Протеинурия гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками

Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее
характерны для:
а) острого гломерулонефрита;       (+)
б) пиелонефрита;
в) почечно-каменной болезни;
г) цистита;
д) амилоидоза почек.

Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:
а) через 3-5 месяцев от начала заболевания;       (+)
б) через год;
в) через 3 года;
г) с первых недель заболевания;
д) в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.

Нефроптоз может осложниться: 1. пиелонефритом; 2. форникальным кровотечением; 3.
артериальной гипертензией; 4. нарушением венозного оттока.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.       (+)

У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных
желез, конкрактура Дюпиетрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (40-60 в поле
зрения). Уровень IgA в крови повышен.Наиболее вероятный диагноз:
а) идиопатический IgA — нефрит;
б) гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;
в) гломерулонефрит алкогольной этиологии;       (+)
г) волчаночный гломерулонефрит;
д) хронический пиелонефрит.

Острая мочекислая нефропатия может развиться при: 1. распаде опухоли; 2. лечении
опухоли цитостатиками; 3. радиционной терапии; 4. терапии кортикостероидами.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для диагностики амилоидоза почек более информативно гистологическое
исследование:
а) десны;
б) подкожного жира;
в) слизистой оболочки прямой кишки;
г) почки;       (+)
д) кожи.

Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:
а) пиелонефрите;       (+)
б) гломерулонефрите;
в) амилоидозе;
г) нефролитиазе;
д) поликистозе.

Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики
группы:
а) пенициллинов;
б) макролидов;
в) аминогликозидов;       (+)
г) цефалоспоринов;
д) фторхинолонов.

При лечении больных хроническим гломерулонефритом цитостатическими препаратами
необходимо тщательно контролировать: 1. лейкоциты крови; 2. содержание
гемоглобина крови; 3. тромбоциты крови; 4. эозинофилы крови.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности,
требующей немедленного вмешательства, является:
а) повышение содержания мочевины в крови;
б) повышение содержания креатинина в крови;
в) гиперфосфатемия;
г) гиперкалиемия;       (+)
д) гиперурикемия.

Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности
способствует: 1. артериальная гипертензия; 2. анемия; 3. перегрузка жидкостью,
натрием; 4. нарушение электролитного и кислотно-щелочного состояния.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.       (+)

Вторичный амилоидоз может развиваться при: 1.ревматоидном артрите; 2.
псориатическом артрите; 3. опухолях; 4. бронхоэктазах.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.       (+)

Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной
температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе
200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве:
а) до 200 мл;
б) до 700 мл;       (+)
в) до 400 мл;
г) до 1500 мл;
д) до 2000 мл.

Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии при диабетической
нефропатии можно считать:
а) атенолол;
б) капозид;
в) ренитек;       (+)
г) адельфан;
д) апрессин.

Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для:
а) хронического нефрита;
б) пиелонефрита;
в) сахарного диабета;       (+)
г) несахарного диабета;
д) сморщенной почки.

Нефротический синдром может наблюдаться при: 1. амилоидозе; 2. системной красной
волчанке; 3. диабетической нефропатии; 4. геморрагическом васкулите
Шенлейна-Геноха.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.       (+)

Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения <ХГН>:
а) 5000 ед;
б) 10000 ед;
в) 15000 ед;
г) 20000 ед;       (+)
д) 30000 ед.

Определение активности ХГН необходимо для:
а) назначения патогенетической терапии;       (+)
б) оценки прогноза заболевания;
в) установления клинической формы заболевания;
г) оценки функционального состояния почек;
д) назначения антибактериальной терапии.

У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе
мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
а) фуросемиду;       (+)
б) верошпирону;
в) триамтерену;
г) арифону;
д) гипотиазиду.

К прогностически неблагоприятным клиническим проявлениям нефропатий относится:
1. частые рецидивы нефротического синдрома; 2. сочетание нефротического и
гипертензивного синдромов; 3. сочетание протеинурии с гематурией и отеками; 4.
присоединение тубулоинтерстициального поражения.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.       (+)

Урография позволяет: 1. определить размеры почек; 2. определить положение почек;
3. выявить конкременты; 4. оценить функцию почек.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4       (+)

Лекарственное средство, требующее особой регуляции своей дозы при заболеваниях
почек:
а) гентамицин;       (+)
б) метациклин;
в) эритромицин;
г) левомицитин;
д) ампициллин.

Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является:
а) радиоизотопная ренография;
б) ультразвуковое сканирование почек;
в) ангиография;       (+)
г) экскреторная урография;
д) компьютерная томография.

Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является:
а) нефросклероз;       (+)
б) пролиферация мезангиальный клеток;
в) деструкция малых отростков подоцитов;
г) отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране;
д) облитерация выносящей артериолы.

У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:
а) дерматомиозита;
б) системной красной волчанки;       (+)
в) системной склеродермии;
г) узелкового артериита;
д) ревматической полимиалгии.

Нефротическому синдрому соответствуют: 1. отеки; 2. протеинурия 3г/сутки; 3.
диспротеинемия; 4. гиперлипидемия.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4       (+)

Больного ХГН необходимо госпитализировать в стационар в случае: 1. декомпенсации
нефрогенной артериальной гипертонии; 2. нарастании протеинурии; 3. увеличении
эритроцитурии; 4. ухудшении функционального состояния почек.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.       (+)

Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной
недостаточности является:
а) анурия;
б) высокая гипертензия;
в) повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л;     
 (+)
г) повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л
д) развитие перикардиата.

Амилоидоз почек может наблюдаться при: 1. ревматоидном артрите; 2. периодической
болезни; 3. туберкулезе; 4. бронхоэктатической болезни.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.       (+)

Показанием к лечению нефрита по четырехкомпонентной схеме является:
а) впервые возникший нефротический синдром;       (+)
б) злокачественная артериальная гипертензия;
в) остронефритическийсиндром;
г) нефротический синдром при амилоидозе почек;
д) субъективное состояние больного.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:
а) изолированного поражения канальцев;
б) изолированного поражения клубочков;
в) изолированного поражения собирательных трубочек;
г) поражения всего нефрона;       (+)
д) изолированного поражения приносящей артериолы.

Клинические проявления <ХПН> возникают при клубочковой фильтрации:
а) 140-200 мл/мин;
б) 100-140 мл/мин;
в) 80-100 мл/мин;
г) 60-80 мл/мин;
д) 40 мл/мин.       (+)

К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение:
а) преднизолоном;
б) цитостатиками;
в) индометацином;       (+)
г) курантилом;
д) гепарином.

Злокачественная гипертензия возможна при: 1. пиелонефрите; 2. узелковом
периартериите; 3. первичном нефросклерозе; 4. истинной склеродермической почке.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.       (+)

Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной недостаточности можно
корригировать путем введения: 1. солей кальция; 2. раствора гидрокарбоната
натрия; 3. концентрированного раствора глюкозы с инсулином; 4. изотонического
раствора.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;       (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение:
а) плазмы;
б) плазмозамещающих растворов;
в) солевых растворов;
г) фуросемида;       (+)
д) гемодеза.

Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в
сыворотке крови уровня:
а) мочевины;
б) остаточного азота;
в) креатинина;       (+)
г) калия;
д) мочевой кислоты.

Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие сочетания
препаратов:
а) преднизолон + гепарин + индометацин + курантил;
б) преднизолон + гепарин + курантил + диуретик;
в) преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил;     
 (+)
г) преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин;
д) индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин.

У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе
без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже
передней брюшной стенки и бедрах — эритемы. Наиболее вероятная причина:
а) бактериальный перитонит;
б) абдоминальный нефротический криз;       (+)
в) почечная колика;
г) апостематозный пиелонефрит;
д) кишечная колика.

При проведении пробы Зимницкого необходимо:
а) соблюдать строгую диету с исключением соли;
б) ограничить физическую активность;
в) исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный режим);     
 (+)
г) ограничить употребление белковой пищи;
д) ограничить употребление растительной пищи.

У 40-летнего больного, заболевшего ангиной, на 5-й день болезни появились отеки,
макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:
а) острый гломерулонефрит;
б) острый пиелонефрит;
в) обострение хронического гломерулонефрита;       (+)
г) апостематозный нефрит;
д) амилоидоз почек.

К уремической интоксикации не имеет отношения:
а) кожный зуд;
б) эритроцитоз;       (+)
в) полиурия, полидипсия;
г) тошнота, рвота;
д) мышечные судороги.

4.7. Острый нефритический синдром характеризуют:
а) отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия;
б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;
в) артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия;     
 (+)
г) протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия;
д) артериальная гипертензия, азотемия, анемия.

При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует
предусмотреть: 1. ограничение белка; 2. достаточную калорийность пищи; 3.
исключение калийсодержащих продуктов; 4. назначение кетостерина.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.       (+)

Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:
а) 10% почечной паренхимы;
б) 20% почечной паренхимы;
в) 50% почечной паренхимы;
г) 75% почечной паренхимы;       (+)
д) 90% почечной паренхимы.

В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:
а) полусинтетические пенициллины;       (+)
б) тетрациклин;
в) бисептол;
г) фурагин;
д) фторхинолоны.

Доклинической стадии диабетической нефропатии свойственны:
а) нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации;
б) гематурия и гиперазотемия;
в) микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация;     
 (+)
г) протеинурия и гематурия;
д) протеинурия и артериальная гипертензия.

Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности является:
а) гломерулярный некроз;
б) папиллярный некроз;
в) тубулярный некроз;       (+)
г) поражения интерстиции;
д) гидронефроз.

Основной морфологической и функциональной единицей почки является:
а) чашечно-лоханочная система;
б) сосудистый клубочек;
в) почечные канальцы;
г) нефрон;       (+)
д) почечное тельце.

Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:
а) нефротический синдром;       (+)
б) мочевой синдром;
в) гипертензия;
г) почечная недостаточность;
д) профилактический курс терапии.

Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:
а) гематурия;
б) протеинурия более 3,5 г/сутки;       (+)
в) артериальная гипертензия;
г) пиурия;
д) гипоизостенурия.

Наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности можно
считать:
а) повышение артериального давления;
б) полиурию, полидипсию;       (+)
в) гиперкалиемию;
г) метаболический ацидоз;
д) судороги.

У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки,
асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром,
гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный
диагноз:
а) постинфекционный гломерулонефрит;
б) декомпенсированный цироз печени;
в) гепаторенальный синдром;
г) вторичный амилоидоз с поражением почек;       (+)
д) волчаночный гломерулонефрит.

Щелочная реакция мочи может быть обусловлена:
а) употреблением преимущественно белковой пищи;
б) значительной лейкоцитурией и бактериурией;
в) употреблением преимущественно растительной пищи;     
 (+)
г) употреблением большого количества соли;
д) употреблением большого количества сахара.

Для почечной колики характерны: 1.боли в поясничной области; 2. дизурические
явления; 3. положительный симптом Пастернацкого; 4. иррадиация боли в низ живота
или паховую область.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.       (+)

При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:
а) влиянием токсических веществ поврежденных тканей;
б) сопутствующей инфекцией;
в) падением артериального давления;       (+)
г) недостаточностью надпочечников;
д) метаболическим ацидозом.

У 45-летнего больного в течении 4 месяцев отмечается лихорадка, эпизоды
безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160 г/л, СОЭ 60
мм/час. Наиболее вероятный диагноз:
а) хронический гломерулонефрит гематурического типа;
б) волчанковый нефрит;
в) рак почки;       (+)
г) уратный нефролитиаз;
д) амилоидоз.

50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень
гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40
г/л. Наиболее вероятный диагноз:
а) хронический гломерулонефрит в стадии уремии;
б) миеломная болезнь;       (+)
в) вторичный амилоидоз с поражением почек;
г) хронический пиелонефрит;
д) поликистоз почек.

Острый лекарственный гломерулонефрит может развиться при лечении: 1.
сульфаниламидами; 2. пенициллином; 3. D-пеницилламином; 4. метиндолом.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.       (+)

У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной
причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
а) амилоидоз почек;       (+)
б) гломерулонефрит;
в) пиелонефрит;
г) интерстициальный нефрит;
 д) тромбоз почечных вен.