Реактивный отек клетчатки век

Отёк век – состояние, при котором в подкожно-жировой клетчатке вокруг органов зрения скапливается большое количество жидкости. Эта область склонна к формированию отёчностей, так как в коже вокруг глаз почти отсутствуют жировые клетки, способные поглощать избыток воды. Отёчность верхних или нижних век может быть связана как с физиологическими, так и с патологическими причинами.

В зависимости от причины возникновения, различают такие виды отёков век:

воспалительный. На месте покраснения и припухлости повышается температура мягких тканей. Если воспалительный процесс принимает тяжёлое течение, возникает общая симптоматика интоксикации организма (увеличение температуры тела, головная боль, увеличение размеров региональных лимфоузлов);
невоспалительный (застойный). В этом случае припухлость появляется одновременно на двух веках. Застойные отёки связаны с заболеваниями внутренних органов и систем, повышенными нагрузками на органы зрения, злоупотреблением алкоголем или избыточным потреблением соли, копчёных продуктов;
аллергический. Реактивный отек век связан с воздействием аллергена (яда насекомого, приём некоторых лекарственных препаратов или употребление отдельных продуктов). Отёчность нарастает стремительно, возникает слезотечение, повышенная чувствительность поражённого органа зрения к свету;
травматический. Отёчность возникает в ответ на травматическое воздействие, из-за которого нарушается целостность тканей, мышц и нервов. Кроме припухлости, наблюдается кровоизлияние под кожей, появляется багровый или синюшный оттенок.

Отёчность может распространяться и на верхнее, и на нижнее веко.

Симптомы отёка век

При отёках век наблюдаются такие общие симптомы:

покраснение отдельного участка кожи вокруг глаза;
припухлость;
напряжение, излишнее натяжение кожи в месте отёка;
изменение цвета кожных покровов над опухшим участком;
визуализация капиллярной сетки на поверхности век.

При наличии таких провоцирующих факторов, как воспалительные процессы органов зрения, возникают дополнительные проявления:

незначительные болевые ощущения при прикосновении к участку отёчности;
не слишком выраженное ощущение жара в тканях, которые расположены в пределах отёка.;
общая слабость;
головная боль.

Если отёк век был вызван аллергическими реакциями, то дополнительными симптомами выступают:

обильное слезотечение;
ощущение жжения и зуда в области поражённого органа зрения;
повышенная чувствительность к свету;
покраснение конъюнктивы и расположенных рядом тканей.

Травматический отёк век сопровождается:

выраженной припухлостью тканей;
образованием синяка в поражённой зоне;
болевыми ощущениями, интенсивность которых зависит от тяжести травмы.

Застойный отёк век, связанный с различными заболеваниями или погрешностями в рационе, проявляется на фоне общей бледности кожных покровов. Отёчность возникает регулярно, наиболее выраженный характер имеет после пробуждения. Веки приобретают синюшный оттенок. Болевые ощущения отсутствуют. Возможно сужение глазной щели.

Причины возникновения

Верхние и нижние веки отекают из-за таких непатологических причин, как:

недостаток сна и отдыха;
эмоциональное или физическое переутомление;
употребление большого количества жидкости, особенно перед сном;
преобладание в рационе солёной пищи, копчёностей;
злоупотребление алкоголем, курение;
неконтролируемый приём некоторых лекарственных средств;
неправильное положение головы во время сна, из-за чего жидкость в организме распределяется неравномерно и приливает к области век;
плач, растирание тканей век руками при вытирании слез;
использование некачественной декоративной и уходовой косметики, которая раздражает слизистые глаз;
гормональные колебания у женщин;
посещение косметологических процедур (веки нередко отекают после татуажа век, мезотерапии);
зрительное переутомление при долгой работе за монитором компьютера, напряжение глаз, связанное с управлением автомобиля;
анатомические особенности, создающие условия для отёчности век.

Отёчность век может быть связана с заболеваниями органов зрительной системы. К ним относятся:

конъюнктивит;
блефароконъюнктивит;
эндофтальмит;
грыжа века;
кератит;
кровоизлияние в стекловидное тело;
туберкулёз глаз;
флегмона века;
халязион;
мейбомит;
гордеолум (ячмень).

Веки отекают и при наличии отклонений в работе внутренних органов и систем. Возможные патологии, вызывающие отёки:

брюшная водянка;
анемия;
гипотиреоз;
вегетососудистая дистония;
болезни почек;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
патологии органов пищеварительного тракта;
затруднённое кровообращение или нарушение оттока лимфы.

Аллергические отёки век над глазами и под ними вызваны воздействием таких аллергенов:

морепродукты;
цитрусовые;
шоколад;
яйца;
пыль;
шерсть животных;
цветочная пыльца;
химические вещества.

Выраженное воспаление век может свидетельствовать о выраженной аллергической реакции – отёке Квинке. Опухоль распространяется очень быстро, захватывает половину лица.

Когда нужно обращаться к врачу

Точно определить, от чего опухают веки, может только врач после проведения диагностических исследований.

Обращаться к специалисту нужно в том случае, если отёки появляются систематически или сопровождаются дополнительными симптомами: общей слабостью, расстройством функций внутренних органов.

Диагностика

Офтальмолог проводит такие мероприятия:

забор и анализ состава отделяемого из глаз;
осмотр глаз при помощи офтальмоскопа, щелевой лампы;
ультразвуковое исследование глазных яблок;
МРТ или КТ органов зрения.

Если отклонения не были выявлены, пациента направляют к другим специалистам. В этом случае может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, нефролога.

Как устранить припухлость верхних век

Если отёчность век была вызвана заболеваниями органов зрения или внутренних органов, то справиться с ней можно, только устранив первопричину.

Читайте также: Мало писаю отеков нет

Если серьёзных патологий не выявлено, то есть если припухлости имеют физиологический характер, с ними можно бороться в домашних условиях.

Основные способы устранения припухлости верхних век:

сырой картофель. К участку припухлости можно прикладывать натёртый картофель. Для более выраженного эффекта можно добавить к картофельной массе столовую ложку жирной сметаны;
примочки. Для основы понадобится чайная ложка семян льна. Это количество сырья залить стаканом кипятка в термосе, оставить на ночь. Процедить полученный настой. Смачивать в жидкости ватный диск и прикладывать к участкам припухлости на 10-15 минут;
примочки со свежей петрушкой. Взять пучок петрушки, нарезать мелко, смешать со сметаной в пропорции 1:2. Приложить полученную массу к отёкшим векам на 10 минут, потом аккуратно убрать остатки и промыть кожу тёплой водой;
компрессы с шалфеем. Чайную ложку сырого или сушеного сырья залить стаканом кипятка, накрыть ёмкость крышкой, дать настояться до полного остывания. Обмакнуть ватные диски в жидкость, приложить к глазам на 3-5 минут;
ромашка. Сухое сырье положить на кусок бинта или марли, завязать в мешочек, залить кипятком. Вынуть из воды, подождать, пока они станут тёплыми, и приложить к отёкшим векам на 10 минут;
кубики льда. С опухлостью век хорошо справляется замороженная вода. Результат будет более выраженным, если замораживать отвар ромашки или шалфея, зелёный чай, молоко. Полученными ледяными кубиками нужно проводить по области отёчности в течение 5-7 минут;
настой на берёзовых листьях. Для приготовления взять 2 чайные ложки измельчённых свежих или сухих листьев, залить стаканом кипятка, дать настояться в течение 10 минут. Смачивать в тёплой жидкости ватные диски и прикладывать к глазам;
использованные чайные пакетики. Их достаточно приложить к отёкам, предварительно слегка отжав от жидкости. Оставить на 10-15 минут;
охлаждённое молоко. Смачивать в нём ватные диски, прикладывать к областям припухлости на 15 минут.

Также при опухлости век можно делать массаж ложками. Обычную столовую ложку подержать в холодильнике и приложить к векам, очень аккуратно нажимая, чтобы не оказывать чрезмерного давления на нежные ткани. Продолжать 3-5 минут.

Профилактические меры

Чтобы предупредить образование отёков в области век, нужно:

контролировать количество жидкости, поступающей в организм, особенно в вечернее время;
умерить количество потребляемых солёных и копчёных продуктов, маринадов;
спать на спине, при этом голова должна быть слегка приподнята, чтобы жидкость лучше перераспределялась;
защищать глаза от прямого контакта с ультрафиолетом;
избегать переутомления, спать 7-8 часов в сутки;
отказаться от употребления спиртного;
ответственно подходить к выбору косметики, удалять остатки декоративных средств перед сном.

Предупредить появление отёков век также можно, если своевременно проходить медицинское обследование, следить за состоянием здоровья, обращаться к врачу при первых тревожных симптомах. Такое явление не всегда связано с патологическими причинами, но если оно возникает систематически, то нужно проконсультироваться со специалистом и пройти диагностические исследования.

Источник

1. Глазничные осложнения

Классификация

Выделяют следующие виды осложнений:

1) реактивные отеки клетчатки глазницы и век;

2) диффузное негнойное воспаление клетчатки глазницы и век;

3) периостит (остеопериостит);

4) субпериостальный абсцесс;

5) абсцесс век;

6) свищи век и глазничной стенки;

7) ретробульбарный абсцесс;

8) флегмона глазницы;

9) тромбоз вен глазничной клетчатки.

Кроме того, к данной классификации можно добавить такие нозологические формы, как неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит и оптохиазмальный арахноидит, представляющие, в сущности, различные стадии одного заболевания.

Зрительные нарушения могут быть вызваны и кистоподобным либо воздушным растяжением околоносовых пазух.

Клиника

Глазничные осложнения и зрительные нарушения проявляются общими и местными симптомами, выраженность которых зависит от характера патологического процесса в той или иной околоносовой пазухе, вида осложнения и локализации очага в самой глазнице.

Тяжесть заболевания нарастает по мере прогрессирования заболевания и развития гнойных вариантов поражения глазницы – субпериостального, ретробульбарного абсцесса, флегмоны глазницы.

Реактивный отек клетчатки глазницы и век, а также их диффузное негнойное воспаление особенно часто развиваются в детском возрасте при острых этмоидитах, возникающих на фоне респираторной инфекции.

При этом заболевании клинически отмечаются припухлость и покраснение кожи в области век, сужение глазной щели, гиперемия и отек конъюнктивы, век и глазного яблока. В случаях диффузного негнойного воспаления клетчатки глазницы и век может наблюдаться хемоз (и даже экзофтальм) со смещением глазного яблока в ту или иную сторону в зависимости от локализации пораженной пазухи.

Лечение, улучшающее отток патологического содержимого из околоносовых пазух, быстро купирует симптомы этого орбитального осложнения.

Периостит (остеопериостит). Различают простую (негнойную) и гнойную формы. Простой периостит клинически трудно отличить от реактивного отека и диффузного негнойного воспаления клетчатки глазницы и век.

Он наблюдается при катаральном воспалении пазух, гнойный – при эмпиемах. Клинически проявляется воспалительной инфильтрацией тканей в виде отека век и инъекции сосудов конъюнктивы.

Локализация болезненной припухлости зависит от локализации воспалительного процесса в околоносовых пазухах, с ликвидацией которого клинические проявления периостита быстро проходят.

Гнойный периостит протекает более тяжело. Для него характерна выраженная общая реакция: высокая температура тела, общая слабость, головная боль. Местно на одной из стенок орбиты образуется болезненный инфильтрат, в котором возможно отслоение периоста от кости с образованием субпериостального (периорбитального) абсцесса.

Анатомические особенности строения тканей орбиты определяют направление распространения гноя, которое, как правило, происходит не внутрь глазницы, а кнаружи, формируя гнойный свищевой ход.

Локализация субпериостального (периорбитального) абсцесса становится ясной после образования свищевого хода. При фронтитах такое самопроизвольное вскрытие абсцесса происходит в середине верхнего орбитального края либо в области верхневнутреннего угла глазницы, выше внутренней связки век. Там же может располагаться свищ при воспалении решетчатого лабиринта, а при заболевании верхнечелюстной пазухи – в нижнем орбитальном крае.

Субпериостальный абсцесс глубоких отделов глазницы протекает тяжелее. Такое осложнение возникает чаще при гнойных процессах в задних решетчатых клетках и клиновидной пазухе, а также при прорыве гноя из верхнечелюстной пазухи через задние отделы ее внутренней стенки. В этом случае возможно развитие центральных скотом, пареза отводящего и глазодвигательного нервов и появление экзофтальма.

Субпериостальный абсцесс, являющийся следствием поражения глубоких параназальных синусов, может осложняться ретробульбарным абсцессом и флегмоной глазницы. При прорыве гноя в ретробульбарную клетчатку и последующем его ограничении развивается ретробульбарный абсцесс. В случае большой вирулентности микробов и ослабления сопротивляемости организма ограничение абсцесса может не наступить, и тогда развивается флегмона орбиты.

Флегмона орбиты – наиболее тяжелое и опасное из всех риносинусогенных глазничных осложнений. Ее развитие всегда сопровождается бурной общей реакцией организма: значительно повышается (до 39–40 °C) температура тела, усиливается головная боль, возможно появление тошноты и рвоты.

Нарастают боли в глазнице, увеличиваются отек и гиперемия глаз, становится значительно выраженным хемоз. Всегда имеется экзофтальм с ограничением подвижности глазного яблока. Возможно развитие слепоты вследствие нарушения кровоснабжения сетчатки. Флегмоне орбиты может предшествовать тромбоз ее вен, проявляющийся аналогичными симптомами.

Зрительные нарушения, вызванные кистоподобными деформациями (расширением) околоносовых пазух, могут проявляться в виде смещения глазного яблока.

К кистоподобным расширениям околоносовых пазух относятся мукоцеле и пиоцеле. Развитие кистоподобного расширения пазух характеризуется закрытием соустья между пазухой и полостью носа, в связи с чем в ней накапливаются стерильная слизь (мукоцеле) или гной, содержащий маловирулентную флору (пиоцеле).

Провоцирующим фактором к развитию данного заболевания является травма, нарушающая проходимость соустья пазухи с полостью носа. Наиболее часто поражаются пазухи, имеющие узкие и длинные выводные каналы и отверстия.

Заболевание проявляется в увеличении объема пораженной пазухи и смещении глазного яблока, зависящем от локализации процесса.

При поражении лобной пазухи глазное яблоко смещается вниз и кнаружи, при поражении решетчатого лабиринта – кнаружи и вперед, а при поражении клиновидной пазухи – вперед. Больные жалуются на ощущение тяжести в области пораженной пазухи и глазницы. В ряде случаев больных беспокоит только увеличивающийся косметический дефект.

При локализации заболевания в области решетчатой кости нарушается функция слезовыводящих путей, что сопровождается слезотечением.

Истончение костных стенок, вызванное кистозным расширением пазухи, наблюдается при пальпации как симптом пергаментного хруста.

Возможно также образование дефектов в костных стенках кистозно расширенной пазухи. Тогда в образовавшийся дефект пролабирует слизистая оболочка пазухи с ее мукозным содержимым.

Необходимо отметить еще одну причину кистевидного расширения околоносовых пазух, которая может привести к нарушению зрения вплоть до его полной потери – воздушное расширение. Такое воздушное увеличение пазухи называется не пневмоцеле, а пневматосинусом. Пневмоцеле представляет собой воздушную опухоль, образовавшуюся в результате скопления воздуха в полости черепа при нарушении целостности стенок пневматических полостей (околоносовых пазух, клеток сосцевидного отростка), как правило, бывает при переломах основания черепа.

Пневматосинус характеризуют как воздушное расширение какой-либо околоносовой пазухи при абсолютной целостности ее костных стенок.

Триада симптомов, характерных для пневматосинуса клиновидной пазухи:

1) повышение пневматизации клиновидной пазухи с наличием дугообразной деформации ее верхней стенки, выпуклостью, обращенной вверх, и смещением ее в краниальном направлении;

2) сохранение воздушности пазухи;

3) прогрессирующее снижение зрения, вызванное атрофией зрительных нервов.

Лечение

Лечение риногенных глазничных осложнений необходимо проводить в стационарных условиях с участием оториноларингологов и офтальмологов, а в некоторых случаях – и с привлечением других специалистов.

Читайте также: Отек боль в паху

Оно должно быть комплексным и часто совершенно неотложным, охватывающим широкий круг мероприятий в зависимости от характера поражения глазницы и патологического процесса в околоносовых пазухах.

При негнойных формах орбитальных осложнений (таких как реактивный отек, диффузное негнойное воспаление клетчатки глазницы), возникших вследствие острого синусита, проводят консервативное лечение, которое должно включать активную санацию околоносовых пазух путем их эффективного дренирования, назначения антибактериальной и антигистаминной терапии.

При таких же осложнениях, но развившихся вследствие обострения хронического воспаления околоносовых пазух, можно сочетать консервативные способы лечения с щадящим хирургическим вмешательством.

При гнойных процессах в глазнице или при наличии симптомов поражения зрения (в частности, при неврите зрительного нерва или при ретробульбарном неврите) независимо от характера патологического процесса в околоносовых пазухах необходимы широкое вскрытие пораженных околоносовых пазух и одновременное элиминирование гнойного очага в глазнице.

Лечение мукоцеле и пиоцеле – оперативное. При поражении лобной пазухи и решетчатого лабиринта возможны как экстраназальный параорбитальный, так и эндоназальный доступы. Такое же поражение клиновидной пазухи требует для гарантированной санации вскрытие ее эндоназальным транссептальным доступом. В случае атрофии зрительных нервов, вызванной пневматосинусом клиновидной пазухи, также рекомендуется эндоназальное транссептальное вскрытие клиновидной пазухи с осторожным выскабливанием слизистой оболочки.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.