Разрыв ахиллова сухожилия отек
Разрыв ахиллова сухожилия не является широко распространенным повреждением. Возникает он по разным причинам. Нарушение целостности сухожилия приводит к невозможности полноценно ходить. Если вовремя не обратиться к врачу, можно остаться инвалидом.
Ахиллово сухожилие самое прочное из всех существующих в человеческом теле, оно выдерживает гигантские нагрузки. Его прочность проверяется ежедневно – с его помощью мы сгибаем ногу в голеностопном суставе, нормально ходим, прыгаем, встаем на цыпочки.
Классификация
Ахилл расположен на задней поверхности голеностопа и нижней трети голени. Он начинается в месте соединения латеральной и медиальной головок двух мышц – икроножной и камбаловидной. Внизу крепится к пяточному бугру. Рядом расположена синовиальная сумка.
Травма классифицируется в зависимости от характера повреждения:
- открытое повреждение – происходит при воздействии режущих или колющих предметов и приводит к нарушению кожного покрова;
- закрытый разрыв – случается при сильном сокращении трехглавой мышцы, кожный покров цел;
- прямой разрыв – происходит при ударе тупым предметом по ноге;
- непрямой разрыв – возникает под воздействием собственной массы тела;
- полный разрыв ахиллова сухожилия – рвутся все волокна;
- частичный разрыв ахиллова сухожилия – повреждение части волокон.
Повреждение подразделяют по виду травмы:
- механическое повреждение;
- воспалительный процесс, который повреждает сухожилие, в результате чего при неловком движении оно может разорваться;
- дегенеративный разрыв.
На заметку. Точную причину повреждения ахиллова сухожилия врачи до сих пор не выявили. Перечисленное выше – одна из официальных версий, которая подтверждена многочисленными наблюдениями.
Механическое повреждение
Возникает по следующим причинам:
- удар ногой или тупым предметом (подкожный разрыв – полный или частичный);
- повреждение острым предметом – ножом (открытый разрыв);
- занятия спортом без разогрева;
- неудачное приземление при прыжке с большой высоты;
- нагрузка во время занятий бегом (при толчке).
Воспалительный процесс
Мы нередко подворачиваем голеностоп, но к врачу при этом не обращаемся. Ограничиваемся прикладыванием холода сразу после травмы и тугим бинтованием эластичным бинтом.
Неоднократное растяжение связок голеностопа и самого ахилла приводит к хроническому воспалительному процессу. Сухожилие теряет эластичность и в какой-то момент разрывается. Причиной может стать любое механическое повреждение.
Воспалительные процессы, которые становятся причиной разрыва:
- тендинит – воспаление сухожилия;
- тендовагинит – воспаление затрагивает сухожильное влагалище.
Дегенеративный разрыв
Состояние называется тендиноз. Возникает по разным причинам:
- суставные патологии – артрит, артроз, бурсит, тендинит;
- длительный прием гормональных препаратов (кортикостероидов) или фторхинолонов;
- постоянные нагрузки на голеностоп у спортсменов.
Эластичность ахилла под действием перечисленных факторов снижается, оно стареет, а потому может порваться в любой момент даже при незначительной нагрузке. Например, человек присел на пятки, а затем резко встал или просто решил добежать до остановки.
Другими словами дегенеративный разрыв может внезапно произойти у любого, потому что:
- патологии голеностопного сустава встречаются часто;
- длительные физические нагрузки могут быть не только у профессиональных спортсменов, но и у любителей;
- назначая гормональные препараты, врачи никогда не информируют пациентов о том, что побочное действие выражается в дегенеративных процессах в сухожилиях.
Симптомы
Основные специфические симптомы разрыва ахиллова сухожилия:
- ощутимый щелчок;
- резкая боль в нижней части голени сзади, как будто по голеностопу чем-то ударили;
- наступить на стопу невозможно, так же как и вытянуть носочки или встать на цыпочки (ослабевает напряжение мышц, к которым крепится сухожилие).
При открытом разрыве острым предметом на голеностопе зияет рана, у человека сильное кровотечение. При этом наблюдаются и симптомы, описанные выше.
Также присутствует отек голеностопа и щиколотки, гематома из-за разрыва вместе с сухожилием находящихся рядом с ним кровеносных сосудов. Это неспецифичная симптоматика, которая свойственна и обычному растяжению связок.
Первая помощь
Действия во всех случаях, за исключением открытого ранения, одинаковые:
- снять с больной ноги обувь;
- на пораженную область как можно скорее положить лед – это немного замедлит появление отека;
- больного укладывают горизонтально, поврежденную конечность поднимают выше уровня сердца;
- при сильных болях дают обезболивающее;
- можно провести иммобилизацию подручными средствами – важно не допустить, чтобы человек двигал голеностопом поврежденной ноги.
После этих действий нужно срочно вызвать скорую помощь или отвезти пострадавшего в травмпункт – самостоятельно он туда вряд ли доберется.
Если имеет место ножевое ранение, нужно:
- наложить тугую повязку, чтобы минимизировать кровопотерю;
- обработать рану антисептиком, чтобы в дальнейшем избежать заражения, и наложить на нее стерильную повязку.
Дальнейшие действия точно такие же, как и при подкожном разрыве.
Диагностические мероприятия
При свежих подкожном и открытом разрывах осмотра врача бывает достаточно – на месте травмы отчетливо заметно западение тканей либо есть открытая глубокая рана.
Дополнительно выполняют несколько тестов:
- Томпсона. Врач укладывает пациента на кушетку лицом вниз. Освобождает от одежды поврежденную ногу и свешивает стопу, чтобы она висела в воздухе. Руками берется за «икру» посередине или в нижней ее трети и сдавливает ее. Если стопа отклоняется назад, значит сухожилие не разорвано. Затем для сравнения тест выполняется на здоровой конечности. Точность этого диагностического метода составляет 75%.
- Мэтлеса. Пациента укладывают на живот, обнажают оба голеностопа. Просят согнуть ноги в коленях и смотрят на положение стоп. На поврежденной конечности пальцы будут опущены ниже, чем на здоровой.
Если после травмы прошло несколько дней, такой диагностики может быть недостаточно. Место разрыва заполняется гематомой, возникает сильный отек голеностопа, пропальпировать ткани уже не получится.
Тесты Томпсона и Мэтлеса покажут ложноотрицательные результаты, поэтому нередко назначают дополнительную диагностику:
- Ультрасонография. Датчик, испускающий УЗ-волны ставят перпендикулярно сухожилию. На мониторе зона разрыва определяется как вакуум с неровными утолщенными границами.
- МРТ. Идеальный метод диагностики, но дорогостоящий. Здоровое сухожилие определяется на снимках как область с низкой интенсивностью сигнала. Если замечено отклонение в сторону повышения интенсивности, это рассматривают как патологический процесс. Разрыв определяется как область полного отсутствия сигнала по ходу сухожилия (сканирование в режиме Т1).
Важно. Обязательно проводится дифференциация с разрывами икроножной или камбаловидной мышц, травмами пяточной кости, артропатией, фасциальными разрывами, перитендинитами и некоторыми другими патологиями и травмами.
Методы лечения
Лечение разрыва ахиллова сухожилия можно проводить консервативным или оперативным способом. Выбор способа зависит от решения врача. Однозначно прибегают к хирургической операции при открытом разрыве. При надрыве зачастую предпочтение отдают консервативному методу.
Консервативные
Предполагается иммобилизация конечности с вытянутым носком на полтора-два месяца.
На больную ногу:
- Накладывают гипсовую лонгету. Традиционный способ, не лишенный недостатков. Находясь в гипсе нельзя мыться. Слишком тонкая лента постепенно крошится. Крошка может попадать внутрь гипса, что сопровождается микротравмами кожного покрова. Если иммобилизацию проводят толстой лангетой, то с ней невозможно нормально передвигаться из-за большого веса.
- Надевают ортез. Удобное устройство, позволяющее менять угол отклонения стопы. К тому же оно небольшое в сравнении с гипсом.
- Накладывают специальный пластиковый гипс. Конструкция напоминает традиционную иммобилизацию. Пластик не крошится и не боится воды, поэтому больной может регулярно принимать душ.
Также может выполняться функциональная иммобилизация. Она позволяет пациенту более-менее комфортно передвигаться, не сильно хромая. Сустав в этом случае обездвиживается неполностью, а функциональная лонгета может снабжаться каблуком, который позволяет опираться на ногу.
На заметку. Для облегчения боли человеку прописывают нестероидные противовоспалительные препараты.
Недостатки консервативного метода:
- Гематома, которая образуется в месте разрыва, не дает концам сухожилия нормально срастись. В результате оно удлиняется, что сильно влияет на его функциональность. К тому же в месте разрыва формируется рубцовая ткань. Она полностью лишена эластичности. Повторный разрыв может произойти в том же месте.
- Если разрыв произошел в результате дегенеративных процессов, концы сухожилия напоминают дряблую мочалку. Крепко срастись такие «лохмотья» не смогут.
- Невозможность человека в дальнейшем вести даже минимально активный образ жизни. Срощенная таким образом соединительная ткань может разорваться даже при незначительной нагрузке, например, при банальном подвороте стопы.
Важно. Риск повторного разрыва при консервативном лечении втрое больше, чем после операции.
Хирургические методы
Операция позволяет получить надежный и быстрый результат. Выполнять ее нужно как можно раньше после травмы. Через 3 недели сопоставить концы сухожилия очень сложно, потому что икроножная и камбаловидная мышцы станут короче.
Виды хирургических вмешательств:
- открытое;
- чрескожный шов;
- современные методы;
- пластика.
Открытая операция
Порядок проведения:
- Операция на ахилловом сухожилии выполняется под местной анестезией. Если пациент излишне взволнован или у него в анамнезе присутствуют неврологические заболевания, делают внутривенный наркоз или спинальную анестезию.
- Хирург выполняет разрез по задней поверхности голени, обеспечивая себе доступ к разорванному сухожилию.
- Концы сухожилия сшиваются прочной нитью одним из видов швов (всего существует более сотни разновидностей сухожильных швов).
- Проводится послойное ушивание раны.
- Накладывается гипс сроком на 2-3 месяца.
Такая операция имеет серьезный недостаток – большой рубец. Кроме того, рана будет плохо заживать у пациентов с сахарным диабетом.
Чрескожный шов
Малоинвазивный метод. Сухожилие сшивают через проколы в коже. Рассечение кожных покровов не производится. Минус методики – врач не видит концы сухожилия и не может их точно сопоставить. К тому же в процессе такой операции велика вероятность задеть икроножный нерв.
Малоинвазивные современные методы
Чаще всего используются:
- Малоинвазивное сшивание системой Achillon. Концы разорванного сухожилия совмещаются идеально, при этом выполняется разрез длиной всего 3-4 см.
- Tenolig. Сшивание вообще без разреза. Используется гарпунный принцип.
Пластика
При застарелом разрыве (с момента травмы прошло больше 20 дней) больному потребуется пластика сухожилия. Такая операция выполняется только открытым способом.
В качестве недостающей части сухожилия:
- используют синтетический материал;
- берут верхнюю часть собственных тканей;
- пересаживают другое сухожилие, например, подошвенной мышцы или короткой малоберцовой мышцы.
На заметку. При повторном разрыве, например, после консервативного лечения, проводят открытую операцию по сшиванию ахилла.
Народные средства
Их можно использовать только в качестве дополнения к терапии, назначенной врачом. Если выбрано консервативное лечение, после снятия гипса (ортеза) делают ванночки и примочки из отваров лекарственных трав, бишофита. Для уменьшения боли прикладывают капустный лист.
Народные средства бесполезны и даже вредны, если больной подменяет ими лечение у врача. Наблюдаемая у некоторых пациентов положительная динамика (ослабление боли, улучшение подвижности сустава) скорее эффект плацебо, чем реальная помощь.
Возможные последствия
Возобновление физической активности в полном объеме, которая была до травмы, невозможно. Однако все время оберегать ногу и почти не двигаться тоже нельзя. Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, посещать кабинет ЛФК и заниматься самостоятельно – делать массаж и специальные упражнения.
Другие возможные последствия:
- Повторный разрыв, что обычно и происходит после сращивания сухожилия.
- Тромбообразование из-за длительного нахождения в гипсе. После его снятия обязателен ежедневный массаж. Также могут назначаться рассасывающие тромбы препараты.
- Отсутствие подошвенного толчка, как следствие, нарушение походки.
- Болевой синдром.
- Уменьшение объема голени больной конечности в сравнении со здоровой.
Если человек не обращается вовремя к врачу, острый разрыв перерастает в хронический. В некоторых случаях двигательная активность восстанавливается на 60-80%. Однако у таких больных высок риск сильного повреждения голеностопного сустава.
Реабилитация и восстановление
После операции ногу больного «одевают» в гипс до бедра на срок до 3 месяцев. Ходить можно, используя костыли. На поврежденную конечность наступать нельзя. Если используется ортез, позволяющий регулировать угол наклона стопы, реабилитацию начинают немного раньше. Важно полностью восстановить подвижность атрофировавшегося за время пребывания в гипсе сустава, укрепить связки.
Все действия проводятся под чутким контролем лечащего врача. Запрещается самостоятельно подбирать себе упражнения, избыточно нагружать голеностопный сустав, форсировать события. Это может привести к новой травме.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении за медицинской помощью ахилл срастется правильно. При этом придется быть внимательным, ходить аккуратно и чрезмерно не нагружать пораженную конечность.
В качестве профилактики рекомендуется укреплять ахиллово сухожилие:
- Ежедневно приседать на пятках.
- Растягивать сухожилие – встать на возвышение, опустить пятки ниже его уровня, задержаться в таком положении, затем подняться на носочки.
- Делать растяжку икроножных мышц – встав на расстоянии 0,7 м от стены, поднять ногу и поставить ее стопой на стену, плотно прижав пятку. Остаться в таком положении 1 минуту. Затем повторить с другой ногой.
Ахиллово сухожилие, несмотря на высокий запас прочности, может порваться. Чтобы этого не произошло, регулярно его укрепляйте, ведите здоровый образ жизни, занимайтесь посильными физическими нагрузками.
Источник
Ахиллово сухожилие, которое еще называют как пяточное, относится к сильному сухожилию в организме и способно выдержать до 400кг нагрузки без разрыва. При этом, невзирая на утверждение, такое сухожилие подвергается травме довольно часто.
Ахиллово сухожилие
Что такое ахиллово сухожилие? Это сильная массивная связка, находящаяся сзади голени. Включает ахиллесово сухожилие икроножную и камбаловидную мышцу. Мышца икроножная размещается на тыльной плоскости кости бедра, где фиксируются ее 2-ве головки, при объединении которых появляется переход в мышечный апоневроз. Апоневроз представляет собой сухожильную полосу, имеющей эластические и коллагеновые фибриллы, благодаря которой к костям прикрепляются мышцы.
Если икроножная мышца расположена на плоскости, то камбаловидная локализуется в глубине под ней. Размещается камбаловидная мышца сзади, захватывая верхнюю треть малоберцовой кости, обращаясь в апоневроз книзу. Стоит отметить, что она намного толще и короче.
Эти оба апоневроза, которые близко располагаются около друг друга, и, совмещаясь только внизу, образуют ахиллову связку. Их совмещение можно наблюдать только в центральной области голени, потому полагать, что пяточная связка – участок совмещения мышц не совсем правильно.
Более того у всех людей зона соединения может размещаться неодинаково, и локализоваться как у пятки, так и выше, в верхнем участке голени.
Благодаря ахилловой связки в ножной стреловидной поверхности происходит движение стопы, человек может держать ось в вертикальном положении.
В случае сильного давления на мышцы голени, практически постоянно имеется большая угроза обрыва именно связки от кости, а не порыва тела, поскольку мышца – орган эластичный, когда связка представлена крепкой структурой.
Тендинит ахиллова сухожилия
Тендинит ахиллова сухожилия — это поражение, развивающееся в зоне пяточной связки. В результате нарушения тканевой проводимости, когда вывод продуктов обмена и накопленных солей осуществляется некачественно, снижается крепость сухожилия, утрачивается гибкость коллагеновых волокон. В таких случаях могут возникать микроскопические разрывы по причине чрезмерного давления.
Через время можно наблюдать, что потрескавшаяся ткань сухожилия заживилась, но утратила свою упругость и имеет множество незначительных рубцов. При не проведении терапии формируется воспаление хронического течения и тендиноз.
Существует 3 типа заболевания:
- Перитендинит – болезненное течение, развивающееся в тканях, окружающих связки, нередко препровождающиеся их перерождением.
- Тендинит – является повреждением ахилла, присутствующие ткани рядом сохраняются неповрежденными.
- Энтезопатия – патологический и атрофический процесс, возникающий в местах прикрепления сухожилия к кости.
Формирование тендинита ахилловой связки случается по причине сильного давления. Поскольку в период бега и хождения пяточный апоневроз реализует главную функцию, то на него возлагается вся масса тела. Эта анатомическая зона должна быть не только выносливой и прочной, а также эластичной.
Тендинит относится к международной классификации МКБ 10 под кодом М 76.6.
Воспаление ахиллова сухожилия
Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллит) – недуг, препровождающийся болевыми ощущениями в данной связке и изменением работы ноги. По-иному, данную патологию принято называть — тендинит ахиллова сухожилия.
Данное сухожилие самое мощное, способно выдержать существенные нагрузки.
- Прыжки
- Бег
- Подъем на цыпочки
- Другое
При сильном физическом давлении или отдельных патологий может формироваться воспаление ахиллова сухожилия. Развитие воспаления проявляется явной болью в области ахиллова сухожилия, расстройством работы конечности. Зачастую ахиллесова связка воспаляется у лиц, занимающихся спортом профессионально.
Почему воспаляется связка? Возникновение повреждения происходит, если наблюдаются:
- Во время неудачных прыжков
- Напряжений
- Подскальзывание на ступеньках
- При приземлении с высоты на прямую конечность
- При поражениях тупым предметом
Кроме того может появиться незначительный разрыв ахилла либо растяжение ахиллова сухожилия во время хождения, из-за чего в последствие это ведет к болезненному процессу. Также повреждение ахиллова сухожилия случается при присутствии вывихов.
К более сложному случаю относится тендовагинит, когда воспаление переходит на сухожильное влагалище.
Если своевременно не обратиться к врачу сразу после травмы ахилла, в частности разрыва, то через время в зоне пораженной голени возникнут симптомы мышечной атрофии. Мышцы при разрыве не способны самостоятельно восстановиться, и требуют сшивания.
Симптомы
Зачастую симптомы воспаления ахиллова сухожилия демонстрируются так:
- Наблюдается острое колющее течение боли, формирующееся в районе пятки, и отходит под икры. Болевой синдром имеет жгучее, нарастающее и тянуще течение. Боли настолько сильные, что пострадавший не может в полную силу опереться на ногу.
- Увеличивается температура, если наблюдается воспаление в запущенной форме.
- Краснеет покров кожи в районе больной связки.
- В суставе слышен хруст костей, проявляемый, если подвигать конечностью.
- Формируется отечность мягких тканей.
- Чувствуется пульсирование в конечности.
- При опоре на стопу появляется дискомфорт.
Когда появляются сильные боли в костях в области ахиллова сухожилия, это указывает на формирование как тендинита, так и других болезней.
Признаком, указывающим на разрыв ахиллова сухожилия, может являться:
- Внезапная боль, похожая на удар палкой по голени, щиколотке.
- Разрыв сопровождает слышимый хруст.
- Не выходит вытянуть стопу и приподняться на носочки.
- Развиваются болезненные чувства при передвижении.
- Формируется отечность стопы и щиколотки.
Причины
Причины, по которым болит ахиллово сухожилие, бывают разными.
- Нарушения возрастного характера. В нормальном состоянии сухожилие ахиллово может растягиваться до 5 % от своего исходного размера, что позволяет конечности осуществлять пружинистые движения, так как связка обладает функцией амортизации. С годами происходит изнашивание тканей мышцы, снижается их возможность растягиваться и сохранять стойкость. Это ведет к появлению микротравм и незначительным разрывам. Потому лицам за 40 не рекомендовано заниматься тренировками, заблаговременно не прогрев мышцы и не сделав разминку.
- Излишний физический труд. Даже спортсмены и тренированные люди могут столкнуться с поражение ахиллова сухожилия. Это случается вследствие излишней тренировки, после бега и избыточного натиска на связку. Без требуемого отдыха ткани не способны возобновить работу и утрачивают возможность расслабиться.
- Плоскостопие, косолапость относятся к недостаткам формирования стопы врожденного характера, вследствие которых пострадавший подвергается сложности при передвижении. Потому развивается не только воспаление, а просматривается устойчивая отечность ноги, ощущения болезненности при передвижении, стремительная усталость в ногах.
- Если носить неверно выбранную обувь, это неблагоприятным образом отразится на состоянии стопы и способно спровоцировать развитие воспаления. Большая угроза исходит от хождения на шпильке. При ходьбе в такой обуви ахиллово сухожилие медленно становится короче, поскольку ему не требуется вытягиваться для передвижения на ровной подошве. Проблема может затянуться так, что когда девушка переходит на кроссовки, возникает дискомфорт в передвижении. Это и ведет к формированию воспаления.
- Изменение обменных процессов.
- Увеличенное присутствие в кровеносной системе холестерина.
- Ранее перенесенные травмы конечности.
Диагностика
Перед началом назначения лечения проводится диагностика заболевания, которая включает ряд мероприятий.
Изначально врач собирает информацию, проводит беседу с пострадавшим. Зачастую пострадавшие сталкиваются с постоянными болями, которые все время растут.
Зона болевого дискомфорта располагается на 2-6 см выше зоны прикрепления к кости ахиллова сухожилия. Можно также наблюдать, что область совмещения припухшая.
При прикосновении специалист определяет, где локализуется боль. Болезни свойственны незначительные смещения болевого дискомфорта, если подвигать ногой, поскольку мышцы с сухожилиями способны растягиваться.
Разрыв и отрыв ахиллова сухожилия от кости определяют пробой Томпсона. Пострадавший укладывается на живот, при этом ноги свисают с кушетки. Когда врач сдавливает икроножную мышцу, произойдет ахиллов рефлекс – стопа содрогнется, тогда проба будет отрицательной. При разрыве подошва стопы не согнется.
Также проверяют ахиллов рефлекс так. Больной становится на колени, свесив стопы со стула, не напрягаясь. Чтобы полностью расслабиться больному необходимо руками хорошо прижать спинку стула.
Чтобы проследить ахиллов рефлекс доктор самостоятельно выбирает, как это сделать, все зависит от возраста и самочувствия пострадавшего.
Кроме этого существуют такие способы диагностирования:
- Узи ахиллова сухожилия
- Анализ мочи и крови
- Рентгенография
- МРТ
Ультразвуковое исследование определяет стадию ахилловой реакции, нарушение структуры. Когда проходит процедура следует контролировать, куда направляется звуковая волна, чтобы не было пересечения сухожилия по косому диаметру.
Рентген покажет присутствие дегенеративных нарушений, воспалительный процесс.
После того как диагноз установлен, назначается медикаментозная терапия. Также врачом разрабатывается комплекс лфк при разрыве ахиллова сухожилия.
Лечение
Если возникает однократный болезненный дискомфорт в зоне ахилловой связки, рекомендуют отложить выполнение упражнений, ноги должны восстановить силы. Требуется на время прервать занятия, а чтобы устранить припухлость и красноту на коже, приложить на 10 минут холод. Проводить процедуру 3-4 раза на протяжении дня. Снизить болезненность можно, если зафиксировать на больной зоне эластичный бинт.
После осуществления таких манипуляций болевой дискомфорт уйдет. Если процедуры не помогли, а во время нагрузок боль нарастает, это может указывать на разрыв ахилловой связки. В таком случае больному следует немедленно идти к врачу.
Консервативное лечение
Если болевой дискомфорт в ахилловой связки не проходит, пострадавший обязательно обращается за помощью к специалисту.
Первым делом требуется уменьшить давление на ахиллово сухожилие. Врач выбирает, как лечить ахиллову связку, какой способ иммобилизации подойдет пациенту.
- Тейпирование – подразумевает использование специальных спортивных лент, тейпов, которые фиксируют связки и ограничивают их растяжение.
- Применяются ортезы, они способны частично либо всецело ограничить движение. Ортез фиксирует конечность под углом 90 градусов, используются на ночь в период сна. Если случай тяжелый, то круглосуточно.
- Накладывается шина.
- Нога помещается в гипс на 8 недель.
- Пластиковый полимерный гипс, который позволяет принять ванну прямо с гипсовой конечностью, что немаловажно для пациента.
- Повязка из эластичного бинта.
- Костыли.
Лечение воспаления ахиллова сухожилия предусматривает прием медикаментов следующих групп:
- Обезболивающие средства – анальгетики, применяются, чтобы снять болевой дискомфорт;
- Антибиотики
- Спазмолитики используются, если наблюдаются резкие приступы боли.
- Медикаменты которые снижают температуру
- Средства противовоспалительного действия
- Лекарства которые улучшают кровоток
- Комплексы витаминов
Чтобы снять болевые ощущения рекомендуют поставить компресс, который состоит из Анальгина, Новокаина, Дексаметазона, смешанные в равных частях. Либо ставить внутримышечные обезболивающие инъекции.
После терапии медикаментами назначается физиотерапия, которая включает проведение ряда процедур:
- Грязевые процедуры
- Озокерит
- Применение аппликаций парафином
- С использованием ультразвука производят введение в больную зону мази Вольтарен, геля Долобене, Солкосерил, что позволяет разрушить зарубцевавшуюся ткань по кругу больной зоны.
Когда боль устранена, назначают массаж. Он проводится специалистом, продолжительность лечения состоит из 10 сеансов. Также требуется ЛФК – упражнения, которые направлены, чтобы восстановить и укрепить мышечную массу.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение проводится пациенту в случае отсутствия должного результата после терапии медикаментами. Зачастую операция на ахилловом сухожилии требуется при сильном его повреждении и разрыве.
Проведение оперативного лечения, возможно с использованием различных способов.
- Сшивание разорванных краев.
- Пластика ахиллова сухожилия по Чернавскому.
Первым способом возможно сшивание лишь свежих разрывов, если после поражения ахилловой связки не прошло больше чем 20 часов. Зашивание происходит следующими методами:
- Классическое сшивание, шов в длину около 10 см.
- Чрескожный – процедура осуществляется сквозь единичные проколы. Этот способ некомфортный тем, что совмещение границ проводится наугад, не исключено повреждение икроножного нерва.
- Сшивание малоинвазивное – используется система Achillon, имеющая специальные направляющие, которые исключают прошивание нерва. Также применяется гарпунный принцип, с применением системы Tenolig.
Пластическое проведение операции применяют, если имеются старые разрывы, которые подверглись терапии консервативными способами или же не были определены. Операция по Чернавскому в основном используется, чтобы лечить пациентов, которые имеют тяжелую травму и имеют симптомы слабости в голеностопном суставе, хромоты, слабости в мышцах.
Пластика предусматривает выкраивание куска ахиллова сухожилия из связки, которая лежит выше. При оперативном вмешательстве этот кусочек перебрасывают на иную область и пришивают по типу мостика. Пользование таким способом достаточно сложное, если величина дефекта составляет 3-4 см.
Чтобы исход был устойчивым, после лечения хирургическим путем накладывается лангета из гипса, ее следует носить на протяжении месяца.
Сложность операции по Чернавскому заключается в росте толщины ахиллова сухожилия в нижней части и уменьшении в верхней.
Реабилитация
Сроки восстановления ахиллова сухожилия после терапии оперативным путем занимают 1-3 месяца. От качества восстановления будет зависеть крепость швов, угроза травмирования в той же зоне повторно. При соблюдении всех предписаний, разорвать сухожилие еще раз практически нереально.
При разрыве сухожилия реабилитация после операции предполагает соблюдение покоя, конечность нужно удерживать в приподнятом состоянии. Это нужно, чтобы обеспечить отход крови от конечности, профилактики припухлости. В коленке ногу сгибают под углом 45 градусов.
Мероприятия реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия проводятся следующим образом:
- Применение медикаментов против воспаления – Ибупрофен, Диклофенак, противосвертывающих лекарств – Аспирин 100 мг в сутки;
- В первых 7 суток после хирургического лечения накладывают гипсовую повязку;
- Гипс частично снимают и начинают разрабатывать сустав голеностопа. Допустимо передвигаться, используя костыли, не опираясь на пораженную конечность;
- Спустя 1,5-2 месяца используется частичная иммобилизация. Может применяться бандаж, ортез.
Последняя процедура в реабилитации — снятие иммобилизации и подготовительный этап конечности к активности. Если приступить разрабатывать ахиллово сухожилие рано, то увеличивается вероятность расхождения швов. В качестве разрабатывающих мероприятий используют изометрические упражнения. Разработка начинается:
- С проведения электростимуляции голени.
- Пассивных движений в суставе.
- Когда резкая боль устранена, добавляют изокинетические упражнения – плаванье с использованием ласт, чтобы быстро восстановить работу ноги.
- Делают прыжки в воду, если болит мышца длительное время. Благодаря процедуре уйдет лишнее напряжение, улучшится кровоток в ногах.
До 5 лет требуется посещать санаторные курорты, где будут получены качественные восстановительные манипуляции, разработанные в индивидуальном порядке.
Народная медицина
Как лечить ахиллово сухожилие, воспользовавшись народными рецептами? Попробовать вылечить ахиллово сухожилие в домашних условиях можно, но прежде чем применять какие-либо способы можете узнать рецепты у врача, поскольку самостоятельное лечение может навредить организму.
Лечение народными средствами включает следующие рецепты:
- Природный антибиотик, антиоксидант, а также противовоспалительное средство – приправа куркумин используется при воспалении ахилловой связки. Рекомендуют употреблять 0,5 г приправы в сутки.
- Настой на водке из грецкого ореха. Чтобы его приготовить берется 500 мл водки, 250 г ореховых перегородок. Состав смешивается и настаивается 20 суток. Готовый настой пить 2 раза в сутки по маленькой ложке.
- Пользуются масляным раствором горной смолы мумие, который втирается в зону ахилловой связки, либо принимается внутрь по 0,1-0,5 г смолы, растворив продукт в подогретом молоке. Лечение проводить 14 дней, затем необходим перерыв на 10 суток.
- Ножные ванны, с использованием хвои и соли.
- Применение кусочков льда для массажа области ахилловой связки.
Также проводят ножные ванны, для этого берется специальная ахиллесова соль. Морская соль при растворении в воде трещит. Множество небольших пузырьков выходит, когда растворяются стенки соляных кристаллов.
Благодаря солевому раствору оказывается мгновенное благоприятное влияние на организм. При использовании ахиллесовой соли происходят следующие явления:
- Устраняется боль и ломота в мышцах.
- Восстанавливается упругость и двигательная функция суставов.
- Снижается влияние стрессовых нагрузок, переутомлений на физическом уровне.
- Нормализуется состояние кожи.
- Повышается гибкость, эластичность и крепость сосудов, капилляров.
- Соль способна заживлять раны, обезболивает и оказывает успокаивающее действие.
- Другое.
Профилактика
Чтобы ахиллова связка не воспалялась, необходима профилактика патология. Как укрепить ахиллово сухожилие?
- Перед выполнением тяжелых упражнений следует разминать ахиллову св