Пузыри под гипсом последствия отека
Здравствуйте! Ребенорк 8.5 мес. сделали операцию в понедельник,на сухожильно-связочном аппарате правой стопы. Наложили гипс от пальчиков до паховой области.
Плачет ужасно пошли к ортопеду,он сказал что у нас ожог от гипса,у пальчиков огромные волдыри,нам разрезали сказали лечить.
Скажите от чего может быть этот ожог? ортопед сказал что гипс при наложении был слишком горячим….. Я в смятении помогите пож.это вина врачей?
artsoldier
15.07.2009, 16:36
Скорее всего речь идет о фликтенах — отслойке эпидермиса вследствие сдавления гипсовой повязкой. Врач может аккуратно вскрыть фликтены и обработать поверхность антисептиком (р-р перманганата калия, брилиантовый зеленый и т.д.)
nastassia
15.07.2009, 16:49
раствором перманата можно спровоцировать еще больший ожог, зеленкой- будет больно, т.к. спиртовой раствор, и тоже можно еще усилить ожог. вскрывать тоже не думаю, что надо
думаю, что стоит подождать профильных специалистов, а пока обрабатывать мирамистином, может быть добавить наружно топические стероиды, но точнее скажут хирурги.
совершенно не обязательно, что это вина врачей.
какое лечение вам назначили сейчас?
alex2006mobile
15.07.2009, 20:58
раствором перманата можно спровоцировать еще больший ожог, зеленкой- будет
Это не ожог, эпидермальные пузыри, фликтены, не редкость в ситуациях, сопровождающихся отеком, и без гипса бывают.
Если вскрыли — достаточно проводить туалет раневой поверхности, хоть водой с мылом мыть можно, или любым водным антисептиком обработать. Можно ничем не обрабатывать, так заживет.
artsoldier
16.07.2009, 00:21
раствором перманата можно спровоцировать еще больший ожог, зеленкой- будет больно, т.к. спиртовой раствор, и тоже можно еще усилить ожог.
Концентрацию перманганата в растворе можно изменять, чтобы не допустить ожога.
Раствор брилиантового зеленого бывает и водным.
Скажите, пожалуйста, доктор, а как правильно приготовить раствор перманганата калия для обработки?
artsoldier
16.07.2009, 11:54
Если я не ошибаюсь — ребенок находится не на необитаемом острове. В любой больнице есть аптека, где может быть приготовлен 0,5-2% раствор перманганата калия
Кроме того:
Калия перманганат
…Калия перманганат — антисептическое и дезинфицирующее средство; сильный окислитель. При соприкосновении с органическими веществами выделяет атомарный кислород. Применяют как антисептическое средство и в качестве антидота: инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и ротоглотки (полоскание при ангине, стоматите); инфекционный конъюнктивит (промывание глаз); пищевые и лекарственные отравления (промывание желудока); гинекологические и урологические заболевания (спринцевания при кольпите, уретрите); для промывания ран, обработки язв и ожогов.
Латинское название:
Калия перманганат / Kalii permanganas / Kalium hypermanganicum.
Состав и форма выпуска:
Калия перманганат порошок для приготовления раствора для наружного применения по 3, 5, 10 или 15 г. в упаковке. …
То есть достаточно растворить 3,5 г. перманганата калия в 350 мл. воды для того, чтобы получить 1% раствор. По-моему несложно.
Караул! Полпачки (совковой, картонной квадратной) марганцовки на полбутылки воды — это практически ракетное топливо! Ожогов не избежать.
Как минимум грозит образованием струпа, задерживающего заживление (раны, как известно, должны заживать во влажной среде) и углублением зоны повреждения. т.е. по сути ожог II — III A (а то и Б степени на детской коже), т.е. заживление возможно с образованием рубца.
Оставьте марганцовку террористам-пиротехникам.
artsoldier
16.07.2009, 14:19
:confused: Что плохого в цитировании справочника? Ведь там написана правда!
В опровержение не хотите ли процитировать справочник, в котором написано, что 1% раствор перманганата калия вызывает ожог.
nastassia,нам сказали делать повязки с левомиколем,но у нас есть пантенол,поэтому я обрабатываю им.
Чем тогда это может быть вызвано?
artsoldier
16.07.2009, 16:02
Фликтены образуются при резком нарастании отека или при сдавлении (гипсом например) кожи. При этом возникает гипоксия эпидермиса и его отслойка.
Фликтены образуются при резком нарастании отека или при сдавлении (гипсом например) кожи. При этом возникает гипоксия эпидермиса и его отслойка.
А что такое фликтена?
artsoldier
16.07.2009, 17:17
А что такое фликтена?
(phlyctaena; греч. phlyk-atina волдырь, пузырь) 1) в дерматологии — поверхностная пустула в виде пузыря, наполненного серозным экссудатом и окруженного венчиком гиперемии кожи; 2) в офтальмологии — инфильтрат, расположенный в поверхностных слоях роговицы (чаще в области лимба) или конъюнктивы глазного яблока, состоящий гл. обр. из лимфоидных и эпителиоидных клеток.
Согласен, то что образуется от отека под гипсом — не совсем фликтена, исходя из факта стерильности содержимого пузыря (которое не явлется экссудатом). Однако же из-за своего внешнего сходства с истинной фликтеной называется соответствующе.
anchishkyn
16.07.2009, 17:39
Чего это не является экссудатом,как раз является.
В опровержение не хотите ли процитировать справочник, в котором написано, что 1% раствор перманганата калия вызывает ожог.
Не хочу. Вы предлагаете марганцовку — Вы докажите её безопасность и эффективность.
Заживление раны под струпом:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
upd
Ни в «отраслевом стандарте ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ» (приказ МЗ России № 123 от 17 апреля 2002 г.), ни в руководствах по ведению ран (тем более хронических и диабетических, к слову) нет рекомендаций применять «марганцовку» (а при хронических и диабетических прямо запрещают).
К сожалению в блуждающих справочниках отечественных авторов великое множество глупости…
nastassia
16.07.2009, 18:46
цитирую
Precautions
Potassium permanganate crystals and concentrated solutions are caustic and can burn the skin. Even fairly dilute solutions can irritate skin and repeated use may cause burns. If redness or irritation continues, notify your doctor. When preparing solutions make sure that the crystals or tablets are fully dissolved in water before using.
Potassium permanganate soaks are not suitable for dry skin conditions.
(phlyctaena; греч. phlyk-atina волдырь, пузырь) 1) в дерматологии — поверхностная пустула в виде пузыря, наполненного серозным экссудатом и окруженного венчиком гиперемии кожи; 2) в офтальмологии — инфильтрат, расположенный в поверхностных слоях роговицы (чаще в области лимба) или конъюнктивы глазного яблока, состоящий гл. обр. из лимфоидных и эпителиоидных клеток.
Выдержка из словаря — это хорошо, особенно когда в самом переводе греческого термина допускается ляп, используемый для мокания студентов четвертого курса на микроцикле дерматологии — волдырь,:bn: пузырь.
alex2006mobile
16.07.2009, 19:49
Выдержка из словаря — это
phlyc⋅te⋅na
/flɪkˈtinə/
–noun, plural -nae /-ni/ [-nee].
Pathology. a small vesicle, blister, or pustule.
Also, phlyctaena.
Origin:
1685–95; < NL, var. of phlyctaena < Gk phlýktaina a blister, akin to phlýein, phlýzein to swell, boil over
Dictionary.com Unabridged
Based on the Random House Dictionary, © Random House, Inc. 2009.
См. также [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
phlyc⋅te⋅na
/flɪkˈtinə/
–noun, plural -nae /-ni/ [-nee].
Pathology. a small vesicle, blister, or pustule.
Опять же! Получается одним термином мы обозначаем и пузырь и пустулу?
alex2006mobile
16.07.2009, 21:17
Опять же! Получается одним термином мы обозначаем и пузырь и пустулу?
Что чем обозначают эти самые «мы» — ведомо им внутри их сообщества. Остальные используют это слово в соответствии с общечеловеческим определением.
Источник
Волдыри перелома — это волдыри, которые образуются вокруг области сломанной кости, обычно после тяжелой травмы, когда кость сильно сдвинута или сломана со значительной силой — эти пузыри являются признаком значительного повреждения мягких тканей. Чаще всего они возникают при переломах костей, которые находятся вблизи поверхности кожи. Таким образом, пузыри перелома чаще всего встречаются при:
- Переломы лодыжки
- Переломы большеберцовой кости
- Переломы локтя
Волдыри перелома обычно развиваются в течение нескольких дней после перелома. Чаще всего сломанная кость временно расщепляется после травмы, а затем появляются волдыри, когда шина удаляется через несколько дней или неделю после травмы. Вероятность образования пузырей можно минимизировать, предотвращая любую дальнейшую травму мягких тканей, жестко обездвиживая перелом, защищая кожу с помощью хорошо отформованной шины и поднимая сломанную конечность. Волдыри перелома имеют тенденцию ухудшаться, когда фрагменты перелома могут двигаться, вызывая дальнейшее повреждение мягких тканей.
Внутри волдыря
Волдыри наполнены либо прозрачной жидкостью, либо кровью. Жидкость внутри пузыря зависит от глубины поражения кожи. Хотя лечение аналогично, независимо от того, есть ли в блистере кровь или прозрачная жидкость, вероятность появления рубцов на коже выше при наличии наполненного кровью блистера.
Жидкость внутри блистера стерильна, и поэтому блистер следует оставить в целости и сохранности. Если волдырь разрывается, как это иногда бывает, крышу пузыря следует оставить в покое, так как кожа заживает под ним. Выдавливание волдырей и удаление кожных покровов — неправильный способ лечения пузыря перелома. Было показано, что некоторые актуальные процедуры, такие как крем Silvadene, эффективны для заживления разорванных пузырей.
Хирургия
Самым важным аспектом переломных пузырей является их применение для хирургического восстановления сломанных костей. Если у пациента развились пузыри перелома, операция не должна проводиться через волдыри кожи. Выполнение операции через перелом пузыря значительно увеличивает вероятность раневых осложнений, включая инфекцию.
Считается, что блистер является признаком травматического повреждения кожи. Повреждение этой мягкой ткани может поставить под угрозу заживление хирургической раны, и поэтому следует тщательно оценить любую волдырь кожи.
Если необходимо выполнить хирургическое вмешательство и имеются пузыри перелома, хирургическое вмешательство может потребоваться изменить, чтобы избежать появления волдырей на коже. Например, если перелом голеностопного сустава имеет волдыри перелома в области голеностопного сустава, то вместо использования пластин и винтов можно использовать внешний фиксатор для стабилизации кости. Волдырь является хорошим признаком того, что окончательная хирургическая фиксация перелома, вероятно, должна быть отложена, если это возможно, на время, когда мягкие ткани успокоятся, что позволит провести более безопасную хирургическую процедуру без риска осложнений для мягких тканей.
Лечение волдырей
Как уже говорилось, пузыри должны быть оставлены в покое, если они не сломаны Если у вас сломана кость, требующая хирургического вмешательства, и в этой области имеются пузыри перелома, должно произойти следующее:
- Сломанная кость должна быть иммобилизована.Это может быть достигнуто с помощью шины или внешнего фиксатора. Преимущество внешнего фиксатора в том, что иммобилизация зачастую лучше, и ваш врач может видеть кожу. В сложных случаях этот метод часто является предпочтительным.
- Конечность должна быть приподнята.Конечность должна быть максимально приподнята. Если лодыжка или большеберцовая кость являются костной тканью, единственный способ подняться выше сердца — лежа. Опираясь на лодыжку, сидя не Подъемный!
- Операция должна быть отложена.Операция не должна быть выполнена через волдырь перелома. Вероятность раневых осложнений, включая инфекцию, слишком высока, и операция должна быть изменена или отложена.
Полное заживление перелома волдыря может занять несколько недель. В идеале при своевременном и эффективном лечении вероятность развития пузырного перелома будет уменьшена, но когда они развиваются, необходимо терпение, чтобы пузырь мог рассосаться, прежде чем приступить к хирургическому лечению.
Тот факт, что образовался волдырь перелома, не означает, что ваше лечение было неуместным. Иногда при значительных травматических повреждениях пузыри перелома неизбежны. Кроме того, они никогда не появляются в течение нескольких дней после первоначальной травмы. Волдырь перелома — действительно только признак степени повреждения мягких тканей, окружающего область сломанной кости. Это полезный клинический признак и показатель тяжести повреждения мягких тканей. Наличие пузыря перелома, конечно, не означает, что с вами плохо обращались.
Слово от DipHealth
Волдыри перелома могут быть пугающим опытом для людей, которые не ожидают их появления. Часто появляясь через несколько дней после травмы, люди могут нервничать, если что-то идет не так. Скорее, тело реагирует на травму такими процессами, как образование пузырей, которые могут разворачиваться в течение недель и месяцев.Волдыри перелома являются признаком тяжелой травмы мягких тканей, и хотя появление волдырей при переломах может повлиять на время и тип лечения, они помогут вашему лечащему врачу найти способы безопасного ухода за травмирующей травмой.
Источник
- Здоровье
- Гипс может вызвать воспаление кожи
1 октября 2013, 11:14
3 мин для прочтения
Доктор Мадис Вескимяги, только что снявший ножницами Листера гипсовую повязку пациента, подчеркнул, что делать это должен только врач, поскольку обычными ножницами можно повредить кожу.
ФОТО: Частный архив
Поврежденную конечность, на которую наложен гипс, необходимо неоднократно показывать врачу, и снимать гипс должен также врач.
Если кожа под гипсовой повязкой начинает неудержимо чесаться, причиной может служить контактный дерматит, вызываемый входящими в состав гипса химикатами.
Гипс накладывается для фиксации правильного положения конечности в случае перелома кости, чтобы поврежденная площадь больше не травмировалась. Иногда кожа реагирует на вещества, входящие в состав гипса, и помимо болей в конечности человек получает еще и проблемы с воспалением кожи — дерматит.
«От давления гипса на поверхности кожи могут возникать ужасные кровавые волдыри», — сказал семейный врач центра здоровья Tõstamaa Мадис Вескимяги. Чаще всего волдыри появляются тогда, когда загипсованную конечность долгое время держат в подвешенном состоянии или если по причине травмы увеличивается отечность.
«Давление гипса может обусловить нарушение кровоснабжения кожи и подкожной клетчатки», — отметил Вескимяги. Пузыри, отек, покраснение и вздутия характерны для острого контактного дерматита — воспаления кожи, обусловленного внешними факторами и возникающего при попадании на кожу веществ, раздражающих или вызывающих аллергию.
При ношении гипсовой повязки аллергические реакции или проявления дерматита могут возникать, например, от входящих в состав гипса сульфата кальция и многих других вспомогательных веществ.
Зуд указывает на наличие проблемы
При разрыве волдырей из них выходит тканевая жидкость, образуются корки, которые начинают шелушиться.
«Это неприятно, раздражает, а иногда становится серьезной проблемой», — заверил Вескимяги, по словам которого, подобная кожная реакция возникает у пяти процентов больных, носящих гипс.
«При появлении невыносимой боли и зуда на коже следует немедленно обратиться к врачу. Если лечащий врач разрешил снимать гипс в домашних условиях, то поверхность кожи, соприкасающуюся с гипсом, следует промывать теплой водой с мылом, просушивать и осторожно смазывать жирным кремом с успокаивающим действием или мазями, например, такими, как Locobase, Sudocrem и Dermilon.
Кроме того, поможет и повязка из бинта и ваты, напоминающая объемный ватин, которую накладывают под гипс», — рекомендует Вескимяги. Однако точные рекомендации по лечению и режим все-таки должен назначать лечащий врач.
После наложения гипса может появиться отек конечности, и гипс будет на нее давить.
В таком случае гипс следует осторожно подрезать с краю ножницами и положить туда вату, чтобы в месте трения не возникало болезненной и раздражающей раны. Избежать отека ног поможет ходьба на носочках.
«Руку в гипсе следует зафиксировать в треугольном платке или специальной повязке, а нога должна находиться повыше. Опасный отек может возникнуть тогда, когда человек, например, долгое время сидит и постоянно держит ногу под столом согнутой», — сообщил Вескимяги.
Поскольку мышцы поврежденной конечности не получают нагрузки, со временем они начинают атрофироваться. По этой причине желательно пытаться напрягать и расслаблять мышцы, еще находящиеся в гипсовой повязке, чтобы они не утратили тонус. Улучшить кровообращение в конечностях помогут движения пальцами ног и рук, а также любые другие движения тела.
Восстановительное лечение необходимо
Вескимяги подчеркнул, что пациент с гипсовой повязкой должен неоднократно показываться врачу, и снимать гипс следует также у доктора, чтобы не нанести себе дополнительных повреждений.
«Может случиться, что очень занятый ортопед направляет пациента к семейному врачу, а последний разводит руками, мол, что он может сделать — пусть пациент сам снимает гипс. В таких случаях речь идет о крайне нелепой ситуации», — признает Вескимяги, который полагает, что гипс — это серьезное лечение.
Снимать гипс — это не такая уж простая задача. Следует проконтролировать, правильно ли срослась кость, сделать рентген, оценить подвижность конечности, а вслед за этим продолжить восстановительное лечение. Для снятия гипса используют специальные ножницы Листера.
Освобожденная от гипса конечность, как правило, бывает тоньше здоровой, но мышцы быстро восстанавливаются, если сразу же приступить к их тренировкам. Семейный врач подчеркивает, насколько важно восстановительное лечение после снятия гипсовой повязки.
«Если конечность была в гипсе, к примеру, две недели, то на полное восстановление мышечной функции потребуется четыре недели, то есть в два раза больше времени», — отметил Вескимяги.
Первые дни рекомендуется выполнять упражнения на сгибание-выпрямление в теплой воде, поскольку вода смягчает спастичность мышц и их болезненность. В процессе лечения нагрузку следует осторожно увеличивать.
Поначалу движения должны быть медленными, по направлению часовой стрелки и против нее. При травмах ноги через несколько дней можно уже приступать к выполнению упражнения «восьмерка», которое поможет равномерно растянуть и укрепить мышцы, а также и связки.
Помощь врача
Незамедлительно обратитесь
к врачу, если:
• гипс сломался или стал мягким
• гипс жмет или давит так сильно, что держать конечность в подвешенном состоянии невозможно
• конечность прохладная, болезненная и синюшная
• возникает сильный зуд, из-под гипса идет неприятный запах и повышается температура тела (выше
38 градусов)
Источник: Северо-Эстонская региональная больница
Источник
Фликтена – это проявление дерматита.
Она представляет собой дряблый пузырь — серозно-экссудативное поражение поверхностного слоя кожи (эпидермиса) с очагом воспаления вокруг.
Если не лечить фликтену, бактерии могут проникнуть в глубокие слои кожи и вызвать абсцесс.
Как появляется образование
Обычно причина образования фликтены – гемолитический стрептококк. Это патогенный микроорганизм, в норме обитает у человека в дыхательных и пищеварительных путях, чаще всего в толстом кишечнике и полости рта.
В эпидермис стрептококк проникает через мелкие трещины кожи. При наличии благоприятных условий, активно размножается и провоцирует образование фликтены.
Провоцирующие факторы:
- нарушение микроциркуляции;
- плохой приток кислорода;
- перегревание или переохлаждение;
- длительное обездвиживание конечности;
- снижение иммунитета;
- частые простудные заболевания;
- системные патологии.
Инфицирование происходит при контакте с кожей больного человека либо при самозаражении (перенос микроба из нормального места обитания в поврежденную область).
Проявления фликтены
Фликтена – самый главный симптом стрептококкового импетиго. Появляется она в виде плоского, поверхностного высыпания на коже лица, головы, рук или ног. Элемент окружен воспалительным венчиком красного цвета. Размер от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Если фликтены сливаются вместе, может быть и больше.
Под эпидермисом видно содержимое пузыря. Вначале оно прозрачное, затем мутнеет. Если на данном этапе пузырь вскрыть, то появится розовая влажная эрозия.
Постепенно фликтена покрывается коркой серо-желтого цвета и подсыхает. Через 3-5дней корочка легко отторгается самостоятельно. Под ней – бледно-розовая кожа. Через время цвет сравняется с соседними участками. Обычно элемент сыпи заживает без образования рубца.
Сыпь приносит неприятные ощущения:
- болезненность при касании;
- зуд;
- жжение кожи.
У детей клиническая картина более тяжелая, часто присоединяется:
- увеличение лимфоузлов;
- слабость;
- повышение температуры;
- снижение аппетита.
Расчесывать фликтену нельзя, это приводит к повреждению наружной оболочки и наслоению дополнительной инфекции. Если травма все же произошла, обработайте поврежденный пузырь раствором антисептика и наложите стерильную повязку.
Фото фликтена
[su_spoiler title=»Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра»]
[/su_spoiler]
Диагностика
Сложность в лечении фликтены – повторное самозаражение. Микробы легко рассеиваются на здоровые участки кожи, вызывая появление все новых и новых элементов сыпи.
Прежде чем выбрать метод терапии, нужно верно поставить диагноз. Для этого стоит обратиться к врачу-дерматовенерологу.
После осмотра доктор назначит дополнительное исследование: анализ содержимого пузыря на наличие стрептококка. После того, как микроб обнаружен, можно правильно выбрать препараты для лечения.
Лечение сыпи
Если заболевание протекает в легкой форме, можно обойтись местными методами терапии.
- Обработка пораженной и здоровой кожи растворами антисептиков: бриллиантовый зеленый, 2% борный и 3% салициловый спирт, фурациллин, хлоргескидин – 2-3 раза в сутки.
- Чтобы избежать рассеивания бактерий, кончики пальцев и край ногтя смазывают 2% раствором йода.
- Антибактериальные мази наносятся на пораженные очаги дважды в день – Левомицетин, Меколь, Банеоцин, Тетрациклин, Синтомицин.
- Мази и пасты с антисептическим и противовоспалительным эффектом – Цинковая, Серная, Салициловая, Ихтиоловая – 1-2 раза в день. Они хорошо подсушивают кожу.
- Гормональные наружные средства – очень быстро снимают отек и боль. Назначают Акридерм, Элоком, Гидрокортизон. Длительное применение таких мазей приводит к атрофии кожного покрова.
- Противоаллергические препараты, чтобы убрать кожный зуд – Тавегил, Лоратадин, Фенкарол, Парлазин.
- Витамины С и Р.
- Народные средства в качестве антисептиков – отвары ромашки, календулы, шалфея, коры дуба.
- В тяжелых случаях антибиотики назначают для приема внутрь – Флемоксин Солютаб, Флемоклав, Кларицин, Азитрокс.
Во время лечения нельзя мыться. Также стоит ограничить прямой контакт с другими людьми. Дети не посещают сад или школу. Взрослые отправляются на больничный лист. Предметы личного пользования обрабатываются антисептиком.
Что делать, если фликтена образовалась под гипсом
Очень часто фликтена формируется под гипсом. Это связано с травмой кожи во время перелома. После наложения гипс плотно прилегает к коже, затрудняя воздухообмен. Местная температура повышается, и создаются все условия для размножения бактерий.
Воспаление иногда развивается и в том случае, когда гипс неплотно прилегает к коже, постоянно смещается и натирает. Не смотря на то, что пузыри не несут сильной опасности, гипсовую повязку придется снять во избежание осложнений.
Фликтены обрабатывают, подсушивают и гипс накладывают заново. Только теперь на месте высыпаний оставляют окошко, чтобы лечить пораженные участки. Если новая повязка не гарантируют абсолютную неподвижность конечности, лучше соблюдать постельный режим., чтобы избежать смещения отломков.
Профилактика образования фликтены
Соблюдайте чистоту кожных покровов, принимайте душ дважды в день, меняйте нательное и постельное белье по мере загрязнения. Выбирайте одежду из натуральных тканей, она защитит кожу от трения и перегревания. Не забывайте про правильное питание и здоровый образ жизни.
Самое главное, не занимайтесь самолечением. Помните, что даже если заболевание на первый взгляд кажется не опасным, оно может привести к тяжелым осложнениям. Только специалисту под силу поставить правильный диагноз и выбрать эффективные препараты.
Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5
Источник