Пристеночный отек правой верхнечелюстной пазухи

Острое воспаление синусов лечится достаточно легко, если вовремя предприняты соответствующие меры. Когда адекватная терапия отсутствует, воспаление может принять хроническую форму и перейти в пристеночный гайморит. Начальные симптомы заболевания напоминают признаки обычной простуды. Из-за этого больные медлят с лечением или используют неэффективные методики.

Провоцирующие факторы

Гайморовы пазухи воспаляются чаще других синусов. Коварство заболевания в том, что выявить прогрессирующий гайморит иногда удается только через 2-4 недели с начала воспаления. Вызвать заболевание способны следующие факторы:

аллергический ринит;
искривление носовой перегородки;
хронические патологии носоглотки;
стоматологические заболевания;
перепады давления (при погружении в воду, авиаперелетах и т.д.).

Ослабление иммунитета, авитаминоз, перенесенные ранее простудные заболевания повышают риск развития гайморита. Возбудителем воспаления обычно являются кокковые инфекции, грибки и гемофильная палочка.

При катаральной форме заболевания гной в полостях отсутствует, а реснитчатый слой утолщается и покрывается слизью. В случае гнойного гайморита воспаление усиливается, обильно выделяется гнойный секрет. При отсутствии эффективной терапии не исключены осложнения. Часто поражаются соседние синусы, развивается отит. Наиболее опасными осложнениями гайморита являют менингит и сепсис.

Симптомы заболевания

Пристеночный гайморит обычно возникает в одной пазухе носа. Если лечение не дает необходимого результата, то может развиться двухсторонний гайморит. Среди характерных симптомов пристеночного гайморита:

головные боли, распирание в области бровей;
отек носа, век и щек;
периодическая заложенность носа, чаще односторонняя;
слизистые выделения из носовых проходов;
болезненные ощущения в области верхней челюсти;
гнойные выделения при осложненном гайморите.

Наличие сухого кашля также указывает на воспаление гайморовых пазух. Это вторая по частоте причина, вызывающая хронический кашель, усиливающийся в утреннее время.

Аналогичная симптоматика сопровождает гиперпластический гайморит – гиперплазию слизистой оболочки носа. Данная разновидность гайморита возникает как следствие длительного аллергического ринита и сопровождается деформацией слизистой оболочки.

Затрудненность носового дыхания присутствует при многих заболеваниях простудного характера. Чтобы не упустить время, следует пройти обследование у врача и установить природу заложенности носа.

При гайморите болезненность становится выраженной при нажатии на пазухи носа и близлежащие ткани. Ощущение тяжести усиливается во время наклона головы. В остром периоде наблюдаются светобоязнь, слезотечение, воспаление глаз. При хроническом течении болезни ухудшается аппетит, возникает постоянная слабость, имеет место стойкая заложенность носа.

Постановка диагноза

Отоларинголог диагностирует пристеночный гайморит, опираясь на результаты осмотра и собранный анамнез. Пальпирует верхнечелюстную пазуху, проверяет дыхательные функции носа. В случае отсутствия выделений из носа при одновременной заложенности назначают риноскопию. В ходе исследования носовых полостей удается обнаружить скопление гноя.

Если имеет место гиперпластический гайморит, то более информативным будет рентгенографическое исследование. С его помощью удается оценить состояние пазух и выявить возможные осложнения. Если гайморит является следствием травмы носа, то рентгенография позволит определить ее характер.

Среди прочих методов исследования, рекомендованных при гайморите:

МРТ – назначается в особо тяжелых случаях, отличается высокой информативностью;
компьютерная томография – информативный и высокоскоростной метод, который часто предлагают детям и пациентам с острыми болями;
микробиологическое исследование – необходимо в случае неэффективности антибактериальной терапии. Подразумевает извлечение экссудата посредством пункции.

Дополнительно может потребоваться помощь стоматолога, аллерголога-иммунолога, невропатолога.

Лечебные мероприятия

При гайморите помогает промывание носа антисептическими растворами

Терапия при гайморите подразумевает устранение симптоматики, ликвидацию воспаления и провоцирующих факторов. Для снятия отечности и заложенности носа используют назальные капли. Предпочтение отдается средствам на масляной основе. Они подходят для длительного лечения и не вызывают атрофии слизистой оболочки. Если использование сосудосуживающих капель неизбежно, то необходимо помнить о дозировке и не увеличивать длительность курса.

Для лечения детей используются препараты, соответствующие возрасту. Увлечение назальными каплями с сосудосуживающим действием может стать причиной остановки дыхания у крохи.

При остром гайморите назначаются антибиотики курсом 10-14 дней. При хронической форме заболевания продолжительность курса увеличивают до 1 месяца. Важно своевременно начать антибактериальное лечение и не отказываться от антибиотиков, если наступает облегчение. Недолеченный гайморит способен обернуться серьезными осложнениями. Повторная терапия окажется менее эффективной из-за снижения чувствительности возбудителя к компонентам препарата. Если антибактериальное лечение не дает необходимого результата, предлагают антигрибковые препараты.

Консервативная терапия подразумевает прием иммуномодуляторов. К этой группе средств относят «Арбидол», «Амиксин», «Галавит». Положительно сказывают на состоянии иммунной системы препараты на основе эхинацеи, корня женьшеня, плодов шиповника.

Целесообразно использование антигистаминных препаратов. Они облегчают симптоматику и снижают вероятность развития аллергических реакций как на внешние раздражители, так и на лекарственные средства. Среди препаратов, не оказывающих негативного влияния на ЦНС и имеющих наименьший перечень побочных эффектов, выделяют «Цетрин», «Лоратадин», «Фенистил».

Промывание полости носа уменьшает воспаление и снимает отек слизистой. Рекомендуют промывать нос физраствором или соленой водой. Лучших результатов удастся достичь, если использовать препараты с антисептическим свойством. В эту группу входят «Мирамистин», «Диоксидин», «Хлоргексидин». Использование этих средств для орошения и промывания поможет достаточно увлажнить слизистую, удалить излишки гноя, улучшить активность ресничек мукоцилиарного аппарата. Рекомендуется промывать нос перед закапыванием лекарственных препаратов, чтобы повысить их эффективность.

Для разжижения слизи назначают муколитики. Обычно это таблетки и сиропы, реже – спреи. Хорошо себя зарекомендовали «Ринофлуимуцил» и «Мукосол». При сильном воспалении и наличии аллергического компонента показаны препараты из группы кортикостероидов. Применяют их с осторожностью в течение ограниченного времени. Кортикостероиды помогут при полипах в носу и отсутствии эффекта от антибиотиков.

Прочие методы

Прокол при пристеночном гайморите не показан. Обычно классическая терапия позволяет добиться хороших результатов и избежать хирургического вмешательства. Повысить эффективность лечения позволяет физиотерапия. В стадии обострения рекомендовано ультразвуковое лечение, диатермия. При хроническом течении гайморита целесообразно проведение лекарственного электрофореза. Хорошие результаты дает парафиновое прогревание.

Средства народной медицины также способны оказать неоценимую помощь при гайморите. Полезно закапывать в нос чесночную воду. На 100 мл воды берут 1 зубчик чеснока, выдавливают, размешивают и оставляют настаиваться. Затем набирают пипеткой и закапывают в каждый проход. Важно следить за тем, чтобы на слизистую не попали частички чеснока.

С целью улучшить отхождение слизи проводят ингаляции с чайным грибом. Жидкость, полученную в результате настаивания гриба, также можно использовать для промываний и закапывания в нос.

В случае застарелого гайморита или для его профилактики полезно посещать баню. Все тепловые процедуры под запретом в случае обострения заболевания. Перед посещением парной желательно натереться натуральным медом, а потом сидеть в бане до тех пор, пока мед перестанет липнуть. После процедуры следует переодеться в чистое хлопчатобумажное белье и лечь спать.

Источник

Гайморит представляет собой воспалительный процесс в гайморовой пазухе. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Пристеночный гайморит классифицируют как хронический, часто он возникает на фоне инфекции или аллергической реакции. В большинстве случаев диагностируют одностороннее воспаление, патологический процесс крайне редко протекает единовременно в обеих пазухах носа.

Патология принимает хроническую форму из-за того, что должное лечение в момент острого течения заболевания отсутствовало или происходило не в полной мере. Это часто происходит, когда человек отказывается посетить врача и занимается самолечением. Важно заметить, что симптомы гайморита в начальной стадии схожи с проявлениями многих заболеваний, и только врач может их отличить и подобрать соответствующее лечение.

Гайморит пристеночный хронического характера заметно отличается от других видов синусита. На хронической стадии происходит глубокое воспаление, которое часто поражает не только эпителиальный слой. Процесс нередко затрагивает подслизистый слой, а также некоторые костные отделы синусов. Подобные изменения становятся причиной отека слизистых оболочек носа, после он переходит выше, поражая придаточные пазухи. Стоит отметить, что для пристеночного гайморита характерна длительная заложенность носа, но насморк при этом может вовсе отсутствовать.

Особенности заболевания у взрослых и детей

Пристеночный гайморит (верхнечелюстной синусит) относится к хроническим формам синусита. При данном заболевании функция дренажа, то есть выведения слизи, в околоносовых пазухах снижается до уровня, который не обеспечивает нормальную работу этих органов. Происходит это вследствие отека слизистой оболочки и накопления в пазухе слизистого транссудата.

Далее начинается выделение густого гноя и если не пролечить болезнь, то слизистая оболочка претерпевает изменения и утолщается. Это и есть пристеночный гайморит. Он обычно малозаметен для больного, но является опасным, так как в таком состоянии в пазухах могут образовываться кисты и полипы.

Пристеночный гайморит протекает, как в односторонней форме, так и в двухсторонней

Хронический пристеночный гайморит протекает с периодическими ремиссиями, когда болезнь кажется отступает, и обострениями, которые сопровождаются ухудшением симптомов. Летом могут наблюдаться периоды явного выздоровления, но с началом холодной погоды недуг снова дает о себе знать.

В большинстве случаев диагностируют односторонний пристеночный гайморит, но бывает и двустороннее поражение гайморовых пазух. Двухсторонний пристеночный гайморит отличается тем, что его симптомы проявляются с обеих сторон носа.

Методы лечения

При диагностировании пристеночного гайморита назначается терапия, основной целью которой является уменьшение отека слизистой гайморовых пазух. Немаловажными являются мероприятия по восстановлению воздухообмена и естественного дренажа. Данная форма заболевания не требует хирургического вмешательства и поддается лечению, основанному на применении консервативных методов.

Основными способами устранения симптомов и последствий заболевания являются:

Применение сосудосуживающих назальных капель, которые способствуют устранению отечности и уменьшению выработки слизистого секрета (Санорин, Виброцил, Називин, Ксилен). Следует помнить, что капли, как и любые другие лекарственные препараты, должны применяться в течение определенного времени и не превышать предписанный врачом курс использования;
Санация полостей носа солевыми растворами или использование в этих целях медикаментозных препаратов, содержащих морскую воду;
Прием антигистаминных препаратов, которые снижают степень отека и устраняют проявления ринореи (Цетрин, Тавегил, Кларитин). Препараты данной группы применяются на основе данных врачом предписаний;
Физиотерапевтические процедуры (сеансы лазерной либо ультразвуковой терапии).

Медики утверждают, что лучшей защитой от указанной формы заболевания являются регулярные мероприятия по укреплению иммунитета, соблюдение норм гигиены и своевременное обращение к специалисту при обнаружении признаков, отклоняющихся от показателей нормы.

Причины возникновения и факторы риска

Воспаление в пазухах чаще всего происходит вследствие инфицирования бактериями – стрептококками, гемофильной палочкой, моракселлой. Также попадаются некоторые грибы и вирусы. Возможно формирование объединений нескольких патогенов, что усиливает вирулентность.

Заражение происходит при контакте с больными людьми или через вдыхаемый воздух. Даже собственные бактерии, живущие в носу и горле, могут стать более агрессивным и вызвать воспаление. Обычно это наблюдается при сильном снижении иммунитета.

Еще одной распространенной причиной пристеночного гайморита у взрослых и детей является запущенный ринит или заболевания зубов. Так, как пазухи тесно связаны с носом и верхними зубами, то воспаление из этих структур может легко перейти на них.

Важный фактор, влияющий на развитие болезни – это расстройство носового дыхания, связанное с искривлением перегородки носа, полипами, аденоидами и другими анатомическими отклонениями. Аллергия тоже влияет на слизистую носа, поэтому может привести к возникновению гайморита.

Неблагоприятные факторы окружающей среды (запыленность и загазованность воздуха, токсичные выбросы в атмосферу) приводят к повышению заболеваемости синуситом в мире.

Причины

Пристеночный гайморит возникает из-за размножения в носовых пазухах больного стафилококков, хламидий, стрептококков и микоплазм. Риск возникновения заболевания увеличивается если у человека присутствует дефект носовой перегородки.

К провоцирующим факторам можно отнести аллергический ринит и не до конца вылеченный насморк. Пристеночный гайморит развивается из-за резкого снижения иммунитета. Симптомы заболевания можно заметить после скарлатины или кори.

Болезнь возникает у людей, страдающих от гиперпластического или вазомоторного ринита. Пристеночный гайморит развивается в носовых пазухах больного из-за полипов. У некоторых пациентов слишком узкие носовые ходы.

Чаще всего заболевание возникает в холодное время года, так как дефицит витаминов и минералов приводит к снижению иммунитета.

Симптомы пристеночного гайморита у детей и взрослых

Патологию довольно сложно диагностировать, так как ее симптомы не ярко выражены и в носу практически нет гноя, который обычно наталкивает на мысли о гайморите. Назальные выделения очень скудны. Они не редко присыхают к слизистой носа и их трудно вычистить.

В период ремиссии болезни основная жалоба – это усложнение дыхания через одну или сразу две ноздри, вплоть до их перекрытия. На ряду с этим симптомом ухудшается обоняние, развивается гипосмия, иногда аносмия.

На что еще необходимо обратить внимание?

Частые головные боли;
гнилостный запах из носа;
слабость и усталость;
нарушение сна, раздражительность.

Другим признаком пристеночного гайморита может быть чувство давления или тяжести на стороне воспаления. Характер боли – диффузный, а во время обострений она похожа на невралгию тройничного нерва. В этот период у больного наблюдается повышение температуры, недомогание, слабость. Остальные вышеупомянутые симптомы пристеночного гайморита при обострениях тоже сохраняются.

Основные симптомы

Пристеночная форма гайморита может быть двух- или односторонней, при этом отечность и боли наблюдаются с пораженной стороны. Признаки острой стадии схожи с ринитом или обычной простудой, что приводит к отсутствию или неправильному лечению, хронизации процесса. Симптомами такого гайморита являются:

попеременная заложенность носа со стороны пораженной пазухи (постоянной заложенности обычно нет);
появление сильных головных болей, которые ухудшаются при резких движениях и наклонах;
периодические боли в области переносицы, висков, крыльев носа;
наличие покашливания, что вызвано стеканием слизи по задней стенке глотки;
наличие выделений из носа, они жидкие и имеют мутновато-белый цвет, если лечение отсутствует, то выделения становятся вязкими, очень густыми;
появляются отеки в области века, щеки (такое явление наблюдается со стороны пораженной пазухи, обычно подобный симптом определяется на крайне запущенной стадии болезни);
нарушение общей трудоспособности, появляется утомляемость (такие признаки могут появляться не всегда).

Необходимо отметить, что такая форма, как пристеночная, сама по себе не опасна, но отсутствие лечения приводит к появлению различных осложнений. Переход в хроническую стадию приводит к распространению гнойных процессов на окружающие ткани, затрагиванию костной ткани, глазного нерва.

Наиболее опасным осложнением является воспаление мозговых оболочек, что может стать причиной смерти больного. Только своевременно предпринятые терапевтические меры могут помочь избавиться от заболевания. При таком гайморите обычно используется медикаментозная терапия, но иногда может потребоваться оперативное лечение.

Диагностика пристеночного гайморита

Диагностировать болезнь помогает риноскопия. Во время процедуры врач осматривает носовую полость и может выявить характерные признаки недуга, в частности отек и густые выделения грязно-желтого цвета, присохшие на стенках носовых ходов.

При осмотре пациента внимание обращается на покраснение и набухание наружных оболочек глаза и слезных путей, а также признаки дерматита на коже под носом, который вызван стойким стеканием слизи или гноя. При пальпации пазух и близлежащих тканей может ощущаться боль.

Также для диагностики пристеночного гайморита может потребоваться:

исследование зубов. Это необходимо для обнаружения болезней, провоцирующих гайморит (глубокий кариес, периодонтит, фистула и т.д.). В таком случае потребуется консультация стоматолога;
рентгенографическое исследование. Снимок покажет, где находиться воспаление и есть ли аномальные утолщения в пазухах;
эндоскопия (позволяет оценить визуально характер и обширность воспаления);
КТ (дает возможность получить более точные данные о состоянии стенок верхнечелюстного синуса, а также других придаточных пазух носа и всех частях лицевого скелета);
диагностическая пункция пазухи для подтверждения диагноза и установления возбудителя гайморита.

Как и чем лечить пристеночный гайморит у взрослых и детей?

Цели лечения пристеночного гайморита – это восстановление дренажа пораженного синуса, удаление патологических выделений и стимуляция восстановительных процессов.

Обычно болезнь можно лечить в домашних условиях.

Госпитализация проводится в нескольких случаях:

у пациента сильная локальная боль и обильное гноетечение на фоне повышенной температуры;
домашнее лечение не помогает и больному становиться хуже;
возникают признаки осложнений.

Так как эффективной рабочей схемы лечения данного вида гайморита нет, то в большинстве случаев назначение соответствующих лекарств носит экспериментальный характер и основывается на методе проб и ошибок.

Как правило, в период ремиссии антибиотики не назначают. При обострениях их могут применять в комбинации с другими средствами. При этом назначение должно основываться на результатах бактериологических анализов. Если таковые не проводились, то можно использовать антибиотики широкого спектра действия – амоксициллин, в том числе в комбинации с клавулановой кислотой (Амоксиклав), Цефотаксим, Цефазолин и др.

Для взрослых и детей подходят одни и те же препараты, только в разной дозировке. Курс их приема может составлять 2-3 недели.

Для устранения отека, заложенности носа и насморка пользуются теми же лекарствами, что и при остром гайморите:

сосудосуживающими средствами в форме капель или спрея (Називин, Отривин, Санорин и т.д.);
солевыми спреями, например, Но-соль, Маример или Физиомер (можно применять от пристеночного гайморита у детей с рождения);
антигистаминными таблетками (Лоратадин, Лорано, Лоратек, а для детей – сироп Кларитин или Алердез).

Читайте также: Если отек век не спадает

Дополнительным методом лечения пристеночного гайморита является физиотерапия. Для уменьшения воспаления применяют процедуры УВЧ, СВЧ, электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме медикаментов и физиотерапии, хороший результат оказывают промывания носа по методу Проетца. Их проводят в кабинете ЛОР-врача. Носовые ходы промываются путем перемещения жидкости (это может быть антисептический раствор с гидрокортизоном). Под небольшим напором вместе с этой жидкостью вымываются и скопления гноя.

Лечение синуситов, да и других ЛОР-заболеваний, должно быть комплексным и помимо перечисленных средств включать иммуномодулирующую и иммунокорригирующую терапию.

Целесообразно при хроническом гайморите проведение прокола пазухи и ее промывание. Для процедуры используют растворы с антибиотиком, а также дезинфицирующие и противовоспалительные средства. Пункция очень эффективна, особенно в случае, если гнойное содержимое загустело и сильно прилипло к стенкам синуса. Всего могут провести 5-10 промываний.

В норме уже после 5-6-ти процедур вымываемая жидкость должна быть почти прозрачная, а выделение гноя уже останавливается. Если этого не происходит, то далее продолжать консервативное лечение нет смысла, так как отсутствие улучшений говорит о серьезных изменениях в слизистой оболочке. В лучшем случае медикаменты дадут временное облегчение, но для полного излечения потребуется операция.

К сожалению, даже активное медикаментозное лечение в комплексе с полной ликвидацией факторов риска гайморита (санация очагов инфекции, укрепление иммунитета, исключение вредных привычек и т. д.) не всегда приводят к полному выздоровлению.

Капли для носа

Без их применения лечение рассматриваемого заболевания не обходится. А потому сейчас стоит рассказать о том, какие капли в нос от гайморита самые эффективные.

В период обострения помогают справиться с неприятными симптомами такие средства, как «Називин», «Ксимелин», «Галазолин» и «Нафтизин».

Для оказания местного воздействия на бактериальную флору применяют спреи «Полидекса» и «Изофра».

В разжижении и последующем выведении вязкой слизи хорошо помогают гомеопатические средства «Синупрет» и «Эуфорбиум Композитум».

В особо тяжелых случаях показано применение гормональных препаратов. Самые эффективные капли в нос от гайморита из данной группы – это «Авамис» и «Назонекс», выпускающиеся в форме назальных суспензий.

Хирургическое лечение пристеночного гайморита

Радикальная операция, которую в последнее время проводят при помощи специального эндоскопа, осуществляется с целью удалить измененные участки слизистой оболочки и создать искусственное соустье между пазухой и носовым проходом. Это обеспечивает свободное дренирование и аэрацию гайморовых синусов.

После радикальной операции при пристеночном гайморите пациенты находятся в стационаре около недели. В это время проводят несколько промываний, дают обезболивающие и антигистаминные средства. Повышенная температура является поводом для введения антибиотиков.

Далее назначается поддерживающая терапия, которая помогает предотвратить рецидив пристеночного гайморита. Как правило, она состоит из тех же промываний, для которых могут применять вяжущие средства, а также регулярного проведения электрофореза с хлоридом кальция. У больных с аллергическими реакциями обязательно включение в схему терапии антигистаминных средств.

Среди операций, которые проводят для лечения гайморита, находятся операции по удалению полипов и аденоидов, а также устранение искривления носовой перегородки.

Физиотерапия

К ней также часто прибегают в целях излечения гайморита. Вот, какие методы наиболее популярны:

Воздействие импульсными токами (диадинамотерапия).
Грязевые теплые припарки или аппликации.
Лечение электротоками.
Электрофорез.
Светолечение.
УВЧ-терапия.
Лечение лазером.
КВЧ-терапия.
Тепловые процедуры.
Лечение ультразвуком.

Каждый метод по-своему хорош. Однако у всех способов, как и у медикаментозных лекарств, имеются противопоказания. Потому перед применением одного из них необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы себе не навредить.

Сок цикламена очищает носовые пазухи от гнойного содержимого, одновременно прекращая головную боль. После закапывания 2 капель сока начинается чихание, кашель и жар, больной усиленно потеет. Целый день из носа будет выделяться желто-зеленая слизь.

Чем опасен пристеночный гайморит?

Хронический верхнечелюстной синусит затрудняет дыхание, что мешает в повседневной жизни, к тому же из-за этого организм не получает достаточное количество кислорода. О последствиях такой нехватки можно только догадываться.

Осложнения пристеночного гайморита, вызванные длительным воспалением, включают:

отит среднего уха;
потерю способности ощущать запахи из-за повреждения обонятельного нерва;
потерю или ухудшение зрения, вследствие распространения инфекции на глаза;
воспаление мозга (известное как менингит);
воспаление кости.

Хронический синусит может быть никогда не вылечен полностью, поэтому лучше предупредить его развитие, чем потом постоянно мучиться.

Профилактика заболевания

В первую очередь для профилактики пристеночного гайморита нужно хорошо пролечивать острый гайморит, чтобы он не перешел в хроническую форму и не спровоцировал трофические изменения в слизистой. Также следует серьезно отнестись к риниту и заболеваниям зубов.

Чтобы поддерживать нормальное состояние слизистой оболочки носа и околоносовых пазух избегайте вдыхание сухого или загрязненного воздуха и табачного дыма. Для очищения от микробов пользуйтесь регулярно солевыми спреями.

Будьте здоровы!

Клиническая картина

Прежде, чем рассказать о том, чем снять отек слизистой носа, необходимо обсудить и признаки заболевания. Вот, как выглядит клиническая картина при данном недуге:

Верхнечелюстная пазуха отекает.
Увеличивается реснитчатый слой, начинает сглаживаться рельефность.
Становится толще и плотнее слизистая оболочка. Ее поверхность покрывается трудно отделяемой, густой мокротой.
Начинает появляться слизь с гнойными примесями.
Пазухи постепенно закупориваются.
С течением времени возникает ринорея с содержимым гнойного характера.
Верхняя челюсть начинает болеть и иррадиировать в надбровные дуги, лобную часть головы, виски.
Появляется отечность щек, нижних и верхних век, носа.
Возникает недостаточность дыхательной функции.

В особо тяжелых случаях часто воспаляется среднее ухо, возникает заложенность, а также ухудшается слух.

Источник