Профилактика и борьба с отеком мозга
Дата публикации: 21.02.2018
Дата проверки статьи: 25.10.2018
Отёк мозга — патологическое состояние, при котором в церебральных тканях стремительно накапливается жидкость. Отёк головного мозга опасен для жизни и здоровья и требует незамедлительной врачебной помощи: если не оказать ее, пациент может погибнуть.
Отёк мозга может развиться после перенесённых черепно-мозговых травм, обширных инсультов, на фоне опухолей головного мозга, инфекционных заболеваний и гнойных процессов. Проблема дает о себе знать расстройствами сознания вплоть до комы, судорогами, а затем — мышечной атонией. Если вы заметили такие признаки у близкого, безотлагательно вызывайте скорую помощь.
Основной признак отёка мозга — расстройство сознания. Оно может проявляться в виде лёгкого сопора с сохранением рефлексов и отсутствием возможности двигаться или комы. В большинстве случаев пациент теряет сознание, у него происходят судороги, которые сменяются мышечной атонией.
Если отёк мозга развивается при хронической или медленно прогрессирующей церебральной патологии, на начальном периоде больной может оставаться в сознании. В таком случае он жалуется на:
- сильную головную боль;
- тошноту с рвотой;
- двигательные нарушения, дискоординацию движений;
- зрительные расстройства, галлюцинаторный синдром.
Самые опасные проявления отёка мозга — парадоксальное дыхание с глубокими вдохами и поверхностными выдохами, нестабильность пульса, подъем температуры выше 40°C. Симптомы сопровождают сдавление ствола мозга и требуют незамедлительной помощи врача.
Отёк головного мозга может произойти у новорожденных и взрослых пациентов. Проблема возникает при инфекционных и неинфекционных поражениях и разделяется на разновидности по пораженной площади и особенностям патогенеза:
По локализации
- Локальный или региональный — охватывает определенную часть головного мозга, в которой происходит патологический процесс или растет онкологическое новообразование, чаще всего возникает из-за гематомы;
- генерализованный — распространяется на всю площадь органа, например, после обширных черепно-мозговых травм, вследствие сильной интоксикации, нарушения оттока ликвора или нейроинфекций.
По патогенезу
- Вазогенный — последствие повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера, когда жидкость из сосудов переходит в белое вещество, развивается при абсцессах, опухолях, ишемии;
- цитотоксический — результат дисфункции глиальных клеток, охватывает преимущественно пространство серого мозгового вещества, связан с гипоксией, вирусными инфекциями, интоксикациями, ишемическим инсультом;
- осмотический — связан с повышенной осмолярностью церебральных тканей, например, при утоплении, неправильном гемодиализе, полидипсии;
- интерстициальный — развивается вокруг церебральных желудочков, когда через их стенки пропотевает жидкая часть ликвора.
Диагностика
Чтобы диагностировать отёк головного мозга, врач собирает анамнез, оценивает неврологический статус, по возможности — проводит компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, клинический и биохимический анализы крови.
В клинике ЦМРТ проводят первичную диагностику отёка головного мозга в условиях стационара максимально оперативно, параллельно с лечебными мероприятиями:
К какому врачу обратиться
Чтобы получить безотлагательную помощь при отёке мозга, нужно обратиться к хирургу или нейрохирургу. В зависимости от причин проблемы, врач будет проводить дальнейшее лечение сам или привлечет других специалистов, например, невролога или онколога.
Лечение отёка мозга
Терапия отёка мозга проводится оперативно и сразу по нескольким направлениям: врач проводит процедуры по дегидратации, для улучшения церебрального метаболизма, устранения причины отёка и купирования сопутствующих симптомов. Больному вводят внутривенно осмотические и петлевые диуретики, препараты магния сульфата, раствор глюкозы. Для улучшения обмена веществ проводят оксигенотерапию, вводят метаболиты, используют глюкокортикостероиды для укрепления стенок сосудов и стабилизации клеточных мембран.
Отёк головного мозга — состояние, которое требует безотлагательной помощи. В клинике ЦМРТ пациентов с подозрением на отёк немедленно госпитализируют, оказывают первую помощь и проводят курс лечения:
Отёк головного мозга носит обратимый характер только на начальной стадии, а по мере прогрессирования провоцирует необратимые поражения сосудов и мозговых структур. Симптомы отёка проходят сами по себе лишь при его горной форме, если больного быстро транспортировали с высоты вниз.
В большинстве случаев у выживших пациентов сохраняются остаточные явления перенесённого отёка:
- нарушения сна;
- хронические головные боли;
- повышенное внутричерепное давление;
- рассеянность и забывчивость;
- выраженные расстройства двигательных, психических и когнитивных функций, которые приводят к инвалидности.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Нарушения работы сосудов головного мозга приводят к сложным и неизлечимым патологиям. Чтобы этого избежать, проводите профилактику заболеваний головного мозга. Простые рекомендации помогут предотвратить аневризмы, атеросклероз, тромбоз и даже инсульт. Профилактические мероприятия снижают вероятность развития болезней головного мозга.
Причины заболеваний головного мозга
Сосудистые болезни возникают внезапно, но есть определенные факторы риска, которые им предшествуют. Риски бывают контролируемыми и неконтролируемыми. На первые можно повлиять. Контролируемые факторы:
- Высокое давление.
- Атеросклероз формируется при отложении плохого холестерина на стенках сосудов.
- Заболевания сосудов и сердца.
- Патологии крови.
- Прием гормональных препаратов.
- Сахарный диабет со временем негативно отображается на состоянии сосудов.
- Лишний вес.
- Злоупотребление алкоголем и курение.
- Сильные физические и эмоциональные нагрузки.
Факторы, на которые невозможно повлиять:
- Возраст.
- Пол.
- Раса.
- Плохая наследственность.
- Нарушение кровотока в сосудах.
Если нельзя что-то изменить, то специальная профилактика болезней мозга поможет соблюдать более здоровый образ жизни и совершать значительных нагрузок на сосуды.
Распространенные болезни сосудов головы
Необходима профилактика заболеваний головного мозга, чтобы предотвратить возникновение следующих болезней:
- Гипертония характеризуется сужением артерий, что ухудшает кровоснабжение мозга.
- Атеросклероз.
- Тромбоз сосудов проявляется формированием плотных сгустков крови в просвете сосудов.
- Аневризма возникает при потере эластичности сосудистой стенки. Часто происходит на фоне гипертонии.
- Инфаркт и инсульт.
Способы профилактики заболеваний головного мозга
Правильная профилактика головного мозга защищает от возникновения патологий у здоровых людей и облегчает состояние у заболевших. Профилактические мероприятия разделяются на первичные и вторичные. Первый вариант рекомендуется для предотвращения сосудистых проблем у человека, не имеющего проблем со здоровьем или находящегося в группе риска:
- имеет лишний вес;
- злоупотребляет курением и алкоголем;
- ведет малоактивный и сидячий образ жизни;
- возраст старше 30 лет;
- имеет генетическую предрасположенность;
- страдает сахарным диабетом и АД;
- испытывает частые эмоциональные нагрузки.
В этом случае профилактика сосудистых заболеваний головного мозга заключается в пересмотре питания и в соблюдении основных принципов здорового образа жизни:
- откажитесь от продуктов питания с большим содержанием холестерина;
- занимайтесь умеренной двигательной активностью (гимнастика, закаливание и продолжительные прогулки пешком);
- обратитесь к врачу при систематических головных болях, обморочных состояниях, постоянной усталости и резком ухудшении зрения.
Вторичная профилактика заболеваний мозга предполагает улучшение здоровья при наличии сосудистых болезней. Чтобы не было ухудшений и осложнений, укрепляйте сосуды. Для профилактика атеросклероза головного мозга и других сосудистых болезней контролируйте возможные риски. Для этого проводятся следующие манипуляции:
- При склонности к повышению или перепадам АД, измеряйте давление каждый день.
- Сдайте анализы на содержание холестерина.
- Следует пройти ЭКГ.
- При сахарном диабете постоянно проверяйте содержание сахара в крови.
- Сделайте мрт головного мозга для профилактики.
Препараты для профилактики заболеваний головного мозга
Чтобы предотвратить развитие сосудистых болезней, назначают препараты для профилактики работы мозга:
- Вазодилататоры – препараты из этой группы отличаются сосудорасширяющими свойствами.
- Гиполипидемические средства уменьшают уровень холестерина.
- Антикоагулянты влияют на снижение свертываемости крови.
- Лекарства, укрепляющие стенки сосудов.
Витамины
Профилактика инфаркта мозга направлена на поддержание эластичности сосудов, улучшения процессов метаболизма и укрепление стенок. Для этого подходят витаминные комплексы:
- Калий, кремний и селен укрепляют стенки сосудов.
- Витамин Р способствует уменьшению ломкости сосудов.
- Дигидроквертецин снижает вязкость крови.
Средства для снижения холестерина
Для уменьшения уровня холестерина используются гиполипидемические средства. Они разрушают атеросклеротические бляшки и очищают просветы в сосудах. Есть лекарства, ускоряющие обменные процессы, тормозящие выработку холестерина.
Лекарства для улучшение кровоснабжения
Профилактика отека головного мозга производится с помощью средств улучшающих кровоснабжение в тканях. Применение церебральных вазодилататоров снижает сопротивляемость в кровеносных сосудах. Компоненты расслабляют стенки сосудов. К подобным препаратам относится Ницерголин, Винпоцетин и Гидралазин.
Защита от тромбов
Профилактика инфаркта мозга предполагает прием лекарств, предотвращающих формирование тромбов. Антиагреганты (Вобензим, Колфарит и Аспирин) препятствуют появлению тромбоцитных сгустков. Антикоагулянты (Фенилин, Варфарин и Гепарин) останавливают биохимические реакции, в результате которых формируется фибрин.
Способы профилактики без медикаментов
Немедикаментозная профилактика заболеваний спинного и головного мозга заключается в изменении образа жизни. При этом рекомендуются регулярные физические нагрузки, фитотерапия и водные процедуры.
Правильное питание
Профилактика старения мозга включает соблюдение принципов питания:
- Животный жир замените на растительный.
- Уменьшите количество животных жиров – субпродуктов, жирного мяса и сливочного масла.
- Приветствуется потребление морской рыбы – трески, палтуса и скумбрии.
- В меню должно быть значительное количество фруктов, овощей, зелени и ягод.
- Из молочных продуктов выбирайте нежирные кисломолочные продукты.
- Питайтесь дробно — 4-5 раз в день.
- Блюда отваривайте, тушите и запекайте.
- Пейте больше чистой воды.
- Добавьте в рацион добавить морсы, компоты и соки.
Профилактика после сотрясения головного мозга также предполагает соблюдение принципов правильного питания.
Физические упражнения
Упражнения для профилактики старения мозга. Для предотвращения возникновения сердечно-сосудистых патологий полезны:
- пешие прогулки;
- бег и езда на велосипеде;
- водные процедуры, обладающие легким закаливающим эффектом (контрастный душ и посещение бассейна).
Регулярные занятия улучшат упругость и эластичность сосудов. Лучшая профилактика сотрясения мозга – это соблюдение техники безопасности, особенно при занятиях спортом и вождении автомобиля. При поездках на велосипеде или мотоцикле надевайте шлем, для занятий контактными видами спорта — специальную защитную экипировку.
Народные средства для профилактики болезней головного мозга
Профилактика и лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга и других сосудистых болезней включает применение лекарственных трав, ягод и плодов:
- Черноплодная рябина обладает большим количеством целебных веществ. Профилактика отека мозга предполагает употребление 100 гр ягод каждый день.
- Защищает от проявлений атеросклероза обычная малина.
- Плоды боярышника эффективны при признаках проблем с кровообращением мозга. Например, для профилактики сотрясения головного мозга можно принимать настой.
- Валериана помогает расслабить стенки сосудов и устранить спазм.
- Профилактика аневризмы головного мозга включает укрепление сосудов, нормализацию давления и стимулирование мозгового кровообращения. Для укрепления стенок сосудов рекомендуется пить настой софоры японской, а для уменьшения давления отвар из цветов арники.
- Для защиты от атеросклероза важно нормализовать уровень холестерина. Снизить содержание низкомолекулярного холестерина помогает фитостерин. Данный компонент содержится в семенах, орехах и бобовых.
Лечение
Для лечения болезней сосудов врач назначает лекарственные препараты для очищения сосудов и для восстановления нормального кровообращения. Для снижения уровня холестерина назначают – «Липитор», «Крестор» и «Лескол». Для нормализации жирового обмена выписывают – «Эзетимиб», «Трайкор» и «Атромид». Для выведения желчной кислоты применяется «Квестран», «Велхол» или «Холестид».
Кроме того, устраните негативные проявления. Это можно сделать с помощью массажных процедур. Массаж можно сочетать с применением ароматических масел.
Комплексный подход к профилактическим мерам болезней головного мозга способен обеспечить полноценную жизнь и отменное здоровье. Особое внимание стоит уделить регулярным обследованиям и врачебным рекомендациям.
5945
Катерина Островская
17.04.2019
Катерина Островская — врач общей практики. Семейный врач, диетолог. Заведующая филиалом в медицинской сети “Здоровое поколение”. Эксперт и автор статей, посвященных лечению и диагностике заболеваний терапевтического профиля на популярных медицинских форумах и интернет-проектах. Мексидол – это лекарственный препарат, подавляющий активность свободных радикалов, повышающий содержание кислорода в клетках мозга, улучшающий мозговое…
2118
Татьяна Курицкая
19.03.2018
Профилактика рака мозга актуальна в связи с тем, что на различные виды рака мозга приходится более 5% всех онкологических заболеваний. Генетики утверждают, что есть определенные изменения в геноме человека, которые указывают на риск развития рака мозга. Любой вид рака, поражающий мозг может быть летальным для пациента. Коварность заболевания в том,…
4004
Татьяна Курицкая
26.02.2018
Профилактика ишемии головного мозга крайне важна для любого человека. Болезни сосудов приобрели масштаб эпидемии. Примерно каждый третий после 40 лет имеет заболевание сосудистой сетки. Диагностируется недуг не только у взрослых – болезнь поражает детей, в том числе новорожденных. Эффективной терапии, гарантирующей полное избавление от проблемы, на сегодняшний день не существует….
6050
Татьяна Курицкая
11.12.2017
Профилактика сосудов головного мозга поможет предотвратить такие серьезные патологии, как атеросклероз, аневризмы, тромбоз, инсульт и пр. Она должна быть своевременной и комплексной. В этом случае вероятность развития сосудистых заболеваний будет минимальна Виды профилактики заболеваний сосудов головного мозга Существует первичная и вторичная профилактика сосудов головного мозга. Первичная заключается в предотвращении сосудистых…
19234
Татьяна Курицкая
07.12.2017
Посттравматический дефект речи, снижение функции восприятия, ухудшение зрения или частичный паралич – это основные осложнения, возникающие при остром нарушении мозгового кровообращения. Избежать таких последствий можно, если ответственно относиться к образу жизни и проводить профилактику инсульта, которая включает медикаментозные и народные методы. Причины инсульта Первичная и вторичная профилактика инсульта заключается в…
Источник
Отек головного мозга — стремительно развивающееся накопление жидкости в церебральных тканях, без оказания адекватной медицинской помощи приводящее к смертельному исходу. Основу клинической картины составляет постепенно или быстро нарастающее ухудшение состояния больного и углубление расстройств сознания, сопровождающееся менингеальными знаками и мышечной атонией. Подтверждают диагноз данные МРТ или КТ головного мозга. Дополнительное обследование осуществляется для поиска причины отека. Терапия начинается с дегидратации и поддержания метаболизма церебральных тканей, сочетается с лечением причинного заболевания и назначением симптоматических препаратов. По показаниям возможно срочное (декомпрессионная трепанация, вентрикулостомия) или отсроченное (удаление объемного образования, шунтирование) хирургическое лечение.
Общие сведения
Набухание головного мозга было описано еще в 1865 году Н.И. Пироговым. На сегодняшний день стало понятно, что отек головного мозга не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой вторично развивающийся патологический процесс, возникающий как осложнение целого ряда заболеваний. Следует отметить, что отек любых других тканей организма — достаточно часто встречающееся явление, совсем не относящееся к ургентным состояниям. В случае головного мозга, отек является жизнеугрожающим состоянием, поскольку, находясь в замкнутом пространстве черепа, церебральные ткани не имеют возможности увеличиваться в объеме и оказываются сдавленными. Вследствие полиэтиологичности отека мозга, в своей практике с ним сталкиваются как специалисты в области неврологии и нейрохирургии, так и травматологи, неонатологи, онкологи, токсикологи.
Отек головного мозга
Причины отека головного мозга
Наиболее часто отек головного мозга развивается при травмировании или органическом поражении его тканей. К таким состояниям относятся: тяжелая ЧМТ (ушиб головного мозга, перелом основания черепа, внутримозговая гематома, субдуральная гематома, диффузное аксональное повреждение, операции на головном мозге), обширный ишемический инсульт, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние и кровоизлияние в желудочки, первичные опухоли головного мозга (медуллобластома, гемангиобластома, астроцитома, глиома и др.) и его метастатическое поражение. Отек церебральных тканей возможен как осложнение инфекционных заболеваний (энцефалита, менингита) и гнойных процессов головного мозга (субдуральной эмпиемы).
Наряду с внутричерепными факторами к отеку мозга может привести анасарка, возникшая вследствие сердечной недостаточности, аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок), острые инфекции (токсоплазмоз, скарлатина, свиной грипп, корь, паротит), эндогенные интоксикации (при тяжелом течении сахарного диабета, ОПН, печеночной недостаточности), отравления различными ядами и некоторыми медикаментами.
В отдельных случаях отек головного мозга наблюдается при алкоголизме, что связано с резко повышенной сосудистой проницаемостью. У новорожденных отек мозга бывает обусловлен тяжелым токсикозом беременной, внутричерепной родовой травмой, обвитием пуповиной, затяжными родами. Среди любителей высокогорного спорта встречается т. н. «горный» отек мозга, являющийся результатом слишком резкого набора высоты без необходимой акклиматизации.
Патогенез
Основным звеном в развитии церебрального отека выступают микроциркуляторные нарушения. Первоначально они, как правило, возникают в области очага поражения мозговой ткани (участка ишемии, воспаления, травмы, кровоизлияния, опухоли). Развивается локальный перифокальный отек головного мозга. В случаях тяжелого поражения головного мозга, не проведения своевременного лечения или отсутствия должного эффекта последнего, возникает расстройство сосудистой регуляции, ведущее к тотальному расширению церебральных сосудов и подъему внутрисосудистого гидростатического давления. В результате жидкая часть крови пропотевает через стенки сосудов и пропитывает церебральную ткань. Развивается генерализованный отек головного мозга и его набухание.
В описанном выше процессе ключевыми компонентами являются сосудистый, циркуляторный и тканевой. Сосудистым компонентом выступает повышенная проницаемость стенок мозговых сосудов, циркуляторным — артериальная гипертензия и расширение сосудов, которые приводят к многократному повышению давления в церебральных капиллярах. Тканевой фактор заключается в склонности тканей головного мозга при недостаточности кровоснабжения накапливать жидкость.
В ограниченном пространстве черепной коробки 80-85% объема приходится на церебральные ткани, от 5 до 15% — на цереброспинальную жидкость (ликвор), около 6% занимает кровь. У взрослого нормальное внутричерепное давление в горизонтальном положении варьирует в пределах 3-15 мм рт. ст. Во время чихания или кашля оно ненадолго поднимается до 50 мм рт. ст., что не вызывает расстройств функционирования ЦНС. Отек головного мозга сопровождается быстро нарастающим повышением внутричерепного давления за счет увеличения объема церебральных тканей. Происходит сдавление сосудов, что усугубляет микроциркуляторные нарушения и ишемию мозговых клеток. Вследствие метаболических нарушений, в первую очередь гипоксии, возникает массовая гибель нейронов.
Кроме того, резкая внутричерепная гипертензия может приводить к дислокации нижележащих церебральных структур и ущемлению ствола мозга в большом затылочном отверстии. Нарушение функции находящихся в стволе дыхательного, сердечно-сосудистого и терморегуляторного центров является причиной многих летальных исходов.
Классификация
В связи с особенностями патогенеза отек головного мозга подразделяется на 4 типа: вазогенный, цитотоксический, осмотический и интерстициальный. Самым часто встречающимся типом является вазогенный отек головного мозга, в основе которого лежит повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера. В патогенезе основную роль играет переход жидкости из сосудов в белое мозговое вещество. Вазогенный отек возникает перифокально в зоне опухоли, абсцесса, ишемии, оперативного вмешательства и т. п.
Цитотоксический отек мозга является результатом дисфункции глиальных клеток и нарушений в осморегуляции мембран нейронов. Развивается преимущественно в сером мозговом веществе. Его причинами могут выступать: интоксикации (в т. ч. отравление цианидами и угарным газом), ишемический инсульт, гипоксия, вирусные инфекции.
Осмотический отек головного мозга возникает при повышении осмолярности церебральных тканей без нарушения работы гематоэнцефалического барьера. Возникает при гиперволемии, полидипсии, утоплении, метаболических энцефалопатиях, неадекватном гемодиализе. Интерстициальный отек появляется вокруг церебральных желудочков при пропотевании через их стенки жидкой части ликвора.
Симптомы отека головного мозга
Ведущим признаком отека мозга является расстройство сознания, которое может варьировать от легкого сопора до комы. Нарастание глубины нарушения сознания свидетельствует о прогрессировании отека. Возможно, что дебютом клинических проявлений будет потеря сознания, отличающаяся от обычного обморока своей длительностью. Зачастую прогрессирование отека сопровождается судорогами, которые через короткий промежуток времени сменяются мышечной атонией. При осмотре выявляются характерные для менингита оболочечные симптомы.
В случаях, когда отек головного мозга возникает на фоне хронической или постепенно развивающейся острой церебральной патологии, сознание больных в начальном периоде может быть сохранено. Тогда основной жалобой выступает интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой, возможны двигательные нарушения, зрительные расстройства, дискоординация движений, дизартрия, галлюцинаторный синдром.
Грозными признаками, свидетельствующими о сдавлении ствола мозга, являются: парадоксальное дыхание (глубокие вдохи наряду с поверхностными, вариативность временных промежутков между вдохами), резкая артериальная гипотония, нестабильность пульса, гипертермия свыше 40°C. Наличие расходящегося косоглазия и «плавающих» глазных яблок говорит о разобщении подкорковых структур от коры головного мозга.
Диагностика отека мозга
Заподозрить отек мозга неврологу позволяет прогрессирующее ухудшение состояния пациента и нарастание нарушения сознания, сопровождающиеся менингеальными симптомами. Подтверждение диагноза возможно при помощи КТ или МРТ головного мозга. Проведение диагностической люмбальной пункции опасно дислокацией церебральных структур со сдавлением мозгового ствола в большом затылочном отверстии. Сбор анамнестических данных, оценка неврологического статуса, клинический и биохимический анализ крови, анализ результатов нейровизуализирующего исследования — позволяют сделать заключение относительно причины отека мозга.
Поскольку отек мозга является угрентным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, его первичная диагностика должна занимать минимум времени и проводиться в стационарных условиях на фоне лечебных мероприятий. В зависимости от ситуации она осуществляется в условиях реанимационного отделения или отделения интенсивной терапии.
Лечение отека головного мозга
Приоритетными направлениями в терапии отека мозга выступают: дегидратация, улучшение церебрального метаболизма, устранение первопричины отека и лечение сопутствующих симптомов. Дегидратационная терапия имеет целью выведение избытка жидкости из церебральных тканей. Она осуществляется путем внутривенных инфузий маннита или других осмотических диуретиков с последующим назначением петлевых диуретиков ( торасемида, фуросемида). Дополнительное введение 25% р-ра магния сульфата и 40% р-ра глюкозы потенцирует действие диуретиков и снабжает церебральные нейроны питательными веществами. Возможно применение L-лизина эсцината, который обладает способностью выводить жидкость, хотя и не является мочегонным препаратом.
С целью улучшения церебрального метаболизма проводится оксигенотерапия (при необходимости — ИВЛ), местная гипотермия головы, введение метаболитов (мексидола, кортексина, цитиколина). Для укрепления сосудистой стенки и стабилизации клеточных мембран применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон).
В зависимости от этиологии отека мозга в его комплексное лечение включают дезинтоксикационные мероприятия, антибиотикотерапию, удаление опухолей, ликвидацию гематом и участков травматического размозжения головного мозга, шунтирующие операции (вентрикулоперитонеальное дренирование, вентрикулоцистерностомию и др.). Этиотропное хирургическое лечение, как правило, проводят только на фоне стабилизации состояния пациента.
Симптоматическая терапия направлена на купирование отдельных проявлений заболевания, осуществляется путем назначения противорвотных средств, антиконвульсантов, обезболивающих препаратов и т. п. По показаниям в ургентном порядке с целью уменьшения внутричерепного давления нейрохирургом может быть проведена декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование, эндоскопическое удаление гематомы.
Прогноз
В начальной стадии отек мозга представляет собой обратимый процесс, по мере прогрессирования он приводит к необратимым изменениям мозговых структур — гибели нейронов и деструкции миелиновых волокон. Быстрое развитие указанных нарушений обуславливает то, что полностью ликвидировать отек с 100% восстановлением мозговых функций удается лишь при его токсическом генезе у молодых и здоровых пациентов, вовремя доставленных в специализированное отделение. Самостоятельная регрессия симптомов наблюдается лишь при горном отеке мозга, если удалась своевременная транспортировка больного с высоты, на которой он развился.
Однако в подавляющем большинстве случаев у выживших пациентов наблюдаются остаточные явления перенесенного отека головного мозга. Они могут значительно варьировать от малозаметных окружающим симптомов (головной боли, повышенного внутричерепного давления, рассеянности, забывчивости, нарушений сна, депрессии) до выраженных инвалидизирующих расстройств когнитивных и двигательных функций, психической сферы.
Источник