Приоритетная проблема пациента при отеке легких
Разберем, какая неотложная помощь при отеке легких требуется от медицинской сестры. Но для начала освежим знания об отеке легких, причинах и механизме возникновения, клинической картине.
Отек легких — тяжелое, угрожающее жизни патологическое состояние, при котором происходит пропотевание жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов в альвеолы. Такое состояние является результатом застоя в малом кругу кровообращения, который может быть вызван следующими причинами:
- кардиогенные: острый инфаркт миокарда, пороки сердца, постинфарктный кардиосклероз, аневризма аорты, гипертоническая болезнь, атеросклеротический кардиосклероз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
- некардиогенные: пневмоторакс (попадание воздуха в грудную полость), острая дыхательная недостаточность при астматическом статусе, инородном теле дыхательных путей, воспалительные заболевания органов дыхания — пневмонии, бронхиты, опухолевые заболевания дыхательных путей, туберкулез, тяжелые интоксикации при инфекционных заболеваниях (корь, коклюш и другие), травмы грудной клетки.
Проникшая в альвеолы легких жидкость — транссудат — очень богат белком и при соприкосновении с воздухом при дыхании дает энергичное вспенивание. Таким образом образуется большое количество пенистой мокроты и уменьшается объем дыхательной поверхности, что грозит асфиксией.
Клиническая картина отека легких
Чаще отек легких развивается в ночное время. Возникает приступ удушья, характеризующегося затруднением и вдоха, и выдоха. Больной часто принимает вынужденное положение — садится на кровать со спущенными ногами. Наблюдается одышка до 30-40 дыхательных движений в минуту.
Вначале сухой кашель в дальнейшем чаще сопровождается выделение пенистой розовой мокроты. Состояние сопровождается тахикардией, иногда аритмией, пульс при этом напряженный.
Одышка сопровождается влажными хрипами, которые вначале выслушиваются аускультативно, а по мере развития отека — слышны ухом на расстоянии.
Характерна боль в грудной клетке давящего, сжимающего характера, бледность и цианоз (синюшность) кожных покровов.
Больной возбужден, испытывает страх смерти, может быть спутанность сознания.
Тактика медицинской сестры при отеке легких
- Немедленно вызвать врача для определения дальнейшей тактики.
- Помочь пациенту принять наиболее удобное положение — сидя, с опущенными ногами. Таким образом, работа малого круга кровообращения несколько разгрузится.
- Пациента следует успокоить, снять сильное эмоциональное напряжение.
- Расстегнуть стесняющую одежду (пояс, воротник, у женщин — бюстгальтер) для облегчения экскурсии легких.
- Обеспечить приток свежего воздуха для облегчения дыхания.
- Обеспечить контроль состояния пациента: измерить артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений.
- Дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина под язык для улучшения питания миокарда.
- Через 5 минут вновь измерить АД и при систолическом давлении выше 90 мм рт. ст. повторить дачу нитроглицерина.
- Для разгрузки работы малого круга кровообращения: наложить венозные жгуты на все или на 2 конечности. Необходимо проследить, чтобы жгуты не сдавливали артерии — проверить наличием пульса на периферии конечности. Жгуты накладываются на 15-20 минут и снимаются поочередно и постепенно.
- Для уменьшения гипоксии следует дать больному 100%-ный увлажненный кислород.
- Дальнейшую тактику согласовывать с врачом.
Очень важно для медицинской сестры вовремя заметить первые симптомы начинающегося отека легких. Как было уже сказано, данное состояние возникает чаще всего ночью. Поэтому в период ночного дежурства следует зорко следить за состоянием больных, находящихся в ведении постовой (палатной) медицинской сестры. Своевременно оказанная неотложная помощь при отеке легких — спасенная жизнь пациента.
Еще интересное на сайте:
Источник
1. Этиология ревматизма
а) бета-гемолитический стрептококк
б) золотистый стафилококк
в) вирусы
г) риккетсии
2. Ревматизм развивается после ангины через
а) 1-2 дня
б) 3-4 дня
в) 1-3 недели
г) 1-3 месяца
3. К развитию ревматизма предрасполагает
а) нерациональное питание
б) гиподинамия
в) стрессы
г) очаг хронической инфекции
4. Ревматизмом чаще заболевают лица в возрасте (лет)
а) 1-2
б) 5-7
в)7-15
г) 15-25
5. Приоритетная проблема пациента при ревмокардите
а) головная боль
б) слабость
в) снижение аппетита
г) боль в области сердца
6. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите
а) легочное кровотечение
б) боль в области сердца
в) снижение аппетита
г) сердечная недостаточность
7. При ревматизме чаще поражается сердечный клапан
а) аортальный
б) митральный
в) пульмональный
г) трехстворчатый
8. Приоритетная проблема пациента при ревматическом полиартрите
а) повышение температуры
б) боль в суставах
в) головная боль
г) недомогание
9. Наиболее частый исход ревматического эндокардита
а) атеросклероз
б) гипертоническая болезнь
в) порок сердца
г) выздоровление
10. Поражение кожи при ревматизме
а) диффузный цианоз
б) кольцевидная эритема
в) «сосудистые звездочки»
г) акроцианоз
11. Исход ревматического полиартрита
а) анкилоз
б) деформация сустава
в) кровоизлияние в полость сустава
г) все явления проходят бесследно
12. При ревматизме в анализе крови наиболее характерно
а) лейкоцитоз
б) увеличение СОЭ
в) повышение сиаловых кислот
г) появление антистрептолизина-О
13. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется
а) анальгин
б) нитроглицерин
в) пенициллин
г) фурагин
14. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяется
а) анальгин
б) корвалол
в) ацетилсалициловую кислоту
г) лазикс
15. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать
а) за 10 мин. до еды
б) за 20 мин. до еды
в) за 30 мин. до еды
г) после еды
16. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты
а) повышение аппетита
б) понижение аппетита
в) желудочное кровотечение
г) отрыжка тухлым
17. Потенциальная проблема пациента при приеме преднизолона
а) одышка
б) головная боль
в) боль в животе
г) лихорадка
18. Для вторичной профилактики ревматизма применяют
а) анальгин
б) бициллин
в) димедрол
г) фуросемид
19. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится в течение
а) 8 месяцев
б) 1 года
в) 4 лет
г)5 лет
20. Основная причина приобретенных пороков сердца
а) гипертоническая болезнь
б) инфаркт миокарда
в) стенокардия
г) ревматизм
21. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это
а) гиперемия
б) истеричность
в) диффузный цианоз
г) акроцианоз
22. Кожные покровы при митральном стенозе
а) бледные
б) желтушные
в) нормальной окраски
г) цианотичные
23. Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о поражении клапана
а) аортального
б) митрального
в) пульмонального
г) трехстворчатого
24. Приоритетная проблема пациента при митральном стенозе
а) сердцебиение
б) отеки
в) головная боль
г) кровохарканье
25. Частота сердечных сокращений 110 уд/мин
а) брадикардия
б) тахикардия
в) экстрасистолия
г) норма
26. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы применяется диета №
а) 8
б) 9
в) 10
г) 11
27. Диета № 10 предполагает ограничение
а) жидкости и соли
б) жидкости и белков
в) жиров и углеводов
г) жиров и белков
28. Основная причина развития гипертонической болезни
а) гиповитаминоз
б) очаг хронической инфекции
в) нервно-психическое перенапряжение
г) переутомление
29. АД 180/100 мм рт.ст. — это
а) гипертензия
б) гипотензия
в) коллапс
г) норма
30. Приоритетная проблема пациента при гипертоническом кризе
а) головная боль
б) кровохарканье
в) изжога
г) отрыжка
31. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе
а) лихорадка
б) боль в животе
в) кровохарканье
г) сердечная недостаточность
32. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе
а) введение пентамина
б) введение лазикса
в) холод на грудную клетку
г) горчичники на икроножные мышцы
33. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе — введение
а) дибазола, лазикса
б) нитроглицерина, анальгина
в) глюкозы, панангина
г) морфина, гепарина
34. При лечении гипертонической болезни применяются
а) эналаприл, атенолол
б) дигоксин, димедрол
в) целанид, корвалол
г) атропин, аспаркам
35. Осложнения гипертонической болезни
а) инсульт, инфаркт миокарда
б) обморок, коллапс
в) ревматизм, порок сердца
г) пневмония, плеврит
36. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
а) крупозной пневмонии
б) легочного кровотечения
в) отека легких
г) кровохарканья
37. Твердый напряженный пульс наблюдается при
а) гипертоническом кризе
б) кардиогенном шоке
в) коллапсе
г) обмороке
38. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца
а) разъяснение сущности исследования
б) очистительная клизма
в) промывание желудка
г) проведение бронхоскопии
39. Фактор риска развития атеросклероза
а) высокий уровень холестерина
б) занятия физической культурой
в) неотягощенная наследственность
г) рациональное питание
40. При атеросклерозе поражаются
а) артерии
б) вены
в) капилляры
г) мышцы
41. Осложнения атеросклероза
а) асцит, анасарка
б) инсульт, инфаркт миокарда
в) пиелонефрит, цистит
г) пневмония, бронхит
42. Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе артерий головного мозга
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) снижение аппетита
г) лихорадка
43. Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе коронарных артерий
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) одышка
г) тошнота
44. Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе мезентериальных артерий
а) лихорадка
б) слабость
в)боли в животе
г) понижение АД
45. Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей
а) слабость
б) отеки
в) одышка
г) боли в ногах при ходьбе
46. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей
а) кожный зуд
б) зябкость
в) сыпь
г) гангрена
47. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий
а) слабость
б) тошнота
в) лихорадка
г) почечная недостаточность
48. Больным атеросклерозом медсестра рекомендует исключить из питания продукты, богатые
а) витамином С
б) железом
в) калием
г) холестерином
49. Большое количество холестерина содержат
а) крупы, бобовые
б) овощи, фрукты
в) рыба, ягоды
г) яйца, икра
50. Профилактика атеросклероза включает
а) занятия физической культурой
б) курение
в) злоупотребление алкоголем
г) несбалансированное питание
51. Заболевание сердечно-сосудистой системы, являющееся одной из основных причин смертности среди населения
а) гипертоническая болезнь
б) ишемическая болезнь сердца
в) пороки сердца
г) ревматизм
52. Риск развития ИБС у женщин по сравнению с мужчинами
а) выше
б) ниже
в) такой же
53. Основная причина ишемической болезни сердца
а) атеросклероз коронарных артерий
б) гипертоническая болезнь
в) пороки сердца
г) ревматизм
54. Приоритетная проблема пациента при стенокардии
а) слабость
б) загрудинная боль
в) одышка
г) тошнота
55. Сжимающая загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при
а) инфаркте миокарда
б) ревматическом эндокардите
в) ревматическом миокардите
г) стенокардии
56. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли
а) введение морфина
б) введение анальгина
в) нитроглицерин под язык
г) димедрол внутрь
57. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при ходьбе менее чем на 100 м или в покое
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
58. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при нагрузке высокой интенсивности
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
59. При приступе стенокардии медсестра рекомендует аэрозольную форму нитроглицерина
а) нитронг
б) нитросорбид
в) нитрогранулонг
г) нитроминт
60. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет
а) гепарин
б) морфин
в) нитроглицерин
г) панангин
61. При приступе стенокардии медсестра применяет нитрат короткого действия
а) нитроглицерин
б) сустак-мите
в) сустак-форте
г) эринит
62. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.)
а) 1-2
б) 10-15
в) 20-25
г) 30-40
63. Потенциальная проблема пациента при приеме нитроглицерина
а) головная боль
б) лихорадка
в) кожный зуд
г) асцит
64. Длительность боли при стенокардии
а) неболее 30 минут
б) 1 час
в) 2 часа
г) 3 часа
65. При лечении стенокардии используются
а) нитраты, бета-адреноблокаторы
б) анальгетики, наркотики
в) гипотензивные, диуретики
г) ганглиоблокаторы, диуретики
66. Основная причина инфаркта миокарда
а) атеросклероз коронарных артерий
б) порок сердца
в) ревматический эндокардит
г) ревматический миокардит
67. Приоритетная проблема пациента при ангинозной форме инфаркта миокарда
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) отеки на ногах
г) сердцебиение
68. При инфаркте миокарда наблюдается
а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином
в) колющая боль в области сердца
г) ноющая боль в области сердца
69. Типичная форма инфаркта миокарда
а) абдоминальная
б) ангинозная
в) астматическая
г) безболевая
70. Осложнение инфаркта миокарда, требующее реанимационных мероприятий
а) одышка
б) коллапс
в) синусовая тахикардия
г) фибрилляция желудочков
71. Приоритетная проблема пациента при астматической форме инфаркта миокарда
а) загрудинная боль
б) приступ удушья
в) боль в животе
г) головная боль
72. Клинические симптомы кардиогенного шока
а) лихорадка, лимфаденопатия
б) лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой
в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
г) резкое повышение АД, напряженный пульс
73. Появление на фоне инфаркта миокарда у больного удушья и обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
а) крупозной пневмонии
б) кровохарканья
в) легочного кровотечения
г) отека легких
74. Экстрасистолия — это
а) уменьшение частоты сердечных сокращений
б) увеличение частоты сердечных сокращений
в) нарушение проводимости
г) преждевременное сокращение сердца
75. Показание для кровопускания
а) анемия
б) коллапс
в) обморок
г) отек легких
76. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда — введение
а) папаверина, лазикса
б) пентамина, дибазола
в) фентанила, дроперидола
г) димедрола, супрастина
77. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод
а) зеленый
б) желтый
в)красный
г) черный
78. Место установки грудного электрода при записи отведения V4
а) 4 межреберье справа от грудины
б) 4 межреберье слева от грудины
в) 5 межреберье слева от грудины
г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии
79. В первые дни медсестра контролирует соблюдение больным инфарктом миокарда режима
а) строгого постельного
б) постельного
в) полупостельного
г) амбулаторного
80. Транспортировка больного с инфарктом миокарда
а) в кресле-каталке
б) на носилках
в) самостоятельное передвижение
81. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация
а) в первые часы заболевания
б) на 2-е сутки заболевания
в) на 3-и сутки заболевания
г) на 4-е сутки заболевания
82. Обморок — это форма острой недостаточности
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
83. Причина развития обморока
а) резкое повышение АД
б) острая гипоксия мозга
в) инфаркт миокарда
г) стенокардия
84. При обмороке медсестра придает пациенту положение
а) с приподнятым головным концом
б) с приподнятым ножным концом
в) на левом боку
г) на правом боку
85. Независимое сестринское вмешательство при обмороке
а) введение пентамина
б) введение мезатона
в) поднести к носу вату с нашатырным спиртом
г) проведение оксигенотерапии через пеногасители
86. После восстановления сознания при обмороке медсестра должна
а) напоить пациента крепким горячим чаем
б) поставить банки
в) поставить горчичники
г) провести кровопускание
87. Сердечная астма — это форма острой недостаточности
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
88. Приоритетная проблема пациента при сердечной астме
а) боль в животе
б) головокружение
в) тошнота
г) удушье
89. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при
а) бронхиальной астме
б) обмороке
в) стенокардии
г) сердечной астме
90. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра придает больному положение
а) горизонтальное
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
в) коленно-локтевое
г) полусидячее
91. Отек легких — это форма острой недостаточности
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г)сосудистой
92. Приоритетная проблема пациента при отеке легких
а) кашель со «ржавой» мокротой
б) сердцебиение
в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой
г) головная боль
93. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками
а) инфаркта миокарда
б) недостаточности кровообращения
в) стенокардии
г) гипертонической болезни
94. Отеки сердечного происхождения появляются
а) утром на лице
б) утром на ногах
в) вечером на лице
г) вечером на ногах
95. При наличии отеков медсестра рекомендует больному
а) ограничить прием жидкости и соли
б) ограничить прием белков и жиров
в) увеличить прием жидкости и соли
г) увеличить прием белков и жиров
96. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются
а) антибиотики, нитрофураны
б) бронхолитики, муколитики
в) цитостатики, глюкокортикостероиды
г) ингибиторы АПФ, диуретики
97. Потенциальная проблема пациента при пороке сердца
а) слабость
б) сердцебиение
в) головная боль
г) сердечная недостаточность
98. Частота сердечных сокращений составляет 54 уд/мин — это является
а) брадикардией
б) тахикардией
в) экстрасистолией
г) нормой
99. Антиатерогенными являются липопротеиды плотности
а) высокой
б) низкой
в) очень низкой
100. Приоритетная проблема пациента при гастралгической форме инфаркта миокарда
а) боль в животе
б) головная боль
в) загрудинная боль
г) приступ удушья
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
1а 2в 3г 4в 5г 6г 7б 8б 9в 10б 11г 12г 13в 14в 15г 16в 17в 18б 19г 20г 21г 22г 23б 24г 25б 26в 27а 28в 29а 30а 31г 32г 33а 34а 35а 36в 37а 38а 39а 40а 41б 42а 43б 44в 45г 46г 47г 48г 49г 50а 51б 52б 53а 54б 55г 56в 57г 58а 59г 60в 61а 62а 63а 64а 65а 66а 67б 68б 69б 70г 71б 72в 73г 74г 75г 76в 77в 78г 79а 80б 81а 82г 83б 84б 85в 86а 87б 88г 89г 90г 91б 92в 93б 94г 95а 96г 97г 98а 99а 100а
Источник