Развитие отека при периодонтите

Развитие отека при периодонтите thumbnail



Периодонтит — опасное заболевание, представляющее собой воспаление корня зуба и прилегающих к нему тканей. Периодонтит встречается довольно часто, и подвержены ему люди любого возраста и состояния здоровья. Если вовремя не диагностировать эту болезнь и не начать лечение, можно потерять зуб. Периодонтит принимает различные формы, большинство из которых очень тяжело заметить самому. Как распознать периодонтит и что делать, чтобы сохранить красивую улыбку?

Что такое периодонтит и почему он возникает?

Наши зубы подвержены не только внешним повреждениям, но и внутренним. Поражение эмали или дентина можно увидеть невооруженным глазом, а вот болезни пульпы (нерва зуба), корня или прикорневой ткани очень трудно заметить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний корня и околокорневых тканей — периодонтит. Он возникает из-за проникновения инфекции по корневому каналу и выхода ее через отверстие в основании корня.

Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью. Если стоматолог неумело поставил пломбу или коронку, это также может спровоцировать инфекционное воспаление. Пульпит (воспаление нерва) может перейти в периодонтит, если его неправильно лечили или не долечили до конца.

Воспаление прикорневых тканей может быть вызвано травмой челюсти или зубов. Иногда периодонтитом заболевают те, кто уже имеют в организме какие-либо воспалительные процессы. По крови или по лимфе инфекция разносится по всему телу, исключением не становятся и десны. Также периодонтит довольно часто возникает после отравления токсичными веществами. Наибольшую опасность в этом случае представляет мышьяк.

Дети тоже страдают периодонтитом. Инфекция чаще всего возникает на корнях моляров (пятый и шестой зубы). Главная причина — травмы. Дети часто падают, удары иногда приходятся и на лицо. Если ребенок начал жаловаться на зубную боль после особенно активной прогулки, стоит прислушаться и обратиться к специалисту.

Если вовремя не начать лечение периодонтита, можно потерять зуб, поэтому важно заметить заболевание на ранних стадиях. Распознать периодонтит можно по нескольким признакам.

Симптомы заболевания

Если во время еды или при смыкании челюстей вы чувствуете боль в зубе, это может означать развитие периодонтита. Иногда больному кажется, что зуб стал выше. Также может нарушиться сон и повыситься температура тела. Но все эти симптомы, вплоть до болевых ощущений, могут и отсутствовать.



Обратите внимание




Бессимптомный, на первый взгляд, периодонтит можно распознать по изменению цвета десен. Они становятся темнее, иногда приобретают синеватый оттенок, как бы наливаются кровью.

Если начальная стадия периодонтита была упущена, больной может заметить небольшую подвижность зуба и отек в области корня. В худших случаях опухать начинает большой участок десны, а иногда щека и губа. Это происходит из-за скопления гнойных масс вокруг корня. Если и на этот момент не начать лечение, гной выйдет из десны и осядет вокруг основания зуба. Это очень опасно, потому что инфекция может распространиться по всему организму, тогда лечение окажется гораздо сложнее.

Но не всегда периодонтит имеет такие страшные последствия. Различают несколько видов этого заболевания, некоторые из них можно вылечить в течение пары месяцев. Тогда как другие формы почти всегда заканчиваются потерей зуба.

Виды периодонтита

Существует несколько классификаций периодонтита — в зависимости от очага возникновения инфекции и стадии развития болезни. По месту расположения воспаления периодонтит разделяется на

апикальный

, который поражает область вокруг основания корня или его верхней части, и

краевой

, который возникает в области десны. Апикальный периодонтит чаще всего развивается из-за недолеченного пульпита, а краевой — из-за травмы.

Стоматологи различают острый и хронический периодонтит.

Острая форма

имеет следующий набор симптомов: боль при надавливании, отек десны в месте поражения, возможно повышение температуры тела. Если не начать лечение острого периодонтита, он перейдет в хронический. Появится подвижность больного зуба и чувство тяжести в области корня.

Острый периодонтит имеет две стадии развития:

  • серозная — боль то появляется, то проходит, зуб неподвижен;
  • гнойная — боль усиливается, скопившийся гной выходит из десны, зуб начинает шататься.

Хронический периодонтит может протекать в трех формах.

  • Фиброзная — самая незаметная, может сопровождаться небольшой болью, а может вообще не иметь симптомов. Заметить ее развитие возможно только с помощью рентгеновского снимка.
  • Гранулирующий периодонтит встречается чаще всего. Он вызывает постоянную боль, отек десны и образование в ней канала, из которого выходит гной.
  • Гранулематозная форма — самая опасная. Воспаленные ткани превращаются в гранулемы — мешочки на деснах, заполненные гноем. Их необходимо удалить как можно скорее.

В зависимости от вида периодонтита врач назначает лечение.

Лечение острого периодонтита

Терапия требует как минимум трех посещений клиники. Стоматолог сначала расширяет корневой канал, затем прочищает его и удаляет все пораженные ткани, после этого проводится антисептическая обработка. Полость в зубе остается открытой для беспрепятственного выхода гноя, сверху накладывается специальная пародонтальная повязка. Как правило, больному прописывают курс антибиотиков. Через сутки или более (максимум 3–5 дней) врач снимает повязку, проверяет каналы, заполняет их препаратами и ставит временную пломбу. Иногда на этот период лечения назначают магнитную или лазерную терапию для того, чтобы инфекция снова не начала развиваться.

Через два-три месяца проводят контрольный рентген, и если болезнь отступила, пломбируют корень, затем восстанавливают коронковую часть зуб (чаще всего в следующее посещение).

Лечение хронического периодонтита

Если болезнь все-таки перешла в хроническую форму, для лечения потребуется больше времени и усилий. Фиброзный периодонтит лечится так же, как острые формы, но отверстие корня не расширяется и при лазеротерапии используется меньшая мощность устройства. При гранулирующей и гранулематозной формах временную пломбу ставят на срок от трех месяцев до полугода. В течение этого периода нужно регулярно делать рентген и проходить обследования у стоматолога. Для ускорения выздоровления применяют различные методы физиотерапии: электрофорез, магнитную терапию, ультравысокочастотную терапию и другие.

Из-за продолжительного воспалительного процесса защитная функция организма ослабевает, поэтому лечение хронического периодонтита может затянуться более чем на полгода, особенно у пожилых людей. Но при правильном использовании иммуномодуляторов и препаратов, активизирующих функцию регенерации тканей, лечение пойдет быстрее.

Если врач видит, что болезнь находится в крайне запущенной стадии, принимается решение удалить зуб. При сильном поражении тканей лечение может оказаться неэффективным и тогда периодонтит вернется. Поэтому если стоматолог предлагает удаление зуба, не стоит сразу отказываться от этого варианта.

Читайте также:  Прискуловые отеки у звезд

Стоимость лечения периодонтита

Разные методы лечения имеют не только разные показатели эффективности, но и разные цены.

Лечение одноканального зуба в Москве будет стоить около 7000 рублей, двухканального — 9 000 рублей, трехканального и более — примерно 10 500 рублей. В стоимость лечения периодонтита одного зуба входит механическая и медикаментозная обработка, использование лечебных препаратов, повязок и пломбирование. Если для заполнения канала применяется горячая гуттаперча вместо обычной, это увеличивает цену примерно на 2000 рублей. Пломба из нанокомпозита обойдется дороже, чем пломба из обычного композита — тоже примерно на 2000 рублей.

Не забывайте, что придется дополнительно оплачивать рентгеновские снимки, средняя цена одного — 250 рублей. Обязательной процедурой также является анестезия, стоимость которой колеблется от 300 до 600 рублей — инфильтрационная дешевле, проводниковая дороже.


Лечение периодонтита — длительный и дорогостоящий процесс, поэтому следует не упускать период развития болезни и вовремя приступать к ее лечению. Чтобы исключить риск возникновения такого серьезного заболевания, необходимо раз в полгода проходить обследование у стоматолога и при возникновении подозрений делать рентгеновский снимок. Ни в коем случае нельзя откладывать лечение кариеса, потому что зачастую именно с него начинается острый периодонтит. Главная мера профилактики — внимательное отношение к своему здоровью.

Источник

Что такое периодонтит?

Периодонтит – это воспаление корневой оболочки зуба и прилегающих к нему тканей. Процесс характеризуется нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, нарушением кортикальной пластинки кости, окружающей зуб, а также резорбцией костной ткани от небольших размеров до кист больших размеро.

Альвеола – углубление в челюсти, в котором расположен корень зуба.

Кортикальная пластинка – плотная тонкая пластинка, образующая наружную часть всех костей, выполняющая механическую, защитную и другие функции.

Резорбция – процесс разрушения костной ткани.

Отчего возникает периодонтит?

Причинами возникновения периодонтита могут быть:

  • запущенный кариес
  • не вылеченный до конца пульпит
  • неточные протезы и пломбы

Также, на появление, развитие и степень сложности периодонтита могут повлиять системные заболевания (болезни сосудов сердца , сахарный диабет и др.), недостаток витаминов, нарушение питания, гормональные сбои и курение.

Развитие периодонтита

В зависимости от причин возникновения, периодонтит подразделяется на:

  • инфекционный периодонтит – возникает на базе запущенных форм кариеса, при запущенной форме пульпита, а также осложнения вызванные неосторожными действиями врача (некачественно запломбированные каналы, некачественная депульпация зуба);
  • травматический периодонтит – возникает в результате травмы (бытовой/спортивной), что может привести к вывиху зуба, разрыву сосудисто-нервного пучка, перелому корня зуба, регулярных и продолжительных нагрузок (завышенная пломба, ошибки при протезировании);
  • медикаментозный периодонтит – возникает из-за воздействия на ткани периодонта сильнодействующих антисептиков, также может быть вызван проявлением аллергических реакций на пломбировочный материал корневых каналов.

Классификация и симптомы периодонтита

Симптомы периодонтита зависят от формы воспалительного процесса. Это может быть острое воспаление с выраженными симптомами, или хроническое – бессимптомное или с вялотекущей симптоматикой.

Острая форма периодонтита

Острая форма периодонтита сопровождается выраженными симптомами: боль, отек десны, иногда припухлостью десны и/или щеки.

Характерные симптомы острой формы периодонтита:

  • ноющая или острая зубная боль;
  • усиление боли при накусывании на зуб;
  • если не отреагировать сразу, ноющая боль постепенно перейдет в пульсирующую;
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • ощущение что зуб выдвинулся из челюсти;
  • болезненная реакция при любом воздействии на больной зуб (даже при легкогом прикосновения языка);
  • распространение болей на соседние участки;
  • покраснение, отечность ,и болезненность десны;
  • подвижность зуба.
Хроническая форма периодонтита

Хроническая форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно или обладает очень скудной симптоматикой.

Характерные симптомы хронической формы периодонтита:

умеренная боль при накусывании на зуб или постукиванию по нему;

реакция на горячее в виде слабой болезненности.

Основная диагностика хронической формы периодонтита проводится по рентгеновскому снимку.В зависимости от рентгенологического снимка хронический периодонтит разделяют на 3 формы:

  • фиброзная форма периодонтита – на данной стадии происходит постепенное замещение волокон периодонта соединительной фиброзной тканью. Сложно диагностировать т.к. часто безболезненна, отсутствует реакция на холод и тепло, поэтому обычно больные не предъявляют жалоб. К характерным симптомам можно отнести изменение цвета зуба, гангренозный запах, также нередко обнаруживаются некротические изменения пульпы;
  • гранулирующая форма периодонтита – самая агрессивная, т.к. характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке выглядит, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления. К характерным симптомам можно отнести периодическое чувство тяжести/распирания, незначительная болезненность при накусывании, при надавливании на десну в области заболевшего зуба наблюдаются неприятные ощущения и боли, а также возникает углубление, которое после снятия давления исчезает не сразу. ;
  • гранулематозная форма периодонтита – характеризуется образованием периодонтального абсцесса, за счет постоянного увеличения гноя внутри оболочки, что вызывает давление на костную ткань и ее рассасывание. При отсутствии лечения прогрессирует в: гранулема (диаметр до 0,5 см), кистогранулема (диаметр от 0,5 до 1 см) и киста (диаметр более 1 см).
Обострение хронической формы периодонтита

Во время обострения хронической формы периодонтита симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита (выраженная боль, отек и припухлость десны и т.д.). Обычно обострение хронического воспалительного процесса обычно связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму, до нового обострения.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита на ранних стадиях, позволяет избавиться от болезни без хирургического вмешательства. Основная задача стоматолога открыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для открытия зуба потребуется снять пломбу или коронку, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – это обязательно будет сделано. Если присутствует припухлость десны, путем проведения небольшого разреза десны будет вскрыт гнойный абсцесс.

Этапы лечения периодонтита

  • Подготовка – стоматолог открывает открывает доступ к корневым каналам и чистит корневые каналы. Тщательно вычищает все гнойные образования и стенки каналов, удаляет наиболее инфицированный слой дентина, обеспечивает экссудату возможность оттока.
  • Антисептическая обработка – чищенные каналы дезинфицируются и стоматолог вводит лекарственные препараты. На этом этапе важно проследить чтобы сильнодействующие вещества не попали на верхушку корня. Далее проводится ультразвуковаю физиотерапия внутри канала.
  • Пломбирование каналов и зуба – самый важный этап, от качества пломбирования канала зависит исход лечения. Врач подбирает материал и ставит пломбу.
  • Профилактика – дополнительно может быть назначен прием антибиотиков.
Читайте также:  Как убрать отек суставов в домашних условиях

В особых случаях, если  гранулема разрастается до больших размеров, приходится прибегать к резекции верхушки корня.

Профилактика периодонтита

Следите за гигиеной полости рта, не игнорируйте чистку языка, вовремя  меняйте зубную щетку и пользуйтесь флоссом. Посещайте стоматолога  раз в погода, гигиена полости рта и профессиональная чистка зубов помогут сохранить зубы и белоснежную улыбку.

Главное не запускать болезнь и при появлении первых тревожных симптомов обратиться к стоматологу. Ни в коем случае нельзя греть больной зуб. Тепло только ускорит распространение воспаления, а боль при этом усилиться. Единственный шанс вылечить периодонтит и сохранить зуб –  это квалифицированная стоматологическая помощь!

Количество просмотров
1 784

Источник

Продолжая рассматривать заболевания зубов, для получения полной картины, сегодня мы поговорим о заболевании периодонтит, а также его признаках, методах лечения и предотвращении развития болезни.

Периодонтит – симптомы, фото, причины и лечение периодонтита

Что такое периодонтит?

Периодонтит – воспалительное заболевание периодонта, являющегося соединительной тканью, связующей зуб с альвеолой (зубная лунка). Если говорить еще проще, то именно периодонт удерживает зуб в своей лунке, и его воспаление называется периодонтитом.

В связи с тем, что периодонт тесно связан с альвеолярным отростком (костная ткань), дёснами, шейкой и корнем зуба, то его воспаление может сопровождаться покраснением и кровоточивостью десны, повышенной чувствительностью зуба на холодное/горячее и зубной болью. Кроме того, отсутствие терапии болезни способствует нарушению полноценной «цепкости» зуба с альвеолой, что приводит к некоторой его подвижности, шатанию, и в конце концов полной потерей зуба в месте поражения периодонта.

Помимо осложнения в виде потери зуба, исходом болезни может стать пародонтит, при котором поражаются еще и десна, и даже костная ткань, на которой и расположены зубы.

Еще раз обратите внимание, что если воспаление дополнительно затрагивает дёсны и костную ткань, тогда справедливо ставить диагноз – «пародонтит».

К основным причинам периодонтита относят проникновение пищи с инфекционными микроорганизмами под десны, от шейки и до корня зуба. Здесь создается благоприятная питательная для патогенов среда, где они активно размножаются и вызывают воспалительный процесс. Из-за отсутствия в некоторых случаях видимых проблем с воспаленным периодонтом в месте поражения, может создаваться относительная трудность своевременного обнаружения болезни.

Другой причиной периодонтита может стать и кариес, когда болезнетворная микрофлора через поврежденную эмаль, а далее дентин проникает в пульпу, вызывая пульпит. После, воспалительный процесс опускается к корням зуба, и через корни достается периодонта.

Распространение периодонтита (эпидемилогия)

Периодонтит является одним из наиболее популярных стоматологических заболеваний, который равным образом диагностируется что у детей, что у взрослых.

Особое внимание хочется уделить на два независимых исследования – «Stability 4»1 и «Finrisk-1997»2 (Финляндия), в которых указана взаимосвязь утраты зубов и повышенного риска развития заболеваний сердечно-сосудистой и/или эндокринной системы в будущем. Люди, у которых отсутствовало большое количество зубов, в крови находили высокие уровни маркеров воспаления IL-6, hs-CRP, Lp-PLA2 и сердечно-сосудистого риска NPPA, GDF15, тропонин Т. Часто выявляли и сахарный диабет.

Правда четкой взаимосвязи между отсутствием зубов и сердечно-сосудистыми болезнями не выявили, однако, с учетом риска нарушения кровотока и сахарного диабета можно предположить, что связь обусловлена некачественным питанием и уходом за полостью рта.

Периодонтит – МКБ

МКБ-10: K04.4, K04.5, К05.2, К05.3.
МКБ-11: DA0C.Y, DA09.71, DA0C.0, DA0C.1, DA09.7Z, DA09.70, DA09.7Y, DA0C.30.

Симптомы

Симптоматика болезни во многом зависит от стадии развития периодонтита и его природы. В некоторых случаях симптомы могут и отсутствовать.

Первые признаки и симптомы периодонтита

Первые признаки периодонтита

  • Небольшая опухлость в области воспаления периодонта, которая может зуб как-бы приподнимать, из-за чего при закрытии рта он может как бы препятствовать этому процессу, как, собственно, и при пережевывании пищи;
  • Повышенная чувствительность на холодную/горячую пищу, питье;
  • Изменение цвета десны в месте поражения с розоватого на более красный, а иногда и синеватый.

Основные симптомы периодонтита

  • Опухлость в области воспаления, которая может нарушать функцию полного смыкания челюсти из-за приподнятого зуба/зубов. Отечность может распространяться и на щеку, губы.
  • Появление зубной боли, которая в начале появляется при надавливании на зуб, вокруг которого воспален периодонт, а затем обретает и мучительный характер без облегчения. Пульсирующая зубная боль может указывать на гнойные процессы в периодонте, вызванные бактериями (стафилококками, стрептококками и пр.).
  • Головная боль, особенно в области висков. Это связано с тем, что зубы и область висков соединена в единую нервную ветвь, так называемый тройничный нерв.
  • Покраснение десны, ее кровоточивость, особенно при чистке зубов.
  • Зуб становится немного или сильно подвижным.
  • При бактериальном периодонтите может повыситься температура тела, особенно у детей, увеличиться регионарные лимфоузлы и появиться бессонница.

Развитие периодонтита (патогенез)

Периодонт представляет собой (periodontium) соединительную ткань, расположенную в щели между цементом зуба и стенками костной ткани альвеолы (зубная лунка).

Периодонт - фото

Периодонт — это т.н. связующее звено, толщиной до 0,30 мм, которое удерживает зуб в своем «кармане». Основной строительный материал соединительной ткани периодонта – коллагеновые волокна. В периодонте также присутствует межтканевая жидкость, которая выполняет функцию амортизации при жевании, а также рецепторы, реагирующие на жевательную нагрузку, поэтому, при воспалении, давление увеличивается и появляется боль.

При повреждении периодонта какой-либо травмой, в месте повреждения происходит тканевый ответ в виде гиперемии, отечности, экстравазации нейтрофилов и прочих нервно-сосудистых признаков воспаления. Неифекционный характер поражения периодонта зачастую самостоятельно проходит, без обращения к врачу.

Если же причиной воспаления становится инфекция, то в очаге поражения нейтрофилы дополнительно выделяют простагландины (Pg) и лейкотриены, которые в свою очередь вызывают в очаг воспаления еще больше нейтрофилов + макрофаги. Макрофаги вызывают активацию остеокластов – клетки, отвечающие за разрушение костной ткани. Макрофаги также вырабатывают хемотаксические и провоспалительные цитокины, усиливающие местный иммунный ответ. Таким образом, в течение нескольких дней воспалительный процесс сопровождается резорбцией (растворением) костной ткани альвеолы и корней зуба.

Периодонтит на рентгене, фото

Эти процессы приводят к подвижности зуба, появлению кармана между зубом и его лункой, а при длительном течении и уменьшению объема костной ткани альвеолы, что визуально выглядит в начале – как оголившаяся шейка зуба, а далее, и оголившийся корень.

Острый периодонтит рентгенологически практически не выделяется. Хроническая форма отображается в виде суженного и/или расширенного периодонта.

Осложнения периодонтита

Среди основных осложнений периодонтита выделяют:

  • Пародонтит – воспаление всего пародонта (десен, костной ткани, периодонта);
  • Пародонтоз – дегенеративно-атрофическое поражение пародонта, при котором оголяется шейка и даже корень зуба;
  • Периостит челюсти (флюс), киста зуба;
  • Остеомиелит челюсти;
  • Ревматическое поражение суставных тканей и сердца;
  • Гломерулонефрит;
  • Одонтогенный гайморит – проникновение воспалительного процесса в гайморовую пазуху;
  • Кожные свищи – формирование на кожном покрове отверстий, через которые наружу из пародонтальной области выходит гнойное содержимое;
  • Сепсис – заражение крови.
Читайте также:  Уколы в губы когда проходит отек

Причины периодонтита

Причины периодонтита

Среди основных причин болезни выделяют:

  • Травмирование зуба – основная причина развития периодонтита у детей, т.к. именно в детском возрасте человек часто падает, а также участвует в различных неблагоприятных ситуациях, сопровождающихся ударом по лицу. Кроме того, причиной травмирования может стать перекус твердых веществ, например, попытка раскусить орех, из-за чего происходит надлом зубного корня.
  • Инфицирование периодонта через проникновение болезнетворных микроорганизмов через щель между зубом и десной или же через поврежденную кариесом эмаль, после дентин, пульпу и апикальное отверстие корня зуба.
  • Наличие инфекционно-воспалительных очагов в других частях тела, которые способны с током крови и лимфы переносится в область зубочелюстного аппарата.
  • Предоставление пациенту некачественных стоматологических услуг, при которых в области корней могут остаться частички оставленных стоматологических инструментов или же плохо установленная пломба, травмирующая десну.
  • Раздражение периодонта агрессивными химическими веществами – формалином, мышьяком, азотнокислым серебром и прочими.

Неблагоприятные факторы, повышающие риск заболеть

  • Отсутствие полноценной гигиены зубов и полости рта;
  • Наличие зубного камня;
  • Кариес;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Курение.

Классификация периодонтита

Классификация периодонтита подразделяет болезнь на следующие виды и формы.

По форме:

Острый – характеризуется острым началом, зубной болью, покраснением и кровоточивостью десен, их отечность.

Острый периодонтит по течению подразделяется на:

  • Серозный – внутрипериодонтальное давление увеличивается за счет повышенного скопления в периодонте межтканевой жидкости серозного характера;
  • Гнойный – в периодонте скапливается гнойный экссудат, обусловленный бактериальной инфекцией, при котором нарастает зубная боль и появляется подвижность зуба.

Хронический – характеризуется менее выраженными признаками воспалительного процесса с периодическими обострениями, а также подвижностью зуба.

Хронический периодонтит подразделяется на следующие формы:

  • Фиброзная – характеризуется незначительными проявлениями болезни, которые можно заметить преимущественно по рентгенологическому снимку, периодически давая знать о себе небольшой зубной болью.
  • Гранулирующая – характеризуется постоянной ноющей болью, а также образованием канала в воспаленной десне, из которого периодически выходит гнойный экссудат.
  • Гранулематозная – характеризуется абсцедированием периодонта с гнойным содержимым, которая требует немедленного консервативного и хирургического лечения. Вызывает риск заражения крови (сепсиса).

По локализации:

  • Краевой – воспаление находится в области шейки зуба и прилегающей к ней десне;
  • Апикальный – воспаление сосредоточено у зубного корня.

Диагностика периодонтита

Диагностика периодонтита включает в себя следующие методы обследования:

  • Визуальный осмотр зубов с дёснами, сбор жалоб, анамнез;
  • Рентгенологическое исследование зубов в области зубной боли, при котором на снимке могут быть признаки резорбции костной ткани, сужение и/или расширение периодонтальной щели;
  • Реопародонтография — исследование функционального состояния кровеносных сосудов пародонта;
  • Электроодонтодиагностика;
  • Индекс кровоточивости;

При необходимости могут быть назначены:

  • Общий анализ крови (ОАК);
  • Общий анализ мочи (ОАМ).

Лечение периодонтита

Как лечить периодонтит? Лечение периодонтита

Как лечить периодонтит? После прохождения тщательной диагностики и выявления локализации/стадии воспалительного процесса, врач назначает схему лечения, которая может состоять из следующих пунктов:

1. Консервативное лечение.
2. Хирургическое лечение.
3. Физиотерапия.

Тактику лечения и выбор препаратов назначает врач в зависимости от состояния здоровья пациента.

1. Местное консервативное лечение

В случае прикорневого воспаления периодонта (апикальный периодонтит), стоматолог с помощью бор-машинки производит доступ через корневой канал к месту поражения. Далее, через расширение канала из апикального отверстия достаются воспаленные ткани и производится санация полости местными антисептиками.

К современным местным антисептикам относятся следующие средства – «Мирамистин», «Дрилл», «Себидин», «Пародиум», «Мундизал», а также растворы фурациллина (1:5000), перекиси водорода (3%) и йодинола (0,5-1%).

В этот период полезно применение и опололаскивателей ротовой полости – «Элам», «Листерин», «Фитодент».

При наличии некротических тканей, в область поражения на 10-20 минут закладываются препараты ферментов, которые помогают их расщепить, а также нормализовать обменные процессы в периодонте. Перед применением ферменты тщательно смешивают с изотоническим раствором и закладывают с помощью тонких тампонов (турунд). Курс лечения – 7-10 дней.

К современным ферментативным препаратам относят — «Трипсин», «Рибонуклеаза», «Химопсин» и прочие.

После закладывания лекарств, канал герметично закрывается.

При наличии гнойного экссудата, после санации, на зуб накладывается пародонтальная повязка, которая помогает в течение 2-5 дней выводить его из зубной полости. Все это время зуб не пломбируют.

Дренаж для выведения экссудата, кроме корневого канала, могут использовать и через десневой карман или же саму альвеолу (лунку), оставшеюся после удаления зуба. Если дренирование из-за плотной многокорневой системы, когда расширить труднопроходимый зубокорневой канал не получается, тогда применяется серебрение, анод-гальнизация, или электрофорез.

Для снятия воспалительного процесса и отечности дёсен назначается применение гипертонических средств – растворы мочевины (30%), хлористого кальция (10%), глюкозы (10%), сальвина (0,2%), гексометилентетрамина и мази (гепариновая, бутадиеновая, индометациновая), «Полиминерол».

Из методов лечения и снятия воспаления в домашних условиях можно отметить полоскание ротовой полости теплым содо-солевым раствором или же отваром ромашки, календулы.

При наличии гнойного экссудата и/или же выраженной интоксикации организма назначается курс антибиотикотерапии и прием адсорбентов. Первые – купируют бактериальную инфекцию, вторые – выводят из организма продукт жизнедеятельности бактерий, являющегося токсином для человека.

Наиболее популярные антибиотики при периодонтите — «Сумамед», «Линкомицин», «Эритромицин», а также группа сульфаниламидов – «Стрептоцид».

Среди адсорбентов можно выделить – «Атоксил», «Энтеросгель», «Полисорб», и местные сорбенты (применяются в виде апликации) — «Гелевин», «Полифепан».

При выраженной зубной боли назначаются обезболивающие средства, состоящие преимущественно из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – «Ибупрофен», «Нурофен», «Индометацин», «Нимесил».

При аллергических реакциях на фоне антибиотикотерапии и интоксикации организма патогенной микрофлорой назначаются антигистаминные препараты – «Клемастин», «L-Цет», «Лоратадин».

При длительном рецидивирующем течении периодонтита с присоединением инфекционных микроорганизмов в его этиологии назначаются иммуномодулирующие препараты, обладающие общеукрепляющим и укрепляющим иммунитет действием. К таковым препаратам относят — «Тималин», «Инсадол», «Тимоген», «Натрия нуклеинат», «Имудон» и прочие.

Для восстановления микроциркуляции крови в пародонте и нормализации обменных процессов назначаются витаминно-минеральные комплексы, особенно с витаминами Е, С, РР, К и группы В (В5, В6, В12) и прочие.

После всех манипуляций и затихания воспалительного процесса, в случае отсутствия болезненных ощущений при простукивании зубов, зуб пломбируется постоянной пломбой, на поверхности которой восстанавливают естественную анатомическую форму зуба.

Лечение периодонтита, обусловленного раздражением агрессивными химическими веществами, начинается с устранения провоцирующего воспаление фактора. При этом проводитс?