Пульмикорт от отека гортани

В статье расскажем о частом инфекционном заболевании дыхательных путей у детей – остром ларингите. Ознакомим с причинами болезни, классических симптомах и как его можно вылечить.

Например, многие врачи назначают Пульмикорт при ларингите, который наиболее эффективен при лечении стенозирующей формы данного заболевания, которому чаще всего подвержены дети.

Данное средство рекомендуют и иным категориям пациентов, но следует учесть, что его основное предназначение – терапия заболеваний нижних дыхательных путей, поэтому Пульмикорт при ларингите у взрослых малоэффективен.

Что такое острый ларингит и его причины

Под острым ларингитом понимают воспалительный процесс в слизистой (эпителиальной) оболочке гортани, который сопровождается выраженным отёком тканей и сужением просвета органов верхних дыхательных путей.

Причины ларингита:

• Острые вирусные заболевания (парагрипп 1,2 и 3 типа, грипп, риновирусная и аденовирусная инфекции).
• Склонность к аллергическим реакциям (аллергический дерматит, поллинозы в анамнезе). Любые пылевые, пищевые аллергены, спреи для горла, растирание грудной клетки могут способствовать у таких детей спазму гортани.
• Стрессы. У детей нервная система очень лабильная, поэтому отрицательные эмоции могут вызвать спазм голосовых связок.
• Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции. Такие дети часто болеют ОРВИ, имеют гиперплазию лимфоидной ткани и рыхлую подкожно жировую клетчатку, склонны к отёкам, в том числе и в дыхательных путях.

Патогенез и симптомы ларингита

Прежде чем понять, в каких целях используют Пульмикорт при ларингите у детей, необходимо разобраться в патогенезе и симптомах данного заболевания.

В патогенезе стенозирующего ларингита или ларинготрахеобронхита ведущую роль играет воспаление и отёк слизистой оболочки над- и подсвязочного пространства.

Анатомические особенности этой зоны у детей (рыхлая жировая клетчатка и маленький диаметр дыхательных путей) предопределяют возможность значительного сужения просвета гортани даже при незначительном набухании слизистой.

Также важным патогенетическим звеном является повышенная чувствительность (гиперреактивность) бронхов, которая возникает вследствие сенсибилизации организма к различным аллергенам. Рефлекторный спазм мышечной оболочки гортани в ответ на беспокойство ребёнка или испуг тоже играет немаловажную роль.

Использование препарата «Пульмикорт» для ингаляций при ларингите оправдано тем, что он влияет практически на все звеньях патогенеза заболевания.

Классические симптомы острого вирусного ларингита:

• нормальная или повышенная температура тела;
• грубый «лающий кашель»;
• осиплость голоса;
• одышка с затрудненным вдохом;
• катаральные явления в ротоглотке (гиперемия нёбных дужек и задней стенки глотки), иногда – ринит.

У грудничков и детей возрастом от 1 года и до 6-8 лет часто развивается тяжелое осложнение – стеноз гортани или ложный круп, которое имеет 4 степени:

1. Симптомы незначительной дыхательной недостаточности возникают при беспокойстве ребёнка. Появляется слабая инспираторная одышка, редкий кашель.
2. Присоединяются признаки интоксикации, при волнении ребёнка наблюдаются шумные вдохи с втяжением межреберных мышц, синеватый оттенок кожи вокруг рта.
3. Характеризуется тяжелой дыхательной недостаточностью, одышка выражена, малыш мечется, беспокойный, испытывает чувство страха.
4. Сознание отсутствует, дыхание становится прерывистым и поверхностным, кожа приобретает бледно-сероватую окраску, конечности на ощупь холодные.

Диагностика и эффективное лечение

Диагностика заболевания не представляет затруднений и базируется на выявлении триады симптомов (осиплость голоса, одышка с затрудненным вдохом и грубый «лающий» кашель). Уточнить диагноз помогают клинический анализ крови и прямая ларингоскопия.

Лечение:

• В лечении данного заболевания используют антигистаминные лекарственные средства, антибиотики, противокашлевые препараты.
• Применяют для ингаляций детям при ларингите: Пульмикорт, противоотёчную смесь, Сальбутамол или Беродуал.
• Антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Фенистил) снижают выработку биологически активных веществ, которые способствуют спазму гортани, бронхов.
• Противокашлевые лекарственные средства центрального действия угнетают кашлевой рефлекс (Коделак Нео, Стоптуссин).
• Антибиотики применяются при присоединении бактериальной инфекции, которая значительно усугубляет течение болезни (пенициллины, цефалоспорины).

При стенозе 1-3 степени в обязательном порядке назначаются ингаляции препаратами через небулайзер или бэби-хайлер. Пульмикорт, в составе которого находится будесонид, является ингаляционным кортикостероидом и выпускается в виде раствора, порошка или суспензии.

При попадании с помощью небулайзера в верхние дыхательные пути и в лёгкие, данный препарат оказывает выраженное противоотечное и противоаллергическое действие, быстро и эффективно расширяет спазмированные пути.

Дозировка Пульмикорта при лечении ларингита следующая:

• детям до 1 года максимальная суточная дозировка не должна превышать 0,5 мг;
• детям до 12 лет: ингаляции по 0,25 мг три раза в сутки.

Для удобства можно рассчитывать по 0,1 мл на каждый килограмм веса (если 1 мл раствора содержит 0,25 мг). При этом суточная доза не должна превышать 1 мг.

Для ингаляций используется раствор препарата, поэтому необходимо знать, как разводить Пульмикорт с физраствором. Для этого в небулайзер с помощью шприца к 1 мл суспензии добавляется 1 мл натрия хлорида. Если доза рассчитана на 2 мл, то и физиологический раствор необходимо добавить в объеме 2-х мл, то есть в соотношении 1:1.

В некоторых случаях, при выраженном спазме гортани или длительной бронхиальной обструкции, показано применение одновременно Беродуала и Пульмикорта. Беродуал относится к бронхорасширяющим препаратам короткого действия, поэтому сначала делают ингаляции с ним (по 2 капли на каждый год жизни, но не более 20), а через 15-20 минут повторяют процедуру с Пульмикортом. Благодаря этой комбинации спазм и отёк регрессируют значительно быстрее.

Как долго принимать Пульмикорт при ларингите будет зависеть от степени стеноза, выраженности отёчности и от адекватности базовой терапии. Обычно длительность не превышает 2-3 суток. В случаях с обструктивным бронхитом или бронхиальной астмой, ингаляционные кортикостероиды входят в основное лечение и применяются в периоде обострения или постоянно.

Таким образом, острый стенозирующий ларингит – опасное для детей заболевание, сопровождающееся стенозом гортани, вплоть до асфиксии. Важно вовремя заподозрить симптомы и обратиться в больницу за помощью.

Родителям детей, склонных к обструкции, рекомендуется иметь наготове Беродуал или Пульмикорт, которые быстро и эффективно расширяют дыхательные пути.

Отзывы о применении Пульмикорта у детей

В основном родителей тревожит большой список побочных эффектов, которые могут затронуть:

• органы дыхания (сухость во рту, кариозные поражения ротоглотки, кашель, раздражение слизистых поверхностей);
• эндокринную систему (гипофункция коры надпочечников);
• центральную нервную систему (нервозность, депрессия, возбудимость, затуманенность сознания);
• аллергические проявления (сыпь, контактный дерматит, крапивница) и раздражение кожи лица при прикладывании маски небулайзера.

Несмотря на вышеперечисленные возможные негативные эффекты, резко негативных отзывов о лечении ларингита Пульмикортом нет.

Ларингит – воспалительное заболевание гортани, при котором поражаются голосовые связки. Помимо обычных для болезней горла кашля, першения, затруднений с глотанием, наблюдается осиплость голоса, боль при попытке громко говорить или смеяться, а порой и полная потеря голоса. Для лечения ларингита используются как народные средства, наподобие горчичников, полосканий, орошений горла, так и медикаментозные типа Пульмикорт. Обойтись без медикаментов можно лишь в относительно простых случаях, когда ларингит протекает без осложнения и не сопровождается инфекцией.

Основные характеристики средства, форма

Лекарство – это стерильная суспензия. Она практически белая, продается в контейнерах, объем 1 и 2 мл, включает одну дозу.

Формы выпуска: порошок и суспензия. Международное непатентованное наименование препарата – Будесонид. Для детского возраста от полугода до 12 лет требуется суспензия. Препарат в дозе 0,5 мг показан для взрослых. Стоит лекарство для ингаляций в небулайзере не дешево – 900-1300 руб.

Порошок для ингаляций производят в объеме, которого хватает до 200 доз, они предназначены для дозированного ингалятора.

Активное вещество оказывает комплексное действие – его механизм позволяет купировать отечность, облегчает воспаление и не дает прогрессировать аллергиям.

Пульмикорт относится к гормональным средствам. Это не значит, что от него нужно отказываться. Некоторые болезни, к примеру, бронхиальная астма, поддаются нормальному лечению только гормональными медикаментами. По этой причине Пульмикорт окажет эффективную помощь для достижения длительной ремиссии, быстро нормализует самочувствие и улучшит общее состояние здоровья.

Важно помнить

Лечение простудных и вирусных заболеваний с применением Пульмикорт требует соблюдения нескольких основных правил и рекомендаций:

1. Перед проведением процедуры и после ее окончания обязательно прополощите рот водой (кипяченой или очищенной). Особенно это рекомендуется делать детям во время смены зубов.
2. Препарат обязательно разводят с хлоридом натрия (как и сколько определяет врач).
3. После процедуры нужно промыть и очистить ингалятор и маску, хорошо высушить и подготовить к последующему использованию.

Препарат пред открытием контейнера тщательно взбалтывают. Если ингаляция показана детям, и в контейнере остается раствор, его хранят в холодильнике не более 12 часов.

Фармакология препарата

Лекарственное средство оказывает влияние на органы дыхательной системы и ткани. В правильной дозе активный компонент хорошо уменьшает симптоматику бронхиальной астмы, приступы возникают намного реже. Также эффект ощущается для состояния желез, отвечающих за производство мокроты. Это уменьшает отечность, улучшает проходимость в бронхах.

Ингаляции с Пульмикортом избавляют от удушья, уменьшают гиперреактивность дыхательных органов. Пульмикорт при ларингите и трахеите уменьшает отекание в бронхах, купирует спазм, восстанавливает дыхание, снижает продуцирование слизи при навязчивом влажном кашле.

Терапевтический эффект заметен уже через несколько часов, а максимальных результатов удается добиться через 7 – 14 дней курса терапии.

Опасность заболевания ангиной

Независимо от вида ангины необходимо проведение тщательного лечения. Несмотря на кажущуюся простоту болезни, она чревата серьезными осложнениями.

К наиболее серьезным относят отдаленные последствия, вызванные повышенной чувствительностью организма к стрептококковой инфекции:

1. полиартрит, ревматизм;
2. распространение вируса в грудную клетку, головной мозг;
3. поражение сердца;
4. инфекционно- токсический шок – организм отравляется продуктами распада тканей;
5. сепсис.

Местные осложнения проявляются развитием сопутствующих заболеваний:

• гнойные воспалительные процессы;
• отиты;
• миндальное кровотечение;
• отек горла.

При попадании стрептококка в организм, он не переходит на другие органы, но током крови распространяются продукты его распада, что провоцирует осложнения. Болезни начинаются уже после того, как ангина, казалось бы, начинает проходить. Между выздоровлением и началом проявления нового заболевания проходит 10-14 дней. Поражения суставов проявляется в форме артрита. Появляются сильные боли, припухлости, нарушение функциональности воспаленных сочленений.

Осложнения на сердце могут проходить в виде изолированного миокарда или комбинированного порока, что значительно хуже. В том случае, если вирус поражает сразу и сердечно – сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат возможно развитие ревматизма.

Поэтому врачи настаивают на полном излечении ангины, даже если она протекает в легкой форме.

Обязательно консультируйтесь со своим врачом

Достоинства препарата

Пульмикорт считается сильнодействующим лекарством, которое часто назначается для терапии патологий органов дыхания. По мнению доктора Комаровского он безопасен для детей в случае правильного применения по указанию специалиста. Пульмонологи рекомендуют ингаляции с Пульмикортом для детей, взрослых благодаря следующим достоинствам:

• отсутствие эффекта привыкания в долговременном лечении;
• эффективное купирование бронхоспазма, буквально за несколько часов;
• отсутствие рисков негативного взаимодействия с лекарствами в составе комплексной терапии;
• проникновение напрямую в бронхи – эффективность ингаляций при сухом и влажном кашле больше по сравнению с таблетками и каплями;
• минимальное влияние на внутренние органы;
• допустимость дышать средством при беременности и лактации.

Опасные ингаляции: Пульмикорт и Беродуал

Оба этих препарата используются для ингаляций через небулайзер при различных заболеваниях дыхательных путей. Основное их действие – бронходилятация, то есть расслабление гладкой мускулатуры мелких бронхов и снятие бронхоспазма. Применение их для ингаляций при фарингите не только не эффективно, но может быть опасным. После использования этих препаратов без рекомендации врача может развиться парадоксальный бронхоспазм, опасный смертельным исходом.

Ингаляции при фарингите – эффективный, простой и популярный метод лечения в домашних условиях. Наибольшего эффекта можно достигнуть при правильном применении: использовании небулайзера и правильных лекарственных средств. Для лечения желательно использовать мягкие растворы или отвары трав, применять лечебный туман вместо горячего пара, не злоупотреблять лекарственными ингаляционными средствами, не предназначенными для лечения боли в горле.

Дети часто болеют, особенно в холодное время года. При этом у них диагностируются не только респираторные заболевания, но и более тяжёлые патологии. В последнее время всё чаще встречаются такие осложнения простуды, как бронхит и воспаление лёгких. Эти болезни сопровождаются изнуряющим кашлем, который нарушает состояние ребёнка. Для лечения кашля используются разные лекарственные препараты, и одним из наиболее эффективных считается Пульмикорт. Перед началом применения нужно внимательно изучить инструкцию. Известный детский педиатр советует применять Пульмикорт для ингаляций для детей, доктор Комаровский рекомендует его для лечения кашля.

Противопоказания

Препарат противопоказан в случае выявления гиперчувствительности к его компонентам, также детям младше 6 месяцев.

С осторожностью средство назначается при следующих нарушениях:

• туберкулез легких;
• инфекции дыхательной системы, пневмонии, спровоцированные бактериями, грибками и вирусами;
• цирроз печени.

В перечисленных ситуациях перед применением необходима дополнительная консультация врача и медицинское обследование, чтобы предотвратить опасные последствия.

Использование суспензий

Действующим компонентом, который входит в состав «Пульмикорта», выступает, как уже отмечалось ранее, будесонид. В 2 миллилитрах суспензии этого медикамента содержится одна доза активного ингредиента, которая может составить 250 или 500 микрограмм гормонального средства.

В инструкции к небулам указывается, что для приготовления суспензий при ларинготрахеите у малышей для проведения ингаляций понадобятся ингредиенты в виде небул «Пульмикорта» наряду с раствором тербуталина, физраствором, фенотеролом, сальбутамолом и ацетилцистеином.

Дозы при лечении

Способ применения лекарства как средство для небулайзера. Дозы для ингаляций зависят от возрастной группы больного и от сложности патологии. Ингаляции проводятся через 2 часа после еды. Взрослым и людям преклонного возраста требуется поддерживающая терапия с суточной нормой от 0,5 до 4 мг. При обострении патологии доза повышается, но в первые дни не может превышать 2 мг.

Важно уточнить у доктора, как разводить раствор при ингаляции с Пульмикортом детям. Итак, детям средство разрешается только после полугода. Первичная доза не больше 250 – 500 мкг. С полугода процедуры организуются дважды за день по 0,125 мг за раз. Объем увеличивается детям после 6 лет – суточная доза в некоторых случаях достигает 0,8 мг. Ребенку дозировку назначает педиатр, более 1 мг запрещается.

Иногда Пульмикорт перед ингаляцией взрослым и детям разводят физиологическим раствором. Поэтому актуален вопрос среди пациентов – как разводить Пульмикорт для ингаляций с аптечным физраствором. Детям врач часто назначает 1 мл разводить физиологическим раствором в пропорции 1 к 1. Взрослым требуется разбавлять средство физраствором тогда, когда доза за раз превышает 2 мл. Соотношение такое же: 1 к 1.

Какие растворы использовать?

Наиболее распространенный раствор для ингаляций (и полоскания горла) – раствор соды. Натрия гидрокарбонат обладает достаточно выраженным противоотечным, противовоспалительным, заживляющим и успокаивающим действием. Но при воздействии соды на слизистую оболочку полости рта и глотки может быть обратный эффект – из-за сильного подсушивающего действия этого вещества. Согласно современным рекомендациям, использование соды для полоскания горла или ингаляций при боли в горле не рекомендовано, если нет налетов. Применение соды противопоказано людям, страдающим атрофическими процессами в горле, так как сода усиливает сухость слизистой и соответственно болезненные ощущения.

Для лечения фарингита с помощью ингаляций эффективнее использовать различные антисептики: Хлоргексидин,Фурациллин, Септомирин. Ни в коем случае нельзя дышать через маску небулайзера чистым антисептиком, врачи рекомендуют разводить его 1:1 или 1:2 с дистиллированной или кипяченой водой. Кроме того, ингаляции антисептиков не рекомендованы маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

Популярные щелочные ингаляции (с минеральной водой или физраствором) при фарингите не слишком эффективны. Щелочные растворы изменяют состояние мокроты, облегчают откашливание, поэтому они более применимы при воспалении гортани и бронхов.

Для лечения ингаляциями взрослых из группы риска (беременные женщины, кормящие мамы, пожилые люди, пациенты с сопутствующими тяжелыми заболеваниями) и детей, можно использовать отвары лечебных трав. Облегчают боль в горле и смягчают кашель при фарингите ромашка, шалфей, эвкалипт, подорожник, чабрец и другие. Для ингаляций через небулайзер можно использовать только водные настои и отвары трав. Масляные растворы и спиртовые настойки применять нельзя. Отвар можно приготовить самому, с помощью водяной бани (согласно инструкции на упаковке лекарственного растения) либо использовать готовые фитопрепараты для ингаляций (например, капли Проспан, Линкас).

Побочные реакции

В аннотации к препарату особенно отмечаются такие побочные действия на организм:

• головные боли, головокружения;
• подташнивание, рвота содержимым желудка, которая происходит сразу после применения лекарства;
• ангионевротический отек на кожном покрове;
• мелкая и крупная сыпь на руках и ногах, также на животе и груди;
• апатия, депрессивные настроения;
• заселение ротовой полости кандидами, провоцирующими молочницу слизистой рта и глотки;
• изменение оттенка, высыхание и раздражение слизистых;
• хрипота в голосе, отек голосовых связок;
• спазмирование мелких бронхов, бронхиол;
• появление язвочек внутри щек, на языке.

При высоких дозах препарата кашель начинает усиливаться. При развитии побочных действий от Пульмикорта требуется срочная помощь доктора. Когда при снижении дозы средства, частично патогенные реакции отступают, врач заменяет Пульмикорт на аналоги, понимая, что ухудшение состояния было связано с неподходящим лечением.

Алкоголь даже в минимальных количествах при лечении Пульмикортом запрещен. С антибиотиками препарат может применяться строго по указанию специалиста.

Пар или туман

Согласно большинству рекомендаций, доступным и действенным способом лечения фарингита в домашних условиях (и других заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и легких), являются паровые ингаляции. Что может быть проще: нагрел воду в кастрюле, кинул соды, накрылся полотенцем и дыши на здоровье. Или можно еще отварить картошку и дышать «картофельным» паром.

Нельзя сказать, что такие рекомендации совершенно не имеют права на существование. Горячий «содовый» или «картофельный» пар согревает горло, облегчает дыхание за счет рефлекторного усиления кровообращения в дыхательных путях. Но с паровыми ингаляциями следует быть очень осторожными, особенно если дело касается детей. Если пар вдыхает взрослый человек, он может сам проконтролировать, не слишком ли горячо, нет ли дискомфорта при дыхании. Ребенок же может слишком долго дышать горячим паром или опрокинуть на себя емкость с кипятком.

Не всегда можно предугадать, как подействует горячий пар на воспаленную слизистую, не будет ли ухудшения заболевания на фоне лечения.

Для лечения фарингита в домашних условиях предпочтительно использование небулайзера. Этот аппарат – разновидность ингалятора, но вместо пара он производит туман, состоящий из микроскопических капель действующего лечебного раствора. При ингаляциях через небулайзер невозможно обжечься, неправильно или слишком глубоко вдохнув. Микроскопические капли оседают на поверхности слизистой оболочки полости рта и глотки и легко проникают в нижние отделы дыхательных путей. Таким образом, ингаляции через небулайзер являются профилактикой развития осложнений.

Ингаляторы-небулайзеры незаменимы для лечения детей в домашних условиях, часто специально для маленьких пациентов их выпускают в форме игрушек, а также различных животных. Ребенок не боится аппарата и без особого принуждения вдыхает лечебный «туман».

Применения для женщин во время беременности

Считается, что активное вещество препарата не оказывает тератогенного действия. По отзывам ингаляции в период беременности не приносят вреда плоду, но до конца этот вопрос не изучен и медицина официально не подтверждает такие данные.

Если женщина в положении проводит ингаляции в Пульмикортом, то делать это следует в минимально возможной дозе, не чаще 1 – 2 раза за день.

Также активный компонент способен проникать в грудное молоко, но данных о негативном действии на малыша не выявлено.

Возможные осложнения после

Не вовремя или неверно выполненная процедура может вызвать:

• распространение воспалительного процесса, то есть ларингит, трахеит, бронхит, фарингит;
• спазм и затруднение дыхания, если у пациента аллергия на выбранный препарат;
• увеличение расположенных близко лимфоузлов;
• ожог слизистой, если ингаляция паровая, а температура воды более 50 градусов.

При нарушениях проведения процедуры воспалительный процесс может распространиться на нижние дыхательные пути

Доступные аналоги

Для предупреждения астматического приступа, нормализации работы легких в некоторых случаях Пульмикорт заменяется аналогами. Их должен подбирать только специалист. К самым известным и действенным аналогам средства Пульмикорт относятся:

• Бенакорт;
• Буденит;
• Флуимуцил;
• Атровент;
• Беродуал.

После ингаляций требуется обязательное ополаскивание полости рта содовым раствором для предупреждения грибкового поражения. Если пользоваться маской, рекомендуется потом умыть лицо. Хранится Пульмикорт при температуре до 30 градусов, не дольше 12 часов после вскрытия. Срок годности закрытой упаковки составляет три года.

Пульмикорт представляет собой гормональное средство, относящееся к кортикостероидам. Оно показано при бронхиальной астме и для предупреждения новых приступов заболевания. Также хорошо помогают ингаляции раствором Пульмикорт при ларингите у детей и взрослых, при бронхите и т.д. Он отпускается в аптеках строго по рецепту от врача. При правильном подборе доз редко возникают побочные действия, медикамент нормально переносится, помогает добиться быстрых положительных результатов. По указанию специалиста Пульмикорт допустимо объединять с другими лекарствами д