Раствор адреналина при отеке
Немного фактов
Адреналин — гипертензивный препарат, который оказывает стимулирующее действие на альфа- и бета-адренорецепторы. Обладает выраженными антиаллергическими, бронхолитическими, гипергликемическими и кардиостимулирующими свойствами. Используется для поддержания функций жизненно важных систем при острых состояниях — обострение стенокардии, миокардит и т.д.
Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)
Адреномиметик широко применяется в медицинской практике для симптоматического лечения нескольких групп заболеваний:
- E16.0 — лекарственная гипогликемия;
- H40.0 — глазная гипертензия;
- H40.1 — первичная открытоугольная глаукома;
- I46 — внезапное прекращение деятельности миокарда;
- I95 — артериальная гипотония;
- J45 — приступы удушья различного генеза (астма);
- L50 — крапивная лихорадка;
- R57.1 — критическое снижение объема циркулирующей крови (гиповолемический шок);
- R58 — неклассифицированные формы кровотечений;
- T78.2 — анафилаксия;
- T78.3 — отек Квинке;
- T88.7 — нежелательные реакции на лекарственные средства;
- Z01.0 — аппаратное офтальмологическое обследование.
Биохимический состав и форма выпуска
Медпрепарат Адреналин выпускается в форме слабоокрашенной или бесцветной жидкости для парентерального введения в стеклянных ампулах. В 1 мл концентрата содержится:
- адреналин (эпинефрин) — 1 мг;
- хлороводородная кислота — 0.01 моль/л;
- пиросульфит натрия;
- хлорбутанол.
Ампулы емкостью по 1 мл упаковываются в ячейковые пластины из ПВХ по 5 штук. В Красно-белой коробке содержится 5 ампул с раствором и инструкция по применению гипертензивного средства.
Фармакотерапевтические свойства
Терапевтическая активность лекарства связана с воздействием на альфа- и бета-адренорецепторы, а также возбуждением симпатической нервной системы. Эпинефрин обладает выраженными вазоконстрикторными свойствами — суживает кровеносные сосуды в слизистых оболочках, скелетных мышцах и органах брюшины. Это приводит к повышению АД и увеличению количества сокращений миокарда.
Согласно инструкции, гипертензивный препарат стимулирует рефлекторное возбуждение нервных окончаний, которые оказывают на миокард тормозящее влияние. Эпинефрин может вызывать побочные действия в виде экстрасистолии, болезненного учащенного сердцебиения и т.д. Поэтому кардиостимулятор следует с осторожностью использовать при стенокардии, а также во время хирургической операции под общим наркозом.
Адреномиметик стимулирует расслабление мускулатуры ЖКТ и бронхов, нормализует сократительные функции скелетных мышц, увеличивает потребность миокардиальной ткани в кислороде и повышает концентрацию сахара в крови. Это способствует усилению тканевого обмена и повышению тонуса мышечных волокон.
Показания к применению
Растворный препарат используется в качестве кардиостимулирующего, бронхолитического и противоаллергического средства при развитии таких заболеваний:
- астма физического усилия;
- крапивная лихорадка;
- синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
- анафилактический шок;
- аллергия на пищевые продукты;
- ангионевротический отек;
- передозировка инсулином;
- частичная антриовентикулярная блокада;
- артериальная гипотония;
- бронхоспазмы под общим наркозом;
- приапизм;
- открытоугольная глаукома.
Также инструкцией по применению рекомендуется использовать эпинефрин при поверхностных кровотечениях, открытой операции на сердце, гипогликемии и необходимости увеличить продолжительность анальгезирующего эффекта анестетиков.
Дозировочный режим
Для остановки кровотечений при повреждении кожи или слизистой достаточно приложить к месту поражения ватный тампон, смоченный в лекарственной жидкости. В большинстве случаев Адреналин используется для парентерального введения: в/м, п/к и в/в (струйно, капельно). Дозировочный режим во многом зависит от цели применения адреномиметика:
- отек Квинке и аллергия немедленного типа — не более 0.25 мг эпинефрина внутривенно (предварительно концентрат разводят с 10 мл физраствора);
- бронхоспазмы — подкожно 0.5 мг 3 раза подряд с интервалом между инъекциями в 20 минут;
- артериальная гипотония — в/в инфузионно со скоростью вливания лекарства до 0.001 мг в минуту;
- синдром Морганьи-Адамса-Стокса — инфузионно 1 мг эпинефрина, предварительно смешанного с 250 мг изотонического раствора глюкозы;
- асистолия — внутрисердечно раствор из 0.5 мг концентрата, смешанного с 10 мл физраствора.
В педиатрической практике оптимальную дозу препарата определяют по возрасту и массе тела пациента. В большинстве случаев детям назначают не более 0.5 мл эпинефрина в сутки.
Особые указания
Кардиостимулятор может вызывать побочные действия в случае нерационального использования раствора. У больных с гипертонической болезнью эпинефрин провоцирует развитие стенокардии. Поэтому при наличии серьезных кардиологических заболеваний, таких как сердечная недостаточность или миокардит, медпрепарат используют только под наблюдением врача.
Инфузии желательно совершать в центральные крупные вены, используя при этом оборудование для регуляции скорости вливания лекарственного раствора. В процессе терапии необходимо контролировать работу сердечной мышцы, уровень ионов калия в системном кровотоке, давление в легочных сосудах, объем кровообращения и т.д.
Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется увеличивать дозу инсулина и других производных сульфонилмочевины. Эпинефрин повышает содержание сахара в крови, что чревато развитием гипергликемии и диабетической комы.
Не рекомендуется использовать вазоконстрикторное средство курсами. При постоянном суживании кровеносных сосудов ухудшается питание мягких тканей. Впоследствии это может привести к развитию некроза или гангрены.
Гестация и лактация
Инструкция не рекомендует использовать адреномиметик в период гестации и лактации. Сужение капилляров в органах малого таза и брюшной полости чревато повышением тонуса матки и, как результат, выкидышем или преждевременными родами.
Совместимость с алкоголем
При использовании адреномиметика категорически не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки. Этанол стимулирует активность надпочечников, вследствие чего в кровоток выбрасывается большое количество природного эпинефрина. На фоне приема сосудосуживающего препарата это может привести к резкому повышению АД.
Взаимодействие с медикаментами
Раствор Адреналина не сочетают с нижеперечисленными медикаментами:
- сердечные гликозиды — увеличивают вероятность развития аритмии и тахикардии;
- диуретические средства — потенцируют компрессорный эффект адреномиметика;
- Феноксибензамин — приводит к болезненному учащенному сердцебиению;
- заменители гормонов вилочковой железы — усиливают вазоконстрикторную и гипергликемическую активность эпинефрина;
- алкалоиды спорыньи — усиливают сосудосуживающий эффект, вследствие чего повышает вероятность некротизации тканей;
- ингибиторы МАО — провоцируют рвоту и гипертонический криз.
Адреномиметик угнетает терапевтическую активность седативных средств и наркотических анальгетиков. Это следует учитывать при проведении хирургических операций под местным или общим наркозом.
Эпинефрин легко разрушается под воздействием щелочей и кислот, поэтому сочетанное использование упомянутых лекарств приводит к снижению терапевтической активности адреномиметика.
Передозировка
Парентеральное введение высоких доз эпинефрина чревато возникновением таких побочных реакций:
- головная боль;
- одышка;
- повышение АД;
- гипертонический криз;
- бледность кожи;
- цианоз губ;
- брадикардия;
- озноб;
- метаболический ацидоз;
- кровоизлияния в мозг;
- тошнота и рвота;
- фибрилляция предсердий;
- инфаркт миокарда.
Чтобы предотвратить остановку сердца, рекомендуется использовать в качестве антидота альфа- и бета-адреноблокаторы. При улучшении самочувствия необходимо в течение 3-4 дней контролировать функции миокарда.
Побочные эффекты
В 84% случаев медпрепарат вызывает нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем, побочными проявлениями которых могут быть:
- тревожное состояние;
- панические атаки;
- головокружение;
- нарушение терморегуляции;
- психомоторное возбуждение;
- мышечные судороги;
- тремор рук;
- нервозность;
- шизофреноподобные расстройства;
- рвотные позывы;
- боли в животе;
- диарея;
- гипокалиемия.
При гиперчувствительности к эпинефрину у пациентов проявляются симптомы аллергических реакций: полиморфная эритема, отек Квинке, зуд, бронхоспазмы и т.д.
Противопоказания
Запрещается использовать адреномиметическое средство при наличии следующих патологических состояний и заболеваний:
- фибрилляция желудочков;
- неконтролируемая артериальная гипертензия;
- стенокардия;
- тахиаритмия;
- обструктивная кардиомиопатия;
- беременность и лактация;
- гиперчувствительность;
- феохромоцитома.
С особой осторожностью нужно использовать лекарство пациентам, которые страдают следующими кардиологическими, неврологическими, офтальмологическими и эндокринными заболеваниями:
- церебральный атеросклероз;
- фибрилляция предсердий;
- хроническая сердечная недостаточность;
- болезнь Бюргера;
- эндартериит;
- гиповолемия;
- геморрагический шок;
- судорожный синдром;
- сахарный диабет;
- легочная гипертензия;
- метаболический ацидоз;
- болезнь Паркинсона;
- гиперплазия простаты;
- закрытоугольная глаукома.
Для профилактики аритмии рекомендуется использовать эпинефрин в сочетании с адреноблокаторами. При ухудшении самочувствия нужно отказаться от терапии и обратиться за помощью к кардиологу.
Аналоги
Структурными аналогами Адреналина являются медикаменты на основе эпинефрина. При изменении схемы лечения адреномиметик можно заменить такими лекарствами:
- Глаукозан;
- Тоноген;
- Эпиренан;
- Допамин;
- Кардиджект;
- Рацепинефрин;
- Стиптиренал;
- Глауконин;
- Аднефрин;
- Реностиптицин;
- Паранефрин.
Вышеперечисленные альфа- и бета-адреностимуляторы рекомендуется использовать только по рекомендации врача. Некоторые из них не применяются в педиатрии по причине высокого риска развития аллергических эффектов.
Условия продажи и хранения
Гипертензивный медпрепарат отпускается в аптечных сетях без письменного назначения от врача. Раствор хранится в недоступном для маленьких детей месте в оригинальной коробке при температуре 15-25 градусов Цельсия. Срок годности лекарства составляет 24 месяца с момента производства.
Цены на Адреналин и способы доставки в Москве и других городах
России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 81 руб.
Источник
Действующие вещества
— эпинефрина гидрохлорид (epinephrine)
— эпинефрин (epinephrine)
Состав и форма выпуска препарата
| Раствор для инъекций | 1 мл |
| эпинефрина гидрохлорид | 1 мг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 8 мг, натрия дисульфит (натрия метабисульфит) — 1 мг, хлорбутанол (в форме хлорбутанола гемигидрата) — 5 мг, динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) — 0.5 мг, глицерол (глицерин) — 60 мг, хлористоводородная кислота — до pH 2.5-4, вода д/и — до 1 мл.
1 мл — ампулы (5) — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) для стационаров — упаковки ячейковые контурные (20) — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) для стационаров — упаковки ячейковые контурные (50) — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) для стационаров — упаковки ячейковые контурные (100) — коробки картонные.
Фармакологическое действие
Адреномиметик, оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы.
Под действием эпинефрина (адреналина) вследствие стимуляции α-адренорецепторов происходит увеличение содержания внутриклеточного кальция в гладких мышцах. Активация α1-адренорецепторов повышает активность фосфолипазы С (через стимуляцию G-белка) и образование инозитолтрифосфата и диацилглицерола. Это способствует высвобождению кальция из депо саркоплазматического ретикулума. Активация α2-адренорецепторов приводит к открытию кальциевых каналов и увеличению входа кальция в клетки.
Стимуляция β-адренорецепторов вызывает обусловленную G-белком активацию аденилатциклазы и увеличение образования цАМФ. Этот процесс является пусковым механизмом развития реакций со стороны различных органов-мишеней. В результате стимуляции β1-адренорецепторов в тканях сердца происходит увеличение внутриклеточного кальция. При стимуляции β2-адренорецепторов происходит уменьшение свободного внутриклеточного кальция в гладких мышцах, обусловленное с одной стороны увеличением его транспорта из клетки, а с другой — его накоплением в депо саркоплазматического ретикулума.
Оказывает выраженное действие на сердечно-сосудистую систему. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Улучшает AV-проводимость, повышает автоматизм. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени — скелетных мышц. Повышает АД (главным образом систолическое), в высоких дозах повышает ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.
Эпинефрин (адреналин) расслабляет гладкие мышцы бронхов, понижает тонус и моторику ЖКТ, расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.
Фармакокинетика
Метаболизируется при участии МАО и КОМТ в печени, почках, ЖКТ. T1/2 составляет несколько минут. Выводится почками.
Проникает через плацентарный барьер, не проникает через ГЭБ.
Выделяется с грудным молоком.
Показания
Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.
Бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза.
Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени).
Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).
Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, передозировка лекарственных средств).
Необходимость удлинения действия местных анестетиков.
Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).
Открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах — отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия.
С целью остановки кровотечения.
Лечение приапизма.
Противопоказания
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к эпинефрину.
Дозировка
Индивидуальный. Вводят п/к, реже — в/м или в/в (медленно). В зависимости от клинической ситуации разовая доза для взрослых может составлять от 200 мкг до 1 мг; для детей — 100-500 мкг. Раствор для инъекций может быть использован в качестве глазных капель.
Местно применяют для остановки кровотечений — используют тампоны, смоченные раствором эпинефрина.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД; при применении в высоких дозах — желудочковые аритмии; редко — аритмия, боль в грудной клетке.
Со стороны нервной системы: головная боль, тревожное состояние, тремор, головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).
Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.
Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение; местные реакции — боль или жжение в месте в/м инъекции.
Лекарственное взаимодействие
Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов.
Неселективные бета-адреноблокаторы потенцируют прессорный эффект эпинефрина.
При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (одновременное применение не рекомендуется, за исключением случаев крайней необходимости); с другими симпатомиметическими средствами — усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) — снижение их эффективности; с алкалоидами спорыньи — усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).
Ингибиторы МАО, м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, препараты гормонов щитовидной железы, резерпин, октадин потенцируют эффекты эпинефрина.
Эпинефрин уменьшает эффекты гипогликемических средств (в т.ч. инсулина), нейролептиков, холиномиметиков, миорелаксантов, опиоидных анальгетиков, снотворных средств.
При одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT (в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином), происходит увеличение продолжительности интервала QT.
Особые указания
C осторожностью применяют при метаболическом ацидозе, гиперкапнии, гипоксии, фибрилляции предсердий, желудочковой аритмии, легочной гипертензии, гиповолемии, инфаркте миокарда, шоке неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), при тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях сосудов (в т.ч. в анамнезе — артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), церебральном атеросклерозе, закрытоугольной глаукоме, сахарном диабете, болезни Паркинсона, судорожном синдроме, гипертрофии предстательной железы; одновременно с ингаляционными средствами для наркоза (фторотана, циклопропана, хлороформа), у пациентов пожилого возраста, у детей.
Эпинефрин не следует вводить в/а, поскольку выраженное сужение периферических сосудов может привести к развитию гангрены.
Эпинефрин можно применять интракоронарно при остановке сердца.
При аритмиях, вызванных эпинефрином, назначают бета-адреноблокаторы.
Беременность и лактация
Эпинефрин (адреналин) проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения эпинефрина не проведено. Применение при беременности и в период лактации возможно только в случаях, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Применение в детском возрасте
C осторожностью применяют у детей.
Применение в пожилом возрасте
C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
Описание препарата АДРЕНАЛИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник