Пульмикорт при отеке квинке
Отек Квинке (ангионевротический) – аллергическая реакция организма, обусловленная стремительным отеком кожных покровов и слизистых оболочек. Локализуется гигантский отек на тех участках, где более развит слой жировой и соединительной ткани.
Отечность сосредотачивается на слизистых оболочках мягкого неба, гортани, а также на щеках, губах, веках, языке, тыльной поверхности кистей. Реже подобное явление наблюдается на оболочках мозга, суставов и слизистых поверхностях внутренних органов (мочевой пузырь, матка, желудок, кишечник).
Кожа в месте отека бледнеет, но не зудит. Тем не менее, в половине случаев, отек Квинке сопровождает крапивница. Эти два состояния могут проявиться одновременно или чередоваться, так как и отек и крапивница – это аллергические явления. А вот для крапивницы характерен зуд кожных покровов, их воспаление и покраснение.
При быстром выявлении и устранении воздействия аллергена на организм, отек Квинке проходит, не оставляя изменений на коже, через небольшой временной промежуток. Но, главной опасностью подобного состояния является то, что каждый четвертый случай отека Квинке – это отек гортани, который сопровождается затрудненным вдохом, лающим кашлем, общим беспокойством больного, бледностью лица и удушьем.
В таком случае есть два варианта формирования болезни. При первом варианте отек стремительно развивается, а через 5-25 минут начинает потихоньку проходить, цвет лица приходит в норму, сиплость голоса может сохраняться до 3-4 дней. Второй вариант – отек гортани переходит в отек слизистых оболочек трахеи, при этом отечность быстро увеличивается, перекрывая доступ воздуха. Подобное состояние чревато летальным исходом и требует быстрого и качественного оказания квалифицированной медицинской помощи.
Другие признаки отека зависят от его локализации. При отеке в органах ЖКТ наблюдается острые боли в области живота, спазмы, рвота. Отек оболочек мозга сопровождается головной болью, нарушением речевой функции, параличом конечностей, судорогами, потерей сознания. Во время поражения стенок мочевого пузыря наблюдается задержка мочеиспускания, боли, ощущение полного мочевого пузыря.
Первая помощь
Своевременное лечение отека Квинке может спасти человеческую жизнь. При первых симптомах заболевания нужно немедленно вызвать скорую помощь.
До приезда врачей необходимо быстро устранить причину болезненного состояния. То есть убрать, по возможности, аллерген – раздражитель. Если реакция последовала на употребление пищи или таблетки, нужно постараться напоить пострадавшего большим количеством воды и дать сорбенты.
Эти лекарства способны адсорбировать аллергены внутри организма, что теоретически должно принести небольшое облегчение. Таких препаратов очень много, самым первым и дешевым является активированный уголь: измельчают по 1 таблетке на каждые 10 килограмм веса больного, смешивают с небольшим количеством воды, дают выпить в несколько глотков. Но не обязательно измельчать, можно запить водой целые таблетки, эффект от этого не изменится.
Показано обильное питье воды с растворенной в ней содой. Можно самостоятельно сделать раствор, для этого в 1 литре теплой воды растворяют 1 грамм соды. Но лучше использовать природную минеральную воду: «Боржоми», «Нагутская-26» и др.
В случае когда отечность развилась вследствие укуса насекомого, нужно промыть пораженное место теплой содовой водой, при укусе пчелы следует вытянуть жало и приложить на отек холодный компресс. По возможности нужно наложить давящую повязку выше укуса для минимизации дальнейшего распространения аллергена в крови (если поражена конечность).
Если реакция развивается не молниеносно и больной находится в сознании, важно его успокоить, положить на горизонтальную поверхность, расстегнуть или снять давящую одежду, обеспечить приток свежего воздуха.
Медикаментозная помощь
Как правило, данное заболевание носит рецидивирующий характер, поэтому человеку, имеющему склонность к подобным аллергическим реакциям, следует иметь в аптечке ампулу адреналина. Иногда укол 0,3 – 0,5 мл.адреналина 0,1 % спасает человеческую жизнь. По необходимости доза повторяется каждые 15 минут до получения видимого эффекта.
Антигистаминные препараты при отеке Квинке являются обязательными к применению. Лучше ввести их подкожно или внутримышечно, но в случае, когда инъекция невозможна, применяют и таблетки.
Препараты и дозировка:
- Лоратадин и дезлоратадин – 10 мг.;
- Супрастин 2 % — инъекция 2 мл.;
- Таверил (клемастин) –инъекция 2 мл.;
- Цетиризин – 20 мг.
Еще одним ключевым моментом предоставления первой помощи и дальнейшего лечения являются гормональные препараты при отеке Квинке. К ним относятся преднизолон и дексаметазон.
Преднизолон при отеке Квинке применяют в дозе от 60 до 150 мг. В аптеках чаще встречаются ампулы по 30 мг. Следовательно, набрать в шприц для укола нужно от 2 до 5 ампул. Препарат снимает отек, оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие.
Дексаметазон вводят внутримышечно от 4 до 20 мг. (следует обратить внимание на дозировку действующего вещества в 1 ампуле). Это средство оказывает противоотечный эффект, в ограниченных дозах подходит для скорой помощи детям.
Если под рукой нет шприца, то ампулу с лекарственным средством можно открыть и влить содержимое под язык больному. Такой прием препарата, во-первых, не требует глотания, так как всасывание происходит в ротовой полости. Во-вторых, лечебный эффект наступает быстрее, чем при приеме таблетки.
При развитии спазма мышц бронхиальной стенки (когда отек сопровождается бронхоспазмом) показано вдыхание через небулайзер таких средств как пульмикорт или атровент. Пульмикорт и другие подобные лекарства относятся к группе ингаляционных глюкокортикостероидов. Средство оказывает противоотечное действие на бронхи и слизистую оболочку гортани, снимает воспаление и спазм.
Псевдо форма и ее лечение
Кроме истинного отека Квинке лечение которого направлено на устранение аллергена и ликвидацию последствий его воздействия на организм, существует псевдо форма. Симптоматика при этой форме будет аналогична истинному отеку, но причина ее возникновения будет другой. Ложная реакция проявляется без воздействия аллергена на организм, когда раздражитель сразу, в обход иммунитета, действует на тучные клетки и способствует выработке гистамина.
Базовое лечение отека Квинке ложной природы не отличается от аллергического: адреналин, антигистаминные лекарства и глюкокортикостероиды. В дальнейшем проводят ряд обследований для выявления и устранения причины развития подобного симптома.
В определенных случаях для недопущения рецидива необходимо вылечить воспалительные заболевания внутренних органов, добиться ремиссии хронических воспалений (тонзиллит, гайморит), провести противопаразитарное лечение и др.
Очень сложной формой псевдо аллергического отека является смешанная. Это чаще наследственное заболевание, при котором в крови человека недостаточно различных белковых ингибиторов. При подобной аномалии организм резко реагирует не только на попадание любого чужеродного вещества (с пищей, при вдыхании), но и на неблагоприятные условия (стресс, переохлаждение, перегрев, солнечное облучение, сдавливание, трение и т.д.).
Главной особенностью наследственного отека является то, что он не поддается лечению антигистаминными или гормональными препаратами и требует иных подходов.
Профилактические мероприятия
Профилактика отека Квинке заключается лишь в строгом соблюдении одного правила – по возможности полностью исключить контакт с раздражителем. Если аллергия связана употреблением в пищу определенных продуктов, то их нужно избегать. К примеру, если имеется аллергия на яйца или орехи, то необходимо полностью удалить их из рациона.
Кроме того, нельзя тесто, сладости, выпечку, конфеты и прочие продукты, которые могут содержать в составе яйца или орехи.
Нужно внимательно относиться и к другим производным этих продуктов. К примеру, при аллергии на апельсины может развиваться нежелательная реакция на апельсиновое, мандариновое или грейпфрутовое эфирное масло. Поэтому духи с этими маслами в составе при воздействии на кожу могут вызвать отек Квинке или, как минимум, крапивницу.
Для профилактики отеков, особенно при неоднократном рецидиве, следует строго придерживаться гипоаллергенной диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, содержащие в составе биогенные амины, гистамины, тирамины и гистаминвысвобождающие вещества: цитрусовые, морепродукты, алкоголь, свинина, курица, яйца, орехи, шоколад, алкоголь, колбасы и копчености, консервы и пресервы, пищевые красители.
В случае, когда у близких родственников неоднократно бывали отеки Квинке, необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит медикаментозные препараты для профилактики возникновения опасных отеков. Эти препараты могут быть постоянного применения или назначаться курсами.
Также в рамках предотвращения отеков Квинке следует вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, обязательно соблюдать питьевой режим, питание должно быть правильным и сбалансированным. Важно вовремя лечить любые воспалительные заболевания в организме.
Источник
Всем привет ! Отзывы на лекарства пишу редко, но в свете последних событий решилась все таки поделиться с вами своим мнением и опытом использования гормонального препарата под названием «Пульмикорт».
Моей младшей дочке 3 года 3 месяца, до 2 лет была на грудном вскармливании ( подробная история моего грудного вскармливая здесь). По завершении ГВ узнала, что дочка склонна к атопическим дерматитам и стенозам.
Данную особенность дочке «поставила» сама и до последнего надеялась, что я ошибаюсь. Впервые то, что дочка дышит как-то не так я заметила в сентябре прошлого года, когда мы всей семьей дружно заболели ларинготрахеитом. У всех уже здорово откашливалось, а у нее будто мокрота застряла в горле. Педиатр назначил ей антибиотики, мы их пропили, но спустя неделю опять вирус и опять странное дыхание, осипший голос и грубый кашель посреди ночи.
Проштудировав интернет, я пришла к выводу, что у нас стеноз, если по- простому- отек гортани. Пишут, что к стенозу более склонны мальчики, а так же дети с излишним весом, уж не знаю, что там вел эту статистику..
Так как кашель был эпизодический, я решила сделать ингаляцию дочке физраствором, напоить теплым чаем, увлажнить воздух и утром везти к врачу.
Кто- то читает и думает — идиотка, ребенок задыхается, а она «решила» тянуть до утра.
Отек начался в 4 часа, в 8 я уже сидела у педиатра, который назначила :
- аскорил
- кленбутерол
- беродуал ( ингаляции)
- амоксициллин
- генферон
Но мы ведь только пропили именно эти антибиотики! Я предположила, что у нас отек — «нет , у вас обычный ларингит».
Антибиотики я давать на стала, давала кленбутерол и делала ингаляции с беродуалом.
В 12 часов ночи дочка захрипела во сне. Вызвал такси, тут же поехала на скорую.
Мне опять, уже другой врач : » У вас ларингит, езжайте домой , отстаньте от ребенка».
Эту ночь я еле пережила, утром опять пошла к педиатру, чтобы та оценила состояние ребенка и еще раз подумала над диагнозом. Ничего нового мне не посоветовали и я отправилась домой. Кашель у дочки так и оставался грубым не смотря на ингаляции, к обеду начала расти температура. В отчаянии я потащила ее к знакомому инфекционисту, которая услышала одышку и поставила нам стеноз первой степени, пригласила лечь в бокс под наблюдение.
В этот же день дочке сделали укол преднизолона и она наконец-то смогла спать без хрипов. Не успела я порадоваться одному событию, как наступило второе- неприятное. От преднизолона дочка стала отечной. Естественно, я тут же рассказала это врачу, врач назначила Эуфелин в капельницах.
И тут я поняла, что все, надо самой разгребать все это безобразие. Собрав мысли в кучу, я пошла к врачу:
— На каком основании вы решили колоть ей Эуфелин?
— она отечная, почки не справляются
— может сначала мы сдадим анализы?
— ребенок, жалко колоть.
В итоге мы сдали мочу, сдали кровь из пальца, сдали кровь из вены ( двухлетнего ребенка держали три человека) , сделали рентген . Все чисто, вообще все! Анализы идеальны.
Так как отек гортани беспокоил меня больше всего, а он прошел, я написала расписку, что ухожу домой под собственную ответственность.
Еще в первую ночь, подозревая стеноз , я перелопатила кучу форумов и узнала, что нам нужен чудо — препарат под названием «Пульмикорт». Но так как препарат очень сильный , мне нужен был врач, который его выпишет. Я надеялась, что в нашей провинциальной больнице врачи в курсе данного лекарственного средства, ведь они каждый год ездят на обучение.
Однако всего лишь один врач предположил отек и помог нам преднизолоном.
Убежав из больницы, я записалась с платную клинику к пульмонологу. Та спокойно назначила мне «Пульмикорт», расписала схему лечения при стенозах и я уже была вооружена.
Ходит убеждение, что данный препарат гормональный, очень опасный и лучше вообще без него.
К слову, моя крестная- журналист и она посещает все конференции по астме ( т.к. третий ребенок в семье с подозрением на астму) и однажды на такой конференции она подошла к профессору с вопросом о гормональным препаратах для астматиков: » Они такие сильные , как можно давать их ребенку?» На что профессор ответил : «При своевременном лечение ваш ребенок все это перерастет и его легкие будут развиваться нормально. А если вы будете следовать на поводу своих страхов, он так и будет у вас болеть, а легкие будут недоразвитыми»
«Пульмикорт» нас он очень выручает. Пользовались мы им год назад , в ноябре и целый год протянули без приступов.
Неделю назад мы подцепили вирус и три дня гордо ходили с простым насморком, а вот на 4 ночь дочка проснулась с лающим кашлем. Я мялась — делать ингаляцию с «Пульмикортом» или же ограничиться пока физраствором ( пару раз так прокатило). Выбрав второй вариант, я сделала процедуру, напоила дочку двумя кружками теплого чая и стала наблюдать. Через полчаса кашель стал усиливаться и при дыхании появились хрипы .
«В этот раз не прокатило» — подумала я и сделала ей раствор для ингаляции по инструкции от пульмонолога:
Отек немного спал и остаток ночи мы провели спокойно.
Расскажу вам о том,как покупаю «Пульмикорт» я. Данный препарат дорогой , если брать его целой упаковкой.
В нашей аптеке упаковку делят по количеству вот таких вот конвертов:
Целая упаковка стоит порядка 1500 рублей, данный конверт в районе 300 рублей.
Я покупаю один пакетик, надеясь, что приступов больше не будет.
На упаковке есть линия надреза, но я была так перепугана задыхающимся ребенком, что мне было плевать на все эти линии и открыла я конверт кое- как
В конверте пять контейнеров:
два мы уже использовали
Вскрытый конверт необходимо использовать в течение трех месяцев после открытия , поэтому производитель предусмотрел вот такую вот полезную строку :
Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 часов.
Жаль, что никак нельзя закрыть контейнер:
Я накрываю его крышечкой от другого лекарства, чтобы » не выветривался». Возможно, это глупость, но открытый контейнер в холодильнике не может похвастаться стерильностью.
Наш пульмонолог сказала, что «Пульмикорт» необходимо отменять постепенно. Нам хватает двух контейнеров, чтобы снять отек, но мы до конца используем всю пачку, постепенно снижая дозу лекарственного средства.
В одном контейнере содержится 2мл суспензии, 0,25мг/мл действующего вещества — будосенида:
Полный состав суспензии:
В 1 мл содержится:
Активный ингредиент: будесонид (будесонид микронизированный) 0,25 мг или 0,5 мг.
Вспомогательные ингредиенты: натрия хлорид 8,5 мг, натрия цитрат 0,5 мг, эдетат динатрия (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двухзамещенная) (динатриевая соль ЭДТА)) 0,1 г, полисорбат 80 0,2 мг, лимонная кислота (безводная) 0,28 мг, вода очищенная до 1 мл.
С нашей степенью стеноза 1 контейнер это наша суточная доза.Мы растворяем 1 мл суспензии «Пульмикорт» в 2 мл физраствора и делаем ингаляции два раза в день с помощью небулайзера:
Суспензия мало походит на привычную суспензию ( масло масляное) , по внешнему виду не отличается от физраствора и не обладает абсолютно никаким запахом, по ощущениям нелипкая
В инструкции есть пунктик как дозировать данное лекарство:
Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.
Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.
Время не стоит на месте, наш педиатр наконец- то познакомился с данным препаратом и сегодня вручил вот такой вот листок с планом действий на ближайшие пять дней:
Обратите внимание на первый пункт:
перед ингаляциями с «Пульмикортом» необходимо делать ингаляции с беродуалом— второй раскроет легкие , а первый снимет отечность и окажет противовоспалительное действие.
А вы знали, что деткам , которые склонны к таким отекам гортани КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя никакие сиропы?
Данные лекарственные препараты лишь усиливают отек, а мы , по назначению врача , пытались ими лечиться целую неделю.Не стоит пренебрегать в данной ситуации антигистаминными и обязательна гипоаллергенная диета.
Данные пунктики про категорические запреты я узнала из интернета, а позже, в платной клинике, все тоже самое мне рекомендовал пульмонолог.
Вот и как надеяться на врачей государственной клиники и как им доверять, когда нас лечили всем тем , что противопоказано при стенозах?!
Антибиотики при ранних стадиях стеноза тоже бесполезны, мы имеем отек гортани , который устраняется ингаляциями ( порой и уколами ) и антигистаминными , а не бактериальное происхождение болезни.
Я специально выделила это крупным шрифтом, потому что назначение антибиотиков — основная ошибка врачей при попытке устранить данную проблему.
Суспензию «Пульмикорт» можно использовать только в небулайзере, другие способы применения запрещены.
Показания к применению:
- Бронхиальная астма (в качестве поддерживающей терапии);
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).
Конечно же у данного препарата есть и противопоказания:
- детский возраст до 6 мес;
- повышенная чувствительность к будесониду.
- с осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.
Ну и как же без побочных эффектов:
До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:
Со стороны ЦНС: возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.
В отдельных случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС (включая гипофункцию надпочечников).
Прочие: редко — появление кровоподтеков на коже, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.
В нашем случае никаких побочных эффектов нет.
В инструкции пишут о возможных раздражениях слизистой рта , а так же кожных покровов лица, поэтому после ингаляций обязательно полоскаем рот и протираем кипяченой водичкой лицо.
Хранить суспензию нужно при температуре ниже 30 градусов в темном месте, я храню на дверце в холодильнике.
Срок годности у данного средства в закрытом конверте — два года.
Здоровья вам и вашим деткам!
______________________________
как заработать в декрете
товары для дома за отзыв
мои успехи на Айреке
Источник