Расширение верхней челюсти хирургическим путем отек после операции
Ниже представлена инструкция, которая поможет Вам подготовиться к операции на верхней челюсти и затем восстановиться после её проведения с наименьшим дискомфортом и неудобствами.
Что нужно знать до операции
За 2 недели до операции Вам необходимо связаться со мной. Стоит еще раз обговорить все особенности планируемого хирургического вмешательства, уточнить дату проведения операции и решить вопрос о сроках госпитализации. При необходимости прийти на осмотр.
За 1 неделю до операции Вам нужно пройти все необходимые обследования и сдать анализы. Все результаты должны быть у Вас на руках к моменту госпитализации. Список обследований и анализов Вам будет предоставлен отдельно. Если у Вас имеется заболевание, которое требует дополнительного лечения, необходимо об этом сообщить. Вам могут понадобиться специализированные обследования.
За 3 недели до операции перестаньте принимать аспирин или аспирин-содержащие лекарственные препараты (если данные препараты назначены Вам другим специалистом, сообщите об этом). Данные лекарства способствуют увеличению кровотечения во время операции и гематом в послеоперационном периоде.
Если Вы принимаете бисфосфонатные лекарственные препараты (например для лечения остепороза или терапии остеопении), то Вам необходимо об этом сообщить. Препараты данной группы ухудшают процессы заживления кости.
Сообщите, если у Вас будут признаки простуды за неделю или менее до операции. Также постарайтесь максимально точно сориентировать относительно своего месячного цикла.
Не загорайте минимум за 2 недели до операции. Не делайте химический пиллинг или подобные процедуры как минимум за 1 месяц до операции. Постарайтесь не курить минимум 3 недели до операции и 3 недели после. Никотин находится в крови и ухудшает процессы заживления.
За 2 дня до операции рекомендуется принимать душ и мыть голову минимум один раз в день. Накануне операции обязательно проведите данные процедуры. Максимально очистите полость носа. Не используйте никакую косметику и средства для укладки волос.
Воздержитесь от приема пищи и воды после легкого ужина накануне операции. При необходимости Вам будут даны лекарственные препараты согласно назначениям.
Что нужно знать после операции
Стационар.
После операции Вы будете находиться в госпитале от 3 до 7 дней в зависимости от общего состояния и особенностей хирургического вмешательства. После того, как пройдет отек, уменьшиться боль и у восстановится более или менее нормальный ритм питания и активности, Вы будете выписаны на домашнюю реабилитацию. Вам будут предоставлены все необходимые документы и даны рекомендации.
Питание.
В качестве питания на протяжении 2 недель после операции Вам необходимо будет принимать высокобелковую пищу в виде пюре или бульона. Пища должна быть холодной или теплой, не горячей. В последующем Вы сможете постепенно вернуться к привычному режиму питания.
Медикаменты.
Вам будет назначен комплекс необходимой медикаментозной поддержки (антибактериальная и противовоспалительная терапии, обезболивание). По возвращению домой Вы должны принимать назначенные лекарства и делать процедуры. Помните, не рекомендуется принимать аспирин или аспирин-подобные лекарственные препараты. Вы не должны принимать каких-либо не предписанных лекарственных средств и воздержитесь от употребления алкоголь-содержащих напитков в течение 4 недель после операции. Не принимайте лекарства на голодный желудок.
Температура.
У Вас может наблюдаться повышение температуры тела до 38.0 градусов в первые 3-7 дней после операции. Не переживайте. Это реакция организма на проведенное вмешательство. Если температура значительно выше или продолжается более 5 дней — сообщите.
Отек.
У Вас будет отек, пик нарастания которого приходится на 3 сутки после операции. Не беспокойтесь, это нормальное состояние. Для предупреждения нарастания отека настоятельно рекомендуется прикладывать холод в области щек с обеих сторон лица в течение 3 дней после операции (20 минут прикладываете, 20 минут нет). По мере разрешения отека цвет кожи местами может поменяться несколько раз (темно бордовый, синий, зеленый и желтый). Данная картина может наблюдаться до 1-2 недель. Отек и изменение цвета никогда не бывают одинаковыми на обеих сторонах лица и шеи. Помните, что каждая область заживает самостоятельно и независимо.
Чувствительность.
В послеоперационном периоде в области верхней губы может наблюдаться понижение или даже выпадение чувствительности. Это имеет место быть и возникает в результате особенностей хирургического протокола. В среднем восстановление чувствительности занимает от 1 до 3 месяцев. В некоторых случаях на полное восстановление может потребоваться до 6 месяцев. Чувствительность восстановится самостоятельно.
Одновременное удаление восьмых зубов.
Если Вам одновременно с хирургическим расширением верхней челюсти проводилось удаление только верхних восьмых зубов (зубы мудрости), то послеоперационный период протекает аналогично описанному выше. Если же Вам одновременно проводилось удаление верхних и нижних восьмых зубов или только нижних, то послеоперационный период протекает немного иначе. Дополнительно возникает отек в области нижней челюсти на стороне удаления, который может распространяться на подчелюстную область. Также некоторые пациенты испытывают затруднение с открываем рта первые 1-3 дня после удаления нижних восьмых зубов. Не беспокойтесь. Это нормально. Для предупреждения нарастания отека настоятельно рекомендуется прикладывать холод в области щек и шеи на каждой стороне лица в течение 3 дней после операции (20 минут прикладываете, 20 минут нет). По мере разрешения отека цвет кожи местами может поменяться несколько раз (темно бордовый, синий, зеленый и желтый). Отек и изменение цвета никогда не бывают одинаковыми на обеих сторонах лица. Помните, что каждая область заживает самостоятельно и независимо. Также, в послеоперационном периоде, помимо верхней губы, может наблюдаться понижение или даже выпадение чувствительности в области подбородка и нижней челюсти на стороне удаленного зуба. Это возникает в результате особенностей расположения нижних восьмых зубов относительно нерва, который отвечает за чувствительную (!) иннервацию данных областей. Не беспокойтесь, значительного повреждения данного нерва практически никогда не происходит и восстановление чувствительности происходит в течение 1 месяца.
Нос.
Как правило заложенность носа возникает сразу после операции и может продлиться до 7 дней. Она обусловленна отеком слизистой оболочки полости носа и твердеющими сгустками крови. У Вас могут быть кровяные выделения из носа первые 2-5 дней после операции. Это нормально, не переживайте. Поддерживайте в чистоте видимую кожу носа и область ноздрей. Вы можете использовать вазелин или подобные средства для увлажнения данной области. Если Вы чихаете, дайте возможность воздуху выйти через рот.
Тампоны.
В некоторых случаях в один или оба носовых хода могут быть введены тампоны. Они удаляются на 2-5 сутки.
Гигиена.
Вам будет предоставлен антибактериальный раствор для полоскания полости рта с целью профилактики осложнений воспалительного характера. Чистить зубы нужно мягкой зубной щеткой начиная со следующего дня после операции. Необходимо соблюдать осторожность и не травмировать места, где имеются послеоперационные раны. Мыть голову Вы можете начинать через сутки после операции (если нет ранее обговоренных ограничений). Важно чтобы при этом кто-либо присутствовал, так как Вы можете почувствовать слабость и головокружение. Первую неделю после операции мыть голову необходимо строго в положении сидя.
Сон.
Первую неделю после операции рекомендовано спать с приподнятой головой (например, с двумя подушками). Данное положение способствует естественному дренажу жидкости в области лица и помогает уменьшить отек. Нужно понимать, что Ваш цикл сна может быть нарушен 1-2 недели после операции. Это возможная нормальная реакция. С осторожностью садитесь за руль первые 2 недели после операции.
Физическая активность.
Оставайтесь в покое первые сутки-двое после операции. Избегайте стрессовых ситуаций. Последующие 4 недели необходимо ограничить физическую активность (например: поднятие тяжестей, длительные прогулки, фитнесс тренировки, активные виды спорта). Все это время занимайтесь в четверть своих возможностей.
Косметика.
По возможности воздержитесь от использования косметики первую неделю после операции.
УХОД ЗА ДИСТРАКТОРОМ
Дистракционный аппарат необходимо постоянно поддерживать в чистом состоянии. Нужно самостоятельно очищать его мягкой зубной щеткой движениями вдоль аппарата (от одного края к другому). Если дистракционный аппарат подвижен — ОБЯЗАТЕЛЬНО свяжитесь со мной!
Спустя 5-7 дней после проведенного хирургического расширения верхней челюсти начнется активация дистракционного аппарата (его раскручивание), которая продлится до достижения необходимой ширины верхней челюсти. Дистракция происходит ежедневно по 1 мм и обычно длится от 5 до 10 дней в зависимости от необходимой величины дистракции.
При возникновении любых вопросов или сложностей незамедлительно свяжитесь со мной
Источник
Хирургическое расширение челюсти — это операция на верхней или нижней челюсти, которая направлена на увеличение размеров зубного ряда и позволяет провести правильное и качественное ортодонтическое лечение (подготовку к ортогнатической операции)
Хирургическое расширение челюсти — инструкция для пациента
Подробнее о хирургическом расширении челюстей
В зависимости от типа аномалии Вам может понадобиться проведение хирургического расширения верхней или нижней челюсти, а возможно и обеих. Чаще речь идет о верхней челюсти, но в некоторых случаях необходимо расширение и нижней (в подавляющем большинстве случаев это сочетается с расширением верхней).
Данный тип операции проводится под эндотрахеальным наркозом в условиях операционной.
Все манипуляции проводятся со стороны полости рта через небольшой разрез под верхней губой (в случае расширения верхней челюсти) и нижней губой (в случае расширения нижней челюсти).
При данной операции пациенту со стороны полости рта устанавливается небный дистракционный аппарат (дистрактор) на срок до 3-4 месяцев. Ортодонтическое лечение начинается сразу же после оккончания активации дистракционного аппарата (примерно 2-3 неделя после операции).
Длительность операции зависит от объёма хирургического вмешательства. Сама по себе операция хирургическому расширению верхней или нижней челюсти длится от 40 до 60 минут каждая.
Кровопотеря — до 50 мл.
Когда начинается ортодонтическое лечение?
После проведения хирургического расширения челюсти 5-7 дней пациент находится на реабилитации, в ходе которой не проводится активации дистракционного аппарата (расширения челюсти). Этот срок необходим для формирования первичной костной мозоли в области остеотомии по средней линии.
Спустя 5-7 дней начинается активация дистракционного аппарата. Она происходит каждый день по 1 мм, что позволяет проводить расширениие челюсти без риска формирования соединительной ткани вместо костной. Таким образом достигается физическое расширение верхней челюсти с последующим полным восстановлением её костной целостности.
После окончания периода активации дистракционного аппарата, он остается в полости рта до 3х месяцев. Важно помнить, что периодически (раз в 1,5-2 недели) необходимо приехать на прием, чтобы проводить контроль стабильности аппарата.
Спустя 3-4 месяца аппарат может быть снят.
В чем необходимость проведения хирургического расширения челюсти?
Выбор метода лечения зависит от степени выраженности аномалии и возраста пациента.
В детском возрасте (примерно до 12 лет) для расширения верхней челюсти можно использовать различные ортодонтические аппараты.
Сочетание хирургических и ортодонтических методов целесообразно в старшем возрасте, после того, как произойдет сращение верхней челюсти по небному шву.
Более того, нередко для достижения хорошего результата ортодонтического лечения и эстетики показано хирургическое расширение верхней челюсти, т.е. комплексный подход к решению проблемы, даже если пациенту нет необходимости проведения ортогнатической операции (операции на челюстях).
Какие могут быть осложнения при хирургическом расширении челюсти?
При правильном техническом выполнении данный вид операции не несет в себе никакой опасности. Операция проходит гладко и быстро.
Во время проведения хирургического расширения верхней или нижней челюсти не происходит повреждения никаких сосудов и нервов, зубов и мягких тканей полости рта.
Наиболее неприятное возможное осложнение — это смещение дистракционного аппарата, что может потребовать коррекции его положения или переустановки (проводится под местной анестезией).
Операция по расширению верхней или нижней челюсти переносится спокойно и благоприятно. Послеоперационный период и уход за дистракционным аппаратом не представляет каких-либо сложностей или дискомфорта.
Какова стоимость хирургического расширения челюсти?
Если Вы гражданин Российской Федерации, то Вам повезло)). Хирургическое расширение челюсти входит в программу оказания медицинской помощи с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Узнать больше…
Хирургическое расширение челюсти — инструкция для пациента
Дистракционный аппарат
Дистракционный аппарат представляет собой механическое устройство из медицинского титана. Его необходимо постоянно поддерживать в чистом состоянии. Нужно самостоятельно очищать его мягкой зубной щеткой движениями вдоль аппарата (от одного края к другому). Если дистракционный аппарат подвижен — ОБЯЗАТЕЛЬНО свяжитесь со мной!
Спустя 5-7 дней после хирургического расширения верхней или нижней челюсти начинается активация дистракционного аппарата (его раскручивание), которая продлится до достижения необходимой величины расширения. Дистракция происходит ежедневно по 1 мм и обычно длится от 5 до 10 дней в зависимости от величины дистракции.
После окончания периода активации дистракционного аппарата, он остается в полости рта до 3х месяцев. Важно помнить, что периодически (раз в 1,5-2 недели) необходимо приезжать на прием, чтобы проводить контроль стабильности аппарата. Спустя 3-4 месяца аппарат может быть снят.
Удаление зубов мудрости
Удаление зубов мудрости проводится по ортодонтическим и хирургическим показаниям.
В некоторых случаях отсутствие зубов мудрости облегчает или даже является необходимым условием для работы врача-ортодонта, и он сам направляет пациентов на удаление восьмых зубов до начала ортодонтического лечения.
Для хирургии это важно по двум причинам: если на верхней челюсти линия остеотомии (распила) может проходить через области расположения восьмого зуба, то на нижней челюсти линия остеотомии всегда проходит через восьмой зуб.
Таким образом, при наличии зубов мудрости, целесообразно рассмотреть их удаление одновременно с проведением хирургического расширения челюсти.
Хирургическое расширение верхней челюсти
На фотографии ниже представлена клиническая ситуация на момент обращения пациента и на момент его подготовки к ортогнатической операции после проведения хирургического расширения верхней челюсти. Отчетливо видно изменение ширины верхней челюсти. Удаление зубов по ортодонтическим показаниям не проводилось. На данный момент проводится нормализация положения зубов. Десневой сосочек между резцами верхней челюсти восстановит свой первоначальный вид после полного сведения резцов. В последующем планируется двучелюстная ортогнатическая операция.
Более наглядно о хирургическом расширении верхней челюсти
Ниже представлена наглядная информация о том, как проводится хирургическое расширение верхней челюсти.
Итак. Первый визит. Что важно?
Возможно Вам показано хирургическое расширение верхней (и нижней) челюсти как этап ортодонтического лечения или подготовки к последующей ортогнатической операции.
Наша первая встреча будет состоять из вопросов и ответов, где мы обсудим возможные варианты лечения. Мы совместно решим, являетесь ли Вы хорошим кандидатом для данной операции, а также обсудим волнующие Вас проблемы касательно лица и зубочелюстной системы. Но для этого Вам необходимо иметь четкие представления о том, что бы Вы хотеле поменять в Вашем лице и какого результата от операции Вы ожидаете.
Пожалуйста, если у Вас уже имеются на руках снимки, гипсовые модели челюстей и данные компьютерной томографии челюстно-лицевой области, то обязательно возьмите все это с собой на консультацию. Не исключено, что для уточнения текущей клинической картины и составления оптимального плана лечения, Вам понадобится обновить данные всех ранее проведенных обследований и выполнить дополнительные.
Вам обязательно понадобится консультация врача-ортодонта и вполне возможно некоторых других специалистов. Также Вам понадобится посетить меня повторно и вполне возможно, что не один раз.
Учитывая сложность и индивидуальную особенность каждой отдельно взятой зубочелюстной аномалии, процесс диагностики может занять некоторое время и силы. Ваша задача — отнестись к этому с пониманием, а моя — добиться хорошего результата лечения.
Источник
На примере ортогнатических операций можно увидеть, что часто за правильный прикус пациента, его хорошее самочувствие и гармоничные черты лица борются двое — ортодонт и челюстно-лицевой хирург.
И для проведения успешной ортогнатической операции необходимо, чтобы ряды зубов пациента были ровными — этим и занимается ортодонт во время почти полугодовой предоперационной подготовки. Но что делать, если консервативными методами ряды зубов не выровнять, например из-за такой патологической аномалии, как микрогнатия?
Микрогнатия — это врожденное или приобретенное недоразвитие челюстной кости. Выделяются верхняя и/или нижняя микрогнатия, а также односторонняя и двусторонняя.
Слишком узкая челюсть не позволит сформировать здоровый зубной ряд. И если пациентам в детском и подростковом возрасте еще можно помочь, не прибегая к хирургическому вмешательству — используя специальные расширители, то для взрослых, у которых рост костей лицевого черепа уже завершился, операция, возможно, единственный шанс суметь исправить прикус. Метод основан на растяжении образовавшегося между остеотомированными фрагментами челюсти кровяного сгустка, который постепенно подвергается минерализации и оссификации — превращается в костную ткань.
В зависимости от типа аномалии пациенту может быть показано хирургическое расширение верхнего зубного ряда, гораздо реже — нижнего, при этом часто требуется комбинированная операция на обеих челюстях. Операция по расширению верхней челюсти довольно проста: пациенту дают эндотрахеальный наркоз, после чего хирург получает доступ через ротовую полость, делая небольшой разрез под верхней губой, и, оголив тело челюсти, проводит остеотомию — распил по линии Lefort I и по срединному нёбному шву. По итогу получаются два подвижных фрагмента, которые и будет отодвигать друг от друга внутриротовой дистрактор. Он устанавливается на последнем этапе. При проведении операции на нижней челюсти дистрактор фиксируется в области зубного ряда. Коррекция случайно смещенного дистрактора или его замена не требует общего наркоза и проводится под местной анестезией.
Дистрактор, дистракционный аппарат — это механическое устройство из медицинского титана, предназначенное для постепенного, измеримого и контролируемого растягивания лицевых костей черепа.
Первые 5–7 дней после операции проходит реабилитационный период — в это время формируется кровяной сгусток и первичная костная мозоль по средней линии области остеотомии. Затем дистрактор активируется врачом — как правило, он расширяется на 1 миллиметр в день, причем пациент может сам проводить эту безболезненную процедуру. Такая скорость необходима для того, чтобы на месте распила формировалась именно костная ткань, а не соединительная. В это время необходимо тщательно соблюдать режим раскручивания аппарата, а также личную гигиену — титан следует очищать мягкой зубной щеткой.
Признаком правильно проведенной операции становится появление диастемы — щели между передними зубами. После окончания активации аппарат остается в ротовой полости еще как минимум на три месяца — время, необходимое для полного формирования расширенной челюсти пациента. Как только дистракционный аппарат удален, можно приступать к выравниванию зубов при помощи брекет-систем или ортодонтических кап. И впоследствии, если требуется, — к проведению ортогнатической операции.
Источник