Сестринский процесс при крапивнице отеке квинке

Отек Квинке — это ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки.

Этиология:

Различные аллергены, а также может носить наследственный характер. Патогенез:
Во время приступа пораженной области происходит резкое расширение капилляров и артериол, с увеличением проницаемости их стенок, что и вызывает отечность их тканей.

Клиника:

Основной признак заболевания – периодическое появление отека кожи, п/к ткани или слизистой оболочки выступающих над окружающими здоровыми тканями.

Размер отека от 2-3 см в диаметре, до 20-30 и более. Окраска бледная или розовая, зуда и боли обычно не бывает. Припухлость может исчезать через несколько часов, но иногда держится несколько дней.

Могут быть рецидивы. Тогда отек локализуется на одном и том же месте: губах, веках, щеках, отеки сухожилий, суставов, половых органов, слизистой полости рта, языка.

Отек может быть на уровне внутренних органов и сопровождаться:

-ЖКТ — тошнота, рвота, затем острая разлитая боль, сопровождающаяся вздутием живота, усиленной перистальтикой, с клиникой «острого живота», приступ заканчивается профузным поносом,

-При поражении оболочек головного мозга — напряжение затылочных мышц: головная боль, рвота, иногда судороги.

-Отек слухового нерва вызывает нарушение слуха.

-При аллергическом отеке урогенитального тракта — картина острого цистита

— Наибольшую опасность представляет ангионевротический отек гортани, сопровождающийся асфиксией (в начале лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, удушье, цианоз лица, смерть от асфиксии.

Лечение и сестринский уход:

Общие мероприятия:

Быстрейшее выведение аллергенов из организма, очистительные клизмы до чистых промывных вод.
Очистить желудок до чистых промывных вод
Больных при отеке гортани госпитализируют в ЛОР отд.,
При абдоминальном синдроме — в хирургическое отд.,
При неврологическом синдроме — в неврологическое отд.

Неотложная помощь:

Адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора п/к, дробно в разные участки тела.
Пипольфен 2 мл 2,5% раствора в/м
Супрастин 2 мл 2% раствора или димедрол 1% раствор 2 мл
Преднизолон 60-90 мг в/м или в/в
Ингаляции сальбутамолом
Лазикс 2-4 мл 1% раствора в/в на физ. растворе

Прогноз: Благоприятный. После купирования острых проявлений больной направляется к врачу- аллергологу для проведения полного аллергологического обследования

Профилактика:

1. Сбор аллергологического анамнеза

2. Дегельминтизация

3. Лечение заболеваний ЖКТ

При аллергии к перу — противопоказаны продукты из кур: яица.

При аллергии к пыльце деревьев — исключить такие продукты — орехи, березовый, вишневый, яблочный сок

При аллергии к злакам — хлеб и другие мучные изделия

Крапивница

Острая крапивница — это высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек сосочкового слоя кожи на ограниченном участке.

Этиология как и при всех аллергозах.

Клиника:

1. Наличие волдырей – уртикарные высыпания, на разных частях тела, чаще на коже конечностей, груди, живота, пояснице. Высыпания розового или белого цвета, выступают над поверхностью кожи, от нескольких мм до крупных сливных участков, охватывающих всю поверхность туловища, лица, конечностей.

2. Сильный зуд. После расчесывания происходит инфицирование, затем образуются пузыри, язвы, которые исчезают, не оставляя рубцы.

3. При тяжелых реакциях высокая температура, тяжелое состояние,

4. Может быть тахикардия и другие

5. Симптомы, поражение почек, сердца и т.д.

Острый период продолжается не более нескольких суток.

Если заболевание продолжается более 5-6 недель, оно переходит в хроническую форму и характеризуется волнообразным течением иногда до 20-30 лет и более

Лечение и сестринский уход:

1. Госпитализация

2. Отмена всех лекарственных препаратов

3. Голодание

4. Очистительная клизма

5. Активированный уголь внутрь, энтеросгель.

Неотложная помощь:

Антигистаминные препараты: в/м супрастин и т.д.
В тяжелых случаях гормоны: мазь, таблетки, в|м
После купирования острых проявлений – десенсибилизация (специфическая и не специфическая).
Выявление аллергена.

Сестринский уход при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок или анафилаксия — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Термин был введён французским физиологом Шарлем Рише, который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально — самая тяжелая аллергическая реакция, немедленного типа, сопровождающаяся резким падением АД,с нарушением микроциркуляции, и угнетением жизненно важных органов (головного мозга, почек, сердца).

Этиология:

Анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах — применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1 ,амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках переливания крови, кровезаменителей и др.

Патогенез:

В основе патогенеза лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа.

При первом контакте с аллергеном (особенно при парентеральном введении лекарственных веществ) развивается сенсибилизация организма, которая может длиться несколько месяцев.

При следующем контакте в результате реакции антиген — антитело высвобождаются медиаторы — гистамин, серотонин, ацетилхолин, под воздействием которых нарушается проницаемость сосудистой стенки, развивается сокращение гладкой мускулатуры бронхов, кишечника и других органов, аллергическое воспаление кожи и внутренних органов

У сенсибилизированных больных доза и способ введения лекарственного средства не имеет значение

Клиника:

Анафилактический шок проявляется различными симптомами в течение нескольких минут или часов.

Первым симптомом или даже предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм — необычно резкая боль, сильный отек, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд).

При приеме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, диарея, отек полости рта и гортани, вплоть до отека Квинке.

При вводе препарата внутримышечно наблюдается появление загрудинной боли (сильное сжатие под ребрами) от 10–60 минут после ввода препарата.

Быстро присоединяется выраженный отек гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания.

Затруднение дыхания приводит к развитию учащенного, шумного, хриплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия.

Больной сильно бледнеет; губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными).

У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок.

Анафилактический шок развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.

Смерть от острой дыхательной недостаточности, вследствие бронхоспазма, острой сердечнососудистой недостаточности с развитием гиповолемии, или отека мозга.

Варианты анафилактического шока:

1. Гемодинамический (симптомы нарушения сердечно-сосудистой системы)

2. Астматический (симптомы острой дыхательной недостаточности)

3. Церебральный (нарушения со стороны центральной нервной системы)

4. Абдоминальный (симптомы «острого» живота)

Неотложная помощь и сестринский уход:

Срочно, немедленно, с четкостью и определенной последовательностью.

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА!

2. Прекратить введение лекарств и других аллергенов

3. Наложить жгут выше места инъекции; если инъекция была в/м холод на место ведения для замедления аллергической реакции

4. Уложить, зафиксировать язык.

5. Ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина п/к, в месте введения, аллергена и в другую конечность в/в 0,1% 0,5 мл в 10 мл физ. раствора

6. Контроль АД и пульса,

7. Срочно глюкокортикостероиды: преднизолон 90-150 мг, дексаметазон 20 мг, в/в в крайнем случае в/м.,

Читайте также: Отек левой лодыжки фото

8. Антигистаминные препараты: супрастин 2% 2 мл в разведении в/в или димедрол 1% раствор 1-2 мл.

Согласно современным представлениям введение хлорида или глюконата кальция, которое широко практиковалось ранее, не только не показано, но и способно отрицательно сказаться на состоянии пациента.

9. При бронхоспазме — эуфиллин 2,4% раствор в 10 мл физ. раствора.

10. При низком АД: мезатон 1% 1-2 мл в/м, допамин 400 мг в 500 мл 5% глюкозы, норадреналин 0,2% 2 мл в/в капельно,

11. При сердечной недостаточности, при мерцательной аритмии сердечные гликозиды: коргликон 0,06% раствор 1 мл в физ. растворе в/в медленно!; строфантин 0,05% раствор 0,5 мл на физ. растворе в/в медленно!

12. При развитии сердечной астмы, отека легкого диуретики: лазикс 40-60 мг в/в на физ. растворе, фуросемид

13. Если шок развился на пенициллин,1000000ЕД пенициллиназы в|м.

14. Больного с анафилактическим шоком следует уложить в горизонтальное положение с опущенным или плоским (не поднятым!) головным концом для лучшего кровоснабжения мозга (учитывая низкое АД и низкую перфузию мозга).

15. Наладить ингаляцию кислорода.

16. Внутривенное капельное введение физраствора или другого водно-солевого раствора для восстановления показателей гемодинамики и АД.

Госпитализация на носилках в реанимацию, контроль пульса и АД, при необходимости провести сердечно- легочную реанимацию.

После выписки из стационара необходимо наблюдение аллерголога.

Профилактика:

1. Сбор аллергологического анамнеза.

2. Не назначать без достаточных показаний лекарств, таких как антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.

3. Нежелательно назначать одновременно 3 и более лекарственных средств

4. Избегать самолечения.

5. Избегание контактов с потенциальными аллергенами.

Предсказать развитие анафилактического шока пока невозможно. Кожные тесты на чувствительность к лекарственным веществам недостаточно точны. Кроме того, у больного этот тест иногда может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому во всех случаях следует тщательно расспрашивать больного об аллергических реакциях на применявшиеся в прошлом медикаменты.

Даже легкая реакция аллергического типа в анамнезе служит основанием для отказа от назначения данного препарата, т.к. повторный контакт может вызвать более тяжелую реакцию, вплоть до развития анафилактического шока.

Вот почему в каждом процедурном кабинете должен быть так называемый противошоковый набор с необходимыми для оказания неотложной помощи препаратами. В обязанности медсестры входит следить за сроками годности этих препаратов и периодически обновлять их запасы у старшей медсестры.

И опасность развития аллергической реакции, а опаснее того, анафилактического шока, вне условий стационара угрожает жизни пациента. Вот потому настоятельно рекомендуют не колоть на дому никому, никаких инъекций!

Источник

I. Возможные нарушения потребностей.

1) Физиологические потребности:

— Есть (ограничение в диете: гипоаллергогенные продукты, затруднения глотания в результате отёка).

— Дышать (удушье при анафилактическом шоке, одышка при физической нагрузке).

— Спать (зуд).

— Выделять (диарея).

— Поддерживать температуру (озноб, лихорадка).

— Двигаться (потеря сознания при анафилактическом шоке).

2) Психосоциальные потребности:

— Общаться (раздражительность, аллергия на запахи).

— Депрессия (отсутствие адаптации к болезни, страх перед возможными осложнениями, страх лишения трудоспособности).

— Нарушение самореализации (ограничение трудоспособности, изменение образа жизни).

— Работать (сонливость при приёме антигистаминных препаратов).

II. Возможные проблемы пациента:

1) Физиологические:

— Зуд.

— Тошнота.

— Рвота.

— Боли в животе.

— Затруднение дыхания.

— Осиплость голоса.

— Боли в суставах.

— Удушье.

— Дискомфорт в носоглотке — чихание, выделения из носа.

— Слезотечение.

— Лающий кашель.

— Головные боли.

— Озноб.

— Жар.

— Пульсация в голове.

— Кардиалгия.

2) Психологические:

— Отсутствие адаптации к болезни.

— Страх смерти.

— Депрессия.

— Дефицит знаний о болезни.

— Неадекватное отношение к болезни.

— Изменение образа жизни:

— Изменение характера питания.

— Необходимость контроля за назначением любых медикаментозных средств.

— Снижение работоспособности.

— Изменение бытовых и семейных процессов.

3) Социальные:

— Утрата профессиональной способности.

— Трудности в быту.

— Сложности в самообеспечении (гипоаллергенные продукты, медикаменты).

— Материальные трудности.

Крапивница

Проблема пациента: Зуд кожи.

Цель: Зуд исчезнет.

План сестринского вмешательства:

1. М/с успокоит больного.

2. М/с по согласованию с врачом объяснит причину и сущность процесса.

3. М/с прекратит контакт с аллергеном.

4. М/с:

— проветрит помещение;

— обработает кожу водой;

— проведет промывание желудка при попадании аллергена;

— поставит очистительные клизмы;

— даст адсорбенты (активированный уголь, полифепан).

5. М/с будет выполнять назначения врача по соблюдению пациентом голода и гипосенсибилизирующей диеты.

6. М/с объяснит правила приёма антигистаминных препаратов и будет контролировать их прием.

7. М/с обучит пациента поведению при повторных ситуациях.

Проблема: Изменение образа жизни в связи с изменением характера питания.

Цель вмешательства: Научить пациента полноценной жизни в данных реалиях. Пациент будет адаптирован к изменениям в питании.

План сестринского вмешательства:

1. М/с успокоит пациента.

2. М/с объяснит, какие продукты пациент должен ограничить, а какие исключить из рациона.

3. М/с проведет беседу о причинах ограничений и возможных последствиях их нарушения.

4. М/с объяснит причину и необходимость регулярного наблюдения у аллерголога.

5. М/с побеседует с родственниками пациента о необходимости моральной поддержки.

6. М/с познакомит пациента с гипоаллергенными продуктами и расскажет, какие блюда можно из них приготовить.

7. М/с объяснит пациенту, какие ограничения, кроме диетических, он должен соблюдать (уборка, предметы бытовой химии, косметика, медикаменты, контакт с домашними животными).

Отёк Квинке.

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (отек лица, губ, век).

Цель: Пациент будет спокойно обсуждать данную проблему.

План сестринского вмешательства:

1. Медсестра выяснит причину возникновения данного состояния.

2. Медсестра объяснит пациенту причину возникновения изменений и их обратимый характер.

3. Медсестра приведет в пример пациента, у которого при поступлении были те же проблемы, но наступила положительная динамика.

4. Медсестра будет акцентировать внимание пациента на положительной динамике изменения внешнего вида при четком выполнении всех рекомендаций врача и медсестры.

5. Медсестра объяснит необходимость соблюдения голода в течение 3-х дней, а затем гипоаллергенной диеты.

6. Медсестра убедит пациента в необходимости лечения у аллерголога.

Проблема: Осиплость голоса.

Цель: У пациента исчезнет осиплость голоса через сутки.

План сестринского вмешательства:

1. Медсестра исключит контакт с аллергеном, если он известен.

2. Медсестра срочно сообщит врачу о развитии данного состояния.

3. Медсестра обеспечит проведение пациенту оксигенотерапии.

4. Медсестра успокоит больного.

5. Медсестра выяснит у пациента, нет ли у него затруднения глотания.

6. Медсестра приготовит ингалятор для оказания помощи больному, систему для в/в вливания, антигистаминные препараты, глюкокортикоидные средства.

Дата добавления: 2016-10-30; просмотров: 5223 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Крапивница сестринский уход

Реакция гиперчувствительности замедленного типа

Реакции замедленного типа развиваются в течение многих часов и иногда суток. Они возникают при туберкулезе, дифтерии, бруцеллезе; вызываются гемолитическим стрептококком, пневмококком, вирусом вакцины и др. К реакциям замедленного типа относятся и реакции на растительные (примула, плющ и др.), промышленные (урсолы), лекарственные (пенициллин и др.) аллергены при так называемых контактных дерматитах.[5]

Крапивница

Крапивница — аллергическое заболевание, характеризующееся быстрым более или менее распространенным высыпанием на коже зудящих волдырей. Это кожное проявление аллергии. Крапивница имеет вид непостоянной сыпи, которая состоит из красноватых выпуклых или уплощенных образований неправильной формы, вызывающих зуд. Заболевание развивается в результате контакта с аллергенами, содержащимися в пище, лекарствах, воздухе или одежде. Причина развития крапивницы — выделение в коже гистамина. Важную роль в патогенезе играют функциональные нарушения нервной системы, особенно вегетативной.

1. Крапивница аллергическая: возникает сыпь в виде возвышающихся над поверхностью кожи четко ограниченные волдыри бледно — розового или красного отека, которые при надавливании исчезают. Сыпь сопровождается интенсивным зудом. В зависимости от того, сколько сохраняются симптомы данного заболевания, выделяют острую и хроническую крапивницу.

2. холодовая крапивница : различают 2 типа — семейная — наследственная сопровождается немедленными и отсроченными реакциями. От холодного воздуха на коже уже в раннем детском возрасте возникает аллергическая реакция.

3. Механическая крапивница — встречается в нескольких вариантах: от давления на кожу ремней, пряжек и других предметов, как патологическая форма дермографизма, когда через 2-3 минуты после проведения тупым предметом по коже появляется гиперемия, а затем волдыри, исчезающие через 10- 30 минут.

4. Тепловая крапивница- бывает очаговой и генерализованной. Местные симптомы сопровождаются головной болью, диареей. Возможны наследственные формы.

5. Холинергическая крапивница — на лице, шее, верхних конечностях появляются многочисленные папулезные элементы или мелкие зудящие волдыри диаметром 1-2-4 мм, окруженные зоной шелушения.

5. Аквагенная крапивница — высыпания и зуд наблюдаются при контакте кожи с водой, независимо от ее температуры.

6. Световая крапивница — возникает на открытых участках кожи после воздействия солнечных лучей. Проявляется в виде зудящих высыпаний или типичной крапивницы и эритемы, может возникнуть бронхоспазм и даже шок.

7. Пигментная крапивница — характеризуется очаговым скоплением тучных клеток в коже, содержащих несколько ядер и много гранул, и наличием красновато- коричневой плоской папулезно — макулезной сыпи. При расчесывании или повреждении появляется эритема и волдыри.

Исключить контакт с факторами, вызывающими развитие крапивницы.

Применение антигистаминных средств ( кларитин, диазолин, телфаст).

Местно для уменьшения зуда и сыпи применяют мази на основе оксида цинка ( цинковая паста, циндол).

При любой форме крапивницы вводят:

— Большие дозы ингибиторов протеолитических ферментов( трасилол, контрикал)

— Панангин 5-10 мл

— Бикарбонат натрия 4% р-р 100-200 мл

Через неделю интенсивной терапии переходят на антигистаминные препараты 2-го поколения :

Лоратадин, кларитин, цетиризин, эбастин, фексофенадин ( 1 таблетка в день не менее 2-3 недель)

Атопический дерматит

Атопический дерматит относится к генетически детерминированным заболеваниям. Выявлен наследственный компонент заболевания, отвечающий за развитие реакции гиперчувствительности, вследствие которой при контакте с определенным аллергеном у пациента происходит поражение кожи в виде зудящих шелушащихся пятен. Он не заразен и не может передаваться от человека к человека. [6]

1. Симптом « зимней стопы» — гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины.

2. Симптом Моргана: углубленные морщинки на нижних веках

3. Симптом « полированных ногтей» : исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя

4. Симптом « меховой шапки» — дистрофия волос затылочной области

5. Симптом Хертога: временное исчезновение волос

Важным аспектом лечения является максимальное исключение провоцирующего фактора. Другим важным аспектом является правильный уход за кожей.

Из лекарственных препаратов используют:

1. кортикостероидные крема и мази — Атопиклер, мимикс

2. Препараты иммуномодуляторов — такролимус, пимекролимус

3. Антибактериальные препараты в виде мазей

4. Антигистаминные средства — Тавегил

5. УФ кожи + Псорален

6. Кортикостероидные препараты — преднизолон, метпризон

Сестринский уход при острых аллергозах

Осуществление сестринского процесса состоит из 5 этапов:

1) Сестринское обследование.

Собрать данные (анамнез): жалобы пациента, история болезни, история жизни, состояние кожного покрова, пульс, температура, АД, ЧДД, ЧСС, состоянием голоса и т.д.

2) Постановка сестринских диагнозов и формулировка проблем пациента.

Определить потребности пациента, определить приоритетные задачи, уход, в котором нуждается пациент. Интерпретация данных, формулирование сестринских диагнозов.

3) Планирование сестринской помощи.

Разработать стратегию поставленных целей, определить их выполнимость. Составление сестринского плана, определение первоочередных мероприятий, консультаций.

· Строгое выполнение всех назначений врача.

· Ведение пищевого дневника.

· Уход за кожей и слизистыми.

· Научить элементарным манипуляциям по уходу,

· Разъяснить важность соблюдения диеты.

4) Реализация плана ухода.

Провести координацию действий, улучшить состояние пациента. Выполнение поставленных задач:

· создать физический и психический покой,

· рекомендации по диете,

· наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов и слизистых.

· Организация консультации диетолога, аллерголога.

· забор биологического материала на лабораторное исследование,

· подготовка к исследованиям и консультациям,

· своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств,

· быстрое выполнение всех назначений врача,

· профилактика возможных осложнений.

5) Оценка сестринского ухода.

Определить, в какой степени достигнуты поставленные цели. Анализ достигнутых результатов, выявление нерешенных проблем, необходимости дополнительной помощи.

Использованные источники: studbooks.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Крапивница обыкновенная царство

Крапивница пигментация

Стандарты сестринской деятельности при крапивнице и отеке Квинке

I. Возможные нарушения потребностей.

1) Физиологические потребности:

— Есть (ограничение в диете: гипоаллергогенные продукты, затруднения глотания в результате отёка).

— Дышать (удушье при анафилактическом шоке, одышка при физической нагрузке).

— Поддерживать температуру (озноб, лихорадка).

— Двигаться (потеря сознания при анафилактическом шоке).

2) Психосоциальные потребности:

— Общаться (раздражительность, аллергия на запахи).

— Нарушение самореализации (ограничение трудоспособности, изменение образа жизни).

— Работать (сонливость при приёме антигистаминных препаратов).

II. Возможные проблемы пациента:

— Боли в суставах.

— Дискомфорт в носоглотке — чихание, выделения из носа.

— Пульсация в голове.

— Отсутствие адаптации к болезни.

— Дефицит знаний о болезни.

— Неадекватное отношение к болезни.

— Изменение образа жизни:

— Изменение характера питания.

— Необходимость контроля за назначением любых медикаментозных средств.

— Изменение бытовых и семейных процессов.

— Утрата профессиональной способности.

— Трудности в быту.

— Сложности в самообеспечении (гипоаллергенные продукты, медикаменты).

Проблема пациента: Зуд кожи.

Цель: Зуд исчезнет.

План сестринского вмешательства:

1. М/с успокоит больного.

2. М/с по согласованию с врачом объяснит причину и сущность процесса.

3. М/с прекратит контакт с аллергеном.

— обработает кожу водой;

— проведет промывание желудка при попадании аллергена;

— поставит очистительные клизмы;

— даст адсорбенты (активированный уголь, полифепан).

5. М/с будет выполнять назначения врача по соблюдению пациентом голода и гипосенсибилизирующей диеты.

6. М/с объяснит правила приёма антигистаминных препаратов и будет контролировать их прием.

7. М/с обучит пациента поведению при повторных ситуациях.

Проблема: Изменение образа жизни в связи с изменением характера питания.

План сестринского вмешательства:

1. М/с успокоит пациента.

2. М/с объяснит, какие продукты пациент должен ограничить, а какие исключить из рациона.

3. М/с проведет беседу о причинах ограничений и возможных последствиях их нарушения.

4. М/с объяснит причину и необходимость регулярного наблюдения у аллерголога.

5. М/с побеседует с родственниками пациента о необходимости моральной поддержки.

6. М/с познакомит пациента с гипоаллергенными продуктами и расскажет, какие блюда можно из них приготовить.

Отёк Квинке.

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (отек лица, губ, век).

Цель: Пациент будет спокойно обсуждать данную проблему.

План сестринского вмешательства:

1. Медсестра выяснит причину возникновения данного состояния.

2. Медсестра объяснит пациенту причину возникновения изменений и их обратимый характер.

5. Медсестра объяснит необходимость соблюдения голода в течение 3-х дней, а затем гипоаллергенной диеты.

6. Медсестра убедит пациента в необходимости лечения у аллерголога.

Проблема: Осиплость голоса.

Цель: У пациента исчезнет осиплость голоса через сутки.

План сестринского вмешательства:

1. Медсестра исключит контакт с аллергеном, если он известен.

2. Медсестра срочно сообщит врачу о развитии данного состояния.

3. Медсестра обеспечит проведение пациенту оксигенотерапии.

4. Медсестра успокоит больного.

5. Медсестра выяснит у пациента, нет ли у него затруднения глотания.

Использованные источники: lektsii.org

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Экзема на бёдрах

Крапивница с точки зрения психосоматики

Центр развития медицинского образования

Сестринский процесс при крапивнице. Таблица №19.

Сестринский процесс при отеке Квинке.Таблица №20.

Сестринский процесс при гипогликемической коме.Таблица №18.

Сестринский процесс при уремической коме.Таблица №16.

Сестринский процесс при почечной колике.Таблица №14.

Литература.

1. Усмонов Р.И., Разикова И.С., Зуева Е.Б “Современные рекомендуемые правила лечения терапевтических больных”. Ташкент. 1999.

2. Инамов К.С. “Ҳамширалик иши асослари”. Тошкент. 2003.

3. Осипов М.А., Алипов К.К. “Кардиология в таблицах и схемах”. Москва. 2001.

4. Утешев Б.С. “Сердечная недостаточность”. Москва. 1999.

5. “Внутренние болезни”. Под редакцией А.С. Сметнева., В.Г.Кукеса. Москва. 1990.

6. Михайлович В.А. “Руководство для врачей скорой помощи”. Ленинград. 1990.

7. “Справочник Харрисона по внутренним болезням”. Под редакцией К. Иссельбахера.

8. Алексеева О.П. “Неотложная терапия” Нижний Новгород. 2002.

9. Федюкович Н.И. “Внутренние болезни”. Ростов на Дону. 2001.

10. Смолева Э.В. “Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи”.

Ростов на Дону. 2005.

Министерство Здравоохранения Республики Узбекистан

Центр развития медицинского образования

46.53.203.210 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Использованные источники: studopedia.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

Крапивница пигментация

Телфаст экзема

Что такое сестринский уход при крапивнице

Уход за больным с уртикарными высыпаниями – это кропотливое дело, так как участки кожной сыпи необходимо постоянно обрабатывать антигистаминными и противовоспалительными средствами, следить за чистотой одежды пациента, регулярно менять белье, не пропускать инъекции лекарств. Сестринский уход при крапивнице может проводиться как в клинике, так и на дому.

Какими средствами лечить заболевание?

Для лечения крапивницы используется местное и системное лечение. Местная терапия основана на применении специальных кремов и мазей с антигистаминными и гормональными компонентами. Системное лечение включает в себя прием внутрь антигистаминных лекарств и проведение гипосенсибилизирующей терапии.

В сестринский уход не входят мероприятия по назначению лекарств и коррекции их дозы. Это делает только врач, а в обязанности человека, ухаживающего за больным, входит контроль над принятием назначенных препаратов.

Как наносить кремы и мази при крапивнице

Кремы и мази при крапивнице должны наноситься на чистую кожу. Необходимо избегать попадания мази на область с язвочками и ранами. Лекарство наносится тонким слоем и втирается в кожу. Не рекомендуется использовать окклюзионные повязки, особенно при первом нанесении препарата. Они усиливают всасывание средства в кожу и могут вызвать неприятную реакцию. Однако если все-таки используется окклюзионная повязка, следует уменьшить количество используемого крема или мази.

Важно: для лечения крапивницы на лице можно использовать только крем. Состав любой мази не предназначен для кожи лица.

Читайте так же про таблетки и мази от аллергии.

Как проводить гипосенсибилизацию организма?

Гипосенсибилизирующая терапия основана на введении в организм пациента специальных веществ, которые нормализуют работу иммунитета. Выделяют специфическую гипосенсибилизацию, проводимую только в условиях стационара под контролем специалиста, и неспецифическую.

Неспецифическая гипосенсибилизация предназначена для изменения реактивности организма, предотвращения развития перекрестных форм аллергии, предупреждения отека Квинке и анафилактического шока. Чаще всего в таких целях используется глюконат кальция. Доктор назначает для пациента определенную дозу и курс препарата, а также способ его введения.

Вводить глюконат кальция можно внутривенно и внутримышечно. Процесс внутривенного введения лекарства сложнее, чем внутримышечного. Однако он способствует скорейшему поступлению лекарства в кровь.

Лечение тяжелой крапивницы

Если в процессе ухода состояние пациента не улучшается, то врач назначает системный прием гормонов. Самостоятельно начинать пить гормональные таблетки нельзя ни в коем случае. Глюкокортикоиды – это серьезные препараты, бесконтрольный прием которых приведет к неприятным последствиям.

Сестринский процесс при тяжелой крапивнице с гипотензией включает в себя введение кордиамина и кофеина в необходимых дозах.

Купание при крапивнице

Сестринский уход при крапивнице включает в себя нанесение кремов и мазей на кожу. Однако делать это можно лишь при условии чистых кожных покровов. При уходе больному следует объяснить, как правильно купаться, чтобы не ухудшить состояние:

мыться при крапивнице следует в воде с температурой около 37 ˚C. Горячая или холодная вода может вызвать реакцию на коже;
во время купания необходимо использовать специальные гели, которые не имеют выраженного запаха и цвета, а также обладают гипоаллергенными свойствами;
для мытья используется только мягкая мочалка;
вытираться следует мягким полотенцем без сильного механического раздражения кожи.

Адекватный сестринский процесс при крапивнице способствует скорейшему выздоровлению и предотвратит появление тяжелых форм болезни.

Облегчить состояние поможет диета

При уходе за больным с крапивницей необходимо следить за питанием. Заболевание имеет аллергическую природу, поэтому в период высыпаний восприимчивость организма ко всем аллергенам повышена. Аллергенные продукты могут легко вызвать рецидив болезни, усугубить выраженность сыпи и даже привести к отеку Квинке.

Яйца, молоко и кисломолочные продукты домашнего приготовления;
Морепродукты и рыбу;
Красные овощи и фрукты, цитрусовые;
Овощи и фрукты, несвойственные региону в данный сезон;
Шоколад, мед, орехи;
Копченое мясо, колбасы.

Кроме того, если заболевание имеет пищевую этиологию, то питание больного должно быть однообразным. В первый день пациенту дается небольшое количество одного гипоаллергенного продукта. Если на него нет реакции, то рацион постепенно расширяется.

Лучше всего каждые три дня вводить 2-3 новых продукта и вести пищевой дневник. В него записывать, какие продукты входили в съеденные сегодня блюда. Указывать необходимо все, так как любая пропущенная мелочь может стать причиной аллергии, а человек, обеспечивающий уход, не сможет ее выявить.

Автор: Колесникова Кристина Константиновна

Неотложная первая помощь при крапивнице.

Классификация заболевания и разновидности крапивницы.

Что собой представляет крапивница по МКБ 10.

История болезни пациента с крапивницей крапивницей.

Использованные источники: proallergen.ru

Источник