидные гормональные средства.
3. С целью выведения
аллергена из организма (при приеме аллергена внутрь) поставить очистительную клизму. Приготовить все необходимое для постановки очистительной клизмы.
4. Наблюдать и оценить
общее состояние пациента.
 
1. Уложить и успокоить
пациента, вызвать врача.
2. По назначению врача
ввести;
— Димедрол 1%-2мл в/м;
— Хлористый калций 10%-
10мл в/в струйно.
В тяжелых случаях;
— Преднизолон-30 мг в/м;
— Супрастин, Тавегил или
Диазолин по 1 табл. 3
раза в день.
3. Поставить
очистительную клизму.
Дать пациенту выпить
солевые слабительные;
— Магния сульфат 10-30
мг в ½ стакана воды или
– Карловарскую соль по 1
ст. ложке в ½ стакана
воды.
4. Следить за общим
состоянием пациента.
 
Кожный зуд устранен.
 
Волдыри исчезли.
 
Температура тела нормализовалась.
 
Общее состояние пациента улучшилось.

Сестринский процесс при отеке Квинке.Таблица №20.

Обследование пациента Сестринский диагноз Планирование сестринской помощи пациенту Выполнение плана сестринской помощи Оценка полученных результатов
 
Жалобы пациента:
— Появление отека на губах, веках, щеках, половых органах;
— общее недомогание;
— одышка;
— кашель.
 
Объективные данные:
Пациент беспокоен. Отмечаются уплотнения и увеличение размеров губ, век, языка и половых органов. При нажатии на уплотнения не остаётся ямки. Кожного зуда нет. При возникновении отека в области гортани отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, наступает инспираторная одышка. Дыхание становится шумным, лицо-цианотичным, бледным. Пульс частый.
 
 
Сестринский диагноз:
— Отеки;
— кашель.
— одышка;
— цианоз;
— тахипноэ;
— тахикардия.
 
Возможные проблемы:
— Нарастание одышки;
— удушье;
— асфиксия.
 
 
Краткосрочные цели:
1. Успокоить пациента,
вызвать врача.
2. С целью устранения
аллергии приготовить антигистаминные препараты, кортикостероидные гормональные средства и адреномиметические средства.
3. С целью выведения
аллергена из
организма
приготовить
мочегонные
препараты (при
отеке гортани) .
4. Госпитализация
пациента в стационар.
 
1. Успокоить пациента, придать
удобное положение. Расстегнуть
сжимающую одежду. Вызвать врача.
2. По назначению врача ввести;
— Димедрол 1%-2мл в/м; или
— Супрастин 2%-2мл вм;
— Хлористый калций 10%-
10мл в/в;
— Адреналин-0,1%-0,5 мл п/к;
— Эфедрин 5%-1мл п/к;
— Преднизолон-30 мг в/м или в/в на
физ. растворе.
3. При отеке гортани, по назначению
врача ввести;
— Лазикс 1%-2-4 мл в/в струйно;
— Преднизолон 60-90 мг в/в на
физ. растворе.
 
4. Пациента госпитализируют в ЛОР
отделение, так как в любой момент может понадобиться трахеостомия.
 
 
Отеки исчезли.
 
Кашель, одышка прекратились.
 
Отек гортани устранен.
 
Цвет кожных покровов нормализовались.
 
Общее состояние пациента улучшилось.
Пациент госпитализирован в стационар.

Сестринский процесс при гипогликемической коме.Таблица №18.

Обследование пациента Сестринский диагноз Планирование сестринской помощи пациенту Выполнение плана сестринской помощи Оценка полученных результатов
 
Жалобы пациента:
Прекома.
— Внезапная слабость;
— чувство голода, тревоги;
— головная боль;
— головокружение;
— потливость;
— дрожь.
 
Объективные данные:
Прекома. Начало острое. Пациент возбужден, агрессивен, совершает бессмысленные поступки.
Сознание спутанное. Кожа бледная, влажная. Мышечный тонус повышен. Часто бывают клонические и тонические судороги. Тонус глазных яблок обычные. Температура тела нормальная. Дыхание обычное, запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Тахикардия, АД нормальное или слегка повышенное.
Язык влажный. Сухожильные рефлексы повышены.
Кома: сознание отсутствует. Зрачки расширены. Дыхание учащается и становится поверхностным. Тахикардия нарастает, АД снижается. Снижается мышечный тонус , угнетаются сухожильные рефлексы.
 
Сестринский диагноз:
— Слабость;
— чувство голода;
— потливость;
— головокружение;
— возбуждение;
-тремор;
-судороги;
— отсутствие сознания;
— тахикардия;
— артериальная
гипотензия
— тахипноэ.
 
Возможные проблемы:
— остановка сердечной и
дыхательной
деятельности
 
Краткосрочные цели:
1. В прекоме с помощью легкоусвояемых углеводов устранить гипогликемию.
2. Обеспечить покой,
вызвать врача.
3. Экспресс методом
определить уровень
глюкозы в крови.
4. С целью устранения
гипогликемии
приготовить
сахаросодержащие
растворы,
кортикостеродные
гормональные средства.
5. Приготовить все
необходимое для
оксигенотерапии.
6. Мониторинг пульса,ЧД, АД.
7. С целью повышения АД приготовить кардиотонические лекарственные средства.
8. Наблюдать за общим
состоянием пациента,
выполнить назначения
врача.
 
1. При сохраненном сознании быстро дать пациенту сьесть несколько кусочков сахара, хлеба, дать выпить сладкий чай.
2. Пациента удобно уложить в постель.
Вызвать врача.
3. Глюкометром определить уровень
глюкозы в крови (менее 3ммоль/л)
4. По назначению врача ввести:
Глюкоза 40%-40-80мл в/в струйно;
При отсутствии эффекта введение
40% р-ра глюкозы повторяют.
Если сознание не восстановилось
ввести в/в капельно 200мл 5%р-ра
глюкозы под контролем уровня
сахара в крови
.Преднизолон-30-60 мг в/в на глюкозе;
5. Подать пациенту увлажненный кислород.
6. Контроль ЧД, пульса и АД.
7. По назначению врача ввести:
— Кордиамин-2мл п/к;
— Мезатон 1%-1мл в/м или в/в на физ.
растворе.
— Адреналин 0,1%-0,5-1мл п/к или в/м.
8. Следить за ЧД, пульсом АД и
поведением пациента. Четко и
своевременно выполнить назначения
лечащего врача.
 
 
Сознание пациента восстановлено.
 
Показатели ЧД, пульса и АД, уровень сахара в крови нормализовались.
 
Пациент успокоился, общее состояние улучшилось.
 
Гипоглекемия устранена.

Сестринский процесс при уремической коме.Таблица №16.

Обследование пациента Сестринский диагноз Планирование сестринской помощи пациенту Выполнение плана сестринской помощи Оценка полученных результатов
 
Жалобы пациента:
Прекома.
-Общая слабость;
-головная боль;
-нарушение сна;
-кожный зуд;
-тошнота, рвота;
-потеря аппетита;
-одышка;
 
В анамнезе хронические заболевания почек.
 
Объективные данные:
Прекома. Пациенты медлительны, апатичны, сонливы, заторможены. Постепенно развивается кома.
Кома: сознание отсутствует. Кожа сухая, бледно-желтая,со следами расчесов.Лицо одутловато.Кровоизлияния на руках и ногах. Отмечается мышечные подергивания, иногда судороги. Язык сухой, запах мочи изо рта. В начале комы дыхание шумное, редкое (Куссмауля) затем поверхностное , неправильное (Чейна -Стокса) Пульс частый. АД повышено. Олигурия.
 
 
Сестринский диагноз.
-Слабость;
-головная боль;
-нарушение сна;
-зуд кожи;
-тошнота; рвота;
-повышение АД;
-олигурия;
-судороги;
-отсутствие сознания;
-нарушение дыхания;
 
Возможные проблемы:
-боль в сердце;
-удушье;
-падение АД;
-анурия;
 
 
 
Краткосрочные цели:
1. Обеспечить пациенту полный покой.Вызвать врача.
2. Для очишения желудка от азотистых шлаков промывать желудок. С этой целью приготовить все необходимое для промывания желудка.
3. Для очищения кишечника от азотистых шлаков поставить очистительную и сифонную клизмы с щелочным р-ром. С этой целью приготовить все необходимое для постановки очистительной и сифонной клизм.
4. С целью устранения артериальной гипертензии приготовить мочегонные средства.
5. Приготовить все необходимое для проведения оксигенотерапии.
6. Для борьбы с интоксикацией, с ацидозом проводить инфузионную терапию. С этой целью приготовить необходимые растворы и системы для капельного вливания.
7. Мониторинг ЧД, PS, АД.
8. Приготовить все необходимое для оказания помощи при рвоте.
9. С целью устранения судорожного синдрома приготовить противосудорожные средства.
10. Наблюдать за общим состоянием пациента и своевременно выполнять назначение лечащего врача.
11. Подготовить пациента к гемодиализу.
 
1. Уложить пациента с приподнятым головным концом. Вызвать врача.
2. Промывать желудок через зонд с раствором натрия гидрокарбоната.
3. Поставить очистительную клизму, затем сифонную клизму с раствором натрия гидрокарбоната.
4. По назначению врача вводить:
Лазикс 1%-4-6мл
в/в струйно на физ. растворе;
5. Подать пациенту
увлажненный
кислород.
6. По назначению
врача вводить:
Глюкоза 40%-40мл
в/в струйно;
Глюкоза 5%-250-500мл
+4-8 ЕД простого
инсулина в/в капельно;
Натрий гидрокарбонат 4%-400-500мл в/в капельно;
7. Контроль пульса ЧД и АД.
8. Оказать помощь при рвоте.
9. По назначению врача вводить
Седуксен 0,5%-2мл в/м или в/в на физ.растворе.
10. Следить за поведением, ЧД, PS,и АД пациента. Четко выполнять назначения лечащего врача.
11. Подготовить пациента к гемодиализу.
 
 
 
Сознание пациента восстановлено.
 
 
Дыхание нормализовалось.
 
Рвота прекратилась.
 
Головная боль уменьшилась.
 
Показатели АД и пульса улучшились.
 
Общее состояние пациента улучшилось.
 
 

Сестринский процесс при почечной колике.Таблица №14.

Обследование пациента Сестринский диагноз Планирование сестринской помощи пациенту Выполнение плана сестринской помощи Оценка полученных результатов
Жалобы пациента:
— Острая, режущая боль в поясничной области;
— иррадиация боли в паховую область, в наружные половые органы;
— частые, болезненные мочеиспускания;
— тошнота, рвота;
— наличие крови в моче.
 
Объективные данные:
Пациент возбужден, мечется, не находя удобного положения. Бледность кожных покровов, холодный липкий пот. ЧД учащено. Пульс частый. АД несколько повышен. Симптом. Пастернацкого резко положительный. При пальпации выявляется резкое напряжение мышц поясницы.
Сестринский диагноз:
-Приступооб разная боль в поясничной области;
— частое, болезненное
мочеиспускание;
— тошнота, рвота;
— беспокойство;
— бледность кожи;
— гематурия.
 
 
Возможные проблемы:
— Потеря сознания;
— болевой шок;
— задержка
мочеиспускания.
Краткосрочные цели:

  1. Обеспечить пациенту покой. Успокоить пациента и вызвать врача.
  2. С целью уменьшения боли приготовить все необходимое для применения отвлекающих средств.
  3. Приготовить средства, способствующие выведению мочевых конкрементов.
  4. С целью устранения болевого приступа приготовить спазмолитические средства и ненаркотические, наркотические анальгетические средства для инъекций.
  5. Приготовить все необходимое для ухода при рвоте.
  6. Мониторинг АД и пульса.
  7. Наблюдение за

общим состоянием
пациента, выполнять
все назначения
врача.
 
 

1. Придать пациенту удобное
положение. Успокоить пациента
и вызвать врача.
2. Положить теплую грелку к поясничной области. Если есть возможность, поместить пациента в ванну с горячей водой.
3. По назначению врача дать
пациенту 2 таблетки Цистона,
1-2 таблетки Ависана.
4. Ввести назначенные врачом лекарственные препараты:
— Кетонал 2мл вм;
— Платифиллин гидротартрат
0,2%-1мл в/м или п/к или;
— Атропин сульфат 0,1%-1мл п/к;
Анальгин 50%-2-4 мл в/м;
Баралгин 5мл в/м ,в/в;
Трамал 5-10%-1 мл в/в на физ.растворе.
Если боль не купируется, по назначению врача вводить;
— Промедол 1-2%-1-2 мл в/в на
физ.растворе, или Омнопон 2%-
1мл в/в на физ.растворе.
5. Оказать помощь при рвоте.
6. Оценить пульс, измерить АД.
7. Следить за диурезом, цветом
мочи, пульсом и АД и о всех
изменениях в состоянии
пациента докладывать врачу.
Своевременно и точно
выполнять все назначения
лечащего врача.
 
Болевой приступ купирован;
 
Тошнота, рвота прекратились.
 
Цвет кожи, показатели АД, пульса нормализовались.
 
Дизурические изменения устранены.
 
Пациент успокоился.
 
Общее состояние пациента улучшилось.
 

Литература.

1. Усмонов Р.И., Разикова И.С., Зуева Е.Б “Современные рекомендуемые правила лечения терапевтических больных”. Ташкент. 1999.

2. Инамов К.С. “Ҳамширалик иши асослари”. Тошкент. 2003.

3. Осипов М.А., Алипов К.К. “Кардиология в таблицах и схемах”. Москва. 2001.

4. Утешев Б.С. “Сердечная недостаточность”. Москва. 1999.

5. “Внутренние болезни”. Под редакцией А.С. Сметнева., В.Г.Кукеса. Москва. 1990.

6. Михайлович В.А. “Руководство для врачей скорой помощи”. Ленинград. 1990.

7. “Справочник Харрисона по внутренним болезням”. Под редакцией К. Иссельбахера.

Санкт-Петербург. 1999.

8. Алексеева О.П. “Неотложная терапия” Нижний Новгород. 2002.

9. Федюкович Н.И. “Внутренние болезни”. Ростов на Дону. 2001.

10. Смолева Э.В. “Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи”.

Ростов на Дону. 2005.

Министерство Здравоохранения Республики Узбекистан

Центр развития медицинского образования

Источник